Questões de Concurso
Comentadas para médico infectologista
Foram encontradas 4.196 questões
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Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478541
Medicina
Homem de 38 anos procura Unidade de Pronto Atendimento
relatando queimadura em mão direita, durante um churrasco em
família. Relata não ter sentido que o espeto que tocara estava
quente. Após os cuidados com a queimadura, é encaminhado à
Unidade de Atenção Primária, onde é submetido à avaliação
dermatológica minuciosa que não encontrou lesões cutâneas,
nem espessamento de nervos periféricos, embora tenha sido
documentada alteração tátil na mão direita. As baciloscopias de
material obtido de lóbulos auriculares, sobrancelhas, cotovelos,
joelhos e mucosa nasal foram negativas (IB = 0,0). O paciente é,
então, referenciado para uma Unidade de Atenção Especializada
para avaliação.
De acordo com o fluxograma do Ministério da Saúde, o próximo passo a ser realizado, além de repetir as avaliações dermatológica e neurológica, é confirmar o diagnóstico de hanseníase neural pura por meio de
De acordo com o fluxograma do Ministério da Saúde, o próximo passo a ser realizado, além de repetir as avaliações dermatológica e neurológica, é confirmar o diagnóstico de hanseníase neural pura por meio de
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478540
Medicina
Entre as situações descritas a seguir, que levam a suspeição de
hanseníase em indivíduos não contactantes de casos
comprovados, assinale aquela que, por si só, já define o paciente
como caso de hanseníase, de acordo com o Ministério da Saúde
do Brasil.
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478539
Medicina
Adolescente de 17 anos, sexo masculino, procura atendimento
em UBS relatando o surgimento, há duas semanas, de “manchas
na pele e ínguas por todo o corpo”, acompanhadas de febre não
aferida e artralgias. Havia feito uso de diclofenaco para as
artralgias no início do quadro. Relata atividade sexual desde os
15 anos. Desde então, teve vários parceiros, sempre do mesmo
sexo, que contata através de aplicativo pela internet. Sempre usa
preservativos nas relações anais (insertivas e receptivas), mas
não nas relações orais. Ao exame: bom estado geral, PA: 110/70
mmHg, FC: 80 bpm, eupneico, temperatura axilar: 36,5 o
C.
Corado, hidratado, anictérico. Erupção máculo-papular
disseminada, simétrica, não poupando palmas e plantas, não
pruriginoso, nem doloroso, acompanhado de adenomegalia
generalizada, de até 2 cm de diâmetro, com linfonodos elásticos,
não aderidos, indolores, em cadeias occipitais, cervicais anterior
e posterior, epitrocleares e inguinais. Exame da genitália não
apresenta alterações significativas. Presença de alopecia em
clareira. Na UBS, é submetido a teste rápido treponêmico
positivo, e para HIV e hepatites negativos.
Nesse caso, o diagnóstico que se impõe para o adolescente é:
Nesse caso, o diagnóstico que se impõe para o adolescente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478538
Medicina
Cada uma das formas clínicas da hanseníase tem seu diagnóstico
diferencial próprio. Conhecendo tais diagnósticos diferenciais, as
equipes de saúde estarão aptas a reconhecer precocemente os
sinais e sintomas da doença, evitando, assim o diagnóstico tardio
e prevenindo incapacidades físicas e perdas funcionais, pela
pronta instituição do tratamento.
Assinale a opção em que a forma clínica da hanseníase está correlacionada precisamente a um diagnóstico diferencial.
Assinale a opção em que a forma clínica da hanseníase está correlacionada precisamente a um diagnóstico diferencial.
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478537
Medicina
O diagnóstico diferencial das lesões cutâneas nas diversas formas
clínicas da hanseníase é imenso e o conhecimento das
semelhanças auxilia o profissional de saúde a pensar em
hanseníase e estabelecer mais prontamente a hipótese
diagnóstica.
Relacione o tipo de lesão com os diagnósticos diferenciais.
1. Lesões maculares.
2. Lesões em placas.
3. Lesões anulares;
4. Lesões nodulares.
5. Infiltração cutânea.
( ) Dermatofitose;
( ) Sarcoma de Kaposi.
( ) Leishmaniose difusa anérgica.
( ) Vitiligo.
( ) Líquen plano.
A opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
1. Lesões maculares.
2. Lesões em placas.
3. Lesões anulares;
4. Lesões nodulares.
5. Infiltração cutânea.
( ) Dermatofitose;
( ) Sarcoma de Kaposi.
( ) Leishmaniose difusa anérgica.
( ) Vitiligo.
( ) Líquen plano.
A opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478536
Medicina
O reconhecimento das formas clínicas é de grande valor para as
equipes de saúde, pois auxilia na identificação dos sinais e
sintomas ligados a cada forma da hanseníase e na correlação dos
aspectos dermatológicos, neurológicos, imunológicos e
baciloscópicos, bem como dos seus mecanismos patogênicos
subjacentes.
