Questões de Concurso Comentadas para GHC-RS

Q2179905

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Nutrologia Pediátrica) |

Q2179905 Medicina

Considerando as carências nutricionais na infância, assinale a alternativa correta.

A

Devido à alta prevalência no Brasil, a suplementação profilática de ferro está indicada a partir de 3 meses de vida para todas as crianças em aleitamento materno exclusivo.

B

Devido ao risco aumentado de deficiência de vitamina B12, está indicada a suplementação da lactante vegetariana na dose de 50 mcg/dia.

C

Por ser considerado um problema moderado de saúde pública, a suplementação com vitamina A não está recomendada no Brasil.

D

Por ser um país tropical, a suplementação de Vitamina D está indicada para crianças com fator de risco até os 24 meses de vida.

E

Fatores de risco para deficiência de ferro no lactente incluem: aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida, gestação múltipla e clampeamento tardio de cordão.

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Q2179904

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Nutrologia Pediátrica) |

Q2179904 Medicina

Em relação à alimentação complementar no primeiro ano de vida, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Embora haja recomendação para a introdução de alimentos sólidos entre os 4 e 6 meses de vida do bebê, no Brasil, tal prática está recomendada a partir do 6º mês, considerando a idade corrigida em caso de prematuridade.

B

Para todas as crianças, está recomendada a introdução gradual dos alimentos, ou seja, um alimento por dia, a fim de serem identificadas eventuais alergias alimentares.

C

A introdução de glúten em crianças filhas de portadores de doença celíaca não deve ser adiada, devendo ocorrer, preferencialmente, entre os 6 e 12 meses de vida.

D

Não há respaldo científico suficiente para afirmar que a introdução alimentar com o método Baby Led Weaning (BLW) seja superior ao método tradicional.

E

Água deve ser ofertada após o início da introdução alimentar.

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Q2179903

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Nutrologia Pediátrica) |

Q2179903 Medicina

Assinale a alternativa que contempla os componentes do leite materno em ordem decrescente em relação à quantidade (da maior quantidade para a menor quantidade):

A

Água, carboidratos, gordura e proteínas.

B

Carboidratos, água, gordura e proteínas.

C

Água, proteínas, carboidratos e gordura.

D

Água, gordura, carboidratos e proteínas.

E

Gordura, água, carboidratos e proteínas.

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Q2179852

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179852 Medicina

Analise as assertivas abaixo:
I. Distúrbios gastrointestinais funcionais (FGID) são condições comuns entre crianças e são caracterizados por sintomas gastrointestinais recorrentes que não são atribuíveis a problemas estruturais ou anormalidades bioquímicas ou como comorbidade de doença orgânica.
II. FGID na infância também estão ligados à progressão do distúrbio na idade adulta, de modo que 25% das crianças que apresentam dor abdominal podem subsequentemente desenvolver síndrome do intestino irritável (SII) quando adultas.
III. Segundo os critérios de Roma IV, a síndrome do vômito cíclico e enxaqueca abdominal são consideradas parte da mesma família de distúrbios e, como tal, manifestam-se frequentemente no mesmo paciente.
IV. Crianças que utilizam o banheiro para urinar e evacuar e não usam fraldas podem ser diagnosticadas com constipação funcional se apresentarem pelo menos dois dos seguintes critérios: duas ou menos defecações por semana, história de fezes excessivas, retenção, história de movimentos intestinais dolorosos, história de fezes de grande diâmetro e/ou presença de uma grande massa fecal no reto.
V. A definição de Roma IV traz que a dispepsia funcional não exige que os pacientes descrevam a dor como sintoma predominante. Os pacientes podem apresentar pelo menos um dos seguintes sintomas: plenitude pós-prandial, saciedade precoce, dor epigástrica ou queimação.
Quais estão corretas?

A

Apenas III e V.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas II, IV e V.

