Questões de Concurso Comentadas para Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP

Q2038725

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038725 Medicina

Analisar os itens abaixo:
I. Apesar da perda de reserva funcional cardiopulmonar e renal considerável após 60 anos, o risco cirúrgico não aumenta significativamente se o paciente não apresentar coronariopatia, pneumopatia, disfunção renal ou outra doença sistêmica grave.
II. Idosos com mais de 70 anos têm maior sensibilidade aos sedativos do pré-operatório e aos anestésicos, o que aumenta o risco de óbito cirúrgico.
III. Perda de mais de 10% do peso por doença aumenta o risco e o índice de infecção cirúrgica, piora a cicatrização e a resposta ao trauma.

Está(ão) CORRETO(S):

A

Somente o item II.

B

Somente os itens I e III.

C

Somente os itens II e III

D

Todos os itens.

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Q2038724

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038724 Medicina

Considerando-se os eventos cirúrgicos e anestésicos com risco de morte, é uma complicação anestésica:

A

Anafilaxia ou intoxicação.

B

Lesão de vísceras.

C

Hemorragia incontrolável.

D

Acidente vascular encefálico.

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Q2038723

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038723 Medicina

Na maioria dos casos, a avaliação pré-operatória é uma análise do estado de saúde geral paciente. Sobre a avaliação pré-operatória, analisar os itens abaixo:
I. Avaliações mais extensas são indicadas de acordo com o tipo de procedimento e comorbidade presentes ou indicadas por achados da história clínica e do exame físico.
II. Nos pacientes com cardiopatias ou riscos vasculares aumentados, a avaliação frequentemente é feita pelo cardiologista, e, nos portadores de pneumopatias crônicas, pelo pneumologista.
III. Serviços cirúrgicos específicos com rotinas bem-organizadas definem previamente a rotina de avaliação pré-operatória de forma adaptada ao tipo do paciente (idade, comorbidade, fatores de risco, tipo de procedimento etc.).
IV. Internações dias antes da cirurgia para fazer avaliações devem ser feitas sempre que possível e considerando o tipo do paciente (idade, comorbidade, fatores de risco, tipo de procedimento etc.).
Estão CORRETOS:

A

Somente os itens I e IV.

B

Somente os itens I, II e III.

C

Somente os itens II, III e IV.

D

Todos os itens.

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Q2038722

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038722 Medicina

A mediastinite, definida como a inflamação dos tecidos do mediastino, pode ser aguda ou crônica. Em relação às fontes de infecção do mediastino mais comuns, dentre as alternativas abaixo, a que apresenta uma fonte de contaminação rara é:

A

Contaminação direta, hematogênica ou disseminação linfática.

B

Extensão de infecção da região cervical ou retroperitônio.

C

Doenças supurativas envolvendo vértebras ou costelas.

D

Extensão de infecção do pulmão e da pleura.

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Q2038720

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038720 Medicina

Paciente de 48 anos chega para consulta de rotina com exames solicitados anteriormente por você. Até então, não apresentava nenhuma queixa, dizia-se sempre disposto, sem sinais de fadiga ou fraqueza. Mostrava-se completamente assintomático. Fazia tratamento regular para hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo dois. Ao analisar os exames, você detectou que o paciente à sua frente apresentava níveis séricos elevados de cálcio ionizado e paratormônio (PTH), diagnosticando hiperparatireoidismo primário. Você sabe que o único tratamento curativo do hiperparatireoidismo primário é a paratireoidectomia. Em relação às indicações para paratireoidectomia em pacientes com hiperparatireoidismo primário assintomático, assinalar a alternativa que apresenta as indicações estabelecidas:

A

Hipercalcemia (cálcio sérico > 1mg/dL), insuficiência renal (taxa de filtração glomerular < 60mL/min), osteoporose (escore T < 2,5 ou história de fratura de fragilidade) e idade < 50 anos.

B

Hipocalcemia (cálcio sérico < 1mg/dL), osteoporose (escore T < 2,5 ou história de fratura de fragilidade) e idade > 50 anos.

C

Hipercalcemia (cálcio sérico > 1mg/dL), insuficiência renal (taxa de filtração glomerular < 60mL/min) e idade > 50 anos.

D

Hipocalcemia (cálcio sérico < 1mg/dL), insuficiência renal (taxa de filtração glomerular < 60mL/min), osteoporose (escore t < 2,5 ou história de fratura de fragilidade) e idade < 50 anos.

