Alguns municípios passaram a assumir a construção de novas políticas de saúde mental, por meio da transformação do modelo assistencial, assim como a implementação de uma rede de atenção, de garantia e de construção dos direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais. Segundo Manguia (2001), esse processo de municipalização da saúde ocorreu no final dos anos 80 e 90, com isso é certo afirmar que:

Na Terapia Ocupacional, procura-se ressaltar o valor extremo e ainda desconhecido da expressão plástica espontânea, muito mais do que o da expressão verbal. Segundo a afirmação de Lisete R. Vaz (1993), expressar-se plasticamente, dar forma ou criar, são a essência da Terapia Ocupacional. Não um meio, mas o próprio tratamento. Em Terapia Ocupacional psiquiátrica, a expressão plástica é de fundamental importância por:

Rui Chamone Jorge (1997) afirma que a Terapia Ocupacional é um método de prevenção, de tratamento, de cura e de reabilitação que aproxima o ajudador do ajudado, por meio de ocupações livres e criativas. Sendo psicoterapêutico, considera a atividade como:

A atividade autoexpressiva, utilizada na Terapia Ocupacional com pacientes que apresentam algum tipo de distúrbio mental, tem um potencial terapêutico por ter uma propriedade do tipo:

Todo profissional terapeuta ocupacional tem sua profissão vinculada a um Conselho Federal, o COFFITO, que promulga o Código de Ética na forma de resolução publicada no Diário Oficial da União e deve ser conhecido por todos. Considerando a ética e a deontologia, conforme se apresentam no Código de Ética para a terapia ocupacional, é INCORRETO afirmar que

A alimentação é um dos autocuidados mais enfatizados pela terapia ocupacional durante a hospitalização. A deglutição é um processo complexo envolvendo comportamentos voluntários e involuntários. Sobre os procedimentos para a prática da terapia ocupacional, quando a pessoa tem disfagia, conforme Pedretti, L.W. e Early, M.B. (2005) e Radomski, M.V. e Latham, C.A.T. (2013),considere as afirmativas a seguir:
I Utilizar a posição half-nelson para auxiliar o controle de cabeça e pescoço. O terapeuta também auxilia o controle da mandíbula, da bochecha e do lábio ao mesmo tempo. II Para a ausculta da deglutição utilizando o estetoscópio, o terapeuta ocupacional pode facilitar a posição da cabeça e orientar a autoalimentação, ao mesmo tempo em que ouve os sons da deglutição. III A informação sensorial e os padrões motores utilizados para a autoalimentação, provavelmente, estão relacionados àqueles utilizados na parte involuntária da deglutição.
Acerca da alimentação e da disfagia, estão CORRETAS as afirmativas

O Cuidado Paliativo (CPal) faz parte do contexto hospitalar no qual a terapia ocupacional atua individualmente com a pessoa sob cuidado e com os familiares e cuidadores. Sobre o programa da terapia ocupacional nos Cuidados Paliativos, considere as afirmativas a seguir.
I.A Palliative Performance Scale (PPS) é um instrumento de comunicação que descreve rapidamente o estado funcional atual do paciente, podendo ser útil como critério de avaliação da capacidade de trabalho de outras medidas e comparações, e indica algum valor prognóstico. II. A efetividade do cuidado combina programas de reabilitação em ambulatórios, programas em instituições dia de paliação e UCPal. Todas se concentram na satisfação da pessoa e familiares, no desempenho funcional, no bem-estar emocional e na atenção aos sintomas. III. Uma Unidade de Cuidado Paliativo (UCPal), geralmente localizada em hospitais da RUE, se diferencia de um hospice porque na UCPal a abordagem se restringe à paliação, enquanto no hospice, instituição especializada em CPal, a pessoa recebe, simultaneamente, abordagem curativa e paliativa.
Conforme as afirmativas referentes ao processo de avaliação, de diferenciação de ambientes do cuidado e do programa de intervenção da terapia ocupacional, estão CORRETAS as afirmativas