D

Apenas I, II, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179851

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179851 Medicina

Sobre Atresia Biliar (AB), analise as assertivas abaixo:
I. A atresia biliar (AB) é uma doença fibroinflamatória da árvore biliar intra e extra-hepática.
II. Se não for tratada, a AB invariavelmente leva à morte por doença hepática terminal nos primeiros dois anos de vida.
III. Mesmo com o tratamento cirúrgico (portoenterostomia – cirurgia de Kasai) até 2 meses de vida, a AB é a principal causa de doença hepática crônica e transplante de fígado em crianças.
IV. Os recém-nascidos com AB, invariavelmente, são prematuros, sendo que a prematuridade já está estabelecida como uma causa potencial da doença.
V. A portoenterostomia (cirurgia de Kasai) pode ser realizada por qualquer equipe cirúrgica, não havendo diferença nos resultados de fluxo biliar quando comparado com cirurgias realizadas em centros de referência de cirurgia pediátrica hepatobiliar.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e III.

C

Apenas IV e V.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179850

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179850 Medicina

Frente à possibilidade de um tumor de fígado em criança menor de 5 anos, qual dos tipos abaixo é o mais comum?

A

Hepatocarcinoma.

B

Sarcoma.

C

Hepatoblastoma.

D

Linfoma.

E

Hamartomas mesenquimatosos.

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Q2179848

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179848 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com cirrose e hemorragia digestiva alta devem receber profilaxia com antibiótico antes de serem submetidos à endoscopia digestiva alta.

B

A ligadura elástica de varizes não é uma modalidade terapêutica para sangramento por varizes de esôfago em crianças.

C

Beta bloqueadores podem ser utilizados como adjuvantes no tratamento de varizes de esôfago em crianças.

D

Os pacientes com sangramento digestivo alto devem ter dosados hemoglobina, hematócrito e coagulação.

E

A transfusão de concentrado de hemácias deve ser considerada se a hemoglobina for menor que 7g/L.

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Q2179847

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179847 Medicina

O sangramento gastrointestinal superior, geralmente, pode ser definido como sangramento proximal ao ligamento de Treitz, que leva à hematêmese em crianças. Sobre sangramento gastrointestinal superior em crianças, analise as assertivas abaixo:
I. Sangramento por varizes de esôfago deve ser considerado somente em crianças com hepatopatia crônica.
II. Trombose de veia porta pode ser causa de sangramento digestivo alto por sangramento de varizes de esôfago e de estômago em crianças.
III. O uso de anti-inflamatórios não esteroides pode causar sangramento digestivo alto, mas sem repercussão na hemoglobina.
IV. Crianças com sangramento digestivo alto devem ser submetidas à endoscopia somente após estabilização hemodinâmica.
V. O uso de inibidor de bomba de próton é recomendado no manejo inicial de crianças com sangramento digestivo alto.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas II, IV e V.

D

Apenas II, III, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179846

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179846 Medicina

A incidência de doenças inflamatórias intestinais (DII) está aumentando, com 25% das DII diagnosticadas em crianças com menos de 18 anos de idade. Sobre essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A calprotectina fecal é utilizada como marcador de inflamação intestinal sendo utilizada para confirmar o diagnóstico de doença inflamatória intestinal.

B

A investigação das doenças inflamatórias intestinais deve fazer parte da investigação de crianças com atraso no crescimento somente quando houver queixa de diarreia e dor abdominal.

C

Os escores clínicos para acompanhamento de doença de Crohn (PCDAI) e de colite ulcerativa (PUCAI) não apresentam relação com a gravidade da doença.

D

Os escores clínicos para acompanhamento de doença de Crohn (PCDAI) e de colite ulcerativa (PUCAI) são utilizados nos algoritmos de tratamento.

E

Colangite esclerosante é uma manifestação extraintestinal comum na doença de Crohn.

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Q2179845

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179845 Medicina

O aumento da incidência da Doença de Crohn (DC) pediátrica em todo o mundo tem sido fortemente associada a mudanças na dieta em direção a uma dieta ocidentalizada, levando a uma microbiota intestinal alterada e perturbação da imunidade intestinal e do metaboloma. Sobre essa doença, assinale alternativa INCORRETA.

