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Q3061214 Medicina

A respeito da Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), conceitos e assuntos correlatos, julgue o item a seguir.


Está contemplada na conduta para todo paciente com PBE a prescrição de albumina no D1 de 1,5 g/kg e, D3, 1 g/kg.

Alternativas
Q3061213 Medicina

A respeito da Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), conceitos e assuntos correlatos, julgue o item a seguir.


A PBE é definida como polimorfonucleares maior ou igual no líquido ascítico após punção diagnóstica 250 células/mm3 .

Alternativas
Q3061212 Medicina

A respeito da Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), conceitos e assuntos correlatos, julgue o item a seguir.


Pacientes cirróticos e com ascite tem gradiente albumina soro-ascite >1,1 g/dL e são de alto risco para PBE.

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Q3061211 Medicina

Julgue o item relativo ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), incluindo suas definições e conceitos.


Mesmo com o advento da terapia antirretroviral (TARV), trata-se da complicação respiratória mais comum.

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Q3061210 Medicina

Julgue o item relativo ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), incluindo suas definições e conceitos.


AIDS costuma ser o estágio final da infeção por HIV e é definida por contagem de CD4 < 200 células/mm3 ou desenvolvimento de infeções oportunistas ou neoplasias como o Sarcoma de Kaposi ou Linfoma de Hodgkin

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Q3061206 Medicina

Em relação a Tromboembolismo Pulmonar (TEP), sua apresentação clínica, epidemiologia e algoritmos diagnósticos, julgue o item subsecutivo.


Para pacientes acima de 50 anos de idade o Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria (PERC) permite excluir a hipótese de TEP.

Alternativas
Q3061205 Medicina

Em relação a Tromboembolismo Pulmonar (TEP), sua apresentação clínica, epidemiologia e algoritmos diagnósticos, julgue o item subsecutivo.


O achado mais comum ao eletrocardiograma é a Síndrome S1T3Q3.

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Q3061204 Medicina

Em relação a Tromboembolismo Pulmonar (TEP), sua apresentação clínica, epidemiologia e algoritmos diagnósticos, julgue o item subsecutivo.


O conhecido escore YEARS, publicado no The Lancet em 2017, possibilita a confirmação de TEP mesmo em pacientes que não apresentem todos os achados clínicos típicos, como sinais de trombose venosa profunda, hemoptise e TEP como principal hipótese diagnóstica, desde que o nível de dímero seja menor que 1.000 microgramas/mL.

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Q3061203 Medicina

Em relação a Tromboembolismo Pulmonar (TEP), sua apresentação clínica, epidemiologia e algoritmos diagnósticos, julgue o item subsecutivo.


Devido à elevada pressão na vasculatura pulmonar obstruída, pode ocorrer hipofonese da segunda bulha cardíaca (B2) devido ao atraso no fechamento da valva, bem como um sopro auscultado no foco tricúspide.

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Q3061202 Medicina

Em relação a Tromboembolismo Pulmonar (TEP), sua apresentação clínica, epidemiologia e algoritmos diagnósticos, julgue o item subsecutivo.


Embora os achados clínicos sejam extremamente variáveis, eles tendem a se concentrar no sistema cardiovascular e pulmonar, não incluindo, entre eles, sintomas neurológicos.. 

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Q3061201 Medicina

Em relação a Tromboembolismo Pulmonar (TEP), sua apresentação clínica, epidemiologia e algoritmos diagnósticos, julgue o item subsecutivo.


A tríade clássica que ocorre na maioria dos casos de TEP consiste em dispneia, dor torácica pleurítica e hemoptise, sendo a dispneia o sintoma mais frequentemente relatado.

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Q3061200 Medicina
Um paciente de 18 anos, com histórico anterior de diabetes mellitus tipo 1, desenvolveu cetoacidose respiratória após uma infecção recente. Os resultados dos exames laboratoriais indicam Sódio: 136 mEq/L, Albumina: 3,5 g/dL, Cloro: 100 mEq/L, pH: 7,20, PaCO2: 30, e HCO3-: 10. 

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o próximo item. 


Do quadro clínico e laboratorial, infere-se uma queda desproporcional do bicarbonato em relação ao aumento do ânion-gap, levando à conclusão de uma acidose metabólica de ânion-gap normal associada.

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Q3061199 Medicina
Um paciente de 18 anos, com histórico anterior de diabetes mellitus tipo 1, desenvolveu cetoacidose respiratória após uma infecção recente. Os resultados dos exames laboratoriais indicam Sódio: 136 mEq/L, Albumina: 3,5 g/dL, Cloro: 100 mEq/L, pH: 7,20, PaCO2: 30, e HCO3-: 10. 

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o próximo item. 


O distúrbio primário consiste em acidose metabólica, com um aumento do ânion-gap calculado em 26.

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Q3061198 Medicina
Um paciente de 18 anos, com histórico anterior de diabetes mellitus tipo 1, desenvolveu cetoacidose respiratória após uma infecção recente. Os resultados dos exames laboratoriais indicam Sódio: 136 mEq/L, Albumina: 3,5 g/dL, Cloro: 100 mEq/L, pH: 7,20, PaCO2: 30, e HCO3-: 10. 

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o próximo item. 


Depreende-se do quadro que o paciente apresenta distúrbio misto: acidose metabólica e acidose respiratória.