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Q2038719

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038719 Medicina

Em relação ao trauma ureteral, assinalar a alternativa CORRETA:

A

O ureter é a porção do sistema geniturinário mais frequentemente lesionada.

B

Geralmente os traumas ureterais são decorrentes de traumas penetrantes.

C

A maioria das lesões ocorre no terço distal do ureter.

D

Um retardo na reparação das lesões leva a um aumento da taxa de perda da função renal.

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Q2038718

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038718 Medicina

Paciente masculino de 56 anos procura atendimento médico com queixa de sangramento e dor na região anal, principalmente ao fazer esforço para a eliminação de fezes. No exame de toque retal, não apresentou alterações e assim realizou-se anoscopia para confirmação do diagnóstico de hemorroidas. Em relação às hemorroidas, assinalar a alternativa CORRETA:

A

As hemorroidas internas estão presentes se ocorrer prolapso ou sangramento em qualquer uma das localizações visualizadas durante a anoscopia.

B

O exame físico isoladamente não estabelece o diagnóstico, sendo necessário realizar exames de imagem, conduta que não foi tomada no caso acima, bem como reavaliar o diagnóstico.

C

Os pacientes com hemorroidas internas, independente do grau, devem ser tratados cirurgicamente.

D

Colite, pólipos ou câncer não são considerados no diagnostico diferencial por não causarem sangramento ao paciente.

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Q2038717

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038717 Medicina

A biologia molecular diagnóstica tem evoluído de forma rápida nos últimos anos, gerando um grande impacto em diversos laboratórios clínicos e em centros médicos. Em relação às principais técnicas de biologia molecular utilizadas para diagnósticos, assinalar a alternativa CORRETA:

A

As técnicas de diagnóstico da biologia molecular utilizam materiais biológicos como sangue, fluidos corporais e urina, mas não utilizam materiais obtidos por punção, nem tecidos.

B

A reação em cadeia da polimerase (PCR) é uma das principais técnicas de biologia molecular utilizadas no diagnóstico de doenças, mas não contribui para o monitoramento da doença após o início do tratamento.

C

A PCR pode ser utilizada para detectar uma mutação, por exemplo, ou para identificar patógenos presentes em amostras, como o fungo Candida sp ou as bactérias Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrohoea.

D

A técnica de hibridização in situ (HIS) faz uso de células ou cortes histológicos com a finalidade de identificar sequências específicas de nucleotídeos, utilizando apenas sequências de DNA, impossibilitando a detecção de moléculas provenientes de microrganismos exógenos como vírus ou bactérias.

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Q2038716

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038716 Medicina

As infecções cirúrgicas cutâneas abrangem o espectro que se estende dos abscessos cutâneos superficiais, como furúnculos e carbúnculos, até as infecções necrosantes devastadoras e, muitas vezes, fatais de tecidos moles mais profundos. Em relação às infecções cirúrgicas cutâneas, assinalar a alternativa INCORRETA:

A

Os carbúnculos, com frequência, requerem incisão e drenagem, mas, ocasionalmente, exigem excisão mais extensiva e, em geral, há necessidade de usar antimicrobianos devido à induração e à celulite cutânea extensiva associadas.

B

Nos casos de furúnculos, antimicrobianos sempre são recomendados tanto no tratamento de lesões maiores que requeiram incisão e drenagem, quanto na presença de uma extensiva celulite concomitante circundante.

C

A aplicação tópica de clindamicina, tetraciclina sistêmica e isotretinoína são potenciais terapias auxiliares no tratamento da hidradenite supurativa.

D

Quando há suspeita de infecções necrosantes cutâneas e estruturais cutâneas (INCEC), deve ser iniciado um curso de antimicrobianos de amplo espectro. A cobertura de organismos gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios é necessária.

