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Q2477336
Medicina
Mulher de 29 anos procura Unidade Básica de Saúde (UBS)
relatando mal-estar, febre e aparecimento de algumas
“bolhinhas” em genitália, acompanhadas de dor local em
queimação. Nega episódio semelhante previamente. Refere
relações sexuais com novo namorado, há 4 meses, sem uso de
preservativos, e que ele nunca apresentou lesões semelhantes às
dela. Ao exame: bom estado geral, lúcida, orientada, corada,
hidratada, acianótica, anictérica. Tax 37,8°C, PA: 120x80 mmHg.
FC: 96 bpm. FR: 20 irpm. Exame genital: presença de pequenas
vesículas e pequenas úlceras rasas, limpas, algumas coalescentes,
dolorosas, em toda a vulva. Gânglios inguinais aumentados
bilateralmente e indolores.
Nesse caso, a prescrição mais adequada para a paciente é:
Nesse caso, a prescrição mais adequada para a paciente é:
Q2477335
Medicina
Homem de 34 anos, auxiliar de serviços gerais, relata há 5 dias,
febre de início súbito (“ao chegar do trabalho”), calafrios, mal
estar e cefaleia. A doença progrediu com mialgias generalizadas,
principalmente nas pernas, que dificultaram sua deambulação.
Na véspera da internação, notou os olhos amarelados. No
momento da admissão, quando indagado, refere ter urinado pela
última vez havia 10 horas, urina escura “cor de mate”. Refere
vacinação na infância, mas não recorda de ter tomado nenhuma
vacina na vida adulta. Nega icterícia prévia. Mora em casa de
tijolo, que dispõe de água encanada, mas possui drenagem de
água e de esgoto para um “valão” localizado nos fundos do
terreno. Trabalha em uma distribuidora de bebidas e às vezes
complementa a renda prestando serviços ao dono da empresa,
que tem um sítio em área silvestre. Refere que há muitos ratos
onde mora e no local de trabalho. E muitos animais no sítio do
patrão. Duas semanas antes do início do quadro, houve uma
chuva torrencial no depósito de bebidas e teve que remover
engradados de área alagada. Ao exame físico está em mau estado
geral, orientado, muito desidratado, icterícia intensa de
coloração alaranjada; congestão conjuntival bilateral e sufusão
hemorrágica na conjuntiva direita; FC: 108 bpm, com ritmo
irregular, possivelmente extrassístoles, bulhas hipofonéticas, PA:
90 X 70 mmHg; FR: 28 irpm, alguns estertores crepitantes e
subcrepitantes esparsos pelos pulmões; TA: 38,9o
C; dor à
compressão das principais massas musculares, principalmente
coxas e panturrilhas. Fígado palpável a 3 cm da RCD, consistência
aumentada, possivelmente doloroso, pois toda a parede
abdominal está dolorosa. Baço impalpável.
Realiza, na admissão, exames complementares inespecíficos: Hematócrito = 40%, Leucometria e diferencial: 18.300/mm3 (8% bastões, 64% segmentados, 20% linfócitos e 8% monócitos); 80.000 plaquetas/mm3 ; Aminotransferases: AST=122 U/L (VR=38 U/L), ALT=140 U/L (VR=41U/L), Glicose=90 mg% (VR= 70 – 110 mg%), Ureia=85 mg/dL (VR=10-45 mg/dL), Creatinina=3,0 mg/dL (VR=0,5 – 1,2 mg/dL); Potássio=3,0 mEq/L (VR 3,5 a 5,5 mEq/L); Creatinoquinase=540 ng/ml (VR < 220 ng/ml); Fibrilação atrial no ECG.
Considerando os dados clínicos e epidemiológicos relatados e os exames laboratoriais preliminares, a hipótese diagnóstica mais provável é:
Realiza, na admissão, exames complementares inespecíficos: Hematócrito = 40%, Leucometria e diferencial: 18.300/mm3 (8% bastões, 64% segmentados, 20% linfócitos e 8% monócitos); 80.000 plaquetas/mm3 ; Aminotransferases: AST=122 U/L (VR=38 U/L), ALT=140 U/L (VR=41U/L), Glicose=90 mg% (VR= 70 – 110 mg%), Ureia=85 mg/dL (VR=10-45 mg/dL), Creatinina=3,0 mg/dL (VR=0,5 – 1,2 mg/dL); Potássio=3,0 mEq/L (VR 3,5 a 5,5 mEq/L); Creatinoquinase=540 ng/ml (VR < 220 ng/ml); Fibrilação atrial no ECG.
