A vacina pneumocócica 23 valente, por se tratar de uma vacina polissacarídica, confere resposta imunológica mais robusta e sustentada comparado à vacina conjugada.

Após a introdução da vacina contra Haemophilus, infecções pelo sorotipo B se tornaram raras, permanecendo as infecções pelo sorotipo A e Haemophilus não tipável.

A vacina pneumocócica 10 valente, contida no Programa Nacional de Imunizações, não confere proteção contra o sorotipo 19A do pneumococo, sendo este atualmente o principal causador de infecção pneumocócica invasiva.

Após introdução do rastreio e profilaxia para Streptococcus agalactiae durante a gestação e parto, infecções por este patógeno em neonatos e lactentes jovens reduziram drasticamente, permanecendo a E. coli como a principal causadora de infecções bacterianas invasivas nesta faixa etária.

Após introdução da vacina meningocócica C no Programa Nacional de Imunizações, atualmente o sorotipo B é o principal responsável pela doença meningocócica em menores de 5 anos, sendo o tipo C o mais prevalente em adolescentes e adultos.

Nas infecções osteoarticulares como osteomielite e artrite séptica, a antibioticoterapia deve ser realizada por via endovenosa por pelo menos 7 dias antes da transição para via oral, independentemente da evolução clínica do paciente.

A infecção urinária febril não complicada pode ser tratada com 7 dias de antibiótico.

Infecção primária da corrente sanguínea não complicada por bacilo Gram-negativo pode ser tratada com 7 dias de antibiótico.

No tratamento da faringite estreptocócica, a amoxicilina pode ser usada 1x ao dia.

Sete dias de antibioticoterapia é a duração adequada para tratamento da meningococcemia.

A pesquisa de anticorpos heterofilos para EBV (monoteste) tem baixa sensibilidade na primeira semana de sintomas e em crianças pré-escolares.

Linfocitose atípica é exclusiva da infecção pelo vírus Epstein-Barr.

Infecções por EBV e CMV são causas raras de febre de origem obscura.

O quadro clássico da mononucleose, com faringite exsudativa, é mais comum em crianças pequenas, sendo que as crianças maiores apresentam mais frequentemente apresentação atípica, como febre sem sinais localizatórios.

Herpes vírus 6 e adenovírus não são causas de síndrome mononucleose-like.

Apenas I e II.

Apenas III e IV.

Apenas I, II e IV.

Apenas I, III e IV.

I, II, III e IV.

Pacientes hospitalizados com infecção por Bordetella pertussis devem permanecer em isolamento de gotículas por 24h após início do tratamento antibiótico.

A infecção por Bordetella parapertussis costuma ser menos grave do que a da Bordetella pertussis e não necessita de isolamento do paciente nem profilaxia dos contactantes domiciliares.

O tratamento e profilaxia são realizados com azitromicina por 3 dias.

A cultura de secreção respiratória é o método diagnóstico de escolha.

A gestante que já tenha realizado a vacina da coqueluche nos últimos 5 anos não necessita realizar nova dose durante a gestação.

No recém-nascido exposto, uma única carga viral acima de 5000 cópias/mL é suficiente para diagnóstico da infecção pelo HIV.

Na exposição vertical, a carga viral deve ser coletada apenas ao nascimento e 2 semanas após o término da profilaxia.

Nos recém-nascidos a termo expostos de alto risco, a profilaxia deve ser realizada com zidovudina e nevirapina.

O dolutegravir faz parte da terapia antirretroviral preferencial em crianças a partir de 6 anos.

Em recém-nascidos expostos de baixo risco, a profilaxia deve ser realizada com zidovudina por 6 semanas.

Apenas I.

Apenas II.

Apenas III.

Apenas II e III.

I, II e III.

Após a infecção primária, o período da ILTB é curto e evolui rapidamente para a tuberculose ativa.

Pessoas vivendo com HIV devem investigar ILTB apenas se a classificação imunológica for considerada grave, conforme a contagem de CD4.

A vacinação com vírus vivo em período menor que 15 dias pode levar a um resultado falso-negativo da prova tuberculínica.

O tratamento da ILTB está indicado em crianças contatos de caso pulmonar e vacinadas com a BCG há menos de 2 anos, quando a prova tuberculínica for ≥10 mm.

Em crianças menores de 10 anos, o regime de preferência para o tratamento da ILTB é com isoniazida por 6 meses.

Nos casos de tuberculose congênita, a mortalidade supera os 50%.

O recém-nascido não deve receber a vacina da BCG ao nascimento, devendo sempre ser realizada ao término da quimioprofilaxia.

A quimioprofilaxia deve ser realizada com isoniazida ou rifampicina.

A amamentação não é contraindicada.

Antes de iniciar a quimioprofilaxia, deve se afastar a possibilidade de tuberculose no RN.

O metronidazol não tem penetração no sistema nervoso central.

E. coli possui resistência intrínseca à amoxicilina.

A polimixina B atinge concentrações adequadas nos pulmões.

A gentamicina tem boa penetração em abscessos.

Ertapenem e moxifloxacino não têm ação contra a Pseudomonas aeruginosa.

