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A meningite por staphylococcus epidermidis é mais sutil, sem importantes alterações liquóricas.
Na fase inicial da infecção, o líquor pode ser normal, devendo ser repetido após 24h.
Só deve ser liberada a presença de 2 hemoculturas positivas para Cândida sp na suspeita de candidemia.
É recomendável a remoção do CVC o mais precocemente possível nas candidemias na UTI.
A maioria dos estudos publicados demonstra que, no RN de extremo baixo peso, a profilaxia com fluconazol pode reduzir a incidência de candidemia invasiva.
Malformação congênita do trato digestivo e enterocolite necrosante não são fatores de risco para candidemia.
Os fatores de risco para infecção fúngica incluem uso de cateter venoso central (CVC), uso de antimicrobianos de amplo espectro e nutrição parenteral.
É necessário o uso de barreira de proteção máxima durante inserção de cateteres venosos centrais.
Os cateteres venosos centrais constituem o maior fator de risco para as infecções relacionadas à assistência no período neonatal.
Os RNs infectados ou colonizados com staphylococcus aureus resistente à oxacilina, devem ser colocados em precauções de contato durante todo o internamento, pois o micro-organismo pode permanecer no RN por mais de 1 ano.
As precauções de contato estão indicadas para pacientes com infecção ou colonização por microorganismo transmitido por contato direto ou indireto.
As precauções-padrão são utilizadas durante toda a permanência do RN no hospital. Seu principal objetivo é proteger apenas o RN
Quase metade dos casos de sepse de início tardio é causada por Gram negativos e fungos.
Cerca de ¼ dos neonatos com sepse têm meningite, o que justifica a coleta do líquor em todo RN com infecção sistêmica.
RN com 6 dias de vida apresenta celularidade e proteína elevada no exame do liquor, e cultura de liquor negativa. Nessas circunstâncias, deve-se trocar o esquema terapêutico (antibióticos).
Na sepse tardia, a mortalidade varia de 15 a 21%, de acordo com o agente etiológico e o grau de comprometimento liquórico.
As infecções precoces no período neonatal estão mais relacionadas a meningites, enquanto as de início tardio estão mais associadas a pneumonias.
O uso precoce de aminoácidos pelo RN muito baixo peso ao nascer leva a uma redução do catabolismo sem consequências metabólicas adversas.
O uso de nutrição parenteral prolongada está associado à redução da incidência de osteopatia metabólica, pois oferece maiores taxas de cálcio e fósforo.
Para fazer uso de nutrição parenteral, o recém-nascido deverá ter um acesso venoso central.