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Q3061187 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Distúrbios autoimunes paraneoplásicos e disfunção de órgãos, que não têm acometimento direto e cuja patogênese não está definida, ocasionalmente persistem mesmo após a retirada ou tratamento bem-sucedido do tumor.

Alternativas
Q3061186 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


As SPs hematológicas não são tão bem caracterizadas quanto as propriamente endócrinas, uma vez que a presença de hormônios ectópicos ou citocinas não foi descrita na maioria dos tumores hematológicos.

Alternativas
Q3061185 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


A hipercalcemia da malignidade apresenta diversos mecanismos fisiopatológicos, variando de acordo com a etiologia. Entre as causas mais comuns associadas ao mecanismo humoral, destacam-se neoplasias nos pulmões, cabeça, pescoço, pele e esôfago, bem como na mama. No entanto, não é comum observar esse mecanismo em casos de mieloma e linfomas.

Alternativas
Q3061184 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Desiodinase tipo 3, no contexto de hemangiomas hepáticos, podem causar hipotireoidismo consumptivo paraneoplásico.

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Q3061183 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


São exemplos de SPs endócrinas: hipercalcemia por excesso de PTHrP, hiponatremia por aumento de vasopressina, síndrome de Cushing, mas não as que cursam com diarreia ou hipermobilidade intestinal. 

Alternativas
Q3061182 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Epidemiologicamente os tumores carcinoides e neuroendócrinos como o carcinoma de pulmão de pequenas células juntos são a causa mais comum de SPs.

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Q3061181 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


A SP indica condições clínicas cuja causa podem ser tanto tumores benignos quanto malignos, mas que não estão relacionadas diretamente com efeito de massa e nem com a invasão do tumor primário. 

Alternativas
Q3061170 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


Um homem de 38 anos, trabalhador rural, com histórico de pressão arterial elevada em uma ocasião, retorna para consulta. Ele não é adepto de medicamentos e está utilizando uma "garrafada de raízes-doce", um costume local, sem sucesso aparente. No entanto, sua pressão arterial está elevada (200x170 mmHg) e ele é assintomático. Os exames laboratoriais revelam alcalose metabólica, hipocalemia e hiporrinenemia. Diante desses achados, a principal hipótese diagnóstica neste caso é o hiperaldosteronismo.

Alternativas
Q3061169 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


São etiologias de HAS secundária em pessoas com idade maior ou igual a 65 anos: estenose de artéria renal aterosclerótica, falência renal (clearence <15mL/1,73/m2 /min e hipotireoidismo. 

Alternativas
Q3061168 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


Hipertensão resistente tem conceito diferente de HAS secundária e não há relação entre as duas.

Alternativas
Q3061167 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


Na suspeita de hipertensão arterial sistêmica (HAS) secundária, o primeiro passo é solicitar uma ultrassonografia para rastreio, incluindo o Doppler de artérias renais. Isso se deve ao fato de que a aterosclerose da artéria renal é a principal causa de hipertensão renovascular.

Alternativas
Q3061165 Medicina
A 1ª consulta é realizada com os objetivos de confirmar o diagnóstico e verificar a possibilidade de se tratar de hipertensão secundária, identificar comorbidades, identificar lesões de órgãos-alvo e estratificar o risco cardiovascular global para planejamento terapêutico.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba [SP]:
Manole, 2023, (com adaptações). 

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância do tema, bem como conhecimentos e conceitos correlatos, julgue o item a seguir.


Em primeira consulta em paciente com possível HAS, são necessários exames de rotina laboratoriais e de imagens imprescindíveis como: urina tipo 1, potássio, creatinina, glicemia de jejum, colesterol total e frações, triglicerídeos, ácido úrico, eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma, microalbuminúria e Doppler de carótidas.

Alternativas
Q3061164 Medicina
A 1ª consulta é realizada com os objetivos de confirmar o diagnóstico e verificar a possibilidade de se tratar de hipertensão secundária, identificar comorbidades, identificar lesões de órgãos-alvo e estratificar o risco cardiovascular global para planejamento terapêutico.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba [SP]:
Manole, 2023, (com adaptações). 

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância do tema, bem como conhecimentos e conceitos correlatos, julgue o item a seguir.


As indicações para a determinação do índice tornozelo-braquial incluem pessoas com idade entre 50 e 69 anos que são tabagistas diabéticos. Além disso, em indivíduos com idade superior a 70 anos, um valor superior a 0,9 no índice tornozelo-braquial indica a presença de doença arterial periférica, representando um maior risco cardiovascular.

Alternativas
Q3061163 Medicina

A respeito de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) primária, risco cardiovascular, sua terapêutica, bem como seus aspectos epidemiológicos, julgue o item subsequente.


Embora o risco cardiovascular seja multifatorial, a pressão arterial tem grande importância daí sua necessidade de rastreio como prevenção primária.

Alternativas
Q3061162 Medicina

A respeito de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) primária, risco cardiovascular, sua terapêutica, bem como seus aspectos epidemiológicos, julgue o item subsequente.


O aumento da pressão arterial resulta em contínuo aumento do risco cardiovascular independente de outros fatores.

Alternativas
Q3061161 Medicina

A respeito de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) primária, risco cardiovascular, sua terapêutica, bem como seus aspectos epidemiológicos, julgue o item subsequente.


Esta é uma condição de alta prevalência, especialmente à medida que a idade avança. O aumento da idade está predominantemente associado a um aumento na pressão arterial sistólica, que é mais desafiador de tratar farmacologicamente em comparação com a pressão arterial diastólica.

Alternativas
Q3061145 Medicina
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.  


Está indicada de imediato endoscopia digestiva alta com sendo preferível terapia com ligadura elástica para interromper sangramento.

Alternativas
Q3061143 Medicina
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.  


Está indicada paracentese diagnóstica para todos os pacientes com ascite admitidos em Pronto Atendimento.

Alternativas
Q3061141 Medicina
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.  


O MELD (Model for End-stage Liver Disease), utilizado para deixar mais objetiva a urgência de transplante hepático, é um valor numérico determinado por critérios clínicos. 

Alternativas
Q3061139 Medicina
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.  


Infere-se do quadro clínico encefalopatia West Haven classificação IV.

Alternativas
Respostas
181: E
182: C
183: E
184: C
185: E
186: C
187: C
188: E
189: C
190: E
191: E
192: E
193: E
194: E
195: C
196: C
197: E
198: C
199: E
200: E