Questões de Concurso Comentadas para Médico ginecologista e obstetra

Q530168

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530168 Medicina

Sobre a Asma na gestação, assinale as alternativa correta.

A

Ao engravidar, a paciente asmática deve imediatamente suspender seus tratamentos prévios.

B

A gestante deve ser orientada a, em caso de crise asmática, evitar o uso de b2-agonista de curta duração, como o salbutamol, mesmo em doses habituais, pelo risco de taquicardia.

C

Os corticoides inalatórios são contraindicados no período gestacional.

D

O tratamento da crise asmática segue as mesmas medidas e medicações dadas a pacientes não gestantes.

E

O trabalho de parto é importante causa desencadeadora de crise asmática.

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Q530167

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530167 Medicina

Gestante de 24 semanas, assintomática, vem trazer resultados de exames de rotina. Urina rotina com 1000 leucócitos e 2000 células epiteliais, nitrito negativo. Urocultura com Escherichia coli, 6000 UFC (unidades formadoras de colônias). Nega queixas urinárias, dor lombar ou febre. Exame físico sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e conduta adequados.

A

Cistite. Iniciar antibioticoterapia com cefalexina domiciliar.

B

Pielonefrite. Iniciar antibioticoterapia com Ceftriaxona intramuscular.

C

Pielonefrite. Internar para antibioticoterapia endovenosa.

D

Bacteriúria assintomática. Iniciar tratamento apenas se a paciente passar a ter disúria, febre ou sinal de giordano positivo.

E

Bacteriúria assintomática. Iniciar tratamento com Cefalexina, colher nova urocultura após 1 semana para controle de cura.

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Q530166

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530166 Medicina

Paciente, 22 anos, primigesta, não fez pré-natal, usuária de Cocaína (fez uso inalatório há 1 hora), vem ao pronto-socorro com perda de líquido sanguinolento, em grande quantidade, via vaginal e dor abdominal intensa e constante. Ao exame: Agitação psicomotora, PA 150/100 mmHg. Altura uterina 34 cm. Feto único, com BCF 146 BPM, útero com hipertonia mantida. Saída ativa abundante via vaginal de líquido sanguinolento com grumos. Qual é o diagnóstico e a conduta a ser adotada?

A

Corioamniorrexe prematura e trabalho de parto fase ativa. Manter seguimento clínico.

B

Descolamento prematuro da placenta. Realizar o parto imediatamente.

C

Descolamento prematuro da placenta. Solicitar ultrassonografia, exames de coagulação e Cardiotocografia.

D

Placenta prévia centro-total. Evitar toques vaginais e iniciar tocolíticos.

E

Urgência hipertensiva. Iniciar hidralazina e tocolíticos.

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Q530165

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530165 Medicina

Paciente, 23 anos, primigesta, hígida, apresenta pré-natal sem intercorrências. Idade gestacional = 34 semanas. Peso 45 kg. Estatura 1,54 m. Altura uterina 31 cm. Ultrassom mostra peso fetal estimado próximo do limite inferior da normalidade, morfologia e biometria fetal proporcional e simétrica, índice de líquido amniótico normal, placenta grau 1. Doppler com ausência de centralização fetal. Qual é o provável diagnóstico e conduta em relação ao parto?

A

Restrição de crescimento intrauterino por insuficiência placentária. Realizar o parto imediatamente.

B

Restrição de crescimento intrauterino por insuficiência placentária. Realizar o parto a termo.

C

Feto pequeno constitucional. Realizar o parto a termo.

D

Feto pequeno constitucional. Realizar o parto imediatamente.

E

Restrição de crescimento intrauterino precoce, provável malformação fetal. Realizar o parto imediatamente.

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Q530164

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530164 Medicina

Paciente, primigesta, realizou a ultrassonografia morfológica com 23 semanas de gestação. Não foram observadas alterações morfológicas, porém o comprimento do colo uterino encontra-se reduzido: 18 mm. Está assintomática no momento. Qual é a conduta adequada para se prevenir a prematuridade nesta paciente?

