Questões de Concurso Comentadas para IAMSPE

Q3130393

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130393 Medicina

Na análise da série vermelha do hemograma, o índice que avalia a variação no tamanho das hemácias e é utilizado como indicador de anisocitose, auxiliando no diagnóstico diferencial de anemias, é:

A

RDW (Red Cell Distribution Width).

B

VCM (Volume Corpuscular Médio).

C

HCM (Hemoglobina Corpuscular Média).

D

CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média).

E

Contagem de reticulócitos.

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Q3130392

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130392 Medicina

Na associação entre Diabetes Tipo 2 e doença cardiovascular, qual das seguintes afirmações descreve corretamente os mecanismos envolvidos e a implicação clínica desta relação?

A

A associação entre Diabetes Tipo 2 e doença cardiovascular é mediada exclusivamente pelo aumento da pressão arterial, sem envolvimento de outros fatores metabólicos.

B

O aumento da lipoproteína de alta densidade (HDL) em pacientes com Diabetes Tipo 2 é o principal fator de risco para a doença cardiovascular.

C

A hiperglicemia crônica em Diabetes Tipo 2 leva à formação de produtos finais de glicação avançada (AGEs), que contribuem para a inflamação vascular e a aterosclerose, aumentando o risco cardiovascular.

D

A resistência à insulina em Diabetes Tipo 2 resulta em uma proteção contra a doença cardiovascular, devido à menor concentração de glicose no sangue.

E

A redução dos níveis de triglicerídeos em pacientes com Diabetes Tipo 2 é o principal mecanismo que reduz o risco de doença cardiovascular.

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Q3130391

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130391 Medicina

O tratamento padrão para escabiose em adultos, conforme recomendado pelo Ministério da Saúde, é:

A

Ivermectina 200mcg/kg, dose única.

B

Permetrina 5% creme, aplicado por 8-12 horas.

C

Lindano 1% loção, aplicado por 4-8 horas.

D

Permetrina 5% creme + Ivermectina 200mcg/kg.

E

Ivermectina 200mcg/kg, duas doses com intervalo de 7-10 dias.

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Q3130390

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130390 Medicina

A fisiopatogenia da hipertensão renovascular está relacionada principalmente à:

A

Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

B

Disfunção endotelial e redução da produção de óxido nítrico.

C

Aumento da reabsorção tubular de sódio e água pelo rim afetado.

D

Diminuição da filtração glomerular e insuficiência renal crônica.

E

Elevação da resistência vascular periférica em resposta à isquemia.

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Q3130387

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130387 Medicina

Qual dos seguintes mecanismos de ação das xantinas é mais relevante para o tratamento da DPOC?

A

Bloqueio dos receptores muscarínicos nas vias aéreas, reduzindo a secreção de muco e a broncoconstrição.

B

Estímulo direto dos receptores beta-2 adrenérgicos, promovendo relaxamento do músculo liso brônquico.

C

Aumento da produção de surfactante alveolar, melhorando a função pulmonar em pacientes com DPOC.

D

Inibição da enzima fosfodiesterase, resultando em aumento dos níveis de AMP cíclico (cAMP) nas células musculares lisas brônquicas, levando à broncodilatação.

E

Modulação da resposta inflamatória através da inibição da produção de citocinas inflamatórias.

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Q3130386

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130386 Medicina

No diagnóstico de insuficiência hepática aguda, o exame laboratorial que fornece uma medida direta da capacidade sintética do fígado e é fundamental para avaliar o prognóstico é:

A

Dosagem do tempo de protrombina (TP) e cálculo do INR.

B

Dosagem de bilirrubina direta e indireta.

C

Níveis séricos de aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT).

D

Albumina sérica.

E

Ultrassonografia abdominal com Doppler de vasos hepáticos.

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Q3130385

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130385 Medicina

Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos fármacos associados às seguintes descrições:

______ 1: Este antibiótico pertence ao grupo dos macrolídeos e inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo, sendo indicado para infecções respiratórias e doenças de transmissão sexual.

______ 2: Este medicamento é um beta-lactâmico do grupo das cefalosporinas, que inibe a síntese da parede celular bacteriana, sendo eficaz no tratamento de infecções graves, incluindo meningite bacteriana.

