Questões de Concurso Comentadas para SES - SP

Q3820015

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820015 Medicina

Homem transgênero de 51 anos com histórico de depressão e tabagismo comparece para acompanhamento anual. Ele fez a transição social aos 18 anos e tem feito o tratamento semanal com testosterona subcutânea desde então. O tratamento de afirmação de gênero incluiu histerectomia e ooforectomia, além do uso de bandagens para diminuir o tamanho dos seios. Ele diz estar feliz com seu humor, a masculinização geral e a aparência física. Ao exame físico: sinais vitais normais: IMC: 29,5 kg/m²; aparência totalmente masculinizada; seios no estágio 5 de Tanner e uso de um colete; sua pontuação no Ferriman-Gallwey é 24. Os resultados laboratoriais anuais dos hormônios sexuais estão normais. Nesse momento, constitui a próxima conduta adequada:

A

encaminhar para ginecologia para um teste de Papanicolau.

B

encaminhar para reconstrução masculinizante do tórax.

C

solicitar mamografia.

D

solicitar o teste genético BRCA.

E

suspender a testosterona.

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Q3820012

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820012 Medicina

Homem de 62 anos apresenta-se para uma consulta de rotina na UBS/Estratégia de Saúde da Família. O histórico é positivo para: hipertensão, há 5 anos, em uso regular de enalapril, 10 mg/dia; dislipidemia mista, em tratamento com rosuvastatina, 10 mg/dia. Não há antecedente pessoal de eventos cardiovasculares, tabagismo ou etilismo. Histórico familiar: pai com infarto agudo do miocárdio aos 58 anos. Ao exame físico: pressão arterial: 138 x 86 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; peso: 95 kg; IMC: 31,1 kg/m² ; circunferência abdominal: 108 cm; cardiopulmonar sem alteração; ausência de edema de membros inferiores. Exames séricos recentes: glicemia de jejum: 102 mg/dL; hemoglobina glicada (HbA1c): 5,9%; colesterol total: 195 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 121 mg/dL; triglicerídeos: 180 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL (clearance > 60 mL/min/1.73m² ); alanina aminotransferase: 43 U/L; aspartato aminotransferase: 38 U/L. O ultrassom Doppler demostra placas ateroscleróticas em carótidas < 50%.

Para essa paciente, considerando as melhores evidências científicas, a conduta de maior relevância é

A

intensificar a terapia hipolipemiante, aumentando a dose de rosuvastatina para 40 mg/dia, com o objetivo de atingir uma meta de LDL < 70 mg/dL.

B

iniciar metformina, 850 mg, 3 vezes ao dia, visando à prevenção da progressão para diabetes mellitus, dado o IMC e o diagnóstico de pré-diabetes.

C

iniciar um agonista do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon como primeira escolha, devido aos seus benefícios na redução de peso e proteção contra eventos ateroscleróticos.

D

intensificar a terapia anti-hipertensiva com a adição de anlodipino 5 mg/dia, visando a uma meta de PA < 120 x 70 mmHg.

E

calcular o escore FIB-4 e iniciar pioglitazona para manuseio de esteato-hepatite metabólica e melhorar a sensibilidade à insulina.

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Q3820011

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820011 Medicina

Durante o acompanhamento clínico, é coletada uma classificação subjetiva da dor de dois grupos não pareados de pacientes com dor crônica na articulação patelofemoral. Um dos grupos de pacientes recebeu uma intervenção cirúrgica e o outro recebeu tratamento conservador. O objetivo do estudo é comparar as classificações subjetivas da dor entre os dois grupos.
O teste estatístico apropriado a ser usado nesse estudo é

A

ANOVA de medidas repetidas.

B

coeficiente de correlação de Spearman.

C

qui-quadrado.

D

regressão logística.

E

teste t para amostras independentes.

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Q3820009

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820009 Medicina

Considerando os pontos de vista de Bradford Hill e a evolução da inferência causal em epidemiologia, desde a sua formalização para doenças crônicas, em meados do século XX, até as críticas e refinamentos contemporâneos, é correto afirmar que

A

a coerência de uma associação é fortalecida quando diferentes pesquisadores, utilizando metodologias variadas em populações distintas, chegam a conclusões similares sobre a relação entre um fator de exposição e um desfecho, demonstrando a reprodutibilidade dos achados.