A

Pré-natal habitual, pois a paciente não apresenta risco aumentado de prematuridade.

B

Indicar circlagem do colo uterino de emergência com 24 semanas.

C

Iniciar progesterona micronizada via oral ou via vaginal, a ser utilizada até 36 semanas de gestação, e orientar repouso físico e sexual.

D

Internar e iniciar tocolítico Terbutalina imediatamente.

E

Manter conduta expectante e indicar tocolíticos e circlagem caso a paciente entre em trabalho de parto prematuro.

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Q530163

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530163 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta indicação absoluta de parto cesáreo, sendo contraindicado o parto vaginal ou à fórceps.

A

Apresentação cefálica defletida de segundo grau - ou de Fronte.

B

Placenta prévia marginal.

C

Líquido amniótico com mecônio fluido, 1+.

D

Apresentação cefálica em ODT (occipício-direitatransversa).

E

Histórico de cesárea há 3 anos (sem outras cirurgias prévias).

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Q530162

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530162 Medicina

Paciente multípara, portadora de Diabetes Mellitus Gestacional, encontra-se no período expulsivo do trabalho de parto, com 40 semanas de amenorreia. Após o desprendimento do polo cefálico, observa-se que o desprendimento dos ombros ainda não ocorreu, mesmo após terem passados 30 segundos. Qual é a melhor conduta imediata?

A

Aguardar até 5 minutos para que o desprendimento ocorra naturalmente.

B

Aumentar a força de tração sobre o cabeça fetal, apoiando-se na mesa obstétrica para estabilizar a postura.

C

Empurrar a cabeça fetal de volta à pelve materna e realizar cesareana de emergência.

D

Chamar um auxiliar para pressionar vigorosamente o fundo uterino materno, enquanto o obstetra aumenta a tração sobre a cabeça fetal.

E

Fazer hiperflexão e abdução das coxas maternas e pressão suprapúbica para facilitar o desprendimento dos ombros.

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Q530160

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530160 Medicina

Com o advento da profilaxia da transmissão vertical do HIV (vírus da imunodeficiência humana), a incidência de infecção congênita por este vírus caiu drasticamente. Sobre a profilaxia da transmissão vertical do vírus HIV, assinale a alternativa correta.

A

Apenas as gestantes com carga viral elevada ou imunodeprimidas devem receber a Zidoudina endovenosa.

B

Todas as gestantes devem receber Zidovudina endovenosa, desde o início do trabalho de parto até o clampeamento do cordão, em todos os tipos de parto, inclusive cesariana eletiva.

C

As gestantes devem receber Zidovudina endovenosa, desde o início do trabalho de parto até o clampeamento do cordão, quando forem submetidas a parto vaginal. A cesariana eletiva dispensa o uso de medicação.

D

As gestantes devem receber Zidovudina endovenosa apenas no caso de ocorrer ruptura das membranas, seja a evolução para parto vaginal ou cesareana.

E

Todas as gestantes infectadas por HIV devem receber Zidovudina em monoterapia, desde o diagnóstico da gestação até o parto.

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Q530159

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530159 Medicina

Para o controle da Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), historicamente, sempre foi priorizada a utilização de insulina. Antigamente, os antidiabéticos orais eram todos contraindicados, principalmente pela falta de estudos de segurança na gestação. Mais recentemente, desde 2009, alguns antidiabéticos orais têm sido considerados seguros e uma opção para o controle do DMG na gestação. Assinale a alternativa que apresenta medicamentos considerados seguros na gestação.

A

Glibenclamida e Acarbose.

B

Glibenclamida e Metformina.

C

Acarbose e Rosiglitazona.

D

Rosiglitazona e Pioglitazona.

E

Miglitol e Meglitinida.