As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

A

Amoxicilina, Cefuroxima.

B

Eritromicina, Meropenem.

C

Doxiciclina, Cefepima.

D

Claritromicina, Piperacilina.

E

Azitromicina, Ceftriaxona.

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Q3130384

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130384 Medicina

Dois medicamentos com diferentes mecanismos de ação são amplamente utilizados no manejo de doenças ácido-pépticas. Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos fármacos associados às seguintes descrições:
______ 1: Este fármaco é um inibidor da bomba de prótons, que bloqueia irreversivelmente a enzima H⁺/K⁺-ATPase nas células parietais, reduzindo a secreção ácida gástrica, sendo indicado para úlceras pépticas e esofagite de refluxo.

______ 2: Este medicamento é um agente protetor da mucosa gástrica que se liga às proteínas do leito ulcerado, formando uma barreira física que protege contra o ácido gástrico e enzimas digestivas.

As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

A

Omeprazol, Sucralfato.

B

Pantoprazol, Bismuto.

C

Ranitidina, Misoprostol.

D

Esomeprazol, Metoclopramida.

E

Lansoprazol, Hidróxido de alumínio.

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Q3130317

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130317 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta-se com paralisia facial completa à direita, de início súbito há 72 horas, associada a otalgia ipsilateral e disgeusia. O exame físico revela ausência total de movimento facial à direita, incluindo a fronte, e vesículas no conduto auditivo externo direito. Considerando a síndrome de Ramsay Hunt como diagnóstico provável, qual das seguintes afirmações melhor descreve a avaliação e manejo deste quadro?

A

A detecção do DNA do vírus varicela-zoster por PCR no líquor tem sensibilidade superior a 95% nas primeiras 72 horas da doença, sendo essencial para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento antiviral.

B

A eletroneurografia facial realizada no 4º dia de evolução, demonstrando degeneração de mais de 90% das fibras nervosas, é preditiva de recuperação funcional completa em até 6 meses com terapia combinada de antiviral e corticosteroide.

C

O teste de excitabilidade nervosa (NET) realizado nas primeiras 72 horas, mostrando inexcitabilidade total do nervo facial, indica necessidade de descompressão cirúrgica imediata do nervo facial em seu segmento labiríntico para otimizar o prognóstico.

D

A ressonância magnética com sequências 3D-FLAIR e difusão pode demonstrar realce e restrição à difusão no gânglio geniculado e no labirinto, sendo útil para diferenciar a síndrome de Ramsay Hunt da paralisia de Bell nas fases iniciais.

E

A presença de anticorpos IgM anti-VZV no soro, associada a um escore de HouseBrackmann grau VI, é indicativa de reativação viral secundária e está associada a um prognóstico favorável, com recuperação completa em mais de 80% dos casos.

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Q3130316

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130316 Medicina

Durante um exame de imagem de rotina, é identificado um tumor sólido, bem delimitado, no terço médio do esôfago de um paciente assintomático. Qual o tipo de tumor benigno de esôfago mais provável nesse caso?

A

Leiomioma.

B

Cisto de duplicação esofágica.

C

Lipoma.

D

Fibroma.

E

Pólipo esofágico.

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Q3130315

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130315 Medicina

Paciente de 28 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta trauma facial grave. Na avaliação tomográfica em cortes axial, coronal e sagital, para diferenciação entre os tipos de fratura de Le Fort, assinale a alternativa correta:

A

Na fratura Le Fort II, a separação ocorre na sutura pterigomaxilar sem envolver a junção zigomaticomaxilar, diferenciando-a da Le Fort III.

B

A fratura Le Fort III caracteriza-se pela disjunção craniofacial completa ao nível dos ossos nasais, sutura zigomaticofrontal e arco zigomático.

C

O sinal patognomônico da fratura Le Fort I é o traço horizontal único acima dos ápices dentários, sem envolvimento do septo nasal.

D

Na fratura Le Fort II, o traço de fratura envolve necessariamente a parede lateral da órbita e o arco zigomático bilateralmente.

E

A visualização do traço através da sutura nasofrontal e processo pterigóide é suficiente para caracterizar uma fratura Le Fort III.