A

O comprometimento da parede do órgão afetado é transmural e pode ocorrer ao longo do eixo proximal-distal do trato digestório.

B

O tratamento da doença é baseado em dieta, imunomoduladores, imunossupressores e imunobiológicos.

C

Como as crianças respondem a doses menores de imunossupressores que os adultos, a doença crohn não chega a afetar o crescimento em estatura.

D

A terapia nutricional exclusiva pode ser uma opção terapêutica para indução e manutenção de controle da doença de Crohn em crianças.

E

A terapia combinada com o uso de terapia anti-TNF e um imunomodulador deve ser considerada em crianças e adolescentes que apresentaram perda de resposta à terapia anti-TNF, concentrações subterapêuticas de medicamentos biológicos ou naqueles que se acredita se beneficiarem do efeito sinérgico de ambos os agentes.

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Q2179842

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179842 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre doença de Hirschsprung:
I. É uma doença congênita e a neuropatia entérica mais comum.
II. O tratamento é cirúrgico com remoção da área com aganglionose e anastomose coloanal se possível ou colostomia até que seja possível fazer a anastomose coloanal.
III. O diagnóstico definitivo deve ser feito com RX enema opaco.
IV. Faz parte do diagnóstico diferencial de constipação, principalmente, em adolescentes.
V. A biópsia de reto mostra ausência de gânglios no plexo mioentérico na camada muscular própria.
Quais estão corretas?

A

Apenas III e V.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas I, II e V.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179841

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179841 Medicina

Sobre pólipos gastrointestinais em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

São uma das principais causas de sangramento retal em pediatria.

B

O tipo mais comum é o pólipo juvenil.

C

Como a maioria dos pólipos colônicos solitários na infância são benignos, não há necessidade de encaminhar o pólipo removido por colonoscopia para anatomopatológico.

D

Crianças com pólipos adenomatosos devem ser avaliadas para síndrome da polipose hereditária.

E

A síndrome Peutz Jaeghers é uma síndrome de polipose hamartomatosa com alto risco de transformação maligna.

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Q2179838

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179838 Medicina

Sobre intolerância à lactose, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A não persistência da lactase é o tipo genético selvagem e não uma doença. Tanto a persistência quanto a não persistência da lactase são fenótipos comuns em humanos saudáveis.

B

O gene da lactase (LCT) −13'910 é a região dentro do genoma humano com a interação mais forte com a microbiota intestinal. O genótipo LCT −13'910:C/C está associado com maiores níveis de bifidobactérias no consumo de lactose (efeito bifidogênico).

C

A lactose é a principal fonte de carboidrato do leite humano e do outros mamíferos.

D

A intolerância à lactose é definida como sintomas na exposição à lactose em indivíduos com má-absorção de lactose, sendo que todos eles apresentam sintomas como dor e distensão abdominal quando expostos a qualquer quantidade de lactose.

E

Deficiência de lactase é a falha em expressar lactase na borda em escova do intestino delgado. Má-absorção de lactose refere-se a qualquer causa de falha na digestão e/ou absorção da lactose no intestino delgado.

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Q2179837

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179837 Medicina

Os probióticos, definidos como microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefício à saúde do hospedeiro, são amplamente utilizados apesar da incerteza quanto à sua eficácia e recomendações discordantes sobre seu uso. O grupo de Interesse Especial da Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição (ESPGHAN) sobre Microbiota Intestinal fornece recomendações atualizadas para o uso de probióticos para o tratamento de distúrbios gastrointestinais pediátricos selecionados. Sobre o uso de probióticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode-se recomendar o uso de Saccharomyces boulardii (dose de 250-750mg/dia, por 5–7 dias) para tratamento da diarreia aguda por haver evidências (fracas) de que este tratamento diminua o tempo de duração desta doença.