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Q530158

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530158 Medicina

O diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), historicamente, tem sido cercado de controvérsias e com protocolos diferentes em cada país ou mesmo em diferentes serviços no mesmo país. Em 2010, a Febrasgo - Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia - padronizou as diretrizes para o diagnóstico da DMG. Sobre estas diretrizes de rastreamento, assinale a alternativa correta.

A

Paciente com glicemia de jejum menor que 126 no primeiro trimestre não necessita novo rastreio.

B

Paciente com glicemia entre 85 e 125 no primeiro trimestre é considerada como portadoras de DMG.

C

Paciente com glicemia entre 85 e 125 no primeiro trimestre deve realizar, após 28 semanas, curva glicêmica com 4 dosagens, sendo a sobrecarga de 100 gramas de glicose.

D

Paciente com glicemia entre 85 e 125 no primeiro trimestre deve realizar, após 28 semanas, curva glicêmica com 2 dosagens, sendo a sobrecarga de 50 gramas de glicose.

E

Paciente com glicemia entre 85 e 125 no primeiro trimestre deve realizar, entre 24 e 28 semanas, curva glicêmica com 3 dosagens, sendo a sobrecarga de 75 gramas de glicose.

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Q530157

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530157 Medicina

Gestante, 28 anos, negra, 36 semanas de gestação, vem ao pronto atendimento com queixa de cefaleia, “pontos brilhantes na vista" e epigastralgia. É hipertensa e faz uso de metildopa desde o início da gestação, com bom controle pressórico prévio. Nega outras queixas. Ao exame: PA 160/110, tônus uterino normal, batimentos cardíacos fetais em 150 bpm e movimentos fetais abundantes. Qual é o diagnóstico e a melhor conduta a ser adotada?

A

Hipertensão arterial gestacional. Iniciar nifedipina sublingual e observação rigorosa da pressão arterial.

B

Hipertensão arterial gestacional. Iniciar metildopa e observação rigorosa da pressão arterial. Prescrever Benzodiazepínico EV caso a paciente apresente convulsões.

C

Emergência hipertensiva com iminência de eclâmpsia. Iniciar nifedipina sublingual e Benzodiazepínico EV para profilaxia de convulsões. Aguardar o termo para realizar o parto.

D

Emergência hipertensiva com iminência de eclâmpsia. Iniciar hidralazina EV e Sulfato de Magnésio. Realizar o parto assim que a paciente estiver estável.

E

Emergência hipertensiva com iminência de eclâmpsia. Iniciar hidralazina EV e Sulfato de Magnésio. Aguardar o termo para realizar o parto.

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Q530156

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530156 Medicina

Paciente, 25 anos, primigesta, previamente hígida, tempo de amenorreia de 24 semanas, vem para consulta de pré-natal na UBS. Em seu cartão, constam 2 medidas de PA = 140/100 mmhg, com 20 semanas e com 22 semanas. Traz exame de urinálise = urina não infecciosa, proteínas 1+. Está assintomática. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta corretos.

A

Hipertensão gestacional simples, sem pré-eclâmpsia. Iniciar controle pressórico com modificação do estilo de vida e manter seguimento na UBS.

B

Hipertensão Arterial prévia. Iniciar tratamento se surgir edema ou ocorrer aumento de 30% na PA sistólica ou 15% na PA diastólica.

C

Hipertensão gestacional com pré-eclâmpsia. Iniciar tratamento se surgir edema ou ocorrer aumento de 30% na PA sistólica ou 15% na PA diastólica.

D

Hipertensão gestacional com pré-eclâmpsia. Iniciar tratamento anti-hipertensivo e encaminhar ao prénatal de alto risco.

E

Pré-eclâmpsia grave. Internar em hospital de referência para iniciar sulfato de magnésio.