Órtese é um dispositivo que, segundo a International Standards Organization, é aplicado externamente ao corpo humano para modificar as características funcionais ou estruturais do sistema musculoesquelético. Analise as afirmativas a seguir relativas às órteses.
I. A American Society of Hand Therapy (ASHT) organizou um sistema de categorização das órteses, levando em consideração: a localização anatômica; a direção cinemática; o objetivo primário; e a inclusão de articulações secundárias. II. As características dos materiais moldáveis de baixa temperatura são classificadas de acordo com sua matriz ou base em quatro grupos: elásticos; plásticos; borracha; e mistos em plásticos e borracha. III. O sistema de forças de três pontos controla a aplicação de forças em uma determinada articulação e tem como base o sistema de alavanca de 1ª classe, que incorpora força; resistência; eixo de rotação; e braços de movimento em que o eixo está entre a força e a resistência.
Em relação às órteses, estão CORRETAS as afirmativas

Analise as afirmativas a seguir relativas ao raciocínio clínico ou profissional em terapia ocupacional.
I. Raciocínio condicional: encontrado tipicamente nos terapeutas mais experientes, que podem enxergar múltiplos futuros, baseados na experiência e nas informações atuais, misturando todas as formas de raciocínio com objetivo de responder com flexibilidade às condições dinâmicas. II. Raciocínio pragmático: geralmente não focado no cliente ou na condição do cliente, mas, nos dados físicos e sociais que cercam o encontro terapêutico, para adequar as possibilidades de tratamento à realidade da prestação de serviço. III. Raciocínio científico: focado no diagnóstico, na condição ou naquilo que tipicamente acontece a clientes semelhantes àquele que está sendo considerado como um reconhecimento de padrão para a tomada de decisão clínica.
Em relação ao raciocínio clínico ou profissional em terapia ocupacional, estão CORRETAS as afirmativas

Analise as afirmativas a seguir relativas à prática baseada em evidências.
I. A evidência de avaliação é publicada em estudos que empregam um desenho metodológico para estudar a confiabilidade, a validade ou a probidade de um procedimento. II. A evidência de responsividade é publicada em estudos que utilizam um desenho de mensurações repetidas durante intervalos de tempo para avaliar a confiabilidade, validade ou probidade de um procedimento rem relação ao monitoramento da mudança nos clientes. III. A evidência de efetividade é publicada em estudos que utilizam um procedimento ou uma metodologia específica de pesquisa, incluindo estudos de correlação, estudos de entrevista qualitativa e estudos de observação dos participantes.
Em relação à prática baseada em evidência, estão CORRETAS as afirmativas

As principais funções do tônus muscular são a manutenção da prontidão para reações a instabilidades corporais através de movimentos voluntários e o equilíbrio entre as funções faciltatórias e inibitórias de modulação do controle postural pelo sistema nervoso central (SNC). Analise as afirmativas a seguir, relativas às intervenções terapêuticas ocupacionais para o tônus muscular.
I. O exame do tônus muscular é feito pela Escala Modificada de Ashworth a qual associa a sensação de resistência do examinador à movimentação passiva brusca do segmento corporal com a observação da amplitude de movimento no qual ocorre tal aumento da excitabilidade reflexa. II. As intervenções são baseadas nas teorias de aprendizagem motora, como o modelo de coordenação, e estágios de controle, orientadas para as atividades, como a abordagem de Carr e Shepherd com o Programa de Reaprendizagem Motora – PRM e a Terapia do Movimento Induzido por Restrição ou Constraint Induced Movement Terapy – CIMT. III. As intervenções variam de aplicações locais de substâncias como álcool, fenol e toxina butolínica sobre os fusos musculares como coadjuvantes à reeducação funcional e a espasticidade pode ser controlada voluntariamente quando há interrupção dos tratos cortiço-espinhais, mas não pode ser superada pelo controle voluntário dos movimentos nos casos de danos ao SNC.
Em relação às intervenções terapêuticas ocupacionais para o tônus muscular, a sequência CORRETA é

O trabalho e os tratamentos relacionados ao trabalho sempre estiveram no cerne da terapia ocupacional e envolveram a atenção à saúde do adulto trabalhador, incluindo a ergonomia (Nunes, C.M.P. in: Cavalcanti, A. e Galvão, C. 2007). Analise as afirmativas a seguir relativas à saúde do adulto em atividade de trabalho e a ergonomia.
I. A ergonomia dos países anglo-saxônicos, conhecida como fatores humanos, consolida-se através da concepção de dispositivos técnicos dirigidos às características físico-ambientais e em contextos experimentais. II. A ergonomia dos países franco-belgas concentra-se nos requisitos atitudinais da prestação de serviços e atendimento ao público, do processo de automação e informatização, em atividades cognitivas, psíquico-afetivas e de interação social. III. A contribuição da terapia ocupacional para a ergonomia que atua diretamente nos locais de trabalho acrescenta a análise dos registros organizacionais com descrições dos papéis, cargos e funções, inclui o levantamento de informações sobre o funcionamento da organização e de seus traços principais.
Em relação a essas afirmativas, estão CORRETAS:

