Questões de Concurso
Comentadas para médico anestesiologista
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A Política Nacional de Humanização, também conhecida como PNH, é uma política pública do SUS voltada para ativação de dispositivos que favoreçam ações de humanização no âmbito da atenção e da gestão da saúde no Brasil.
Assinale a alternativa correta acerca dessa temática, quantos aos objetivos, princípios e métodos.
Cerca de 15 minutos após a realização de um bloqueio de tranverso abdominal (TAP block) para analgesia pós-operatória, o paciente (ASA P1) se queixa de sonolência e confusão mental na RPA. PA = 110x60mmHg; FC = 54 bpm; ECG revela extrassistolias frequentes e bradicardia sinusal.
A conduta específica mais indicada seria
No intraoperatório de uma gastrectomia total, ocorre diminuição da saturação venosa central de 10 pontos (basal de 75%, redução para 65%).
Considerando a saturação arterial de oxigênio 100%, a taxa de extração de oxigênio é de
Mulher, gestante com diagnóstico de pré-eclâmpsia, fazendo terapia com sulfato de magnésio. Na avaliação pré-anestésica para realização de cesariana de urgência, há queixas de fraqueza generalizada e perda do reflexo patelar. PA = 140x90 mmHg; FC = 60 bpm. ECG com BAV de primeiro grau.
A conduta recomendada é
Logo após uma raquianestesia em uma gestante a termo, ocorre hipotensão súbita com taquicardia.
A conduta imediata a ser instituída é
Durante avaliação pré-operatória, um ecocardiograma realizado revela uma pressão sistólica de artéria pulmonar estimada em 50 mmHg. Um cateterismo cardíaco é então realizado para se confirmar este achado.
O diagnóstico de hipertensão pulmonar se baseia em uma pressão arterial pulmonar média acima de (em mmHg)
Ao se preparar para realizar a extubação de um paciente após uma anestesia geral, o monitor de bloqueio neuromuscular evidencia somente duas contagens pós-tetânicas (PTC = 2), sendo feito uma dose inicial de rocurônio na indução anestésica de 1mg/kg.
Neste caso, a dose recomendada de sugamadex para reversão do bloqueio (em mg/kg) é
Paciente advindo da UTI para revisão de peritoneostomia, séptico, em ventilação protetora com os seguintes parâmetros: PCV; Ppico 30cmH20; Pplato [estimada] = 26cmH20; PEEP=12 cmH20; VC = 360 mL; FR = 16 IRPM; FiO2 = 40%.
A driving pressure neste momento é de (em cmH20)
Paciente cardiopata, sendo submetido à duodenopancreatectomia aberta, monitorizado com cateter de artéria pulmonar. Durante a cirurgia, apresentou hipotensão (PAM=60).
Os dados hemodinâmicos eram: FC = 90 bpm; PVC = 2 mmHg; PAP = 28 mmHg; POAP = 22 mmHg; IC=2.0 L/min/m2 ; VSI = 22 mL/b/m2 ; SvO2 = 55%; RVSI = 2320 dyn.s.cm5.m2 ; PVRI = 240 dyn.s.cm5.m2 .
Assinale a opção que indica o diagnóstico do choque.
Durante uma tireoidectomia total, o cirurgião suspeita de lesão completa de nervo laríngeo recorrente à direita. Após reversão do bloqueio neuromuscular, é feita laringoscopia antes do paciente despertar.
O achado, neste caso, seria de
Assinale a opção que indica o VEF1% previsto para o pós-operatório.
No D3PO de hepatectomia direita, após passar visita para avaliar analgesia via PCA epidural, é aventada a possibilidade de se retirar o cateter epidural. INR do dia de 1.2, e feito heparina de baixo peso molecular (dose profilática) há cerca de 2h.
A melhor conduta seria
Durante uma anestesia para hepatectomia, o paciente se apresenta com perfusão inadequada e acidótico.
Considerando um HCO3- normal de 24 mEq/L, assinale a opção que indica o PaCO2 aproximado para compensar uma acidose metabólica onde o HCO3- fosse de 10 mEq/L.
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