Questões de Concurso Comentadas para EINSTEIN

Q3422559

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422559 Medicina

Paciente de 40 anos comparece à consulta obstétrica pré-concepção. Encontra-se com obesidade grau I e diabetes tipo 2 há 8 anos, em uso de metformina. Os exames realizados recentemente mostram funções renal e cardíaca adequadas, fundo de olho sem alterações e hemoglobina glicada de 9,6 %.

O quadro em questão pode elevar o risco das seguintes anomalias fetais:

A

agenesia renal e deleção de falanges.

B

hipertelorismo e implantação baixa de orelha.

C

cisto de plexo coroide e estenose uretral.

D

defeito de septo interventricular e síndrome da regressão caudal.

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Q3422558

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422558 Medicina

Parturiente de 39 semanas, 22 anos, é submetida à pelvimetria clínica. Observam-se uma pelve ovalada, com reduzido diâmetro anteroposterior do estreito superior, espinhas isquiáticas proeminentes e ângulo subpúbico com grande amplitude. A insinuação fetal foi observada no diâmetro transverso.

O tipo mais provável de pelve é:

A

ginecoide.

B

androide.

C

antropoide.

D

platipeloide.

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Q3422557

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422557 Medicina

Paciente de 30 anos, antecedente de hipotireoidismo e hipertensão crônica, encontra-se na primeira hora do puerpério de parto vaginal gemelar sob analgesia. O peso dos neonatos foi de 2430 g e 2290 g. Subitamente passa a apresentar sangramento genital em moderada quantidade.

Quais medidas iniciais devem ser realizadas?

A

Misoprostol via retal, ergotamina IM e solicitar balão de tamponamento uterino.

B

Estimativa de perda sanguínea, avaliação do índice de choque e solicitar ajuda.

C

Ácido tranexâmico, transfusão sanguínea e ligadura de artérias hipogástricas.

D

Infusão de ocitocina IV, ergotamina IM e resfriamento abdominal.

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Q3422556

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422556 Enfermagem

Lactente de 6 meses comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde, onde é verificado que nunca recebeu nenhuma imunização. Para atualização do cartão vacinal segundo o Programa Nacional de Imunização, o adequado é aplicar

A

BCG, dose única; Poliomielite Inativada (VIP), 3 doses, com 2 meses de intervalo; Rotavírus (VORH), 2 doses, com 2 meses de intervalos; Pentavalente (Difteria + Tétano + Pertussis + Hepatite B + Haemophilus tipo B), 3 doses, com 2 meses de intervalo, Meningococo C, 2 doses, com 60 dias de intervalos; Pneumococo-10, 3 doses, com 60 dias de intervalo.

B

BCG, dose única; VIP, 3 doses, com 2 meses de intervalo; Pentavalente, 3 doses, com 60 dias de intervalo; Meningococo-C 2, doses, com 60 dias de intervalo; Pneumococo-10, 2 doses, com 60 dias de intervalo; Covid-19, 2 doses, com 4 semanas de intervalo.

C

Poliomielite Oral (VOP), 3 doses, com 2 meses de intervalo; Pentavalente, 3 doses, com 2 meses de intervalo; Meningococo-C, 2 doses, com 60 dias de intervalo; Pneumococo-10, 2 doses, com 60 dias de intervalo; Covid-19, 2 doses, com 4 semanas de intervalo.

D

BCG, dose única; Rotavírus, dose única; VIP, 3 doses; DTP (Difteria + Tétano + Pertussis), 3 doses, com 2 meses de intervalo; Meningococo-C, 2 doses, com 60 dias de intervalo; Pneumococo-10, 2 doses, com 60 dias de intervalo; Covid-19, 2 doses, com 4 semanas de intervalo.

Q3422554

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422554 Medicina

Lactente de 6 meses de idade comparece à unidade de pronto atendimento com queixa de febre há 72 horas, acompanhada de tosse e secreção nasal. Ao exame, encontra-se irritado, em regular estado geral, com hiperemia conjuntival intensa e secreção ocular, otoscopia com membranas timpânicas opacas e hiperemiadas bilateralmente sem abaulamento, presença de linfonodos cervicais anteriores bilaterais de 1 a 1,5 cm móveis e fibroelásticos, exantema maculopapular difuso em tronco, membros e face. Ausculta respiratória com murmúrios vesiculares universalmente audíveis com roncos difusos. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas sem sopros. Abdômen flácido e indolor à palpação.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é:

A

notificação compulsória imediata do caso.