B

Em crianças com infecção por H. pylori, pode-se recomendar, juntamente com a terapia para H. pylori, o uso de S. boulardii para aumentar as taxas de erradicação e diminuir os efeitos adversos gastrointestinais.

C

Os probióticos são fundamentais no manejo da constipação crônica.

D

Não há evidências nem contra nem a favor do uso de probióticos na doença de crohn.

E

Não há evidências nem contra nem a favor do uso de probióticos na doença celíaca.

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Q2179836

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179836 Medicina

Um paciente de 3 anos estava brincando com sua prima de 8 anos, quando, acidentalmente, ingeriu uma bateria redonda. A prima avisou sua mãe. O menor estava assintomático. Mesmo assim, ficaram com medo que se engasgasse e levaram imediatamente à unidade de pronto atendimento. Na chegada, o menino foi logo encaminhado para fazer RX de tórax. Qual achado o pediatra que avaliou o RX pode procurar para considerar que o corpo estranho é mesmo uma bateria redonda e qual a conduta mais adequada frente a esse diagnóstico?

A

Sinal da dupla bolha indicando obstrução. Encaminhar para centro de endoscopia como uma emergência, porque a bateria redonda deve ser removida em até duas horas.

B

Sinal do duplo halo. Encaminhar para centro de endoscopia como uma emergência, porque a bateria redonda deve ser removida em até duas horas.

C

Presença de ar na submucosa e encaminhar para centro de cirurgia pediátrica.

D

Sinal do duplo halo. Encaminhar para centro de endoscopia como uma urgência, porque a bateria deve ser removida em até 24 horas.

E

Se um corpo estranho menor de 2 cm, manter em observação por 24 horas, pois deve ser eliminado espontaneamente.

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Q2179833

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179833 Medicina

A esofagite eosinofílica é definida por sintomas de disfunção esofágica, como vômitos, disfagia ou dificuldades de alimentação. Em relação a um paciente com uma biópsia esofágica demonstrando pelo menos 15 eosinófilos/campo de alta potência na ausência de outras condições associada à eosinofilia esofágica, como doença do refluxo gastroesofágico ou acalasia, analise as assertivas abaixo:
I. As terapias atuais incluem bloqueadores do receptor H2 de histamina, corticosteroides orais como prednisolona, terapia dietética com fórmula de aminoácido ou eliminação alimentar empírica e dilatação endoscópica.
II. Lactentes e crianças menores são mais propensas a apresentar sintomas ou sinais inespecíficos, como déficit de crescimento, dificuldades alimentares e vômitos.
III. Em pacientes com esofagite eosinofílica, períodos mais longos de inflamação não tratada estão associados a uma maior prevalência de fibrose esofágica, disfagia e impactação alimentar.
IV. Uma das abordagens dietéticas é a eliminação dos seis grupos de alimentos associados à esofagite eosinofílica: leite, trigo, ovos, soja, amendoim/nozes e peixe/marisco.
V. Os inibidores de bomba de próton (IBPs) são a terapia de escolha para tratamento de esofagite eosinofíllica depois que o tratamento com corticosteroides tópicos ou orais falharam em proporcionar redução do número de eosinófilos na biópsia de esôfago de controle.
Quais estão corretas?

A

Apenas I, III e V.

B

Apenas II, III e IV.

C

Apenas II, III e V.

D

Apenas I, II, II e IV.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179831

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179831 Medicina

A atresia esofágica (AE) é uma condição congênita com risco de vida, afetando um em cada 2.600 recém-nascidos. A morbidade permanece alta, com muitos pacientes apresentando complicações, incluindo vazamento/estenose da anastomose, e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Sobre atresia de esôfago, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Após a correção cirúrgica da atresia de esôfago, com ou sem fístula traqueoesofágica (FTE), a dismotilidade esofágica é a principal causa de morbidade para estes pacientes.

