Questões de Concurso Comentadas para Médico ginecologista e obstetra

Q1640319

Ano: 2019 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gramado - RS Prova: FUNDATEC - 2019 - Prefeitura de Gramado - RS - Médico Ginecologista |

Q1640319 Medicina

Em relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP), analise as assertivas abaixo:
I. A SOP é um diagnóstico de exclusão. II. Ultrassonografia dos ovários não é necessária para o diagnóstico quando hiperandrogenismo e disfunção ovulatória estão presentes. III. Anticoncepcional combinado oral é a primeira linha farmacológica de tratamento para as manifestações clássicas da SOP em pacientes que não desejam engravidar.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e III.

E

I, II e III.

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Q1640318

Ano: 2019 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gramado - RS Prova: FUNDATEC - 2019 - Prefeitura de Gramado - RS - Médico Ginecologista |

Q1640318 Medicina

Em relação à terapia hormonal no climatério, analise as assertivas abaixo:
I. O benefício sobre as lipoproteínas mostra-se maior quando o estrogênio é administrado por via oral quando comparado a via não oral. II. O estrogênio administrado por via transdérmica evita a chamada primeira passagem hepática, o que permite que ele possa ser usado em condições de contraindicação para o estrogênio. III. O uso contínuo de um progestogênio associado ao estrogênio tem o objetivo de atrofiar o endométrio, evitar sangramento uterino e proteger contra o câncer endometrial.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e III.

E

I, II e III.

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Q1640317

Ano: 2019 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gramado - RS Prova: FUNDATEC - 2019 - Prefeitura de Gramado - RS - Médico Ginecologista |

Q1640317 Enfermagem

Mãe procura atendimento ginecológico porque sua filha de 18 anos ainda não menstruou. No exame clínico, a paciente pesa 70 Kg e mede 1,77m e identifica-se caracteres sexuais secundários normais (classificação de Tanner M5 e P5). O exame do abdome e da genitália externa não apresenta alterações. Em relação ao caso da paciente, analise as assertivas abaixo:
I. A hipótese diagnóstica é Síndrome de Turner e espera-se encontrar níveis séricos elevados de FSH. II. O primeiro exame a ser solicitado é o cariótipo. III. A agenesia uterovaginal pode explicar a amenorreia primária com níveis de esteroides adequados.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e III.

E

I, II e III.

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Q1640316

Ano: 2019 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gramado - RS Prova: FUNDATEC - 2019 - Prefeitura de Gramado - RS - Médico Ginecologista |

Q1640316 Medicina

Em relação à avaliação diagnóstica na infertilidade, analise as assertivas abaixo:
I. Está indicada em mulheres que não engravidaram após um ano de relações sexuais frequentes sem uso de contracepção. II. Deve ser iniciada mais precocemente, ou seja, após 6 meses de tentativas de gravidez sem sucesso em mulheres com mais de 35 anos. III. Está indicada de imediato na presença de achados clínicos como história de oligomenorreia ou amenorreia, na suspeita de doença tubária, uterina ou peritoneal ou na suspeita de infertilidade masculina.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e III.

E

I, II e III.

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Q1640315

Ano: 2019 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gramado - RS Prova: FUNDATEC - 2019 - Prefeitura de Gramado - RS - Médico Ginecologista |

Q1640315 Medicina

Em relação à endometriose, analise as assertivas abaixo:
I. Na ausência de tratamento precoce, a endometriose evolui para doença profunda, aumentado a sua morbidade. II. O uso dos progestagênios de forma contínua leva ao bloqueio ovulatório e inibição do crescimento endometrial, com consequente atrofia das lesões, sendo efetivo no tratamento da dor pélvica. III. O uso de análogos do GnRH no tratamento da endometriose induz a uma pseudomenopausa com hipoestrogenismo. IV. Mulheres com endometriose submetidas à fertilização in vitro (FIV) têm menores taxas de gravidez que aquelas que são submetidas à FIV por obstrução tubária.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1640314

Ano: 2019 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gramado - RS Prova: FUNDATEC - 2019 - Prefeitura de Gramado - RS - Médico Ginecologista |

