Questões de Concurso Comentadas para ghc-rs

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Q3501148 Medicina
Paciente de 16 anos vítima de acidente automobilístico teve alta do pronto-socorro municipal com sequelas neurológicas. Alguns anos depois, dá entrada em outro hospital por pneumonia aspirativa evoluída para óbito. Qual é a conduta correta a ser realizada pelo plantonista da UTI? 
Alternativas
Q3501147 Medicina
Criança de 2 anos, previamente hígida, após brincar com peças pequenas, apresenta quadro súbito de engasgo, tosse paroxística, cianose e estridor inspiratório. A radiografia de tórax em inspiração e expiração forçada sugere hiperinsuflação pulmonar à direita. A broncoscopia rígida é indicada sob anestesia geral. Durante a tentativa de remoção de um fragmento de amendoim localizado no brônquio principal direito via broncoscopia rígida, o paciente desenvolve dessaturação abrupta (SatO2 cai para 75%), enfisema subcutâneo em pescoço e tórax superior, e instabilidade hemodinâmica com taquicardia e hipotensão. Qual é a complicação intraoperatória mais provável e qual é a conduta imediata essencial? 
Alternativas
Q3501146 Medicina
Paciente vítima de queimadura hemifacial (toda a hemiface) por água quente, lesões de 2º grau profundas e lesões no tórax anterior, perfazendo 17% de SCQ. Satura 98% em ar ambiente e não apresenta tosse ou estridor. Qual é a conduta mais segura no caso?
Alternativas
Q3501145 Medicina
 Paciente com derrame pleural septado e purulento, com coleções pleurais secundárias à pneumonia redonda (desvio importante de mediastino contralateral à lesão). Há persistência da febre após 5 dias de tratamento com ampicilina 200 mg/kg/dia e dreno pleural simples. Qual é a conduta mais correta no seguimento desse caso? 
Alternativas
Q3501144 Medicina
Criança de 6 anos vítima de queda de altura (aproximadamente 5 metros) é admitida na emergência com ausência de movimentos e sensibilidade nos quatro membros, priapismo, respiração diafragmática e hipotensão (PA 70x40 mmHg) com bradicardia (FC 55 bpm), apesar de hidratação venosa inicial. A ressonância magnética da coluna cervical evidencia fratura-luxação instável em C5-C6 com compressão medular significativa e edema. Após estabilização clínica inicial, é submetida à descompressão medular e artrodese cervical posterior de urgência. No pós-operatório imediato na UTI pediátrica, qual das seguintes combinações de cuidados e monitorizações é mais crucial para prevenir complicações secundárias e otimizar o prognóstico neurológico e sistêmico dessa criança com choque neurogênico e lesão medular cervical alta? 
Alternativas
Q3501143 Medicina
Um escolar de 8 anos com queimaduras de 2º e 3º graus com 40% da Superfície Corpórea Queimada (SCQ), incluindo tronco e membros, encontra-se no 3º dia de internação em UTI pediátrica. Está sedado, intubado e em ventilação mecânica. Desenvolveu síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) com taquicardia persistente, febre e leucocitose. O íleo paralítico inicial está resolvendo (ruídos hidroaéreos presentes, sem distensão abdominal significativa). Qual é a estratégia de suporte nutricional mais adequada e precoce para esse paciente, visando modular a resposta hipermetabólica, preservar a barreira intestinal e otimizar a cicatrização?
Alternativas
Q3501142 Medicina
Um adolescente de 15 anos é encontrado desacordado após ingestão desconhecida de múltiplos comprimidos de “remédio para emagrecer” (possivelmente contendo anfetaminas ou sibutramina) e “calmantes” (benzodiazepínicos e/ou antidepressivos tricíclicos). Chega ao PS com rebaixamento do nível de consciência (ECG 6), taquicardia sinusal (FC 140 bpm), QRS alargado (130 ms) ao ECG, e duas crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas na sala de emergência. Qual das seguintes abordagens terapêuticas e de suporte é a mais completa e adequada para esse paciente na fase aguda?
Alternativas
Q3501141 Medicina
Qual é o achado de exame físico mais específico para o diagnóstico de maus-tratos em crianças com sinais de traumatismo craniano?
Alternativas
Q3501140 Medicina
Criança de 7 anos vítima de atropelamento é admitida com Escala de Coma de Glasgow (ECG) 7 (ocular 1, verbal 2, motor 4), anisocoria (pupila direita midriática e fotorreagente lenta) e postura de descerebração à direita. A tomografia computadorizada de crânio evidencia hematoma extradural frontotemporal esquerdo com desvio de linha média de 12 mm. Qual das seguintes condutas representa a abordagem neurocrítica e cirúrgica mais adequada e prioritária para esse paciente?
Alternativas
Q3501139 Medicina
Pré-escolar com crise convulsiva generalizada recebeu diazepam 2 doses e fez uma apneia. Após 3 min de Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com bolsa-máscara, mantém quadro de apneia. Qual é a conduta correta a ser tomada? 
Alternativas
Q3501138 Medicina
Um lactente de 5 meses é levado à emergência pela cuidadora com história de “queda do sofá” há 1 hora. Ao exame, está sonolento, com equimose extensa em região temporal esquerda e abaulamento de fontanela. A radiografia de crânio revela fratura craniana parietal cominutiva. A cuidadora parece nervosa e fornece versões conflitantes da história. Não há outras testemunhas. Qual é a conduta prioritária e essencial da equipe médica diante da suspeita de maus-tratos (trauma não acidental) neste caso, além do tratamento médico das lesões?
Alternativas
Q3501137 Medicina
Um pré-escolar de 3 anos é trazido à emergência pela mãe, que o encontrou sonolento e com um frasco vazio de “chumbinho” (raticida ilegal à base de carbamato) ao lado. Ao exame, o paciente está miótico, com sialorreia intensa, broncorreia audível, fasciculações musculares e bradicardia (FC 50 bpm). Além das medidas de suporte de vias aéreas, ventilação e oxigenação, qual é a combinação de antídotos específica e prioritária para o tratamento dessa intoxicação? 
Alternativas
Q3501136 Medicina