B

a analogia, que envolve a comparação com outras relações causais estabelecidas, é considerada um dos pontos de vista mais fortes, pois permite a transferência quantitativa de evidências de uma associação conhecida para uma nova associação sob investigação.

C

a plausibilidade biológica e a coerência de uma associação são pontos de vista inerentemente robustos, pelo estado do conhecimento científico em um determinado momento, de modo que a ausência de um mecanismo conhecido constitui forte evidência contra uma relação causal.

D

a utilização de controles negativos, ou exposições de falsificação, para testar a robustez de uma associação contra fatores de confusão, é um dos nove pontos de vista originais propostos por Hill, sendo um componente central de seu arcabouço para a avaliação da especificidade.

E

o critério da temporalidade, que postula que a causa deve preceder o efeito no tempo, é reconhecido como o único ponto de vista conceitualmente indispensável para o estabelecimento de uma relação causal, sendo que sua violação refuta a hipótese causal em uma dada observação.

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Q3820008

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820008 Medicina

Gestante de 30 anos, G2P1A0, é atendida em primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional calculada em 10 semanas. Ela trabalha como assistente administrativa, é casada e tem bom suporte familiar. A gestação anterior resultou em um recém-nascido de 3.850 g, nascido de parto vaginal. Atualmente, queixa-se de náuseas moderadas ao longo do dia, sem vômitos, e pirose leve, principalmente após o almoço. Peso pré- -gestacional: 75 kg; IMC: 27,5 kg/m². Ao exame físico: pressão arterial: 118 x 76 mmHg; frequência cardíaca: 84 bpm; a altura uterina é compatível com a idade gestacional e os batimentos cardiofetais estão presentes e rítmicos. Exames atuais: hemograma: normal; tipagem sanguínea: grupo A/ Rh positivo; glicemia de jejum: 95 mg/dL; VDRL, anti-HIV e HBsAg: não reagentes; toxoplasmose: IgG reagente e IgM não reagente. Exame de urina e urocultura: normais. Seu cartão de vacina mostra esquema primário completo para difteria e tétano (dT) na adolescência, com a última dose de reforço há 8 anos.

Nesse momento, a conduta de escolha é

A

aconselhar a paciente sobre o manejo da náusea, recomendando refeições fracionadas em pequenos volumes e, se os sintomas persistirem, considerar o uso de pantoprazol como opção terapêutica segura.

B

agendar a próxima consulta de pré-natal para daqui a dois meses, visto que a gestação cursa sem intercorrências e a paciente já realizou os exames iniciais, sendo uma gestação de baixo risco.

C

estabelecer o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional e iniciar imediatamente orientações de dieta e atividade física, com agendamento de monitoramento glicêmico capilar.

D

encaminhar a paciente para o pré-natal de alto risco devido à combinação de sobrepeso pré-gestacional e história de recém-nascido com peso elevado em gestação anterior, caracterizando risco aumentado para macrossomia fetal.

E

realizar um teste oral de tolerância à glicose (75 g) entre a 24^a e 28^a semana gestacional, com ou sem hemoglobina glicada (HbA1c), para avaliar a presença ou não de diabetes mellitus gestacional.

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Q3820007

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820007 Medicina

Um estudo retrospectivo de caso-controle em um único centro de reumatologia analisou um novo tratamento para a síndrome antifosfolípide catastrófica. O estudo incluiu 50 mulheres que receberam o novo tratamento e foram pareadas com 50 mulheres que receberam o tratamento usual. As pacientes que receberam o novo tratamento tiveram duas vezes mais chances de sobreviver (OR: 0,51; IC95%: 0,42 a 0,67). A análise estatística controlou a situação do plano de saúde, faixa etária, comorbidades e medicações em uso.

Constitui a variável que representa a ameaça mais importante à validade das conclusões desse estudo:

A

ausência de um grupo placebo.

B

baixo poder estatístico.

C

efeito Hawthorne.

D

viés de confusão.

E

raridade da síndrome antifosfolípide catastrófica.