Assinale a opção que indica as queixas e/ou achados de exame físico que levantam a hipótese de reação hansênica do tipo 2.
Assinale a opção que indica as queixas e/ou achados de exame físico que levantam a hipótese de reação hansênica do tipo 2.
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478535
Medicina
Em relação à imunologia da hanseníase, pode-se afirmar que, em
linhas gerais, a fisiopatogenia da doença depende da ativação dos
macrófagos teciduais, que assumem dois fenótipos distintos,
classificados como M1, quando se apresentam como células
epitelioides predominantes nos granulomas do polo
tuberculoide, ou M2, quando se apresentam como células
vacuoladas prevalentes no polo virchowiano da doença. Embora
os mecanismos responsáveis por essa diferenciação celular não
estejam completamente elucidados, o papel da imunidade
adaptativa mediante as citocinas produzidas por linfócitos T
auxiliares (Th) tem papel fundamental no direcionamento da
resposta imune.
Em relação à fisiopatogenia da hanseníase, assinale a afirmativa correta.
Em relação à fisiopatogenia da hanseníase, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478534
Medicina
A Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas
relacionados à Saúde (CID-10), quando se refere à hanseníase,
usa majoritariamente a classificação
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478532
Medicina
Texto associado
Atenção! O Enunciado a seguir refere-se à próxima questão.
A Estratégia Global da OMS para a Hanseníase 2021–2030 não mais objetiva, como em estratégias anteriores, a “eliminação da hanseníase como problema de saúde pública”, definida como menos de um caso em tratamento por 10.000 habitantes, mas se concentra na interrupção da transmissão e na obtenção de zero casos autóctones. Ao fazer isso, a Estratégia visa motivar os países com alta carga a acelerar as atividades, ao mesmo tempo em que compele os países com baixa carga a completarem a tarefa inacabada de fazer história na hanseníase. Especificamente, a Estratégia promove abordagens inovadoras, convidando os países a desenvolverem “roteiros para zero hanseníase”.
Fonte: Estratégia Global de Hanseníase 2021–2030 –
“Rumo à zero hanseníase”. OMS, 2021.
“Rumo à zero hanseníase”. OMS, 2021.
Os pilares estratégicos do “Rumo à zero hanseníase” são:
1. Implementar, em todos os países endêmicos, um roteiro zero hanseníase do próprio país.
1. Implementar, em todos os países endêmicos, um roteiro zero hanseníase do próprio país.
2. Ampliar as atividades de prevenção da hanseníase integradas
com a detecção ativa de casos.
3. Controlar a hanseníase e suas complicações e prevenir novas
incapacidades.
4. Combater o estigma e garantir que os direitos humanos
sejam respeitados.
São componentes-chave dos pilares 2 e 3, respectivamente,
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478531
Medicina
De acordo com o Boletim Epidemiológico da Hanseníase,
publicado pelo Ministério da Saúde em 2021, no Brasil foram
notificados 27.864 casos novos de hanseníase em 2019. Na
última década analisada pelo Boletim Epidemiológico, 2010 a
2019, observou-se, no Brasil:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478530
Medicina
Entre os indicadores de eliminação e controle da hanseníase, é
correto afirmar que o coeficiente que sinaliza o atraso no
diagnóstico dos pacientes é calculado por:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478529
Medicina
O Mycobacterium leprae, agente causador da hanseníase, tem
características peculiares que o tornam uma bactéria singular.
Entre essas características pode se destacar:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
SES-MT
Prova:
FGV - 2024 - SES-MT - Médico Infectologista Especialista em Hanseníase |
Q2478528
Medicina
“Entre as doenças e aflições enfrentadas pela humanidade ao
longo da história, hanseníase é talvez, atrás somente da peste,
aquela mais associada com sofrimento, desfiguração e morte.
Imagens de doentes expulsos da sociedade, forçados a viver em
colônias de leprosos e avisar sua condição com um sino, estão
presentes em pinturas da era medieval”. Este trecho, retirado do
BBC History Magazine – Immediate Media Company Bristol
Limited, 2017 – reflete a origem histórica do estigma e da
discriminação associados com um diagnóstico de hanseníase.