São modos ventilatórios invasivos preferidos para os pacientes com doença pulmonar obstrutiva mais graves:


I. Ventilação assistida controlada.


II. Ventilação controlada a volume.


III. Ventilação controlada a pressão.


Quais estão corretos?

Alternativas
Q3501135 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta uma causa de hipocalcemia (nível de cálcio reduzido) em pacientes críticos.
Alternativas
Q3501134 Medicina
Sobre terapia empírica para tratamento de infecções de corrente sanguínea relacionadas a cateter, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3501133 Medicina
Qual das alternativas abaixo apresenta uma contraindicação à anticoagulação regional com citrato em hemodiálise contínua?
Alternativas
Q3501132 Medicina
O estado em que o paciente se encontra em uma condição de sono profundo ou falta de resposta comportamental e só pode ser despertado com estimulação vigorosa e contínua é chamado de: 
Alternativas
Q3501131 Medicina
São cuidados que devem ser tomados com potenciais doadores de órgãos, EXCETO:
Alternativas
Q3501130 Medicina
São recomendações de ventilação mecânica para pacientes com síndrome da angústia respiratória aguda, EXCETO:
Alternativas
Q3501129 Medicina
São contraindicações absolutas ao uso de fibrinolíticos no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supra de segmento ST, EXCETO:
Alternativas
Respostas
2121: E
2122: A
2123: D
2124: D
2125: B
2126: C
2127: C
2128: C
2129: B
2130: E
2131: B
2132: A
2133: C
2134: B
2135: D
2136: C
2137: C
2138: D
2139: B
2140: D