Questões de Concurso Comentadas para IAMSPE | Qconcursos.com

Q3789608

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789608 Medicina

Uma paciente gestante, com 32 semanas, é admitida na sala de emergência com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave, apresentando cefaleia, escotomas visuais e níveis pressóricos elevados. A equipe médica decide iniciar a infusão de sulfato de magnésio 10% para neuroproteção e prevenção de eclâmpsia.

Determine o parâmetro de monitoramento e a via de administração adequados durante a terapia:

A

A infusão endovenosa (EV) deve ser rápida, a uma taxa de 150 mg por segundo, para atingir o nível sérico terapêutico.

B

O monitoramento deve incluir Sinais Vitais (SSVV), Eletrocardiograma (ECG), reflexos tendinosos profundos e função renal.

C

A administração intramuscular (IM) é preferível, devendo ser utilizada mesmo se um acesso EV estiver disponível.

D

A principal reação adversa esperada é a hipercalcemia, que deve ser monitorada e tratada preventivamente.

E

A solução a 10% não pode ser administrada em pediatria, sendo de uso exclusivo em adultos.

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Q3789606

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789606 Medicina

Paciente de 62 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial e histórico de taquicardia supraventricular, inicia tratamento com um fármaco que também é utilizado para controle de tremores essenciais. A melhora do quadro hipertensivo se dá pela redução do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.

Assinale a alternativa que descreve o mecanismo de ação principal do propranolol:

A

Inibição da enzima conversora de angiotensina, impedindo a formação de angiotensina II.

B

Atuação como diurético de alça, aumentando a excreção de sódio e água nos túbulos renais.

C

Antagonismo não seletivo dos receptores beta-adrenérgicos, bloqueando os efeitos da adrenalina e noradrenalina.

D

Bloqueio dos canais de cálcio nas células musculares lisas dos vasos, resultando em vasodilatação.

E

Estímulo de receptores alfa-2 adrenérgicos centrais, diminuindo o fluxo simpático para a periferia.

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Q3789604

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789604 Medicina

Um paciente apresenta-se ao pronto-socorro com dor precordial retroesternal em aperto há 45 minutos, acompanhada de diaforese profusa, náuseas e sensação de morte iminente. O sintoma foi desencadeado durante repouso, sem esforço físico prévio, e persiste apesar do repouso contínuo. O eletrocardiograma evidencia ondas T invertidas difusas com discreto infradesnivelamento do segmento ST. Identifique a classificação de síndrome coronariana aguda correspondente a este padrão de apresentação:

A

Angina estável, pois a dor é desencadeada preferencialmente em repouso e desaparece após poucos minutos de inatividade contínua.

B

Angina de Prinzmetal, ocorrendo tipicamente durante situações de repouso noturno ou matutino em pacientes jovens sem fatores de risco coronariano significativo.

C

Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, caracterizado por alterações eletrocardiográficas difusas com ondas T invertidas.

D

Angina variante, apresentando desconforto retroesternal não aliviado completamente pelo repouso ou nitratos, acompanhado de alterações eletrocardiográficas dinâmicas sugestivas de isquemia miocárdica.

E

Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, em que a dor persiste além de 30 minutos, pouco afetada pelo repouso ou nitratos, associado a infradesnivelamento de ST.

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Q3789603

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789603 Medicina

Um paciente apresenta dor súbita em andar superior do abdome com irradiação dorsal, náuseas e vômitos, sinais inflamatórios e instabilidade inicial. Estabeleça os elementos necessários para firmar o diagnóstico de pancreatite aguda no atendimento inicial:

A

Indicar colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) imediata como único parâmetro para confirmação etiológica.

B

Priorizar ultrassonografia hepática isolada para concluir o diagnóstico.

C

Solicitar testes de gordura fecal para fundamentar o diagnóstico agudo.

D

Confirmar por TC contrastada sempre antes de qualquer outro exame laboratorial.

E

Reconhecer o quadro clínico típico e demonstrar elevação de amilase ou lipase ≥ 3× o limite superior, associando método de imagem compatível quando indicado.

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Q3789601

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789601 Medicina

Um paciente com histórico de fibrilação atrial é admitido na emergência com um novo episódio de arritmia. Após estabilização inicial, a equipe médica opta por iniciar a infusão de amiodarona. Diante do caso, avalie a correta administração do fármaco:

A

Diluir a dose prescrita em 100 mL de soro fisiológico 0,9%.

B

A medicação pode ser administrada em bolus, sem diluição, em situações de urgência.

C

É recomendado diluir a dose em 250 mL de soro glicosado 5%.

D

Orientar o paciente sobre o risco de hipertensão e insônia como reações comuns.

E

A amiodarona injetável deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular profunda.

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Q3789600

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789600 Medicina

Uma paciente com diagnóstico confirmado de lúpus eritematoso sistêmico em acompanhamento ambulatorial refere desenvolvimento insidioso de edema em membros inferiores, hematúria e redução gradual de acuidade visual nos últimos três meses. A avaliação laboratorial revela proteinúria significativa, elevação de creatinina sérica e redução de complemento C3 e C4. Biópsia renal é realizada para confirmação diagnóstica. Qual classificação histológica de glomerulonefrite lúpica é mais frequentemente associada com prognóstico mais grave e maior necessidade de terapia imunossupressora agressiva?

A

Mesangial mínima com envolvimento predominantemente endotelial e preservação da arquitetura glomerular.

B

Proliferativa segmentar e focal, com ciclos alternados de atividade e remissão com prognóstico intermediário.

C

Proliferativa difusa, caracterizada por aumento celular em mais de 50% dos glomérulos com potencial de progressão rápida para insuficiência renal.

D

Membranosa pura sem sinais de proliferação celular e sem redução apreciável de complemento sérico.