As amputações de membros inferiores, principalmente por isquemias vasculares e Diabete Mellitus (DM), são problemas de saúde pública nas quais a atuação da terapia ocupacional se expande por todos os equipamentos do Sistema Único de Saúde (SUS), das Unidades Básicas de Saúde (UBS) até os Centros de Reabilitação (CREAB), passando por importante processo clínico e cirúrgico em hospitais da Rede de Urgência e de Emergência (RUE). Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I associando os níveis de amputação com os diferentes tipos de próteses.
COLUNA I 1. Hemipelvectomia e a desarticulação do quadril 2. Amputação acima do joelho e a desarticulação do joelho 3. Amputações abaixo do joelho 4. Amputação de desarticulação do tornozelo
COLUNA II ( ) Prótese tipo canadense. ( ) Prótese composta por uma faixa ao redor da coxa. ( ) Prótese de encaixe convencional por pressão negativa do ar ou sucção.
( ) Prótese Syme do tipo canadense ou uma prótese.
Em relação aos níveis de amputação e os diferentes tipos de próteses, a sequência CORRETA é

As fraturas e as próteses para as articulações dos membros inferiores, segundo Coleman (In: Pedreti e Early 2005), as técnicas específicas de avaliação, de precaução e de treinamento variam de acordo com a sua localização. Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando o local anatômico com as técnicas específicas de recuperação ou precaução dos membros inferiores.
COLUNA I 1. Fratura de quadril com abordagem cirúrgica póstero-lateral. 2. Fratura de quadril com abordagem cirúrgica antero-lateral.
3. Prótese da articulação do joelho. 4. Fratura do colo femoral.
COLUNA II ( ) As posições de instabilidade são a adução, rotação interna e flexão acima das recomendadas nas precauções. ( ) As posições de instabilidade são a adução, rotação externa e hiperextensão excessiva. ( ) Os pacientes podem iniciar as atividades fora do leito em 1 a 3 dias após a cirurgia. ( ) As restrições para descarga de peso, com auxílio de muletas ou andador por, pelo menos, 6 a 8 semanas.

Assinale a sequência CORRETA.

As fraturas em idosos são motivo de internação hospitalar e o terapeuta ocupacional atua diretamente em todas as fases do processo, antes e depois das possíveis cirurgias de fixação óssea. As fraturas de quadril envolvem uma progressão de fases de recuperação. Numere a COLUNA I de acordo com a COLUNA II, associando as fases de recuperação de fratura de quadril com os procedimentos terapêuticos ocupacionais durante a internação hospitalar.
COLUNA I 1. Fases pré-operatória e pósoperatória imediata. 2. Fase de ativação das funções do corpo. 3. Fase de sedestação. 4. Fase de bipedestação e marcha.
COLUNA II ( ) Medidas posturais com quadril e joelho em extensão, membro inferior em posição neutra, evitando rotações, vigilância exaustiva de higiene, com a inspeção de possíveis áreas de pressão e controle de edema. ( ) Envolve a movimentação passiva e ativa assistida do quadril, exercícios isométricos para glúteo e quadríceps, exercícios ativos assistidos de joelho e tornozelo, exercícios de tonificação das extremidades superiores e inferiores contralateral. ( ) Inicia-se no segundo ou terceiro dia, se não houver complicações, com verticalização progressiva, mantendo o ângulo do quadril maior que 90º. O paciente não poderá flexionar o tronco, elevar o joelho acima da superfície do assento do leito ou cruzar as pernas. ( ) Transferências sem flexionar o quadril além de 90º, de preferência em atividades da vida diária (AVD) da rotina hospitalar, sempre disponibilizando superfícies de apoio para evitar o desequilíbrio, além de modificar o ambiente, elevando as superfícies de execução das tarefas.
Em relação às fases de recuperação de fratura de quadral e os procedimentos terapêuticos, a sequência CORRETA é