Q1640314 Medicina

Em relação à Doença Inflamatória Pélvica (DIP), analise as assertivas abaixo:
I. Compreende um espectro de distúrbios inflamatórios do trato genital feminino superior, sendo habitualmente polimicrobiana. II. É diagnosticada clinicamente, frequentemente com base na presença de dor à mobilização do colo uterino ou dor à palpação do útero e anexos. III. A ausência de Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis no swab endocervical não exclui a possibilidade de DIP. IV. Pode resultar em complicações de longo prazo, como dor pélvica crônica e infertilidade, a depender do tempo do início dos antimicrobianos e da presença de infecções recorrentes.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1640313

Ano: 2019 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gramado - RS Prova: FUNDATEC - 2019 - Prefeitura de Gramado - RS - Médico Ginecologista |

Q1640313 Medicina

Em relação à vulvovaginite por Gardnerella, analise as assertivas abaixo:
I. Odor fétido é um achado frequente e se constitui em critério diagnóstico. II. A presença de clue cells, mesmo como achado isolado, estabelece o diagnóstico. III. Está associada ao parto pré-termo e à ruptura prematura de membranas.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e III.

E

I, II e III.

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Q1635193

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635193 Medicina

Mulher, no 8º dia do puerpério, apresenta insônia, choro fácil, ansiedade, labilidade emocional, pouca concentração e irritabilidade. Esse quadro é indicativo de

A

depressão pós-parto.

B

blues pós-parto.

C

distúrbio bipolar.

D

psicose puerperal.

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Q1635192

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635192 Medicina

A causa imediata do descolamento prematuro de placenta é a ruptura dos vasos maternos na decídua basal. O sangue acumulado atinge a zona de clivagem decíduo -placentária e inicia a separação. O sangramento pode ser pequeno e autolimitado ou pode continuar a dissecar através da interface placenta-decidual, levando à separação completa ou quase completa da placenta. A porção descolada da placenta é incapaz de permutar gases e nutrientes. Quando a unidade feto- placentária restante é incapaz de compensar essa perda de função, o feto é comprometido. Em relação à etiologia desse evento,

A

a hipoxia proveniente do processo isquemia placentária induz a diminuiçao de fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), que atua diretamente em células endoteliais, reduzindo assim a produção de trombina. Esses eventos desencadeiam hiperatividade uterina, capaz de promover distúrbio de coagulação nas miofibrilas e deficiência da ação da progesterona.

B

as anomalias uterinas (por exemplo, o útero bicorno), sinéquias uterinas e leiomioma são locais impróprios mecânica e biologicamente para implantação placentária. O descolamento nesses locais pode ser devido ao implante trofoblástico subótimo , que promove vasoconstrição causando isquemia, necrose, vasodilatação reflexa e comprometimento da integridade vascular.

C

uma pequena proporção dos descolamentos está relacionada a eventos mecânicos súbitos, como traumatismo abdominal ou descompressão uterina rápida, que causam a tração da placenta inelástica devido ao alongamento ou à contração súbita da parede uterina subjacente. Em acidentes automobilísticos, por exemplo, um fator adicional é a rápida aceleração-desaceleração do útero, que causa alongamento uterino sem alongamento placentário concomitante.

D

A hemorragia arterial de alta pressão na periferia da placenta leva ao desenvolvimento rápido de manifestações clínicas potencialmente fatais de descolamento, como sangramento grave, coagulação intravascular disseminada materna e anormalidades da frequência cardíaca fetal. A hemorragia venosa de baixa pressão na área central da placenta é mais provável que resulte em manifestações clínicas que ocorrem ao longo do tempo, como hemorragia intermitente leve.

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Q1635191

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635191 Medicina

A atenção humanizada às mulheres em situação de abortamento merece abordagem ética e reflexão sobre os aspectos jurídicos. A legislação brasileira incorpora os direitos humanos internacionais e expõe os princípios e normas éticas e jurídicas relacionadas à gestação indesejada e ao abortamento. A Norma Técnica do Ministério da Saúde que trata sobre a Atenção Humanizada ao Abortamento prevê:

A

mesmo diante do direito do médico à objeção de consciência, a instituição deve oferecer as usuários do SUS o direito da interrupção das gestações nos casos previstos em Lei.

B

o médico deve se precaver das consequências jurídicas caso se revele posteriormente que o abortamento realizado por ele não foi resultado de violência sexual.