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Q3820006

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820006 Medicina

Mulher grávida de 27 anos passa o dia com seu sobrinho de 12 anos em uma festa familiar. No dia seguinte, o seu sobrinho desenvolve uma erupção vesicular generalizada, que é diagnosticada como varicela. Ela entrou em contato com o médico obstetra no mesmo dia, preocupada com os riscos da varicela, pois nunca havia tido essa doença e não lembra de ter sido vacinada. A paciente está com 34 semanas de gravidez e tem apenas asma intermitente.

Nesse cenário, constitui a próxima recomendação de escolha:

A

aplicar a vacina para o vírus varicela-zoster (VVZ).

B

administrar imunoglobulina para o VVZ.

C

coletar sorologias para o VVZ.

D

iniciar profilaxia pós-exposição com valaciclovir.

E

tranquilizá-la e seguimento observacional.

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Q3820005

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820005 Saúde Pública

A Vigilância Epidemiológica recebe uma notificação da principal Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) da cidade com o relato de um aumento incomum no número de pacientes com gastroenterite aguda (GEA). Durante um período de 36 horas, 25 pacientes foram atendidos com a condição. A severidade do quadro clínico levou à necessidade de hospitalização para cinco desses pacientes devido à desidratação. Durante o atendimento médico na UPA, vários deles mencionaram ter participado de uma feira gastronômica que vem ocorrendo há 3 dias seguidos, anteriores ao início dos sintomas. A feira conta com a participação de 15 barracas de alimentos distintos com estimativa de 2.000 pessoas ao longo dos 3 dias de evento.

Com a responsabilidade de investigação do cluster de GEA e com base nas informações preliminares disponíveis, assinale a alternativa correta acerca de ações tecnicamente apropriadas e prioritárias para a fase inicial da investigação epidemiológica.

A

Comparar o número atual de casos de GEA com a série histórica de notificações para o mesmo período, em anos anteriores, no município, e revisar os prontuários dos pacientes atendidos na UPA para verificar a consistência dos sinais e sintomas e descartar erros de diagnóstico.

B

Deslocar a equipe de epidemiologia para realizar, de forma imediata e presencial, inspeções sanitárias detalhadas em todas as 15 barracas de alimentos que participaram do evento, procedendo com a coleta de amostras de alimentos suspeitos e a interdição cautelar dos estabelecimentos com irregularidades.

C

Elaborar um relatório detalhado para a Secretário de Saúde, população e imprensa, comunicando que a feira é a fonte confirmada do surto e detalhando as falhas de manipulação de alimentos, que provavelmente ocorreram, para evitar a disseminação de notícias falsas e pânico dos moradores.

D

Iniciar um estudo analítico do tipo caso-controle, recrutando os 25 pacientes da UPA como casos e utilizando voluntários saudáveis, contatados por meio das listas de presença à feira, como controles para identificar o alimento específico responsável pela transmissão.

E

Implementar imediatamente medidas de controle populacional, como a suspensão de feiras e eventos gastronômicos no município, pelo período de 30 dias, até que a investigação epidemiológica seja concluída e o agente etiológico seja definitivamente identificado pelo laboratório.

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Q3820004

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820004 Medicina

Homem assintomático de 66 anos com histórico de hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial é atendido em consulta de rotina. Ele tem antecedente de tabagismo de 15 anos-maço e parou de fumar há 30 anos. Refere beber uma taça de 300 mL de vinho tinto por dia e diz que faz longas caminhadas diariamente para se exercitar. Relata tomar a vacina contra a gripe anualmente e que recebeu a vacina pneumocócica no ano passado. Uma colonoscopia, realizada há 5 anos, com resultado normal. Medicações de uso contínuo: enalapril, anlodipino e rosuvastatina. Seus sinais vitais são normais e o exame físico não apresenta alterações.

Com base nas melhores evidências comprovadas de benefício, a próxima conduta para o rastreamento e promoção da saúde é solicitar

A

angiotomografia de coronárias.

B

antígeno prostático específico.

C

teste de esforço em esteira (ergométrico).

D

tomografia computadorizada de tórax de baixa dose.

E

ultrassom abdominal.

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Q3820003

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820003 Saúde Pública

Considerando a Atenção Primária à Saúde, a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e sua implementação, por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF), no contexto brasileiro, é correto afirmar:

A

a integralidade do cuidado é primariamente alcançada por meio da busca ativa realizada pelos Agentes Comunitários de Saúde, cuja função principal é garantir o vínculo de longo prazo entre o usuário e o médico da equipe, fortalecendo a longitudinalidade.