A dengue grave acontece quando a infecção secundária ocorre pelo mesmo sorotipo da infecção primária.

Na Dengue, a febre tem duração entre 7-14 dias.

Para o diagnóstico da dengue, o antígeno NS1 deve ser coletado a partir do 7º dia de doença.

O RT-PCR não tem utilidade no diagnóstico da febre amarela.

Diferente da dengue, na qual o quadro grave é dado pela interação entre o sistema imunológico e o agente viral, o vírus da febre amarela tem por característica o viscerotropismo e o neurotropismo.

S. epidermidis, S. hominis e S. capitis são representantes desse grupo.

Por serem de baixa virulência, causam infecção predominantemente em pacientes imunossupressos e recém-nascidos prematuros.

O S. lugdunensis é um representante do grupo, porém se assemelha ao S. aureus pela sua virulência e tipos de infecção.

São colonizantes permanentes da pele e frequentemente contaminam amostras de hemoculturas.

A prevalência de resistência à oxacilina é alta e são considerados suscetíveis à vancomicina quando o MIC é igual ou inferior a 2 mcg/mL.

Pseudomonas aeruginosa pode ser um dos agentes etiológicos envolvidos.

Na apendicite não complicada, recomenda-se o uso de antimicrobianos por no máximo 24h após a apendicectomia.

Levando em conta as bactérias envolvidas, a ampicilina-sulbactam é uma opção terapêutica empírica adequada.

Na presença de perfuração do apêndice, a apendicite é considerada complicada e a antibioticoterapia deve ser mantida no pós-operatório até a melhora clínica do paciente.

Bactérias anaeróbicas estão entre os principais agentes etiológicos envolvidos.

Em um paciente que está no quarto episódio de diarreia por C. difficile, o tratamento recomendado é com vancomicina via oral por pelo menos 6 semanas ou transplante de fezes.

A presença do antígeno GDH do C. difficile nas fezes não necessariamente corresponde a infecção.

Em pacientes menores de 1-2 anos, a pesquisa de C. difficile não deve ser realizada rotineiramente, devido à alta taxa de portadores assintomáticos.

Ao final do tratamento, é recomendado o controle com pesquisa de antígeno e toxinas nas fezes.

Em casos fulminantes, se recomenda o uso de metronidazol endovenoso associado à vancomicina via oral ou intrarretal, se impossibilidade de administração via oral.

A ausência de sinais de irritação meníngea reduz significativamente a probabilidade de encefalite.

Alteração de estado mental não é característica essencial para suspeita de encefalite.

A encefalite herpética frequentemente cursa com presença de eritrócitos no líquor.

Na encefalite herpética, as alterações em ressonância magnética precedem as do eletroencefalograma.

A dosagem de anticorpos no líquor é o exame preferencial para diagnósticos etiológicos nas encefalites virais.

A profilaxia da aspergilose invasiva, quando indicada, pode ser realizada com micafungina, que têm atividade contra Aspergillus.

A antibioticoterapia empírica deve conter um betalactâmico com ação antipseudomonas na neutropenia febril em pacientes de alto risco.

Em paciente com neutropenia febril sob profilaxia contra infecção fúngica invasiva, a galactomanana sérica é o método diagnóstico de escolha para aspergilose invasiva, por sua alta sensibilidade, especificidade e por ser um exame pouco invasivo.

Na suspeita de mucormicose com rinossinusite, a abordagem cirúrgica para desbridamento, além da terapia antifúngica, é fundamental para o sucesso terapêutico.

Na presença de infecção de pele e partes moles ou instabilidade hemodinâmica no paciente com neutropenia febril, está indicado o uso associado de vancomicina.

A resistência do pneumococo às penicilinas é conferida pela produção de penicilinase.

Conforme epidemiologia da resistência do pneumococo no Brasil, não é necessária a associação de vancomicina no tratamento empírico de pneumonia pneumocócica grave.

A azitromicina é opção terapêutica segura para tratamento empírico de infecções graves por pneumococo em pacientes com alergia grave a penicilinas.

No tratamento de pneumonia por pneumococo com sensibilidade intermediária à Penicilina, é indicado o uso de cefalosporinas, sendo o tratamento com doses altas de penicilina insuficiente.

Sulfametoxazol-trimetoprim é opção terapêutica adequada para tratamento empírico de infecções pneumocócicas.

Sulfametoxazol-trimetoprim.

Gentamicina.

Piperacilina-tazobactam.

Meropenem.

Polimixina.

A linfadenite cursa com sinais flogísticos e tende a ser autolimitada.

É uma das causas de febre de origem obscura.

Pela apresentação clínica e presença comum de granulomas em biópsia, a forma linfática pode se confundir com o diagnóstico da tuberculose ganglionar.

O contato com gatos é condição essencial para a suspeita diagnóstica e estes também costumam apresentar sintomas da doença.

Além da linfadenite, pode cursar com a forma ocular, disseminada e óssea, e com encefalite e endocardite.

Pela história, trata-se de um paciente com edema cardiogênico.

Não há sinais que sugerem insuficiência cardíaca direita.

Há provável ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Pressão hidrostática intravascular elevada faz parte da etiologia do edema.

Doença de Chagas é causa possível do quadro apresentado.