É
É fundamental que os órgãos de gestão e controle combatam o estigma e a discriminação associados à hanseníase, pois
I. podem dificultar o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno.
II. podem afetar os relacionamentos sociais do doente e o seu bem estar mental;
III. podem interferir negativamente com a qualidade da assistência dos serviços de saúde.
IV. podem reduzir a efetividade dos programas de controle da doença.
Está correto o que se afirma em
É fundamental que os órgãos de gestão e controle combatam o estigma e a discriminação associados à hanseníase, pois
I. podem dificultar o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno.
II. podem afetar os relacionamentos sociais do doente e o seu bem estar mental;
III. podem interferir negativamente com a qualidade da assistência dos serviços de saúde.
IV. podem reduzir a efetividade dos programas de controle da doença.
Está correto o que se afirma em
Q2477355
Medicina
No uso terapêutico dos soros antiofídicos e antiaracnídeos,
assinale (C) se a assertiva é CORRETA e (E) se a assertiva é
ERRADA, sobre as condutas preconizadas pelo Ministério da
Saúde, abaixo listadas:
( ) realizar o teste de hipersensibilidade ao soro heterólogo antes da administração da dose calculada. ( ) administrar formulações pediátricas nos acidentes ofídicos e aracnídeos em crianças. ( ) calcular o número de ampolas de antipeçonha visando neutralizar a quantidade de peçonha inoculada. ( ) administrar preferencialmente soros combinados para neutralizar as peçonhas de espécies envolvidas. ( ) estar preparado para reações anafiláticas durante a administração dos antivenenos. ( ) considerar a superfície corporal do acidentado para calcular a quantidade de soro a ser administrado.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) realizar o teste de hipersensibilidade ao soro heterólogo antes da administração da dose calculada. ( ) administrar formulações pediátricas nos acidentes ofídicos e aracnídeos em crianças. ( ) calcular o número de ampolas de antipeçonha visando neutralizar a quantidade de peçonha inoculada. ( ) administrar preferencialmente soros combinados para neutralizar as peçonhas de espécies envolvidas. ( ) estar preparado para reações anafiláticas durante a administração dos antivenenos. ( ) considerar a superfície corporal do acidentado para calcular a quantidade de soro a ser administrado.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2477354
Medicina
Mulher de 28 anos apresenta quadro de febre “alta”,
acompanhada de calafrios, cefaleia e mialgia, há 2 dias. Procura
serviço de emergência onde é feito o diagnóstico de dengue,
orientada a ingerir líquidos e usar paracetamol. Evolui, nas 48
horas que se seguem, com febre persistente, náuseas e vômitos,
adinamia profunda e redução da diurese, o que motiva seu
retorno para reavaliação médica em hospital de grande porte.
Relata, então, retorno de Roraima há quatro semanas, onde
trabalhou como “missionária”, em território indígena. Relata
vacinação para febre amarela. Ao exame atual (4º para 5º dia de
doença): paciente com fácies de doença aguda, mucosas
hipocoradas +3/4, hipohidratadas +2/4, ictéricas +1/4. PA: 110/70
mmHg, FC=112 bpm, FR=34 irpm; TAx= 39,8°C. RCR, 2T, BNF,
s/sopros ou atritos. MV audível bilateralmente e difusamente
rude. Abdome flácido, peristalse presente. Fígado palpável a 3 cm
do RCD, hepatimetria de 12 cm. Ponta de baço palpável no RCE.
Neurológico: sonolenta, mas desperta quando solicitada e
responde as perguntas com lentidão, mobiliza os membros
ativamente e não apresenta sinais de irritação meníngea.
Dentre as condutas tomadas pela equipe de saúde do hospital de grande porte, aquela que, no contexto de tratamento de suporte da principal hipótese diagnóstica, poderá resultar em deterioração clínica, é:
Dentre as condutas tomadas pela equipe de saúde do hospital de grande porte, aquela que, no contexto de tratamento de suporte da principal hipótese diagnóstica, poderá resultar em deterioração clínica, é:
Q2477353
Medicina
Menina de 8 anos inicia febre, dor abdominal e icterícia. Evolui
em 72 horas com abdome agudo e septicemia, sendo então
internada e submetida à laparotomia exploradora, que não
evidenciou supuração intra-abdominal. As hemoculturas (3
amostras) coletadas na internação levaram ao isolamento de
Salmonella enteritidis. O esquema antimicrobiano inicial empírico
foi ceftriaxone e metronidazol. Evolui no pós-operatório imediato
sem intercorrências, até que no sexto dia, foi diagnosticada
osteomielite bilateral de tíbia (por clínica e radiologia) com
cultura de material cirúrgico demonstrando Staphylococcus
aureus, MSSA. Foi então adicionada oxacilina ao esquema
terapêutico. Dez dias após, apresenta osteíte fronto-parietal
bilateral e abscesso subgaleal cuja cultura do aspirado evidencia
Salmonella enteritidis. Progressivamente apresenta osteomielite
de ambos os úmeros (com fraturas patológicas), pelve e arcos
costais. É submetida então a exérese cirúrgica de calota craniana.
Onze meses após a internação a paciente encontra-se bem, ainda
em tratamento de osteomielite crônica, com sulfametoxazol +
trimetoprim. Recebe implante acrílico de calota craniana alguns
meses depois. Durante a internação foi estabelecida a condição
predisponente para as infecções documentadas.
