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Um paciente de 73 anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, queixava-se de cefaleia com piora progressiva. Após três meses de persistência e progressão da dor, ele evoluiu com paralisia facial. Foi realizado exame de imagem, que evidenciou lesão expansiva com necrose central e realce periférico pelo contraste. A ressecção da lesão e posterior análise patológica levaram ao diagnóstico de glioblastoma.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.
O glioblastoma é o tumor cerebral maligno primário mais
comum.
Um paciente de 73 anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, queixava-se de cefaleia com piora progressiva. Após três meses de persistência e progressão da dor, ele evoluiu com paralisia facial. Foi realizado exame de imagem, que evidenciou lesão expansiva com necrose central e realce periférico pelo contraste. A ressecção da lesão e posterior análise patológica levaram ao diagnóstico de glioblastoma.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.
O glioma de baixo grau pode ser uma lesão precursora de
um glioblastoma.
Uma mulher de 65 anos de idade, previamente obesa,
hipertensa e diabética, buscou atendimento médico de
emergência por ter acordado sentindo perda de força do lado
direito do corpo. No seu exame neurológico, observou-se
hemiparesia direita proporcionada braquiocrural. A paciente
estava com a face simétrica e, ao colocar a língua para fora,
apresentava desvio para a esquerda. A sensibilidade superficial e
profunda estava preservada. A tomografia de crânio sem
contraste realizada no atendimento de emergência não
evidenciou alterações.
Com base no caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
A perda da força do lado direito do corpo da paciente
decorre de lesão do lemnisco medial contralateral.
Uma mulher de 65 anos de idade, previamente obesa,
hipertensa e diabética, buscou atendimento médico de
emergência por ter acordado sentindo perda de força do lado
direito do corpo. No seu exame neurológico, observou-se
hemiparesia direita proporcionada braquiocrural. A paciente
estava com a face simétrica e, ao colocar a língua para fora,
apresentava desvio para a esquerda. A sensibilidade superficial e
profunda estava preservada. A tomografia de crânio sem
contraste realizada no atendimento de emergência não
evidenciou alterações.
Com base no caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
A força do lado direito da língua da paciente está preservada.
Uma mulher de 65 anos de idade, previamente obesa,
hipertensa e diabética, buscou atendimento médico de
emergência por ter acordado sentindo perda de força do lado
direito do corpo. No seu exame neurológico, observou-se
hemiparesia direita proporcionada braquiocrural. A paciente
estava com a face simétrica e, ao colocar a língua para fora,
apresentava desvio para a esquerda. A sensibilidade superficial e
profunda estava preservada. A tomografia de crânio sem
contraste realizada no atendimento de emergência não
evidenciou alterações.
Com base no caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
Considerando-se que se trate de um caso de acidente
vascular cerebral isquêmico, a artéria possivelmente ocluída
foi a artéria espinal anterior ou sua artéria vertebral de
origem.
Uma mulher de 65 anos de idade, previamente obesa,
hipertensa e diabética, buscou atendimento médico de
emergência por ter acordado sentindo perda de força do lado
direito do corpo. No seu exame neurológico, observou-se
hemiparesia direita proporcionada braquiocrural. A paciente
estava com a face simétrica e, ao colocar a língua para fora,
apresentava desvio para a esquerda. A sensibilidade superficial e
profunda estava preservada. A tomografia de crânio sem
contraste realizada no atendimento de emergência não
evidenciou alterações.
Com base no caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
Caso o exame de ressonância magnética de crânio realizado
no serviço de emergência evidencie lesão com difusão e
FLAIR positivo, a paciente deverá ser submetida ao
tratamento com alteplase intravenoso.
Uma mulher de 65 anos de idade, previamente obesa,
hipertensa e diabética, buscou atendimento médico de
emergência por ter acordado sentindo perda de força do lado
direito do corpo. No seu exame neurológico, observou-se
hemiparesia direita proporcionada braquiocrural. A paciente
estava com a face simétrica e, ao colocar a língua para fora,
apresentava desvio para a esquerda. A sensibilidade superficial e
profunda estava preservada. A tomografia de crânio sem
contraste realizada no atendimento de emergência não
evidenciou alterações.
Com base no caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
As alterações neurológicas apresentadas pela paciente
sugerem que a lesão está localizada no segmento inferior
esquerdo da ponte.
No que se refere à realização de exame em paciente com rebaixamento do nível de consciência, julgue o item seguinte.
Perda da consciência é critério para diagnóstico de
concussão.
No que se refere à realização de exame em paciente com rebaixamento do nível de consciência, julgue o item seguinte.
A tríade de Cushing (hipertensão arterial, bradicardia e
respiração irregular) é um sinal tardio de hipertensão
intracraniana.
No que se refere à realização de exame em paciente com rebaixamento do nível de consciência, julgue o item seguinte.
A presença de hemiparesia à direita localiza com segurança a
lesão cerebral no lado esquerdo, mesmo que outras
informações, como o padrão sensitivo e pupilar, não
confirmem essa impressão.
No que se refere à realização de exame em paciente com rebaixamento do nível de consciência, julgue o item seguinte.
As reações desse paciente devem ser classificadas
empregando-se termos clássicos e precisos, como letargia e
torpor.
No que se refere à realização de exame em paciente com rebaixamento do nível de consciência, julgue o item seguinte.
As disfunções difusas, como as metabólicas, não costumam
alterar o padrão respiratório; por essa razão, esse padrão não
serve como indicador da localização anatômica de uma
doença.
No que se refere à realização de exame em paciente com rebaixamento do nível de consciência, julgue o item seguinte.
A contração pupilar — miose — com resposta normal à luz
pode ser observada nos casos de lesões do tegmento da ponte
e de lesões diencefálicas.
No que se refere à realização de exame em paciente com rebaixamento do nível de consciência, julgue o item seguinte.
Movimentos conjugados verticais dos olhos no paciente em
coma, de forma rápida, para baixo, com retorno lento à
posição de repouso, localizam a disfunção no nível do
tálamo.
Quanto à síndrome de Horner, julgue o item subsequente.
Lesões do gânglio simpático inferior causam a síndrome de
Horner de terceira ordem.
Quanto à síndrome de Horner, julgue o item subsequente.
Uma lesão por siringomielia envolvendo o centro
cilioespinhal em C8-T12 causa a síndrome de Horner de
segunda ordem.
Quanto à síndrome de Horner, julgue o item subsequente.
Interrupção das vias simpáticas entre o hipotálamo e a
medula causa a síndrome de Horner de primeira ordem.
No que diz respeito a aspectos da propedêutica neurológica, julgue o item a seguir.
O sinal de Rosenbach é o tremor fino das pálpebras.
No que diz respeito a aspectos da propedêutica neurológica, julgue o item a seguir.
O sinal de Gerhardt apresenta-se na ausência de movimentos
laríngeos devido a paralisia bilateral dos recorrentes.
No que diz respeito a aspectos da propedêutica neurológica, julgue o item a seguir.
O sinal de von Graefe consiste no retardo palpebral no olhar
para cima.
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