Considerando os dados clínicos e epidemiológicos relatados e os exames laboratoriais preliminares, a hipótese diagnóstica mais provável é:
Q2477333
Medicina
É fundamental a prática do uso racional e consciente dos
antibióticos, evitando o uso desnecessário, escolhendo o
antibiótico empírico de acordo com a etiologia provável da
infecção, avaliando a indicação de modificação do esquema
antibiótico, após resultados de exames complementares,
prescrevendo o antibiótico na sua posologia mais eficaz e
respeitando a duração adequada do uso do antibiótico.
Associe as situações descritas aos erros mais comuns dos princípios de uso racional dos antibióticos.
1. Uso desnecessário do antibiótico. 2. Escolha inadequada do antibiótico empírico. 3. Não descalonamento do tratamento empírico; 4. Prescrição da posologia inadequada. 5. Duração inadequada do emprego do antibiótico.
( ) Mulher de 28 anos foi submetida a cesareana, sem intercorrências. Recebeu cefazolina profilática durante os dois dias em que permaneceu internada e foi prescrito cefalexina por 5 dias após a alta. ( ) Homem de 50 anos, em coma após clipagem de aneurisma cerebral, evoluiu, no 15º dia de ventilação mecânica, com febre e imagem compatível com pneumonia ao RX de tórax. Iniciado vancomicina + meropenem, ambos em bolus, dose única diária. ( ) Mulher de 75 anos, assintomática, sofreu queda da própria altura e fraturou o colo do fêmur esquerdo. Nos exames préoperatórios, a urinocultura revelou crescimento de E. coli (> 105 UFC/ml) e a artroplastia do quadril foi postergada por 10 dias para o tratamento da ITU. ( ) Criança de 4 anos com quadro de febre, vômitos, sonolência e sinais de irritação meníngea, iniciado há 36 horas. Realizada a coleta de hemoculturas e análise liquórica, cuja bacterioscopia revelou diplococos gram positivos. Iniciado tratamento com cefriaxona venosa. ( ) Homem de 70 anos é internado com quadro de pielonefrite, medicado com ampicilina + ciprofloxacina IV. Bacterioscopia de urina não centrifugada revelou bastonetes Gram negativos (> 1 bactéria /campo de imersão). Esquema mantido.
Associe as situações descritas aos erros mais comuns dos princípios de uso racional dos antibióticos.
1. Uso desnecessário do antibiótico. 2. Escolha inadequada do antibiótico empírico. 3. Não descalonamento do tratamento empírico; 4. Prescrição da posologia inadequada. 5. Duração inadequada do emprego do antibiótico.
( ) Mulher de 28 anos foi submetida a cesareana, sem intercorrências. Recebeu cefazolina profilática durante os dois dias em que permaneceu internada e foi prescrito cefalexina por 5 dias após a alta. ( ) Homem de 50 anos, em coma após clipagem de aneurisma cerebral, evoluiu, no 15º dia de ventilação mecânica, com febre e imagem compatível com pneumonia ao RX de tórax. Iniciado vancomicina + meropenem, ambos em bolus, dose única diária. ( ) Mulher de 75 anos, assintomática, sofreu queda da própria altura e fraturou o colo do fêmur esquerdo. Nos exames préoperatórios, a urinocultura revelou crescimento de E. coli (> 105 UFC/ml) e a artroplastia do quadril foi postergada por 10 dias para o tratamento da ITU. ( ) Criança de 4 anos com quadro de febre, vômitos, sonolência e sinais de irritação meníngea, iniciado há 36 horas. Realizada a coleta de hemoculturas e análise liquórica, cuja bacterioscopia revelou diplococos gram positivos. Iniciado tratamento com cefriaxona venosa. ( ) Homem de 70 anos é internado com quadro de pielonefrite, medicado com ampicilina + ciprofloxacina IV. Bacterioscopia de urina não centrifugada revelou bastonetes Gram negativos (> 1 bactéria /campo de imersão). Esquema mantido.
Q2477332
Medicina
A prescrição de antibióticos pressupõe o conhecimento dos
mecanismos de resistência bacteriana para a escolha correta do
fármaco, conforme o provável perfil de resistência da bactéria
causadora da infecção a ser debelada.
Assinale a situação em que a escolha do antibiótico está de acordo com o mecanismo de resistência que o tratamento prescrito visa contornar.
Assinale a situação em que a escolha do antibiótico está de acordo com o mecanismo de resistência que o tratamento prescrito visa contornar.