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Q2038715

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038715 Medicina

Doentes traumatizados graves invariavelmente trazem dificuldades para o cirurgião que conduz o caso. O controle do doente após a cirurgia de controle de danos é tão ou mais importante do que o procedimento cirúrgico em si. Esse controle começa na sala operatória, onde os componentes da tríade letal (hipotermia, acidose e coagulopatia) devem ser tratados e se mantêm na terapia intensiva. Em relação ao controle do paciente em terapia intensiva, analisar os itens abaixo:
I. Uma das principais complicações da cirurgia de controle de danos é a síndrome compartimental abdominal, e, por isso, a pressão abdominal deve ser controlada na UTI.
II. Após a avaliação inicial do paciente, os cuidados relacionados às disfunções orgânicas devem ser tomados, com atenção especial às falências respiratória, renal e cardiocirculatória.
III. Para que um paciente que passou por uma cirurgia de controle de danos volte à sala cirúrgica para resolução das demais necessidades, não é necessário levar em consideração a restauração de condições fisiológicas como ausência de acidose, hipotermia ou coagulopatia, mas sim o tempo de 24 a 72 horas após a cirurgia de controle de danos.

Está(ão) CORRETO(S):

A

Somente o item I.

B

Somente o item II.

C

Somente os itens I e II.

D

Todos os itens.

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Q2038714

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038714 Medicina

A determinação da necessidade de transfusão e do tipo de transfusão necessária pode ajudar muito na melhora do desfecho do paciente ou pode mascarar uma complicação, quando realizada sem levar em conta a etiologia subjacente das necessidades do paciente. Sobre a terapia transfusional, analisar os itens abaixo:
I. As plaquetas são recomendadas para a correção de trombocitopenia em pacientes com trombocitopenia induzida por heparina, doença de Von Willebrand tipo IIB, púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) ou púrpura trombocitopênica trombótica (PTT).
II. Os pacientes que apresentam reações transfusionais não hemolíticas febris (RTNHFs) recorrentes a hemácias ou plaquetas devem receber produtos com redução de leucócitos.
III. A leucorredução aumenta o risco de transmissão de infecção por citomegalovírus (CMV) em pacientes imunodeprimidos soronegativos para CMV.
IV. Os pacientes com refratariedade plaquetária secundária à aloimunização HLA devem receber plaquetas HLA compatíveis.

Estão CORRETOS:

A

Somente os itens I e II.

B

Somente os itens I e III.

C

Somente os itens II e IV.

D

Somente os itens II, III e IV.

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Q2038713

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038713 Medicina

Um diagnóstico tecidual é fundamental para o cuidado de todos os pacientes com câncer. Em relação aos princípios gerais da cancerologia cirúrgica, assinalar a alternativa CORRETA:

A

A quimioterapia e a radioterapia compensam as margens inadequadas no controle da doença local, mostrando que não é necessário obter margens amplamente negativas com a cirurgia.

B

A remoção dos linfonodos regionais fornece controle regional, evitando recorrências regionais e as complicações associadas, não fornecendo informações de prognóstico para auxílio na terapia adjuvante.

C

As ressecções cirúrgicas com intenção curativa não incluem ressecção de metástases isoladas, incluindo apenas ressecção de uma lesão primária e ressecção de depósitos metastáticos.

D

Para um tumor que parece aderido ou fixado a estruturas adjacentes, a ressecção em bloco é mandatória e qualquer aderência deve ser considerada como de natureza maligna.

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Q2038712

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038712 Medicina

Em relação à abordagem geral para avaliação do risco cardíaco pré-operatório, assinalar a alternativa que NÃO apresenta um dos principais preditores clínicos de risco cardíaco:

A

Hipertensão sistêmica não controlada.

B

Síndrome coronariana instável.

C

Arritmias significativas.

D

Doença valvular grave.

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Q2038711

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038711 Medicina

Na laparoscopia, o adequado manuseio do instrumental (laparoscópio e microcâmera) é de suma importância, exige entendimento minucioso dos princípios de manipulação do instrumental, conhecimento acurado da técnica operatória e atenção absoluta durante todas as etapas da cirurgia. Em relação aos princípios de manuseio do laparoscópio, assinalar a alternativa INCORRETA:

A

Durante o uso de instrumentos dependentes de energia, o embaçamento da lente por fumaça ou vapor d’água é comum, sendo recomendado o afastamento suficiente do laparoscópio para minimizar o embaçamento, sem que ocorra comprometimento do campo visual pelo operador.

B

Após inserção do laparoscópio na cavidade abdominal, o horizonte deve ser mantido.

C

Os movimentos do laparoscópio devem ser lentos e graduais, preferencialmente, em direção de inserção e retirada, com mínima movimentação lateral.

D

Em localização extracorpórea, o laparoscópio pode estar apontado ou apoiado diretamente para qualquer superfície do paciente, uma vez que não apresenta risco de queimadura.