C

deve-se orientar a paciente a tomar as providências policiais e judiciais cabíveis, antes da realização do abortamento legal, na gravidez que for decorrente de estupro.

D

ao lidar com o atendimento ao abortamento, o médico não necessita refletir sobre a influência de suas convicções pessoais em sua prática profissional.

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Q1635190

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635190 Medicina

A síndrome HELLP é uma forma de pré-eclâmpsia (PE) cuja disfunção endotelial manifestase pela ativação da coagulação e pela disfunção hepática, detectadas através de exames laboratoriais, sendo possível apresentar-se clinicamente com pressão arterial normal e/ou sem proteinúria. É definida pelo acrônimo que sintetiza a presença de hemólise ( H), elevação de enzimas hepáticas (Elevated Liver Enzimes) e plaquetopenia (Low Platelets). A exemplo da PE, quanto mais precoce se instala (antes de 34 semanas), maior a gravidade do quadro clínico e dos riscos maternos e fetais. Nessa síndrome, são evidenciadas situações laboratoriais que caracterizam a

A

implicação de órgãos-alvo específicos, com pacientes exibindo desconforto respiratório ou mesmo edema pulmonar decorrente dos danos instalados nos capilares perialveolares, edema e hemorragias cerebrais, alterações decorrentes da acetilação irreversível e inativação da enzima ciclo-oxigenase.

B

trombocitopenia como a principal modificação laboratorial encontrada, sendo que alteração do tempo de protrombina e o tempo parcial da tromboplastina ocorrem também na fase inicial, ou seja, quando o número das plaquetas está em torno de 70.000/mm3. Mais tardiamente, caem os níveis de fibrinogênio e, nessa ocasião, a paciente pode apresentar quadro típico de CIVD, com hemorragia difusa, além de riscos nos procedimentos operatórios.

C

disfunção endotelial e expressa comprometimento universal do organismo materno, sendo que a vasoconstrição presente na doença instalada danifica o endotélio vascular formando uma matriz de fibrina que prejudica a dinâmica da circulação das hemácias na microcirculação. As hemácias então adquirem formas anômalas, os esquizócitos e equinócitos, identificadas no esfregaço de sangue periférico, indicativas de anemia hemolítica microangiopática.

D

fragmentação das hemácias presente na síndrome de HELLP e a quantidade de fragmentação que está associada a gravidade da disfunção multiorgânica, representando o envolvimento do sistema endotelial na microcirculação. A fragmentação é resultado da passagem das hemácias pelos pequenos vasos danificados.

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Q1635189

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635189 Medicina

A prematuridade permanece, nos dias atuais, como um sério problema perinatal, sendo responsável por aproximadamente 75% de toda morbidade e mortalidade neonatai s. A Organização Mundial da Saúde definiu o pré-termo como o nascido com menos de 37 semanas completas ou 259 dias, levando-se em consideração o desfecho neonatal em função da idade gestacional, não importando o peso do recém -nascido. Apesar do melhor conhecimento dos fatores envolvidos na parturição prematura e dos recursos para bloquear o trabalho de parto pré-termo, a incidência de partos prematuros não tem declinado nas últimas décadas. Na conduta do trabalho de parto pré-termo,

A

a prescrição de substâncias tocolíticas somente deve ocorrer após o correto diagnóstico do trabalho de parto prematuro, bem como diante da certeza da idade gestacional, associada à avaliação materna e fetal qualificada, visto que podem ocorrer efeitos adversos com eles.

B

a utilização de alguns tocolíticos, na tentativa de bloquear o parto prematuro, ainda constitui medida terapêutica de valor a ser tentada, sobretudo, em idades gestacionais mais precoces (antes de 34 semanas). A eficácia do atosiban é superior à da nifedipina, devendo o atosiban constituir a terapia de escolha na prematuridade extrema.

C

o uso de betamiméticos para inibir o trabalho de parto prematuro, é inútil em retardar o nascimento por tempo suficiente para a transferência da pac iente para centro mais especializado e também para completar o ciclo de corticoterapia antenatal (48 horas).

D

o objetivo é postergar o parto por tempo suficiente (48-72 horas) para transferir a paciente a centro de referência e praticar a corticoterapia antenatal, atitudes que efetivamente melhoram o prognóstico neonatal.