B

internação e solicitação de ecocardiograma; início de AAS e imunoglobulina endovenosa.

C

prescrição de amoxicilina oral por 10 dias.

D

realização de prova do laço.

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Q3422553

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422553 Medicina

Escolar de 8 anos de idade apresenta crises de sibilância desde os 2 anos, com melhora após o uso de salbutamol de resgate. Foi atendido por pediatra que solicitou espirometria, a qual evidenciou distúrbio ventilatório obstrutivo leve com prova broncodilatadora positiva. Quatro semanas após iniciar tratamento com beclometasona inalatória em baixa dose, paciente ainda refere ter apresentado falta de ar durante atividades físicas e necessidade de broncodilatador de resgate em média 3 vezes na semana para controle de sintomas diurnos.

Após verificação da técnica inalatória e adesão, o próximo passo, de acordo com as orientações do GINA, deve ser

A

substituir a beclometasona pela associação formoterol-budesonida inalatória em baixa dose diária.

B

dobrar a dose de beclometasona e substituir o salbutamol de resgate pela combinação formoterol-budesonida inalatória em baixa dose apenas nas crises.

C

manter a beclometasona inalatória diária na dose prescrita e o salbutamol inalatório nas crises e associar montelucaste oral diário.

D

suspender a beclometasona e o salbutamol e prescrever a combinação formoterol-budesonida inalatória em baixa dose apenas nas crises.

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Q3422552

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422552 Medicina

Pré-escolar de 5 anos, sexo masculino, com quadro de claudicação, dor na perna direita e redução da mobilidade há 24 h. Seu estado geral é bom, sem febre ou sinais de toxemia. Há uma semana apresentou quadro gripal com duração de 5 dias e melhora espontânea, com administração de sintomáticos. Ao exame físico, encontra-se em posição antálgica do joelho direito e rotação externa do membro inferior ipsilateral, sem outras alterações.

A abordagem diagnóstico-terapêutica neste caso deve ser:

A

antibioticoterapia com cobertura para S. pyogenes.

B

sintomáticos para alívio dos sintomas.

C

tomografia computadorizada do quadril.

D

ultrassonografia para avaliar deslizamento epifisário.

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Q3422551

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422551 Medicina

Pré-escolar de 3 anos com episódios recorrentes de febre alta (acima de 39 ºC), com duração de 3 a 5 dias, associados a dor de garganta, estomatite aftosa e adenite cervical. Os episódios ocorrem aproximadamente a cada 4 a 6 semanas, desde os 2 anos de idade, aparentemente sem relação com infecções respiratórias; a criança se mantém assintomática nos intervalos. Neste momento, a paciente encontra-se em atendimento médico por estar na vigência de febre (39,2 ºC). Exame físico revela eutrofia, bom estado geral apesar da febre alta, ausculta pulmonar e cardíaca normais; abdome flácido, sem visceromegalias. Orofaringe: hiperemia difusa, presença de úlceras aftosas no palato e na mucosa oral. Adenomegalia em região cervical anterior bilateral, dolorosa, medindo aproximadamente 2 cm de diâmetro.

Diante da principal hipótese diagnóstica, qual é o manejo adequado?

A

Substituir o antipirético usual por ibuprofeno.

B

Indicar adenoamidalectomia.

C

Administrar dose única de prednisona (1 – 2 mg/kg) ou de betametasona (0,1 – 0,2 mg/kg).

D

Manter antitérmicos de horário e iniciar profilaxia com colchicina.

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Q3422550

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422550 Medicina

Recém-nascido a termo e adequado para a idade gestacional (39 semanas) apresenta hipotonia e apneia logo após o nascimento. Realizados clampeamento imediato do cordão umbilical e transferência para o berço aquecido. Após as manobras iniciais, verificou-se FC = 80 bpm e ausência de respiração espontânea; iniciada ventilação com pressão positiva (VPP) com máscara facial e balão autoinflável em ar ambiente. Após 30 segundos de VPP, constatou-se FC = 60 bpm e respiração irregular.