Q2477331
Medicina
Dentre as situações que envolvem investigação sorológica de
infecções, por pesquisa de anticorpos, aquela na qual a suspeita
diagnóstica foi definitivamente estabelecida é:
Q2477330
Medicina
A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo
profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que
prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 24 (vinte e
quatro) horas desse atendimento, pelo meio mais rápido
disponível.
O objetivo principal da notificação imediata é permitir que possam ser instituídas medidas preventivas, visando evitar novos casos daquele agravo que está sendo notificado. Relacione a doença de notificação compulsória imediata com a medida preventiva que deve ser instituída prontamente pelo serviço assistencial ou pelo gestor de saúde, aos contactantes.
1. Vacinação de bloqueio. 2. Profilaxia antibiótica. 3. Imunização passiva; 4. Tratamento preemptivo.
( ) Violência sexual; ( ) Doenças Exantemáticas: a. Sarampo b. Rubéola. ( ) Acidente por animal peçonhento. ( ) Doença Meningocócica e outras meningites.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada
O objetivo principal da notificação imediata é permitir que possam ser instituídas medidas preventivas, visando evitar novos casos daquele agravo que está sendo notificado. Relacione a doença de notificação compulsória imediata com a medida preventiva que deve ser instituída prontamente pelo serviço assistencial ou pelo gestor de saúde, aos contactantes.
1. Vacinação de bloqueio. 2. Profilaxia antibiótica. 3. Imunização passiva; 4. Tratamento preemptivo.
( ) Violência sexual; ( ) Doenças Exantemáticas: a. Sarampo b. Rubéola. ( ) Acidente por animal peçonhento. ( ) Doença Meningocócica e outras meningites.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada
Q2477329
Medicina
A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros
profissionais de saúde, ou responsáveis pelos serviços públicos e
privados de saúde, que prestam assistência ao paciente.
Assinale a opção que lista somente agravos de notificação compulsória semanal.
Assinale a opção que lista somente agravos de notificação compulsória semanal.
Q2477328
Medicina
O ano de 2024 deve registrar 1.960.460 casos de dengue no
Brasil. Essa estimativa, entretanto, pode variar de 1.462.310 até
4.225.885 de casos. Os números foram divulgados nesta terçafeira (30), em Brasília, pelo Ministério da Saúde, durante encontro
entre representantes da Sala Nacional de Arboviroses, do
Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e do
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde
(Conasems). Nas quatro primeiras semanas do ano, o país já
contabiliza um acumulado de 217.841 casos prováveis da
doença. Há ainda 15 mortes confirmadas e 149 em investigação.
A incidência é de 107,1 casos para cada grupo de 100 mil
habitantes, enquanto a taxa de letalidade está em 0,9%. No
balanço anterior, que englobava as três primeiras semanas de
2024, o país registrava 12 mortes e 120.874 casos prováveis da
doença. Havia ainda 85 óbitos em investigação.
Publicado em 30/01/2024 - 12:24 Por Paula Laboissière – Repórter da Agência Brasil
– Brasília.
Avalie se o aumento do número de casos de Dengue no país, em 2024, foi provocado pelos prováveis determinantes listados a seguir.
I. Índices pluviométricos elevados e altas temperaturas no final do ano de 2023. II. Realização do 3º levantamento do LIRAa em 2023 por menos de 90 % dos municípios brasileiros; III. Circulação dos quatro sorotipos de DENV no país a partir de 2023. IV. O achado de 33,9% de municípios com classificação “alerta” e “risco” em 2023.
Está correto o que se afirma em
Avalie se o aumento do número de casos de Dengue no país, em 2024, foi provocado pelos prováveis determinantes listados a seguir.
I. Índices pluviométricos elevados e altas temperaturas no final do ano de 2023. II. Realização do 3º levantamento do LIRAa em 2023 por menos de 90 % dos municípios brasileiros; III. Circulação dos quatro sorotipos de DENV no país a partir de 2023. IV. O achado de 33,9% de municípios com classificação “alerta” e “risco” em 2023.
Está correto o que se afirma em
Q2477327
Medicina
Nas últimas décadas, o diagnóstico molecular deixou de ser uma
tarefa de laboratórios de pesquisa e passou a estar presente no
dia-a-dia de ambulatórios e consultórios, sendo utilizado para
como potente ferramenta diagnóstica e de acompanhamento
terapêutico.
Assinale a opção em que os testes moleculares têm sido aplicados como ferramenta diagnóstica E de acompanhamento terapêutico.
Assinale a opção em que os testes moleculares têm sido aplicados como ferramenta diagnóstica E de acompanhamento terapêutico.