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Q1635188

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635188 Medicina

A rotura prematura das membranas ovulares é definida como a rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica antes do início do trabalho de parto, sem relação com idade gestacional. Independentemente da conduta adotada, quase metade dos casos no pré -termo irá nascer em uma semana, sendo as principais consequências a infecção intra -amniótica, o descolamento prematuro de placenta e as complicações da prematuridade. Diante dessa intercorrência, analise as afirmativas abaixo.

I O diagnóstico deverá ser baseado em anamnese e exame físico cuidadosos, com o auxílio de testes específicos, como o Fenol, o pH, a cristalização em lâmina aquecida e, em casos específicos de dúvida, testes imunocromatográficos , como o PAMG-1 e o IGFBP-1.

II Para que a conduta conservadora seja estabelecida, deve-se ter certeza de que não existem infecções. Para tanto, solicita-se, à admissão da paciente, hemograma, proteína C reativa (PCR) e urocultura, além de exame físico minucioso. A taquicardia fetal (> 160 bpm) é sugestiva de infecção intra-amniótica.

III O colo curto, com a presença ultrassonográfica do Sludge, representado por uma imagem hipoecogênica no polo inferior do saco amniótico, em contato direto com a parte superior do colo, constitui o fator causal mais importante e associado à rotura prematura de membranas ovulares.

IV O processo infeccioso no polo inferior do saco amniótico parece ser um dos mais importantes desencadeadores de corioamnionite, decorrente da produção de proteases e lipases, que alteram a estrutura tecidual da membrana, fragilizando -a e, dessa forma, permitindo a sua rotura.

Estão corretas as afirmativas,

A

III e IV.

B

II e III.

C

I e IV.

D

I e II.

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Q1635187

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635187 Medicina

A restrição do crescimento fetal (RCF) é um termo que se refere à impossibilidade do feto atingir seu potencial de crescimento por causas genéticas ou ambientais. O diagnóstico obstétrico é feito quando o peso fetal estimado pela ultrassonografia obstétrica é inferior ao percentil 10 para a idade gestacional. A RCF é importante causa de morbidade e mortalidade perinatal. A mortalidade perinatal é aproximadamente oito vezes maior quando o peso fetal é inferior ao percentil 10 e cerca de 20 vezes mais elevada diante do percentil abaixo de 3. Diante da necessidade rigorosa do controle da vitalidade fetal nos casos de RCF,

A

se o achado de Doppler de artéria umbilical for anormal, ou seja, PI abaixo do percentil 95 para a IG, e na ausência de outras alterações das provas de vitalidade fetal, pode -se tentar levar a gestação até 37 semanas. Na diástole zero, também se interrompe a gestação a partir de 28 semanas.

B

na presença de diástole zero em gestação abaixo de 34 semanas , deve-se internar a gestante e realizar o Doppler de ducto venoso. Se o índice de pulsatilidade para veias (IPV) estiver entre 1 e 1,5, faz-se um ciclo de corticoide (desde que entre 25 e 34 semanas) e interrompe-se a gravidez após 48 horas.

C

quando o fluxo diastólico da artéria umbilical torna-se nulo (diástole 0) ou reverso (diástole reversa), há risco significante de morbidade e mortalidade perinatais , uma vez que as alterações do Doppler de artéria umbilical são mais precoces quando comparadas às alterações do PBF e da cardiotocografia fetal. No caso, pode-se manter a conduta expectante.

D

quando o resultado do Doppler umbilical e de ACM persistirem normais, a gravidez deve ser mantida até 34 semanas, desde que não exista associação c om doença materna que resulte em insuficiência placentária. Caso ocorra essa associação, deve -se interromper a gestação a partir de 32 semanas.

