A RDC nº 07/2010 da Anvisa, capítulo III, fala sobre os requisitos específicos para Unidades de Terapia Intensiva Adulto.

Com base no artigo 57, que cita os equipamentos e materiais mínimos, cada leito de CTI adulto deve possuir: 

A síndrome de compartimento aguda é uma urgência ortopédica e vascular que se caracteriza pelo aumento da pressão no interior de um compartimento fechado. Em consequência de ser um diagnóstico essencialmente clínico, a síndrome de compartimento é uma urgência frequentemente negligenciada. O atraso na identificação e na instauração do tratamento (fasciotomia) pode causar danos irreversíveis, como a amputação do membro.

Com relação aos compartimentos musculares dos membros inferiores, assinale a alternativa correta.

O termo damage control ou controle de danos foi proposto em 1993, definindo a conduta de interromper a laparotomia na presença de acidose, coagulopatia e hipotermia. Atualmente se aplica a todos os casos de traumas graves, incluindo traumas vasculares de extremidades.

Considerando os conceitos aplicados na cirurgia de controle de dano no trauma contuso vascular, e a abordagem a vítimas de choque hemorrágico no trauma, assinale a alternativa correta.

A insuficiência venosa crônica (IVC) é uma doença comum na prática clínica e suas complicações, principalmente a úlcera de estase venosa, causa uma morbidade significativa. A ulceração afeta a produtividade no trabalho, gerando aposentadorias por invalidez, além de restringir as atividades da vida diária e de lazer.

Em relação às úlceras venosas dos membros inferiores, assinale a alternativa correta.

Os critérios diagnósticos ultrassonográficos de trombose venosa profunda ou trombose venosa superficial são semelhantes aos utilizados para o diagnóstico de trombose venosa dos membros inferiores, uma vez que possuem a mesma fisiopatologia.

Acerca das tromboses, assinale a alternativa incorreta.

A síndrome do desfiladeiro cervicotorácico (SDT) é uma síndrome rara e potencialmente grave que atinge comumente adultos jovens entre 20 e 40 anos de idade, que resulta em morbidade significativa se não tratada. O ecodoppler vascular ou ultrassonografia vascular é o exame de imagem inicial escolhido para avaliação das formas vasculares da SDT, por ser de fácil acesso e não invasivo.

Com relação ao desfiladeiro cervicotorácico, assinale a alternativa incorreta. 

O sistema de baixa pressão da fístula arteriovenosa (FAV) provoca amortecimento significativo ou reversão do fluxo no leito arterial distal que se não compensado por via colateral determina isquemia do membro.

Em relação aos acessos vasculares para hemodiálise, assinale a alternativa correta.

As complicações mais frequentes dos procedimentos vasculares estão relacionadas aos acessos vasculares. Os hematomas e os pseudoaneurismas estão entre os mais comuns.

Em relação às complicações de acessos vasculares, assinale a alternativa correta.

As lesões obstrutivas dos troncos supra-aórticos (TSA) acarretam sintomas por dois mecanismos básicos: hemodinâmicos, com redução de fluxo, e por embolização.

Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta

A artéria e a veia poplítea estão localizadas entre as cabeças medial e lateral da musculatura gastrocnêmia, posteriormente ao músculo poplíteo. Alterações nessas relações podem resultar em compressão congênita extrínseca da artéria com consequente lesão arterial e insuficiência vascular.

A condição descrita no texto anterior é chamada de:

A monitorização do paciente durante a cirurgia é fundamental e obrigatória durante a realização da anestesia. Além da monitorização clínica, são utilizados diferentes equipamentos para aumentar a segurança do ato anestésico.

Em relação aos diferentes monitores utilizados durante a anestesia, assinale a alternativa correta. 

Após a realização de cirurgia de toracotomia, algumas complicações pós-operatórias podem comprometer o prognóstico do paciente.

Em relação a essas complicações, assinale a alternativa correta.

A anestesia e a cirurgia predispõem os pacientes à hipotermia, geralmente definida como temperatura inferior a 36 °C. A hipotermia perioperatória não intencional é mais comum em pacientes nos extremos de idade e naqueles submetidos a cirurgias de longa duração, especialmente com temperatura ambiente fria da sala cirúrgica. A hipotermia pode levar a várias complicações e medidas devem ser adotadas para prevenir essa complicação.

Em relação à ocorrência de hipotermia no perioperatório, é correto afirmar:

O plexo braquial é responsável pela inervação do membro superior, sendo que o bloqueio anestésico desse plexo é muito utilizado nas fraturas dos membros superiores.

Em relação às diferentes vias de abordagem anestésica do pelo braquial, assinale a alternativa correta.

A anestesia peridural é bastante utilizada em procedimentos cirúrgicos e o nível do bloqueio anestésico deve ser estabelecido previamente com o objetivo de se obter analgesia e anestesia adequadas.

Em relação aos fatores que interferem no nível da anestesia peridural, assinale a alternativa correta.

Em metanálises e estudos randomizados, observa-se que o sugamadex é mais efetivo que placebo ou neostigmina na reversão do bloqueador neuromuscular, não demonstrando, também, em relação a esses fármacos, maior prevalência de efeitos adversos. Entretanto, é fundamental conhecer as particularidades relacionados ao seu uso para utilizá-lo da forma mais segura.

Em relação a esse agente, é correto afirmar:

A escala de Aldrete e Kroulik foi desenvolvida para a avaliação da recuperação após a anestesia e a prontidão do paciente para receber alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Ao ser chamado para avaliar a possibilidade de alta da SRPA de um paciente de 45 anos de idade submetido a gastrectomia total com anestesia geral combinada com peridural, um médico anestesiologista observa que o paciente está acordado, consciente, negando dor, náuseas ou vômitos e com pressão arterial de 90 x 47 mmHg. A pressão arterial e a saturação de oxigênio antes da cirurgia eram de 140 x 80mmHg e 95% em ar ambiente, respectivamente. No momento, o paciente consegue mover voluntariamente os dois membros superiores, respira profundamente, consegue tossir livremente e está com saturação de oxigênio de 88%, mesmo com oxigênio a 6 litros por minuto.

Considerando esses dados, a pontuação na escala de Aldrete e Kroulik atribuída a esse paciente é 

A cetamina é um fármaco utilizado na indução da anestesia e na sedação durante procedimentos com anestesia locorregional. Nos últimos anos, a substância também vem sendo usada para ajudar no tratamento contra a depressão. O laudo da autópsia da morte do ator Matthew Perry, astro da série “Friends” apontou a causa por consequência dos efeitos agudos da cetamina e subsequente afogamento.

Em relação à cetamina, é correto afirmar:

A protamina é administrada para reverter o efeito da heparina utilizada em diferentes procedimentos cardiovasculares. Durante a anestesia para cirurgia cardíaca, após a saída de circulação extracorpórea (CEC), o tempo de coagulação ativado (TCA) marcava 550 segundos. Foram administrados, no total, 6.000 U de heparina durante a CEC.

Quanto deve ser administrado de protamina (mg), considerando que o cirurgião quer reverter em uma proporção de 1/1,5 (heparina / protamina)?