Qual é a medida indicada neste caso?

A

Ofertar O₂ suplementar à VPP.

B

Corrigir o escape da máscara facial e repetir a VPP.

C

Proceder com a intubação traqueal.

D

Iniciar massagem cardíaca.

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Q3422549

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422549 Medicina

Em uma consulta pediátrica de rotina, o médico avalia o estadiamento puberal de um menino de 12 anos. Ao exame físico, observa testículos com volume dentro da normalidade para a idade e escroto com leve pigmentação; pequenas quantidades de pelos ao redor do pênis.

Diante dos achados clínicos, qual é a análise correta sobre a maturação sexual do paciente?

A

Estádio II de Tanner, considerado normal para a idade de 12 anos.

B

Estádio I de Tanner (fase pré-púbere), exigindo monitoramento do caso.

C

Estádio III de Tanner, compatível com quadro de puberdade precoce.

D

A maturação sexual só pode ser estabelecida em associação com os níveis hormonais (testosterona)

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Q3422548

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422548 Medicina

J.P.G. é um menino de 10 anos que apresenta histórico de infecções respiratórias bacterianas frequentes desde os 3 anos de idade, incluindo sinusites, otites médias e dois episódios de pneumonia comunitária. Há cerca de 2 anos, mantém tratamento regular para asma (corticoide inalatório em baixas doses associado a broncodilatador de longa duração) e corticoide tópico nasal para os sintomas da rinite alérgica. Nos últimos 6 meses, apresentou episódios recorrentes de diarreia, com resultado positivo para o antígeno de Giardia lamblia. Ao exame físico, encontra-se no escore z de zero (IMC), sinais de infecção respiratória superior; à inspeção abdominal, leve distensão e aumento do ruído hidroaéreo, sem visceromegalias ou linfadenopatia visível. Carteira vacinal completa.

Considerando as principais hipóteses etiológicas que justifiquem os sintomas de J.P.G, assinale a alternativa que apresenta apenas instrumentos laboratoriais relevantes para a investigação.

A

Hemograma, imunofenotipagem, tomografia de seios da face.

B

Dosagem de imunoglobulinas e sorologia para anticorpos polissacarídeos.

C

Sorologia para anticorpos proteicos, dosagem de IgE específica para aeroalérgenos.

D

Espirometria, painel genético para deficiência de fagócitos, subpopulações de linfócitos.

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Q3422547

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422547 Medicina

Sem nada referir anteriormente, lactente de 8 meses dá entrada em serviço de emergência com quadro de vômitos, urticária e angioedema ocular bilateral, iniciados imediatamente após a ingestão de ovo cozido. A criança encontra-se eutrófica, sem história de outras condições patológicas e vem sendo amamentada ao seio materno sem qualquer restrição alimentar da nutriz. Administrada adrenalina intramuscular com resolução dos sintomas e mantida em observação por algumas horas.

Em relação às recomendações necessárias no momento da alta, assinale a alternativa correta.

A

Vacinas cultivadas em embrião de galinha não devem ser administradas, caso da tríplice viral, influenza e febre amarela.

B

A baixa idade contraindica a realização de testes para avaliação de IgE específica para o ovo, que deve ser completamente excluído da dieta.

C

O diagnóstico deve ser necessariamente confirmado por meio de teste de provocação oral.

D

Não há necessidade de restringir as proteínas do ovo da dieta da mãe nutriz, que manterá o aleitamento materno.

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Q3422546

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422546 Medicina

Os pais de um menino de 7 anos relatam ter observado o surgimento de um nódulo em seu pescoço há cerca de 3 semanas, com aumento gradual de tamanho. Nesse mesmo periodo, a crianca apresentou alguns episódios de febre baixa, apesar da ausência de outros sintomas condizentes com infecções. Ao exame físico, presença de linfonodo palpável no lado direito do pescoço com aproximadamente 3,5 cm de diâmetro, endurecido, aderido aos planos profundos e indolor à palpação superficial. Palpa-se também um linfonodo menor (cerca de 1 cm) em região supraclavicular à direita.

Considerando os achados clínicos, qual a conduta apropriada a seguir?