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Q1635186

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635186 Medicina

A gravidez ectópica ainda é um desafio para a saúde pública e responde por 6% a 13% das mortes relacionadas ao período gestacional. Além disso, é considerada a principal causa de mortalidade materna no primeiro trimestre da gravidez. Em contraposição ao quadro nocivo da doença, existem alguns aspectos atuais benéficos para seu diagnóstico e tratamento. O desafio está em fazer o diagnóstico na sua fase mais precoce, ou seja, antes de ocorrer a ruptura tubária. Outro aspecto de relevância na atualidade é o emprego de tratamentos conservadores, como a cirurgia laparoscópica com técnicas que preservam a tuba e, os tratamentos clínicos, com a conduta expectante ou medicamentosa. Em relação à gravidez ectópica,

A

a ausência de imagem de gestação tópica com valores da beta-hCG acima da zona discriminatória é indicativa de gestação anormal. Contudo, se os valores iniciais do beta - hCG forem inferiores a 2.000 mUI/ml, esse deverá ser repetido decorridas 24 horas. A elevação maior que 35% do beta-hCG em relação ao dia anterior favorece o diagnóstico de gravidez ectópica.

B

a ultrassonografia transvaginal (USTV) no diagnóstico consiste em analisar a presença de massa anexial, que deve ser caracterizada conforme o seu aspecto (h ematossalpinge, anel tubário e embrião vivo). É frequente o achado de líquido livre na cavidade peritoneal.

C

a prescrição de metotrexato em dose única intramuscular de 5mg/m2 está indicada para pacientes com estabilidade hemodinâmica, ausência de dor abdominal, beta-hCG inicial menor que 500 mUI/ml, diâmetro da massa anexial menor que 3,5 cm e ausência de embrião com batimento cardíaco.

D

a localização atípica da gravidez ectópica, como a gestação intersticial, cervical ou a da cicatriz de cesárea, que, em geral, cursam com títulos do beta-hCG mais baixos, inferiores a 5.000 mUI/mL, é um parâmetro para a utilização do protocolo com dose única de MTX, sendo o tratamento mais empregado após a solicitação de hemograma, enzimas hepáticas e creatinina.

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Q1635185

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635185 Medicina

A doença trofoblástica gestacional (DTG) pode ser definida como uma anomalia proliferativa que acomete as células que formam o tecido trofoblástico placentário, cito e sinciciotrofoblasto. A análise histológica minuciosa permite distinguir os diferentes estágios da doença, sendo estes: mola hidatiforme completa (MHC) mola hidatiforme parcial (MHP), mola hidatiforme invasora (MHI), coriocarcinoma (CCA), tumor trofoblástico do sítio placentário (TTSP), neoplasia trofoblástica (NTG) e tumor trofoblástico epitelioide (TTE). Em relação aos estágios dessa doença, constata-se que

A

a MHP é o resultado da fecundação de um óvulo diploide por dois espermatozoides ou duplicação de um espermatozoide, resultando em um cariótipo triploide (69,XXX, 69,XXY ou 69,XYY).

B

a NTG pode ocorrer após uma gravidez molar ou não molar. As taxas de NTG são menores após uma MHC e maiores após uma MHP.

C

a MHC é o resultado da fecundação de um óvulo vazio por um espermatozoide que se duplica ou por dois espermatozoides, resultando em um ovo com cariótipo 46,XX ou 46,XY.

D

os tumores trofobásticos do sítio placentário são tumores raros, de crescimento lento, derivados das células intermediárias do citotrofoblástico.

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Q1635184

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635184 Medicina

A depressão pós-parto (DPP) é uma entidade clínica heterogênea que, geralmente, se refere a um episódio depressivo maior ou de intensidade grave a moderada. Geralmente está presente nos primeiros meses após o nascimento e persiste, no mínimo, por seis meses depois do parto. Em relação à depressão pós-parto, analise as afirmativas abaixo.

I Os elementos envolvidos na etiologia da DPP, além da vulnerabilidade genética, incluem a redução dos níveis de hormônios reprodutivos, alterações tireóideas , disfunções no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e anormalidades no nível de colesterol e de ácidos graxos.

II Fatores genéticos explicam 88% da variância da DPP, sendo os cromossomos 4 e 7 e um gene em particular, o HTLN2, vinculados à DPP, junto ao polimorfismo do gene transportador de ocitocina.

III O “baby blues” é caracterizado por um curto período de emoções voláteis, que comumente ocorre entre o segundo e o quinto dia após o parto, tendo geralmente remissão espontânea.

IV Fatores significativamente associados a DPP são o diabetes gestacional, a doença de Wilson, a desnutrição, a cesariana de emergência, o estresse constante no cuidado filial, as manifestações psiquiátricas pré-natais e o suporte social inadequado.

Estão corretas as afirmativas

A

II e IV.