A atuação da terapia ocupacional nas desordens neuromotoras tem diferentes referenciais teóricos que sustentam a atenção na saúde das crianças. A respeito do quadro diagnóstico de crianças com desordens neuromotoras, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação dos aspectos clínicos das crianças, conforme Araújo, E.A. e Galvão, C. (In: Cavalcanti, A. e Galvão, C., 2007).
COLUNA I 1. Paralisia cerebral espástica 2. Mielomeningocele 3. Traumatismo cranioencefálico 4. Paralisia cerebral discinética
COLUNA II ( ) Devido a lesão do sistema piramidal, o tônus muscular é alterado e pode ser descrita como uma síndrome clínica caracterizada por distúrbios motores e alterações posturais permanentes e de etiologia não progressiva. ( ) A interferência na circulação e absorção do líquor gera um amento da pressão intracraniana que pode resultar em retardo do desenvolvimento neuromotor, problemas visuais e auditivos, alterações na fala e na cognição das crianças. ( ) É a maior causa de morte e morbidade por trauma na infância, produz um estado diminuído ou alteração da consciência, e pode resultar no comprometimento das habilidades cognitiva, física, comportamental ou emocional da criança. ( ) Resultante do trato extrapiramidal, frequentemente relacionada a lesões dos gânglios da base é caracterizada por dificuldade da criança manter a postura, executar movimentos voluntários e coordenar os movimentos automáticos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, do diagnóstico com os apectos clínicos.

A terapia ocupacional busca auxiliar pessoas a realizarem as atividades relevantes e importantes do cotidiano. A despeito do seu déficit, incapacidade ou desempenho, as órteses aumentam as habilidades específicas no desempenho ocupacional. fazendo a relação da órtese com a funcionalidade, conforme descrito por Rodrigues, A.V.N.; Cavalcanti, A. & Galvão, C. (In: Cavalcanti, A.; Galvão, C., 2007). A respeito das diferentes órteses e suas respectivas finalidades, numere a COLUNA I de acordo com a COLUNA II.
COLUNA I 1. Órteses drop-out 2. Órteses seriada 3. Órtese unidirecional 4. Órtese de coaptação

COLUNA II ( ) Utilizada para proteger o tendão que está em processo de cicatrização após reparo cirúrgico. ( ) Para o tecido se acomodar ao stress aplicado, seu uso é prolongado e é colocada após sessão de terapia ou durante o sono. ( ) Pressupõe a aplicação de forças em uma mesma direção cinemático, como o taping. ( ) Apresenta um sistema de forças circunferenciais, todas elas dirigidas para um mesmo ponto.
Em relação à órtese e sua finalidade, a sequência CORRETA é