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Q2038710

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038710 Medicina

Em relação à cirurgia ambulatorial, assinalar a alternativa que NÃO corresponde a uma vantagem associada a essa cirurgia:

A

Menor ansiedade para o paciente e familiares.

B

Menor risco de infecção hospitalar.

C

Diminuição dos custos hospitalares, bem como retorno precoce ao lar e ao trabalho.

D

Maior ansiedade do paciente e dos familiares por ser um procedimento com menos cuidados médicos.

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Q2038709

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038709 Medicina

A cirurgia bariátrica provou ser eficaz no tratamento da obesidade, resultando em perda de peso em longo prazo, melhoria ou resolução de comorbidades e aumento da expectativa de vida. Em relação às condições dos pacientes potencialmente elegíveis para realização da cirurgia de obesidade mórbida, assinalar a alternativa INCORRETA:

A

IMC (índice de massa corporal) igual ou superior a 40kg/m² sem comorbidades ou IMC igual ou superior a 35kg/m² com comorbidades previamente elegidas.

B

Obesidade de curta data (menos de cinco anos).

C

Idade entre 18 e 60 anos.

D

Falha em tratamentos clínicos de redução de peso anteriores.

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Q2038708

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038708 Medicina

Em relação às contraindicações para realização de acesso vascular para diálise, assinalar a alternativa, que NÃO apresenta uma contraindicação para a realização do procedimento:

A

Plasmaférese de longo prazo.

B

Estenose ou oclusão venosa e arterial proximal ipsilateral.

C

Infecção sistêmica.

D

Comorbidades múltiplas que impeçam a realização de intervenções seguras.

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Q2038707

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038707 Medicina

Paciente de 62 anos procura atendimento médico por apresentar vômitos com sangue vivo há alguns dias associados com fezes pretas, fétidas, pastosas e brilhantes. Após investigação detalhada, o paciente foi diagnosticado com hemorragia digestiva. Em relação à hemorragia digestiva, assinalar a alternativa CORRETA:

A

A demarcação anatômica da junção duodenojejunal - ângulo de Treitz - em seu limite proximal define a hemorragia digestiva alta.

B

A endoscopia é efetiva como método diagnóstico, mas não serve como método terapêutico.

C

A úlcera péptica está entre as principais causas de hemorragia digestiva alta e 80% de seus pacientes necessitam de endoscopia digestiva alta de urgência para controle do sangramento.

D

Síndrome de Malllory-Weiss relacionada à esofagite é uma das principais causas de hemorragia digestiva baixa.

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Q2038706

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica Com Pré-Requisito |

Q2038706 Medicina

Paciente masculino de 64 anos de idade realizou colonoscopia de rastreio e foi observado pólipo séssil de 3,4cm em colo ascendente. Relata nunca ter apresentado qualquer sintoma que o fizesse buscar atendimento médico. Fez-se, então, biópsia do pólipo, e o material foi enviado ao laboratório de patologia. O resultado do exame anatomopatológico constatou adenoma tuboviloso. Em relação à conduta a ser seguida como próximo passo no caso descrito, assinalar a alternativa CORRETA:

A

Realizar colonoscopia de vigilância a cada três anos.

B

Realizar colonoscopia de vigilância a cada cinco anos.

C

Remoção cirúrgica do pólipo por se tratar de um “adenoma avançado”.

D

Realizar nova biópsia para confirmação do diagnóstico.

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Q2038705

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Q2038705 Medicina

O baço é um órgão do sistema linfático que participa da defesa contra infecções por microrganismos, por meio de detecção e filtração de células alteradas em sua estrutura. Em relação à cirurgia do baço, assinalar a alternativa CORRETA:

A

A esplenomegalia (tamanho do baço acima de 15-20cm) é considerada uma contraindicação à laparoscopia, após estudos demonstrarem aumento das taxas de sangramento e de tempo operatório, e conversão para cirurgia aberta.

B

Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é responsável pela indicação de 44 a 76% das esplenectomias.

C

As indicações mais comuns para esplenectomia eletiva são púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), esferocitose hereditária e anemia hemolítica autoimune.

D

A esplenectomia por via laparotômica, embora com maior tempo operatório, tem menores índices de complicações (pulmonares, de ferida operatória e de infecção) e menor tempo de internação hospitalar.

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