B

I e II.

C

I e III.

D

III e IV.

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Q1635183

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635183 Medicina

A presença de sintomas climatéricos está fortemente associada à diminuição da qualidade de vida da mulher. A terapêutica hormonal (TH) pode amenizar, em mulheres na peri e pósmenopausa sintomáticas, os distúrbios vasomotores e as desordens relacionadas à função sexual, do sono e emocionais. Entre os aspectos inerentes a esse tipo de tratamento,

A

os progestagênios mais seletivos são menos antagônicos ao efeito de melhora do perfil lipídico observado com os estrogênios. Por sua vez, os progestagênios estruturalmente relacionados à testosterona, como a noretisterona, aumentam os benefícios sobre o perfil lipídico.

B

a estrogenoterapia vaginal consiste em uma dose diária de ataque, seguida por redução de 2 a 3 vezes por semana até alcançar a mínima dose que mantenha a integridade vaginal. Pode ser usada durante 1 a 3 meses para alívio dos sintomas, que podem reaparecer após a cessação do tratamento.

C

a tibolona é empregada para alívio dos sintomas climatéricos e da atrofia vulvovaginal, porém tem ação questionável na prevenção da perda de massa óssea e de fraturas osteoporóticas. Em mulheres na pós-menopausa, a tibolona apresenta efeitos positivos sobre a sexualidade e o humor.

D

a terapia androgênica deve ser preferencialmente feita por via oral , com o benefício de ter a passagem pelo metabolismo hepático, evitando o uso de testosterona sem a utilização concomitante com a terapia estrogênica.

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Q1635182

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635182 Medicina

A violência sexual pode ser praticada contra mulheres, adolescentes e crianças, em todos os espaços sociais, sobretudo no espaço doméstico. As unidades de saúde e os hospitais de referência devem estabelecer fluxos internos de atendimento, definindo o profissional responsável por cada etapa da atenção as vítimas de violência sexual doméstica , entre outras. Conforme as normas gerais de atendimento à paciente que sofreu violência sexual, as equipes envolvidas na assistência devem

A

receber a paciente e providenciar um local específico para o atendimento, preferentemente dentro do espaço físico do pronto-socorro ou da triagem, a fim de evitar que essas pessoas sejam identificadas como vítimas de violência sexual durante a entrevista e os exames.

B

receber capacitação para o atendimento de emergência e estabelecimento d e medidas protetoras (anticoncepção de emergência e profilaxias das IST’s) e outros aspectos essenciais para a assistência humanizada, incluindo-se a decisão de interrupção da gravidez.

C

encaminhar a paciente para a realização de notificação compulsória, utilizada para os casos de violência contra a mulher, crianças e adolescentes atendidos em serviços de públicos de saúde, com a finalidade de dimensionar o fenômeno da violência sexual e de suas consequências.

D

submeter a paciente a exame por peritos do IML, solicitar boletim de ocorrência policial e, se não houver impedimento legal ou ético, o médico ou outro profissional de saúde prestará a assistência que entender necessária, incluindo-se a realização do exame ginecológico e a prescrição de medidas de profilaxia, tratamento e reabilitação.

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Q1635181

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1635181 Medicina

Paciente com 32 anos, GIP0A0, com idade gestacional de 31 semanas, considerando-se a data da última menstruação, procura atendimento por apresentar contrações regulares há três horas. A ultrassonografia obstétrica mostra gestação gemelar, dicoriônica e diamniótica. Há quatro dias, concluiu corticosteroide para maturidade pulmonar fetal e tem investigação negativa para Streptococcus do grupo B. Relata antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e, atualmente, faz uso de alfa-metildopa 2g/dia e nifedipina 80mg/dia. Entretanto, a medida da pressão arterial materna foi de 150 X 110mmHg. O toque vaginal evidencia colo fino, dilatado para 4 cm, sendo o primeiro gemelar cefálico e estando a bolsa íntegra. Diante desse quadro a conduta adequada é

A

administrar sulfato de magnésio e prestar assistência ao parto vaginal.

B

prescrever corticosteroide e prestar assistência ao parto vaginal.

C

prescrever corticosteroide e inibir o trabalho de parto.

D

administrar sulfato de magnésio e inibir o trabalho de parto.

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