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Q3061197 Medicina
Uma mulher de 32 anos, encaminhada ao Ambulatório de Medicina Interna para consulta pré-operatória (implante de prótese mamária), apresenta uma história pessoal marcada por fluxo menstrual regular, porém intenso, chegando a utilizar até 10 absorventes por dia, com duração de 5-7 dias. Além disso, relata a presença de "manchas roxas" após pequenos traumas e episódios de epistaxe, tanto espontânea quanto associada a pequenos traumas em tempo seco. Esses sintomas são também observados em sua mãe e irmã. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica, com hemoglobina de 10,9 g/dL e reticulócitos de 1,5%. A série branca não apresenta alterações, e as plaquetas estão dentro da faixa normal (300.000/mm³). O coagulograma mostra um tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) elevado (R=1,45), enquanto o índice internacional normalizado (INR) encontra-se em 1,2 (TP).

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os conceitos que ele suscita sobre distúrbios de hemostasia, julgue o item subsequente. 


A principal hipótese diagnóstica no caso é Hemofilia A.

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Q3061196 Medicina
Uma mulher de 32 anos, encaminhada ao Ambulatório de Medicina Interna para consulta pré-operatória (implante de prótese mamária), apresenta uma história pessoal marcada por fluxo menstrual regular, porém intenso, chegando a utilizar até 10 absorventes por dia, com duração de 5-7 dias. Além disso, relata a presença de "manchas roxas" após pequenos traumas e episódios de epistaxe, tanto espontânea quanto associada a pequenos traumas em tempo seco. Esses sintomas são também observados em sua mãe e irmã. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica, com hemoglobina de 10,9 g/dL e reticulócitos de 1,5%. A série branca não apresenta alterações, e as plaquetas estão dentro da faixa normal (300.000/mm³). O coagulograma mostra um tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) elevado (R=1,45), enquanto o índice internacional normalizado (INR) encontra-se em 1,2 (TP).

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os conceitos que ele suscita sobre distúrbios de hemostasia, julgue o item subsequente. 


Quanto ao alargamento de TTPa, infere-se deficiência de fator VIII.

Alternativas
Q3061195 Medicina
Uma mulher de 32 anos, encaminhada ao Ambulatório de Medicina Interna para consulta pré-operatória (implante de prótese mamária), apresenta uma história pessoal marcada por fluxo menstrual regular, porém intenso, chegando a utilizar até 10 absorventes por dia, com duração de 5-7 dias. Além disso, relata a presença de "manchas roxas" após pequenos traumas e episódios de epistaxe, tanto espontânea quanto associada a pequenos traumas em tempo seco. Esses sintomas são também observados em sua mãe e irmã. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica, com hemoglobina de 10,9 g/dL e reticulócitos de 1,5%. A série branca não apresenta alterações, e as plaquetas estão dentro da faixa normal (300.000/mm³). O coagulograma mostra um tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) elevado (R=1,45), enquanto o índice internacional normalizado (INR) encontra-se em 1,2 (TP).

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os conceitos que ele suscita sobre distúrbios de hemostasia, julgue o item subsequente. 


Fármacos como abciximabe, eptifibatide e tirofiban, utilizados em intervenção coronariana percutânea "mimetizam" a Trombastenia de Glanzmann, pois inibem os sítios de receptor GPIIB/IIIa. 

Alternativas
Q3061194 Medicina
Uma mulher de 32 anos, encaminhada ao Ambulatório de Medicina Interna para consulta pré-operatória (implante de prótese mamária), apresenta uma história pessoal marcada por fluxo menstrual regular, porém intenso, chegando a utilizar até 10 absorventes por dia, com duração de 5-7 dias. Além disso, relata a presença de "manchas roxas" após pequenos traumas e episódios de epistaxe, tanto espontânea quanto associada a pequenos traumas em tempo seco. Esses sintomas são também observados em sua mãe e irmã. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica, com hemoglobina de 10,9 g/dL e reticulócitos de 1,5%. A série branca não apresenta alterações, e as plaquetas estão dentro da faixa normal (300.000/mm³). O coagulograma mostra um tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) elevado (R=1,45), enquanto o índice internacional normalizado (INR) encontra-se em 1,2 (TP).

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os conceitos que ele suscita sobre distúrbios de hemostasia, julgue o item subsequente. 


São distúrbios de hemostasia primária qualitativo: Trombastenia de Glanzmann, Síndrome de Bernard-Soulier, uremia, e paraproteinemias como Macroglobulinemia de Waldenström e Mieloma Múltiplo.

Alternativas
Q3061193 Medicina
Uma mulher de 32 anos, encaminhada ao Ambulatório de Medicina Interna para consulta pré-operatória (implante de prótese mamária), apresenta uma história pessoal marcada por fluxo menstrual regular, porém intenso, chegando a utilizar até 10 absorventes por dia, com duração de 5-7 dias. Além disso, relata a presença de "manchas roxas" após pequenos traumas e episódios de epistaxe, tanto espontânea quanto associada a pequenos traumas em tempo seco. Esses sintomas são também observados em sua mãe e irmã. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica, com hemoglobina de 10,9 g/dL e reticulócitos de 1,5%. A série branca não apresenta alterações, e as plaquetas estão dentro da faixa normal (300.000/mm³). O coagulograma mostra um tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) elevado (R=1,45), enquanto o índice internacional normalizado (INR) encontra-se em 1,2 (TP).

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os conceitos que ele suscita sobre distúrbios de hemostasia, julgue o item subsequente. 


Depreende-se do quadro em tela distúrbio de hemostasia primária do tipo qualitativo.

Alternativas
Q3061188 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Em pacientes do sexo feminino, com 22 anos de idade, que apresentam encefalite por anticorpo contra N-metil-D-aspartato (NMDA) e respondem bem ao tratamento, é aconselhável realizar o rastreamento para teratomas ovarianos uni ou bilaterais. 

Alternativas
Respostas
161: E
162: E
163: C
164: E
165: E
166: E
167: E
168: C
169: E
170: E
171: E
172: E
173: E
174: C
175: E
176: C
177: C
178: C
179: C
180: C