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Q3130310

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130310 Medicina

Com relação aos Tumores Renais podemos afirmar que:

A

Em caso de suspeita de neoplasia de origem hematológica a biopsia da lesão deverá ser evitada devido ao risco de injúria aos grandes vasos.

B

Em casos com margens histológicas positivas após nefrectomia parcial a ampliação de margens ou a nefrectomia radical deverá ser indicada o mais breve possível para evitar disseminação

C

No seguimento oncológico do paciente submetido a nefrectomia radical a Ressonância Nuclear magnética com gadolínio de segunda geração deverá ser evitada devido ao risco elevado de desenvolvimento de fibrose nefrogênica.

D

A tríade clássica para suspeição clinica dos tumores renais é: hematúria, disúria e dor lombar

E

A linfadenectomia regional nos casos de linfonodos clinicamente suspeitos deverá ser realizada tendo como objetivo o estadiamento e avaliação prognóstica no entanto não influenciam na sobrevida global ou câncer especifica.

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Q3130309

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130309 Medicina

O Câncer de bexiga músculo invasivo, não metastático tem como principal forma de tratamento a cistectomia radical. Com relação a este grupo de pacientes podemos afirmar que :

A

A quimioterapia neoadjuvante, a base de platina, aumenta a sobrevida.

B

A Imunoterapia neoadjuvante com pembrolizumabe, se disponível, deverá ser realizada.

C

Na reconstrução com derivação ortotópica devemos realizar uma uretrocistografia miccional para confecção da neo bexiga.

D

Em pacientes não elegíveis a cistectomia radical, por falta de condições clinicas, o protocolo de preservação vesical consiste na instilação mensal intra-vesical de BCG (Bacilo de Calmette-Guérin).

E

O carcinoma urotelial escamoso apresenta melhor prognóstico que o carcinoma urotelial papilífero.

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Q3130308

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130308 Medicina

Paciente masculino, de 65 anos é encaminhado para o ambulatório de uro-oncologia do IAMSPE com diagnóstico de neoplasia de próstata, trazendo os seguintes exames:

-Antígeno prostático específico (psa): 12,55 ng/dl
-Biópsia de próstata: Gleason 4+4 (ISUP 4)
-Ressonância de abdome e pelve: nódulo periférico de 1.4 cm em base esquerda, que tangência, porém não ultrapassa à capsula prostática. Vesículas seminais livres, ausência de lesões ósseas e presença de linfonodo pélvico com 18 mm de diâmetro em cadeia ilíaca externa esquerda.
-Cintilografia óssea: ausência de lesões sugestivas de acometimento ósseo por doença neoplásica.

Pode-se afirmar:

A

Trata-se de um paciente com doença de risco intermediário desfavorável pela classificação de D Amico, uma vez que apresenta Gleason 4+4.

B

Trata-se de um paciente com doença de risco favorável pela classificação de D Amico, uma vez que apresenta PSA < 20ng/dl.

C

Somente com essas informações não podemos classificá-lo quanto ao prognóstico da doença.

D

Trata-se de um paciente metastático de alto volume, uma vez que já apresenta linfonodo pélvico clinicamente suspeito maior que 15mm.

E

Trata-se de um paciente com doença localmente avançada, uma vez que já apresenta linfonodo pélvico clinicamente suspeito.

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Q3130306

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130306 Medicina

Paciente de 50 anos procura o Urologista com queixa de curvatura peniana importante há 02 anos. Refere que no início sentia dor, mas há 06 meses cessou e já não percebe progressão da deformidade, entretanto, não tem relações sexuais pois a curvatura impede a penetração. Traz um exame de Ultrassom Doppler Peniano com Fármaco Indução realizado há 1 mês sem demonstrar alteração do fluxo arterial e venoso. No laudo, havia uma informação adicional em relação a curvatura durante a ereção induzida: 75 graus dorsal uniplanar.
Em relação ao tratamento desse paciente, pode-se afirmar:

A

Ainda é cedo para propor tratamento cirúrgico e o ideal é prescrever Vitamina E por 90 dias.

B

Após a interpretação do exame trazido pelo paciente, a melhor conduta é o implante de prótese peniana.

C

Pelo grau de curvatura e fase da doença, a melhor conduta é a correção cirúrgica sem utilização de enxerto.