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Q530155

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530155 Medicina

Paciente, 25 anos, G1 A1, sexualmente ativa, com vontade de engravidar, vem ao pronto-socorro por dor abdominal há 1 dia. Mantém hábito intestinal normal. Nega outras queixas. Ao exame: sinais vitais estáveis, descorada 1+ em 4, abdome pouco doloroso à palpação profunda, mas indolor à descompressão. Colhido BHCG = 5500 (fração beta da gonadotrofina coriônica humana). Ultrassonografia transvaginal mostra útero sem alterações, imagem em anel com diâmetro de 3 cm na região anexial à esquerda e ausência de líquido livre no fundo de saco. Qual é o diagnóstico e a conduta recomendada?

A

Gestação ectópica íntegra. Tratamento cirúrgico conservador com salpingostomia.

B

Gestação ectópica íntegra. Tratamento cirúrgico com salpingectomia esquerda.

C

Gestação ectópica íntegra. Conduta expectante com seguimento clínico.

D

Gestação ectópica rota. Indicar Laparotomia Exploradora de emergência e Salpingo-ooforectomia Esquerda.

E

Gestação ectópica rota em resolução. Conduta expectante.

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Q530154

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530154 Medicina

Paciente, 27 anos, primigesta, 12 semanas de gestação, traz seu exames de pré-natal e dentre os resultados observa-se sorologia para Toxoplasmose IgM positiva em título baixo, IgG positiva com alta avidez. Qual é o diagnóstico e a conduta recomendada?

A

Toxoplasmose materna antiga, há mais de 12 semanas. Conduta expectante.

B

Toxoplasmose materna antiga, há mais de 12 semanas. Iniciar tratamento materno com espiramicina.

C

Toxoplasmose materna aguda. Iniciar tratamento materno, investigar infecção fetal.

D

Toxoplasmose fetal aguda. Iniciar Tratamento intercalado com espiramicina para a mãe e Sulfadiazina + Pirimetamina para o feto.

E

Paciente susceptível a toxoplasmose. Orientar profilaxia e repetir sorologias seriadas.

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Q530153

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530153 Medicina

Paciente de 21 anos, sexualmente ativa, relata queixa de lesões vulvares ulceradas recorrentes, dolorosas, localizadas em períneo e pequenos lábios. As lesões duram de 7 a 10 dias e apresentam resolução após formação de crosta. Ao exame físico observam-se 5 lesões ulceradas, sobre base eritematosa, bordos planos, fundo da úlcera com material fibroso discreto, sem odor fétido, ausência de linfadenomegalia inguinal. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Sífilis primária.

B

Sífilis secundária.

C

Cancroide (lesão por haemophilus ducreyi).

D

Herpes Genital.

E

Linfogranuloma Venéreo (Chlamydia Trachomatis).

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Q530152

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530152 Medicina

Paciente de 34 anos, com história de Tromboembolia pulmonar aos 30 anos, sem outras comorbidades, atualmente sem medicações de uso contínuo, vem para iniciar anticoncepção hormonal. Assinale a alternativa que apresenta apenas métodos permitidos (sem contraindicações).

A

Contraceptivo Oral Combinado / Adesivo Transdérmico Combinado (Evra) / Anel Vaginal Combinado - Nuvaring / Contraceptivo Injetável Combinado Mensal / Contraceptivo Injetável Trimestral / Pílula Oral de Progestogênio - desogestrel / Implante Subcutâneo Liberador de Progestagênico (implanom) / Diu medicado (Mirena).

B

Adesivo Transdérmico Combinado (Evra) / Anel Vaginal Combinado - Nuvaring / Contraceptivo Injetável Mensal / Contraceptivo Injetável Trimestral / Implante Subcutâneo Liberador de Progestagênico (implanom) / Diu medicado (Mirena).

C

Contraceptivo Injetável Trimestral / Pílula Oral de Progestogênio - desogestrel / Implante Subcutâneo Liberador de Progestagênico (implanom) / Diu medicado (Mirena).