B

Alguns estudos de manometria demonstram que pacientes com AE corrigida podem apresentar ausência de ondas de motilidade no esôfago distal, facilitando a ocorrência de refluxo gastroesofágico.

C

Disfagia e complicações respiratórias como aspirações contribuem para a morbidade pós-correção da AE com ou sem FTE.

D

Após a adolescência, pacientes com AE corrigida no período neonatal não necessitam acompanhamento endoscópico regular.

E

A atresia esofágica frequentemente se apresenta em associação com outras anormalidades congênitas (associação VACTERL – Vertebral, Anorretal, Cardíaca, Traqueoesofágico, Renal, Membro).

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Q2179830

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179830 Medicina

Formas agudas, agudas recorrentes e crônicas de pancreatite têm sido cada vez mais diagnosticadas em crianças nas últimas duas décadas. Sobre pancreatite em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A pancreatite biliar é atualmente a causa mais comum de PA em crianças, variando de 3% a 30% de todos os casos.

B

Medicamentos podem ser causa de pancreatite, entre eles, os antiepiléticos com ácido valproico.

C

Entre outras causas de pancreatite em crianças, devemos considerar o trauma, infecções e doenças metabólicas, como, por exemplo, acidemia propiônica e metilmalônica.

D

A tomografia abdominal com contraste continua sendo a primeira escolha para exame de imagem para pacientes pediátricos com suspeita de pancreatite devido à sua ampla disponibilidade, baixo custo e baixa radiação ionizante.

E

Os critérios de INSPPIRE para pancreatite aguda são: dor abdominal sugestiva ou compatível com pancreatite aguda; amilase e/ou lipase séricas maiores de três vezes o limite da normalidade e imagem característica ou compatível com pancreatite aguda.

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Q2179829

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179829 Medicina

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em crianças e adolescentes tem uma prevalência estimada de 36,1% no contexto da obesidade. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Hipotireoidismo pode ser uma causa secundária de esteatose hepática.

B

A biópsia hepática continua sendo a investigação diagnóstica padrão-ouro, pois é atualmente o único teste que pode diferenciar com segurança a esteatose da esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e excluir uma doença de fígado potencialmente tratável.

C

DHGNA é um diagnóstico de exclusão. Após a identificação de uma ALT (alanina aminotransferase) elevada e/ou hiperecogenicidade na ultrassonografia, os médicos devem considerar causas genéticas, metabólicas e sistêmicas de doença hepática gordurosa.

D

A resistência à insulina, secundária ao estilo de vida, fatores hormonais ou genéticos, é fundamental para o desenvolvimento da NASH. Crianças com NAFLD são mais propensas a ter evidências bioquímicas resistência à insulina, com maior glicemia de jejum.

E

Não há evidência de que o eixo intestino-fígado, através da microbiota, contribua para a lipotoxicidade e inflamação hepática.

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Q2179828

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179828 Medicina

Embora a fibrose cística (FC) comumente afete as vias aéreas, aproximadamente 10% a 15% dos pacientes com FC apresentam doença hepática associada à fibrose cística. Sobre a doença hepática associada a fibrose cística, analise as assertivas abaixo:
I. A disfunção do Regulador da Condutância Transmembrana na Fibrose Cística (CFTR) tem um efeito significativo na função dos colangiócitos, causando alteração na composição final da bile.
II. Os danos hepatobiliares presentes na doença hepática da FC vão desde colestase até cirrose biliar focal, que pode evoluir para cirrose multilobular.
III. Independentemente do estágio da doença hepática associada à FC, esses pacientes não apresentam hipertensão portal.
IV. A ultrassonografia desempenha um papel significativo no diagnóstico de doença hepática associada à FC e deve ser considerada precocemente, pois auxilia na detecção de esteatose hepática, fibrose biliar focal e da cirrose multilobular.
V. Não há tratamento disponível que tenha se mostrado eficaz ou que retarde a progressão da doença hepática associada à fibrose cística.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas III e IV.

C

Apenas I, III, IV.

D

Apenas I, II, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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