As doenças neurológicas degenerativas, na sua maioria, se manifestam durante a idade adulta e têm impacto em todas as áreas de participação da pessoa na sociedade. A respeito das alterações nas funções do corpo que acompanham os processos degenerativos, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação da função alterada com a abordagem da terapia ocupacional, conforme descrito por Nunes, C.M.P. (In: Drummond, A.F.; Rezende, M.B., 2008).
COLUNA I 1. Distúrbios de equilíbrio e coordenação, ao exame físico, confirmou Romberg com 10 oscilações em 30 segundos, ausência de reflexos tendinosos, tremor no final dos movimentos de eumetria ou coordenação dedo nariz, alargamento da base de sustentação na mobilidade e reações de proteção com deficiência moderada. 2. Condição neuropática, quando central, por lesão nas vias espinotalâmicas as quais carregam os impulsos, ainda pouco conhecida quanto às possíveis causas, mas os efeitos são altamente incapacitantes nas atividades básicas de vida diária e atividades instrumentais de vida diária, restringindo os movimentos e causando limitação de atividades. 3. Condição proveniente de alterações das funções do sistema nervoso central (SNC); está relacionada à diminuição da quantidade de unidades motoras disponíveis ou na redução da frequência de disparos elétricos nas unidades motoras, além da diminuição da capacidade aeróbica, a qual depende das funções cardíacas e respiratórias. 4. Perturbações neuropáticas e polineuropatias em quadros sindrômicos de progressão leve a moderada, em que prevalece a incapacidade de recrutar as fibras musculares para execução dos movimentos, associada à fadiga, déficits de atenção e alterações na mobilidade por deficiência na manutenção postural.
COLUNA II ( ) Abordagem neuroevolutiva com procedimentos voltados para a perda do controle dos movimentos, treinamento de habilidades com complexidade progressiva das funções manuais de alcance e manipulação bimanual, além de posições variadas, começando pela posição mais estável sentada e culminando na posição de gato, sem apoio dos membros superiores e inferiores em equilíbrio em superfície instável. ( ) A abordagem com manipulação bimanual ao vestir-se e ao utilizar utensílios de limpeza como a vassoura, fazer força para torcer panos, pendurar roupas ou levantar panelas com a abordagem neuroevolutiva combinada com a abordagem ecológica adaptativa e manobras cinesioterápicas de alongamento estático e balístico após a utilização de calor superficial.
( ) A abordagem educativa voltada para o condicionamento físico com força de resistência lenta e progressiva ao mesmo tempo em que foram treinadas as atividades de economia de energia. A intervenção baseou-se no controle diário através de uma ficha de controle com autorregistro, o que também estimulava a reflexão e mudança de comportamento. ( ) A abordagem ecológica de organização da ação específica à tarefa e ao ambiente através da exploração ativa, combinada com programa cinesioterápico de aumento da força muscular lento associado a atividades, produtos e tecnologias de assistência com pouco atrito de superfície durante o treinamento até ser atingida resistência muscular para o manuseio de qualquer tipo de material.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA

O papel do terapeuta ocupacional é avaliar a necessidade de uma órtese clínica e funcionalmente; selecionar o material, o modelo mais apropriado, fabricar a órtese; avaliar a adequação da órtese; ensinar o paciente e os cuidadores o objetivo, os cuidados e utilização da órtese; e fornecer treinamento relacionado a órtese, quando necessário. Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando as finalidades das órteses com a indicação e uso da órtese selecionada.
COLUNA I
1 Posicionar uma articulação dolorosa 2 Imobilizar para cicatrização ou para proteger os tecidos 3 Conferir estabilidade ou restringir o movimento indesejado 4 Restaurar a mobilidade
COLUNA II ( ) Essas órteses são indicadas quando a integridade dos tecidos estiver comprometida por lesão aguda ou doença crônica, podendo facilitar a utilização funcional de um segmento corporal. ( ) Essas órteses podem envolver o posicionamento estático para imobilizar ou posicionamento dinâmico para proteger, enquanto proporciona uma movimentação controlada. ( ) As forças utilizadas devem ser suaves e cuidadosamente aplicadas e o tecido deve ser monitorado com atenção em busca de sinais de tensão excessiva. ( ) Essas órteses geralmente são utilizadas o dia inteiro, a noite toda ou ambos, para proporcionar o máximo benefício, ou podem ser utilizadas apenas durante atividades selecionadas.
Assinale a sequência CORRETA.

A Doença de Alzheimer (DA) responde por quase dois terços dos casos de demência e a incidência aumenta de maneira dramática à medida que as pessoas envelhecem. Analise as seguintes afirmativas sobre as características da pessoa diagnosticada com a DA e a coexistência de sintomas ou comorbidades, (Schultz-Krohn, W.; Foti, D. e Glogoski, C. in: Pedretti, l.W. e Early, M.B., 2005), e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) As alterações cognitivas e, especialmente, o desempenho funcional podem melhorar em pessoas com demência e depressão, depois de receberem tratamento medicamentoso e psicoterápico para a depressão. ( ) Tanto os delírios quanto as demências envolvem comprometimento cognitivo global, mas, diferentemente dos delírios, as demências têm sintomas flutuantes, perturbam a consciência e a atenção, interferindo no sono. ( ) As deficiências de audição, visão e outras alterações sensoriais pioram a demência e as quedas com fraturas do quadril são dez vezes mais comuns em portadores de DA do que em pessoas sem a doença com a mesma idade. ( ) Os problemas de comportamento podem ser esperados na pessoa com danos da DA nos estágios iniciais, antes da medicação psicotrópica, mas são inexistentes nas fases moderadamente grave e terminal ou de confinamento no leito.
Em relação às afirmativas sobre DA, assinale a sequência CORRETA.