O mais provável diagnóstico é:
O mais provável diagnóstico é:
Q2477352
Medicina
Mulher de 68 anos, em uso de glibenclamida regular para
diabetes mellitus e atorvastatina para dislipidemia, apresentando
há 24 horas quadro de febre (até 39°C), cefaleia, inapetência e
mialgia generalizada, que a impediram de fazer sua hidroginástica
nesta manhã. Também se queixa de lacrimejamento, tosse e
“sensação de respiração pesada”. Informa que sua neta a visitou
há quatro dias e estava “muito resfriada e tossindo bastante”.
Relata ter feito 4 doses das vacinas de COVID, incluindo a
bivalente, e a dose anual da vacina para influenza. Ao exame:
bom estado geral, ansiosa, PA: 120/80 mmHg, FC: 98 bpm, FR: 26
irpm. Tax: 39,0°C. Sat O2: 96%; Mucosas acianóticas, hidratadas;
anictéricas. Ap Resp.: roncos esparsos, bilaterais. RCR2T, sem
sopros. Abdome e membros inferiores: ndn. No atendimento, foi
submetida a teste de antígeno (TR-Ag) para SARS-CoV-2, que foi
reagente.
A conduta mais adequada a ser instituída para a paciente é:
A conduta mais adequada a ser instituída para a paciente é:
Q2477351
Medicina
Homem de 28 anos é trazido à emergência pelos familiares, após
um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Eles
relatam que o rapaz vinha se queixando de cefaleia holocraniana
há oito dias, apresentara vômitos não precedidos de náuseas e,
antes da convulsão, estava apático e falava frases desconexas.
Relatam ainda saída de secreção purulenta pelo ouvido direito
havia 2 dias. Ao exame: paciente obnubilado, não responsivo a
estímulos verbais, porém reagindo com retirada dos membros,
de forma assimétrica, aos estímulos dolorosos, e apresentando
rigidez de nuca e sinais de Kernig e Brudzinski. Pupilas
anisocóricas. Tax: 37,8°C; PA: 120x80 mmHg; FR 12 irpm; FC: 68
bpm. Otoscopia à direita: membrana timpânica rota com
secreção purulenta no conduto auditivo. Fundoscopia com
papiledema bilateral.
A única conduta, entre as listadas abaixo, associada a risco significativo de morte do paciente em questão é:
A única conduta, entre as listadas abaixo, associada a risco significativo de morte do paciente em questão é:
Q2477350
Medicina
Estudante de 15 anos refere há 4 dias febre alta de início súbito,
cefaleia frontal, mialgias, artralgias e dores generalizadas pelo
corpo, que a impediram de ir ao colégio. No terceiro dia do
quadro procurou serviço médico e ao exame físico apresentavase febril, com hiperemia conjuntival, mucosas desidratadas,
coradas e anictéricas. FR: 18 irpm; FC: 90 bpm; PA: 110/70 mmHg
e TAx: 37,8º C; RCR em 2T BNF sem sopros; pulmões, abdome e
membros sem anormalidades. Fez hemograma que mostrava: 13
g% de hemoglobina, 42% de hematócrito, 4100 leucócitos, 3%
bastões, 44% PMN, 42% de linfócitos, 11% monócitos, 70.000
plaquetas/mm3
. Foi diagnosticada como “virose” e orientada a
retornar à sua residência, “beber bastante líquido” e usar
acetaminofen para a febre. Hoje, notou erupção macular
pruriginosa em tronco. Boas condições de moradia. Nega viagens
recentes. Vacinação atualizada.
Em relação ao quadro apresentado pela adolescente é correto afirmar:
Em relação ao quadro apresentado pela adolescente é correto afirmar:
Q2477347
Medicina
Texto associado
Atenção! O Enunciado a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente encaminhado para infectologista para
acompanhamento ambulatorial por médico que não se sente
“capacitado para conduzir o caso”. No relatório de
encaminhamento, o médico relata: “Paciente masculino, de 32
anos, assintomático, anti-HIV positivo (repetido e confirmado) em
junho de 2023, com exames iniciais mostrando contagem de CD4
590 cél/mm3 (35%) e carga viral de 5.000 cópias/ml; PPD reator
(12 mm), com Rx de tórax normal; sorologias: HbsAg e Anti-HBc
negativos, Anti-HCV negativo, Anti-HAV negativo; sorologia para
Toxoplasmose e CMV IgG reativos e teste treponêmico reativo.
Solteiro, mas tem relacionamento estável com parceira anti-HIV
negativa. Ainda sem terapia antirretroviral, pois alega estar
assintomático, não vê necessidade e tem medo de tomar
medicamentos”.
O infectologista, por sua vez, depois de estabelecida a decisão de
iniciar a terapia antirretroviral, deve
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