A

Solicitar biópsia excisional do linfonodo e exames de imagem (ultrassonografia cervical e tomografia computadorizada do tórax).

B

Acompanhar clinicamente por 4 a 6 semanas; considerar biópsia se aumento de tamanho ou sintomas sistêmicos.

C

Solicitar hemograma, DHL, e PCR e acompanhar clinicamente, sem necessidade de biópsia.

D

Solicitar biópsia por punção aspirativa com agulha fina dos linfonodos, sorologia para Epstein-Barr e citomegalovírus.

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Q3422545

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422545 Medicina

Um menino de 4 anos com diagnóstico de TDAH (transtorno do déficit de atenção com hiperatividade) é levado ao pronto-socorro pela avó materna devido a múltiplos hematomas em diferentes estágios de cicatrização visíveis em seu corpo. A avó relata que as lesões foram observadas quando ela ajudou o menino a trocar de roupa. Ela menciona que o neto vive com os pais, mas ela nota que ele tem estado mais retraído e evita contato físico nos últimos meses. Ao exame físico, notam-se vários hematomas (alguns arroxeados, outros amarelados) em várias partes do corpo, incluindo costas, braços e pernas. Paciente se mostra reservado, evitando contato visual e mantendo postura corporal defensiva.

Com base no caso clínico descrito, qual é a conduta mais apropriada a ser tomada inicialmente?

A

Iniciar tratamento psicológico e entrar em contato com a coordenação da escola que o paciente frequenta.

B

Realizar notificação compulsória aos órgãos competentes.

C

Orientar a avó a respeito da importância de se conversar com os pais sobre o ocorrido, para entender como surgiram os hematomas.

D

Realizar exames laboratoriais para investigação de possíveis distúrbios de coagulação.

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Q3422544

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422544 Medicina

Lactente de 9 meses com quadro de diarreia aguda há três dias, acompanhada de vômitos pontuais e febre baixa. Ao exame físico, a criança apresenta sinais de desidratação, com mucosas secas, olhos fundos, irritabilidade e diminuição da elasticidade da pele. Restante do exame: FC = 148 bpm, PA = 100 x 55 (74) mmHg, pulsos cheios, presença de lágrimas, fontanela anterior normotensa.

Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde para manejo da desidratação na criança com diarreia, qual é a conduta inicial mais apropriada para esse caso?

A

Iniciar terapia de reidratação oral e monitorar a resposta clínica.

B

Solicitar exames laboratoriais para avaliar eletrólitos e função renal antes de iniciar qualquer intervenção.

C

Iniciar reidratação intravenosa imediatamente com soro fisiológico ou ringer lactato.

D

Iniciar reidratação intravenosa com soro glicosado 5% e soro fisiológico em partes iguais.

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Q3422543

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422543 Medicina

Menino de 8 anos com história de edema de face e em membros inferiores há três dias associado à diminuição do débito urinário e urina escurecida. Os pais negam problemas prévios de saúde, referindo apenas que há 1 mês, paciente fez uso de cefalexina para tratar uma infecção de pele no membro inferior direito. Ao exame físico, FC = 88 bpm, PA = 138 x 67 (99) mmHg, FR = 34 ipm, SatO₂ = 89% em ar ambiente. Ausculta pulmonar diminuída em ambas as bases, com estertores crepitantes. Sinais de desconforto respiratório leve.

Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que contenha, respectivamente, a alteração laboratorial esperada e a conduta inicial adequada para esse paciente.

A

Antiesteptolisina O (ASLO) diminuída; restrição hidrossalina e furosemida.

B

Albumina sérica diminuída; albumina e corticoide.

C

Anticorpos antidesoxirribonuclease B (anti-DNase B) elevados; restrição hidrossalina e furosemida.

D

Dismorfismo eritrocitário presente; albumina e corticoide.

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Q3422541

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Q3422541 Medicina

Um homem de 45 anos, sem comorbidades conhecidas e com antecedente de alergia a dipirona, foi submetido a uma colecistectomia laparoscópica. No primeiro dia de pós-operatório, ele relata dor abdominal difusa com uma pontuação de 5/10 na escala de dor. A analgesia multimodal, incluindo paracetamol e cetoprofeno, não aliviou suficientemente a dor. O paciente apresenta dificuldade para respirar profundamente devido ao desconforto. Exames de imagem e outros testes descartaram quaisquer complicações cirúrgicas. A equipe médica agora busca otimizar o manejo da dor pós-operatória.

Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo da dor para esse paciente?

A

Aumentar a dose de paracetamol para maximizar seu efeito analgésico.

B

Iniciar um opioide de ação curta, como tramadol, para controle adicional da dor.

C

Administrar relaxantes musculares por via oral para reduzir o desconforto abdominal.

D

Iniciar morfina subcutânea, para controle adicional da dor.

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Q3422540

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422540 Medicina

Paciente feminina, 45 anos, cabeleireira, apresenta queixas de dor e cansaço em membros inferiores, predominantemente no final do dia, que melhoram ao elevar as pernas. Também relata sensação de peso e queimação nas pernas. Ao exame físico, há varizes visíveis e tortuosas nas pernas e coxas, além de edema bilateral dos membros inferiores. Há também telangectasias na inspeção. Não há ulcerações, alterações pigmentares ou de textura da pele. Não há áreas de enduramento. A paciente tem hipertensão controlada com medicamentos, é tabagista e tem histórico familiar de varizes. Relata dificuldade em desempenhar suas atividades laborais devido ao desconforto nas pernas.

Com base na classificação CEAP (Clinical-Etiology- -Anatomy-Pathophysiology) e no quadro clínico descrito, qual é a conduta terapêutica mais apropriada para essa paciente e qual é sua classificação?

A

Tratamento cirúrgico das varizes de membros inferiores devido ao impacto na qualidade de vida e presença de edema. A prescrição de meias elásticas de compressão pode ser associada para controle dos sintomas. Essa paciente tem classificação C4.

B

Iniciar anticoagulação plena devido ao risco de trombose venosa profunda, uma conduta indicada para pacientes como a descrita no enunciado. Essa paciente tem classificação C3.

C

Aplicação de escleroterapia nas telangectasias para alívio imediato dos sintomas, que é uma conduta apropriada para pacientes como a descrita no enunciado. Essa paciente tem classificação C3.

D

Tratamento cirúrgico das varizes de membros inferiores devido ao impacto na qualidade de vida e presença de edema. A prescrição de meias elásticas de compressão pode ser associada para controle dos sintomas. Essa paciente tem classificação C3.

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Q3422539

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422539 Medicina

O câncer colorretal é o mais incidente dentre as neoplasias malignas gastrointestinais. Sua incidência tem aumentado em muitos países dentre os jovens.

Quanto ao rastreamento para câncer colorretal, é correto afirmar:

A

colonoscopia pode ser utilizada não somente como exame diagnóstico, mas também como intervenção terapêutica em alguns casos de câncer colorretal.

B

pacientes com doença de Crohn devem iniciar rastreamento para câncer colorretal antes dos 45 anos, enquanto pacientes com retocolite ulcerativa seguem a mesma estratégia de rastreio que a população geral.

C

colonoscopia virtual pode ser utilizada como exame de rastreio, caso o paciente seja relutante em realizar exames, tais como sangue oculto nas fezes ou colonoscopia.

D

a grande limitação da colonoscopia como exame de rastreamento para câncer colorretal populacional é que este é um exame de baixa sensibilidade, apesar de alta especificidade.

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Q3422538

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422538 Medicina

Paciente, 45 anos, apresenta quadro de hematêmese e melena. Endoscopia digestiva alta realizada na urgência identifica tumor de, aproximadamente, 3 cm, recoberto por mucosa normal, com umbilicação central, em fundo gástrico, com sinais de sangramento recente. Não foi realizada biópsia.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

O paciente deve ser submetido à gastrectomia com linfadenectomia a D2, na urgência, considerando a alta probabilidade de câncer gástrico.

B

Deve-se encaminhar o paciente para radioterapia, para realizar radioterapia hemostática.

C

Paciente jovem, com suspeita de câncer gástrico. Deve-se suspeitar de síndrome de Lynch.

D

Biópsia da superfície do nódulo pode resultar em falso negativo, uma vez que a lesão pode ser subepitelial.

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