B

a PNAB de 2017, ao flexibilizar a composição das equipes de Atenção Básica, reforçou o modelo da ESF como única opção para a organização do cuidado, promovendo um padrão homogêneo de alta qualidade em todos os municípios brasileiros e fortalecendo o acesso de primeiro contato.

C

a territorialização, ao delimitar uma área geográfica de atuação, é a principal ferramenta para garantir a coordenação do cuidado, pois permite que a equipe de Saúde da Família gerencie com autonomia a agenda dos serviços de média e alta complexidade para sua população.

D

o apoio matricial, realizado pelas equipes eMulti (antigo NASF-AB), fortalece a integralidade ao ampliar a capacidade clínica das equipes de Saúde da Família para abordar casos complexos, como os de saúde mental, diretamente no território, evitando encaminhamentos desnecessários.

E

o financiamento por captação ponderada, introduzido pelo Previne Brasil, busca promover a equidade ao transferir mais recursos para áreas com maior vulnerabilidade, sendo um mecanismo que garante o fortalecimento da integralidade do cuidado prestado.

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Q3820002

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820002 Medicina

Mulher de 52 anos, nulípara, menopausa há 1 ano. Submetida à mamografia de rotina, que evidenciou: área em QSL de mama esquerda, demonstrando calcificações “em pipoca”.

Considerando-se o exposto, assinale a alternativa que representa a orientação adequada à paciente.

A

Indicar PAAF (punção aspirativa com agulha fina).

B

Indicar Mamotomia.

C

Manter controle com mamografia, conforme recomendado para a sua idade e demais fatores de risco.

D

Solicitar ultrassom de mamas para complementação diagnóstica.

E

Solicitar RNM de mamas para complementação diagnóstica.

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Q3820001

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820001 Medicina

A relação entre densitometria óssea e fraturas é tão estreita que a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu pontos de corte densitométricos para a classificação diagnóstica de osteoporose e osteopenia na população.

Assinale a alternativa que representa informações corretas sobre o T-score.

A

É um parâmetro densitométrico que reflete risco absoluto em dez anos de ocorrer uma fratura osteoporótica.

B

É um parâmetro densitométrico que reflete risco relativo de ocorrer uma fratura osteoporótica em comparação com adultos da mesma idade e do mesmo sexo.

C

É um parâmetro densitométrico que reflete risco relativo de ocorrer uma fratura osteoporótica em comparação com adultos jovens.

D

É um parâmetro densitométrico que reflete risco relativo em dez anos de ocorrer uma fratura osteoporótica.

E

Quanto mais baixo (mais negativo) o T-score, maior a densidade óssea do paciente e menor o risco de fraturas.

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Q3820000

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3820000 Medicina

Menina de 9 anos de idade com corrimento genital mucoide há 3 meses. Mãe relata que, há 12 meses, iniciou pubarca e telarca. Ao exame, pelos pubianos e mamas no estádio II de Tanner, clitóris e formação labial normais, introito vaginal sem corrimento.

Em face do exposto, assinale a alternativa que representa o diagnóstico correto.

A

Puberdade precoce central.

B

Puberdade precoce periférica.

C

Telarca precoce.

D

Pubarca precoce.

E

Puberdade fisiológica.

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Q3819999

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819999 Medicina

I.S.K., 28 anos, em PO3 de parto vaginal, sem intercorrências. Em amamentação exclusiva. Prole constituída. Solicita, ainda antes da alta, um método anticoncepcional. Nega comorbidades. Nega tabagismo.

Assinale a alternativa que apresenta o método anticoncepcional mais adequado, em relação ao período de puerpério e a história clínica dessa paciente.

A

Anticoncepcional combinado via oral.

B

Anel vaginal.

C

Implante com etonogestrel.

D

DIU de levonorgestrel.

E

Injetável trimestral.

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Q3819998

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819998 Medicina

Mulher de 49 anos vem ao consultório ginecológico queixando-se de irritabilidade, distúrbio de sono, calorões noturnos e irregularidade menstrual há cerca de 4 meses. Refere apenas 1 cirurgia prévia: tireoidectomia por câncer de tireoide, há cerca de 5 anos.
Comorbidade: Obesidade, com IMC 32 kg/m² . Mamografia sem alterações; FSH: 80 mUI/mL.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção de tratamento para essa paciente.