Q2477325
Medicina
“Há duas décadas, a pandemia global de AIDS parecia imparável.
Mais de 2,5 milhões de pessoas se infectavam com o HIV a cada
ano, e a AIDS causava a morte de 2 milhões de pessoas
anualmente. [ ] Dados do UNAIDS mostram que atualmente, dos
39 milhões [ ] de pessoas vivendo com HIV em todo o mundo,
29,8 milhões estão recebendo tratamento que salva vidas. Um
adicional de 1,6 milhão de pessoas receberam tratamento para o
HIV em cada um dos anos de 2020, 2021 e 2022. Se esse
aumento anual for mantido, a meta global de 35 milhões de
pessoas em tratamento para o HIV até 2025 poderá ser
alcançada.” Relatório Global do UNAIDS, 2023.
Considerando que a mortalidade da aids foi reduzida e que a transmissibilidade do HIV é bloqueada pelo uso de drogas antirretrovirais, o sucesso do enfrentamento da pandemia de HIV, descrito no relatório do UNAIDS, resultará em constante:
Considerando que a mortalidade da aids foi reduzida e que a transmissibilidade do HIV é bloqueada pelo uso de drogas antirretrovirais, o sucesso do enfrentamento da pandemia de HIV, descrito no relatório do UNAIDS, resultará em constante:
Q2477324
Medicina
A única alternativa em que o agente infeccioso listado está
acompanhado do principal vetor responsável por sua
transmissão, no Brasil, é:
Q2477323
Medicina
Trabalhadores da área de saúde, incluindo profissionais de
hospitais, laboratórios, serviços de emergência, pesquisadores e
funcionários de limpeza de unidades de saúde, estão sob-risco
ocupacional de infecções, associado a acidentes com exposição a
sangue ou fluidos corporais contaminados por vírus, bactérias,
parasitos ou fungos. Quaisquer pacientes com viremia,
bacteremia, parasitemia ou fungemia podem, potencialmente,
transmitir um patógeno para um trabalhador da área de saúde,
durante exposição percutânea (ex: agulhas e objetos cortantes)
ou mucocutânea (ex: contato com pele não intacta ou com
mucosas de olhos ou boca).
O risco associado à transmissão sanguínea ocupacional é significativamente maior quando o paciente-fonte está infectado por
O risco associado à transmissão sanguínea ocupacional é significativamente maior quando o paciente-fonte está infectado por
Q2477322
Medicina
Sobre o linfoma gástrico MALT, analise as afirmativas a seguir e
assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os principais subtipos são linfoma de células B da zona marginal e linfoma difuso de grandes células B e, o primeiro pode evoluir para o segundo. ( ) Na maioria dos casos, o linfoma MALT se apresenta de forma agressiva. ( ) Apesar de raros, existem achados endoscópicos patognomônicos de linfoma MALT, sendo a histologia utilizada apenas para diferenciar o subtipo. ( ) O estadiamento é um importante fator prognóstico, mas não é obrigatório para determinar a terapêutica. ( ) A erradicação do H pylori pode ser checada pelo teste respiratório após 6 semanas do término dos antibióticos e deve ser confirmada com biópsias gástricas em 3 a 6 meses após a terapia.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Os principais subtipos são linfoma de células B da zona marginal e linfoma difuso de grandes células B e, o primeiro pode evoluir para o segundo. ( ) Na maioria dos casos, o linfoma MALT se apresenta de forma agressiva. ( ) Apesar de raros, existem achados endoscópicos patognomônicos de linfoma MALT, sendo a histologia utilizada apenas para diferenciar o subtipo. ( ) O estadiamento é um importante fator prognóstico, mas não é obrigatório para determinar a terapêutica. ( ) A erradicação do H pylori pode ser checada pelo teste respiratório após 6 semanas do término dos antibióticos e deve ser confirmada com biópsias gástricas em 3 a 6 meses após a terapia.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2477321
Medicina
Relacione as neoplasias císticas do pâncreas às suas características
mais adequadas. (Cada letra só se correlaciona a um número)
1. neoplasia cística serosa 2. neoplasia cística mucinosa 3. neoplasia mucinosa papilar intraductal 4. neoplasia sólida pseudopapilar
a. pacientes jovens - 2a e 3a década b. pode se apresentar de forma múltipla c. é raro a sua malignização d. tratamento cirúrgico para todos, especialmente > 3-4 cm.
Assinale a opção que apresenta a relação correta.