D

Pela fase da doença, a melhor conduta é o tratamento clínico com a utilização de Fentolamina e Colchina por 6 meses.

E

Pelo grau de curvatura e fase da doença, a melhor conduta é a correção cirúrgica com utilização de enxerto (são possibilidades: enxertos autólogos, enxertos alógenos, enxertos sintéticos e xenoenxertos).

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Q3130305

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130305 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta quadro de febre persistente, perda de peso, dor lombar esquerda e episódios recorrentes de infecção urinária com presença de piúria. A tomografia computadorizada revela aumento do volume renal esquerdo, com áreas hipodensas em forma de “anel” e múltiplas calcificações internas. Qual das alternativas a seguir é a hipótese diagnóstica mais provável e o achado característico da condição descrita?

A

Pielonefrite xantogranulomatosa, caracterizada por destruição do parênquima renal e presença de infiltrado inflamatório crônico.

B

Pielonefrite crônica, caracterizada por fibrose renal difusa e caliectasia moderada

C

Nefrolitíase complicada com abscesso perirrenal, caracterizada por cálculo impactado e destruição do parênquima renal

D

Carcinoma de células renais, associado a lesões císticas com captação de contraste heterogênea.

E

Hidronefrose secundária a estenose ureteral, com dilatação piélica acentuada e espessamento da parede ureteral.

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Q3130301

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130301 Medicina

Durante o tratamento endovascular de aneurisma abdominal, a técnica de "chimney" é utilizada para:

A

Tratar lesões da aorta infrarrenal com envolvimento da artéria renal esquerda.

B

Realizar angioplastia da artéria ilíaca comum.

C

Implantar stent na artéria femoral.

D

Tratar aneurismas saculares da aorta torácica descendente.

E

Realizar embolização da artéria mesentérica inferior.

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Q3130300

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130300 Medicina

O tratamento cirúrgico definitivo da Síndrome do Desfiladeiro Torácico consiste na seguinte técnica:

A

Ressecção da primeira costela e escalenectomia anterior.

B

Descompressão do plexo braquial por abordagem supraclavicular.

C

Descompressão do plexo braquial por abordagem transaxilar.

D

Ressecção da porção distal da clavícula e ligamento coracoclavicular.

E

Liberação do músculo peitoral menor por abordagem transtorácica.

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Q3130299

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130299 Medicina

Paciente masculino, 70 anos, portador de aneurisma poplíteo sintomático à direita, com 4 cm de diâmetro e trombose parcial do saco aneurismático. Opta-se pelo tratamento cirúrgico com bypass femoropoplíteo utilizando veia safena magna ipsilateral. Considerando a técnica de enxerto invertido de veia safena, qual o procedimento realizado para garantir o fluxo sanguíneo adequado no enxerto?

A

Ligadura de todas as tributárias da veia safena durante sua dissecção.

B

Inversão do enxerto de veia safena para que as válvulas venosas fiquem no sentido do fluxo arterial.

C

Utilização de um dispositivo valvulótomo para romper as válvulas venosas do enxerto.

D

Anastomose do enxerto de veia safena na artéria femoral superficial.

E

Realização de arteriografia no intraoperatório para confirmar a perviedade do enxerto.

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Q3130298

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130298 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de pulmão, apresenta quadro de edema e dor em membro inferior direito. A ultrassonografia com Doppler confirma a presença de trombose venosa profunda (TVP) femoropoplítea. Considerando o risco aumentado de tromboembolismo venoso em pacientes oncológicos, qual a conduta mais adequada em relação à anticoagulação?

A

Heparina não fracionada endovenosa em dose plena por 5 dias, seguida de warfarina oral por 3 meses, com alvo de INR entre 2,0 e 3,0.

B

Rivaroxabana oral em dose terapêutica por 3 meses, seguida de dose profilática por tempo indeterminado.

C

Apixabana oral em dose terapêutica por 6 meses, seguida de avaliação para suspensão ou manutenção do tratamento.

D

Enoxaparina subcutânea em dose terapêutica por 12 meses, com posterior reavaliação do risco trombótico.

E

Filtro de veia cava inferior, associado à aspirina em dose antiagregante plaquetária por tempo indeterminado.

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