A

Estrogênio isolado via transdérmica.

B

Progesterona isolada via oral.

C

Estrogênio transdérmico mais progesterona via oral.

D

Estrogênio mais progesterona via oral.

E

Paroxetina via oral.

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Q3819997

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819997 Saúde Pública

O papiloma vírus humano é a causa da infecção de transmissão sexual mais comum no mundo e o risco de ser infectado pelo vírus pelo menos uma vez na vida é de 50%. Ainda, é o fator de risco mais importante no desenvolvimento das neoplasias de colo uterino, vagina, vulva, pênis, ânus e orofaringe. Sendo a vacina contra HPV uma estratégia de prevenção, assinale a alternativa que representa as informações corretas a respeito das determinações do Ministério da Saúde, por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI), da vacina contra o HPV.

A

A vacina é recomendada para meninas de 9 a 14 anos e meninos a partir dos 11 anos.

B

A vacina é realizada no esquema de 2 doses: 0 – 6 meses.

C

Pessoas de 15 a 30 anos não vacinadas estão sendo consideradas público de resgate para vacinação.

D

Apesar de ser recomendada antes do início da atividade sexual, atua também como tratamento do HPV.

E

Pessoas com condições especiais como imunossuprimidos e transplantados, de 9 a 45 anos, são vacinados gratuitamente.

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Q3819996

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819996 Medicina

O câncer de colo uterino é um problema de saúde pública no mundo, sendo o terceiro tipo de tumor mais incidente entre as mulheres no país. Segundo as atuais Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo uterino (Ministério da Saúde – MS) de 18/08/2025, assinale a alternativa correta.

A

O teste de rastreio deve ser realizado em mulheres a partir dos 30 anos de idade.

B

É recomendada a utilização de teste de DNA-HPV oncogênico com genotipagem parcial ou estendido como método de rastreamento secundário para o câncer de colo do útero.

C

Não é recomendada a realização da citologia simultaneamente ao teste de DNA-HPV oncogênico.

D

É recomendado que a amostra para teste de DNA- -HPV oncogênico seja obtida por profissional médico.

E

É recomendado encerrar o rastreamento com testes de DNA-HPV oncogênico quando o último teste acima dos 64 anos apresentar resultado negativo.

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Q3819995

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819995 Medicina

A endometriose é uma afecção que acomete cerca de 6 a 10% das mulheres em idade reprodutiva, sendo um problema de saúde pública, tanto por impactar a saúde física e psicológica, como socioeconomicamente, pelos custos do diagnóstico, tratamento e monitoramento.

A respeito dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

Não acomete homens e meninas pré-púberes.

B

O diagnóstico é fortemente sugerido pela tomografia computadorizada de pelve.

C

O biomarcador sérico usado com certa frequência em pacientes com endometriose é o CA 19.9.

D

O padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose é a laparoscopia.

E

Anticoncepcionais orais combinados são mais efetivos no alívio da dor, em comparação com os progestagênios isolados.

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Q3819994

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819994 Medicina

Na avaliação da menina com suspeita de puberdade precoce, é importante investigar o histórico familiar, as condições de nascimento e desenvolvimento, a ingestão de medicamentos, entre outros fatores.

Assinale a alternativa que apresenta a medicação mais indicada para o tratamento de puberdade precoce verdadeira.

A

Análogos de GnRH.

B

Estrogenioterapia.

C

Terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona).

D

Progesterona isolada.

E

Hidrocortisona.

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Q3819993

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819993 Medicina

P.L.M., 32 anos, GIII PII 2C A0, idade gestacional de 36 semanas, deu entrada em PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho vivo, de início há 30 minutos. Nega dor, nega contração uterina. Ao exame físico: exame especular: colo uterino sem lesões, moderada quantidade de sangue coletado em fundo de saco posterior. BCF 140 bpm. PA 100 x 70 mmHg; FC 85 bpm.

De acordo com esse caso acima, o diagnóstico mais provável é de.

A

descolamento prematuro de placenta.

B

placenta prévia.

C

vasa prévia.

D

rotura de seio marginal.

E

rotura uterina.

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