1. neoplasia cística serosa 2. neoplasia cística mucinosa 3. neoplasia mucinosa papilar intraductal 4. neoplasia sólida pseudopapilar
a. pacientes jovens - 2a e 3a década b. pode se apresentar de forma múltipla c. é raro a sua malignização d. tratamento cirúrgico para todos, especialmente > 3-4 cm.
Assinale a opção que apresenta a relação correta.
Q2477320
Medicina
Sobre cirrose hepática e suas complicações, assinale a afirmativa
correta.
Q2477319
Medicina
O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO ou
SCBID) ainda não tem um consenso sobre sua definição. Sua
etiologia é complexa e sua prevalência é desconhecida.
São crescentes os dados de reconhecimento e entendimento sobre essa patologia.
Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.
São crescentes os dados de reconhecimento e entendimento sobre essa patologia.
Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.
Q2477318
Medicina
Pancreatite aguda é uma condição inflamatória que ocasiona
injúria local no pâncreas, com acometimento variável do tecido
peripancreático e/ou sistemas orgânicos remotos,
podendo evoluir para óbito.
Sobre os critérios diagnósticos de pancreatite aguda, avalie as afirmativas a seguir.
I. Dor aguda em epigástrio, com irradiação para dorso associada a náuseas e vômitos. II. Aumento do nível sérico de lipase ou amilase, acima três vezes o limite superior da normalidade. III. Alterações características pelos métodos de imagem, especialmente tomografia e ressonância de abdome.
Está correto o que se afirma em
Sobre os critérios diagnósticos de pancreatite aguda, avalie as afirmativas a seguir.
I. Dor aguda em epigástrio, com irradiação para dorso associada a náuseas e vômitos. II. Aumento do nível sérico de lipase ou amilase, acima três vezes o limite superior da normalidade. III. Alterações características pelos métodos de imagem, especialmente tomografia e ressonância de abdome.
Está correto o que se afirma em
Q2477317
Medicina
A colite microscópica é uma condição crônica caracterizada por
diarreia aquosa não sanguinolenta e que provoca diminuição da
qualidade de vida.
Sobre a colite microscópica, é correto afirmar:
Q2477316
Medicina
Paciente 52 anos, masculino, IMC 35kg/m2, tabagista, realiza
endoscopia digestiva alta evidenciando achados compatíveis com
esofagite erosiva péptica grau B de Los Angeles e área de epitélio
de cor rosa salmão no esôfago distal. Foram realizadas biópsias do
local.
Sobre o caso apresentado, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Segundo o Consenso de Lyon, esse paciente pode ou não apresentar critério endoscópico conclusivo para DRGE, a depender do resultado histopatológico. ( ) Seria indicado esse paciente realizar pHmetria em vigência de inibidor de prótons, caso o histopatológico venha inconclusivo. ( ) São complicações possíveis da doença do refluxo gastroesofágico: as úlceras de esôfago e estenose péptica. ( ) O paciente apresenta pelo menos quatro fatores de risco para progressão de displasia para adenocarcinoma esofágico, caso o histopatológico confirme a suspeita endoscópica. ( ) Caso o histopatológico apresente displasia de baixo grau, esse paciente deverá realizar tratamento cirúrgico.
As afirmativas são, respectivamente,
Sobre o caso apresentado, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Segundo o Consenso de Lyon, esse paciente pode ou não apresentar critério endoscópico conclusivo para DRGE, a depender do resultado histopatológico. ( ) Seria indicado esse paciente realizar pHmetria em vigência de inibidor de prótons, caso o histopatológico venha inconclusivo. ( ) São complicações possíveis da doença do refluxo gastroesofágico: as úlceras de esôfago e estenose péptica. ( ) O paciente apresenta pelo menos quatro fatores de risco para progressão de displasia para adenocarcinoma esofágico, caso o histopatológico confirme a suspeita endoscópica. ( ) Caso o histopatológico apresente displasia de baixo grau, esse paciente deverá realizar tratamento cirúrgico.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2477314
Medicina
A Helicobacter pylori é uma bactérica gram negativa que
desempenha um papel etiopatogênico importante na gastrite
crônica, doença ulcerosa péptica e câncer gástrico.
A resistência antimicrobiana e a falta de aderência são as principais razões da falha no tratamento de erradicação.
Sobre o tratamento, assinale a opção que indica um esquema de primeira linha, segundo o IV Consenso Brasileiro sobre infecção de H. pylori.
A resistência antimicrobiana e a falta de aderência são as principais razões da falha no tratamento de erradicação.
Sobre o tratamento, assinale a opção que indica um esquema de primeira linha, segundo o IV Consenso Brasileiro sobre infecção de H. pylori.
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