No que se refere à doença ulcerosa péptica (DUP) e suas complicações hemorrágicas, e à relação da bactéria H. pylori em sua patogênese, julgue o item a seguir. 

Toda úlcera gástrica e duodenal visualizada em exame de imagem deve ser submetida à biópsia por endoscopia. 

No que se refere à doença ulcerosa péptica (DUP) e suas complicações hemorrágicas, e à relação da bactéria H. pylori em sua patogênese, julgue o item a seguir. 

Nos pacientes em que for observada úlcera com sangramento ativo à endoscopia, é recomendado tratamento com dois métodos hemostáticos, sendo um deles a injeção de adrenalina. 

A respeito de endoscopia digestiva e doenças do esôfago, julgue o item seguinte.

Infecção por cândida que se apresenta como placas maiores que 2 mm, com edema e hiperemia, sem ulceração, é classificada como grau II pela classificação de Kodsi.  

A respeito de endoscopia digestiva e doenças do esôfago, julgue o item seguinte.

Paciente com ingesta de corpo estranho com suspeita de perfuração de esôfago deve ser submetido a tomografia computadorizada.

A respeito de endoscopia digestiva e doenças do esôfago, julgue o item seguinte.

A classificação de Zargar é utilizada na avaliação das lesões cáusticas e predizem a possibilidade de evolução para estenose. 

A respeito de endoscopia digestiva e doenças do esôfago, julgue o item seguinte.

O diagnóstico de Esôfago de Barrett é estabelecido após procedimento endoscópico, sendo a biópsia necessária apenas para avaliação do grau de displasia. 

A respeito de endoscopia digestiva e doenças do esôfago, julgue o item seguinte.

No tratamento da acalasia, a injeção de toxina botulínica é o tratamento definitivo de escolha por ser menos invasivo. 

Com relação ao uso de medicações e aos procedimentos endoscópicos, julgue o item que se segue. 

O uso de clopidogrel não constitui contraindicação à colocação de stents na via biliar por CPRE. 

Com relação ao uso de medicações e aos procedimentos endoscópicos, julgue o item que se segue. 

Pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta diagnóstica em uso de warfarina não devem ser submetidos a biópsia de mucosa gástrica, dado o risco de hemorragia. 

Com relação ao uso de medicações e aos procedimentos endoscópicos, julgue o item que se segue. 

O antibiótico no paciente cirrótico com hemorragia digestiva alta deve ser iniciado após a avaliação endoscópica, com terapia da lesão sangrante. 

        Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, com queixa de disfagia e perda ponderal significativa nos últimos meses, foi submetida a videoendoscopia digestiva alta em que se identificou acalasia da cárdia, permitindo a passagem do endoscópio com resistência importante. Exame contrastado mostrou dilatação esofágica, sem desvio importante do eixo, lentificação do esvaziamento esofágico e ondas de contração terciárias. Manometria esofágica evidenciou hipertonia do esfíncter inferior do esôfago, ausência de relaxamento do esfíncter inferior do esôfago e aperistalse do corpo esofágico.

Nesse caso clínico,

POEM (peroral endoscopy myotomy) é uma alternativa terapêutica possível, apresentando menos sintomas de refluxo gastroesofágico quando comparada à miotomia a Heller associada a fundoplicadura a Dor. 

        Um paciente com trinta e oito anos de idade foi submetido a videoendoscopia digestiva alta para investigação de quadro dispéptico. Esse exame mostrou erosões não confluentes maiores do que 5 mm junto à linha z, erosões planas no antro e hiperemia no bulbo. Também foi identificada lesão submucosa no fundo gástrico, em torno de 15 mm de diâmetro, endurecida e descolada da mucosa.

A respeito do seguimento e tratamento desse caso clínico, julgue o item subsecutivo. 

Está indicada a realização de ultrassonografia endoscópica para esclarecimento diagnóstico, com a possibilidade de realização de punção para a coleta de material para biópsia de acordo com o aspecto endoscópico.

        Um paciente com trinta e oito anos de idade foi submetido a videoendoscopia digestiva alta para investigação de quadro dispéptico. Esse exame mostrou erosões não confluentes maiores do que 5 mm junto à linha z, erosões planas no antro e hiperemia no bulbo. Também foi identificada lesão submucosa no fundo gástrico, em torno de 15 mm de diâmetro, endurecida e descolada da mucosa.

A respeito do seguimento e tratamento desse caso clínico, julgue o item subsecutivo. 

Em virtude do tamanho da lesão, o tratamento adequado poderá ser realizado por endoscopia, mediante a técnica de enucleação ou a mucosectomia endoscópica.

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau.

Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue.

Deve-se indicar terapêutica endoscópica, sendo a mucosectomia a técnica endoscópica com melhor resultado para eliminação da área de mucosa com esôfago de Barrett com displasia associada, com menor índice de complicação e recidiva.  

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau.

Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue. 

As biópsias endoscópicas realizadas estão de acordo com o protocolo de Seattle para seguimento de esôfago de Barret. 

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau.

Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue. 

A abordagem endoscópica com realização de ablação térmica por radiofrequência está associada a maior possibilidade de estenose esofágica, em virtude do acometimento circunferencial. 

Paciente submetido a gastroplastia por bypass há 3 meses, que vem evoluindo com dificuldade para se alimentar, com episódios frequentes de vômitos pós-prandiais associados a desconforto epigástrico, foi submetido a endoscopia digestiva alta na qual se identificou estenose da anastomose gastrojejunal, com diâmetro da anastomose gastrojejunal em torno de 8 mm × 6 mm, impedindo a passagem do endoscópio para a alça jejunal eferente. 

Acerca do tratamento do paciente objeto desse caso clínico, julgue o item a seguir. 

Deve-se prosseguir com passagem de fio-guia pela estenose, passagem do balão pelo guia com posicionamento deste no nível da anastomose, posterior dilatação com utilização de balão de dilatação endoscópica TTS (trough the scope), iniciando-se com calibres 8 mm, 9 mm e 10 mm. 

Paciente submetido a gastroplastia por bypass há 3 meses, que vem evoluindo com dificuldade para se alimentar, com episódios frequentes de vômitos pós-prandiais associados a desconforto epigástrico, foi submetido a endoscopia digestiva alta na qual se identificou estenose da anastomose gastrojejunal, com diâmetro da anastomose gastrojejunal em torno de 8 mm × 6 mm, impedindo a passagem do endoscópio para a alça jejunal eferente. 

Acerca do tratamento do paciente objeto desse caso clínico, julgue o item a seguir. 

O seguimento endoscópico com novas dilatações deve ser realizado a cada período de 15 dias, iniciando-se sempre pelo estágio no qual terminou a última sessão, procurando-se atingir um diâmetro máximo de 15 mm ao final do tratamento. 

Acerca do tratamento e do prognóstico para o paciente objeto desse caso clínico, julgue o item subsequente. 

O seguimento adequado após iniciar o programa de ligadura elástica de varizes esofagianas seria nova sessão a cada 3 meses, até o controle endoscópico ser atingido, não sendo necessária a combinação com betabloqueadores não seletivos.

Acerca do tratamento e do prognóstico para o paciente objeto desse caso clínico, julgue o item subsequente. 

O uso de cianoacrilato é uma terapêutica alternativa à ligadura elástica na profilaxia secundária.