D

Contraceptivo Oral Combinado / Adesivo Transdérmico Combinado (Evra) / Anel Vaginal Combinado - Nuvaring / Contraceptivo Injetável Mensal.

E

Contraceptivo Injetável Combinado Mensal / Implante Subcutâneo Liberador de Progestagênico (implanom) / Diu medicado (Mirena).

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Q530151

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530151 Medicina

Paciente, 42 anos, assintomática, vem ao consultório para mostrar o resultado de sua Mamografia (é a primeira vez que foi submetida a este exame). No laudo, lê-se presença de nódulo regular, arredondado, medindo 0,5 cm no quadrante superior medial da mama esquerda e calcificações ovaladas esparsas bilateralmente, classificação BIRADS 3. Sobre este resultado e a conduta adequada, assinale a alternativa correta.

A

Achado provavelmente benigno. Repetir a mamografia semestralmente por 2 anos.

B

Achado provavelmente benigno. Repetir a mamografia anualmente.

C

Moderada suspeita de malignidade. Proceder a biópsia excisional do nódulo.

D

Moderada suspeita de malignidade. Repetir a mamografia semestralmente.

E

Alta suspeita de malignidade. Realizar biópsia excisional do nódulo.

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Q530150

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530150 Medicina

Paciente, sexo feminino, 25 anos, assintomática, retorna em consulta de rotina com o resultado de seu exame preventivo do colo do útero (Papanicolau) que mostrou o seguinte resultado: amostra satisfatória, presença de metaplasia escamosa, sem atipias celulares. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a conduta corretos.

A

Lesão pré-maligna, provável NIC 1 - (neoplasia intraepitelial cervical - grau 1). Repetir preventivo a cada 6 meses.

B

Achado normal. Tranquilizar a paciente e orientar coleta de preventivo anualmente.

C

Lesão pré-maligna, provável NIC 1 - (neoplasia intraepitelial cervical - grau 1). Indicar colposcopia e biópsia.

D

Lesão pré-maligna, provável NIC 1 - (neoplasia intraepitelial cervical - grau 1). Indicar tratamento cirúrgico com conização (ou traqueléctomia).

E

Carcinoma do colo do útero. Tratamento com cirurgia de Wertheim-Meigs.

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Q530149

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530149 Medicina

Paciente, G2 PN2, 34 anos, procurou o ginecologista com queixa de perda urinária involuntária. Refere que sente vontade de urinar e, caso tenha fila no banheiro, não consegue segurar e acaba urinando na roupa. Nega comorbidades ou uso de medicações. O exames de urodinâmica mostrou contrações não inibidas do detrusor. Assinale a alternativa com o diagnóstico e o tratamento corretos.

A

Urge-incontinência de stress. Tratamento com benzodiazepínicos.

B

Incontinência urinária de Urgência. Tratamento cirúrgico com Sling Transobturatório.

C

Incontinência urinária de Urgência. Tratamento inicial com medicação anticolinérgica (por exemplo oxibutinina).

D

Incontinência urinária de Esforço. Tratamento cirúrgico com Sling transobturatório.

E

Incontinência urinária de Esforço. Tratamento com fisioterapia para fortalecimento da musculatura pélvica.

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Q530147

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530147 Medicina

Paciente de 28 anos queixa-se de dor intensa sempre que menstrua, com piora na intensidade ao longo dos anos. Também refere “diarreia leve" e “dor para evacuar" apenas no período menstrual. Queixa-se ainda de dor intensa e profunda nas relações sexuais, mais importante nos dias próximos à menstruação e com piora em intensidade ao longo dos anos. Teve melhora nas épocas em que usava anticoncepcionais orais. Traz exames que indicam CA-125 aumentado eUltrassonografia mostrando cisto complexo nos dois ovários e espessamento do septo retovaginal. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Teratoma Ovariano Bilateral.

B

Doença Inflamatória Pélvica.

C

Cisto ovariano hemorrágico.

D

Dismenorreia Primária.

E

Endometriose.

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