E

Esclerose glomerular avançada com fibrose intersticial associada a redução irreversível da função renal precoce.

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Q3789599

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789599 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 58 anos, é avaliado no ambulatório com queixa de rigidez articular matinal que persiste por 90 minutos após o despertar, acompanhada de edema e calor articular em articulações de pequenas articulações das mãos. Ao exame físico, identifica-se poliartrite simétrica acometendo interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas, sem evidências de eroses ósseas ao radiograma. Solicitados exames laboratoriais que revelam elevação de marcadores inflamatórios. Analise a sequência de manifestações clínicas e características apresentadas e identifique qual aspecto é compatível com o padrão de apresentação de uma doença articular reumática:

A

Presença de eroses ósseas e limitação de movimento com reversibilidade das deformidades articulares.

B

Rigidez matinal que persiste por mais de uma hora associada a poliartrite crônica simétrica e aditiva acometendo preferencialmente nos punhos e joelhos.

C

Lesão discoide fotossensível com possibilidade de reversibilidade sem alterações estruturais permanentes das articulações.

D

Manifestação isolada em grande articulação com deformidades irreversíveis do tipo "em ziguezague" nas interfalangeanas.

E

Sintomatologia atenuada pela madrugada com melhora importante durante o repouso prolongado e ausência de calor articular ao toque.

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Q3789598

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789598 Medicina

Um paciente idoso com história de dispneia progressiva, ortopneia e edemas em membros inferiores é avaliado com crepitações pulmonares e turgência jugular. Organize o diagnóstico sindrômico de insuficiência cardíaca, segundo critérios validados para prática clínica:

A

Utilize somente BNP elevado como critério isolado de confirmação.

B

Baseie-se em um escore de Duke modificado para coronariopatia crônica.

C

Confirme por tomografia de tórax com contraste em todos os casos.

D

Aplique critérios de Framingham e/ou pontuação de Boston para definir o diagnóstico clínico.

E

Apoie o diagnóstico na estimativa clínica subjetiva do examinador.

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Q3789597

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789597 Medicina

Em um paciente com insuficiência cardíaca descompensada e hipoperfusão periférica refratária à terapia inicial com diuréticos, indique a droga vasoativa de escolha que possui efeito inotrópico positivo puro, sem ação vasoconstritora significativa:

A

Dobutamina.

B

Noradrenalina.

C

Dopamina.

D

Adrenalina.

E

Vasopressina.

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Q3789596

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789596 Medicina

Um adulto de meia-idade, previamente hígido, inicia quadro abrupto de febre, calafrios, tosse e dispneia, evoluindo com dor torácica e opacidade radiográfica focal. Estabeleça a conduta diagnóstica inicial mais adequada no manejo sindrômico desse caso, considerando etiologias usuais e achados cardinais:

A

Priorize diagnóstico de tuberculose pulmonar e solicite baciloscopia seriada como primeiro passo.

B

Considere pneumonia adquirida na comunidade e estruture a avaliação clínica com confirmação radiográfica inicial.

C

Presuma broncoespasmo alérgico e indique apenas broncodilatador de curta duração.

D

Hipotetize hemorragia alveolar difusa e solicite lavado broncoalveolar como teste inicial.

E

Classifique como pneumonia hospitalar e inicie cobertura para bacilos multirresistentes.

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Q3789593

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789593 Medicina

Um homem de 50 anos, com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) há 15 anos, realiza um eletrocardiograma de rotina. O laudo menciona achados sugestivos de sobrecarga atrial direita. Identifique o achado eletrocardiográfico característico desta condição:

A

Onda P com duração > 120 ms e entalhe em DII (P mitrale).

B

Onda P com amplitude > 0,25 mV em DII (P pulmonale).

C

Porção final negativa da onda P em V1 com área > 40 ms x 0,1 mV (Índice de Morris).

D

Desvio do eixo da onda P para a esquerda, entre –30° e –45°.

E

Onda P positiva e apiculada, seguida de segmento PR isoelétrico.

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Q3789592

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789592 Medicina

Médico plantonista atende paciente de 55 anos, sexo masculino, admitido com quadro de dor torácica típica há 2 horas. Ao exame físico apresenta-se ansioso, sudoreico, com pressão arterial de 150/90 mmHg e frequência cardíaca de 95 bpm. O eletrocardiograma de admissão revela supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e aVF. Considerando a necessidade de investigar possível acometimento do ventrículo direito, determine quais derivações adicionais devem ser solicitadas.

A

V7 e V8.

B

V3R e V4R.

C

V1 e V2.

D

D1 e aVL.

E

V5 e V6.

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Q3789591

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789591 Medicina

Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-socorro com dor torácica opressiva há 40 minutos. O médico solicita um eletrocardiograma para avaliação inicial. Analise o traçado considerando os critérios de sobrecarga ventricular esquerda:

A

Onda R em aVL > 13 mm.

B

Critério de Cornell: SV3 + RaVL ≥ 28 mm (homem) ou ≥ 20 mm (mulher).

C

Índice de Sokolow-Lyon: SV1 + RV5 ou RV6 ≥ 25 mm.

D

Duração do QRS > 120 ms.

E

Desvio do eixo elétrico para a esquerda < −30°.

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Q3789590

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789590 Medicina

Paciente de 72 anos é atendido no pronto-socorro com história de síncope. Refere episódios prévios de tonturas. É portador de cardiopatia chagásica. Ao exame físico encontra-se lúcido, normotenso, bradicárdico. O eletrocardiograma evidencia ondas P com frequência de 75 bpm e complexos QRS largos com frequência de 35 bpm, sem relação entre as ondas P e os complexos QRS. O intervalo PP é regular, assim como o intervalo RR. Identifique o tipo de bloqueio atrioventricular apresentado:

A

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau.

B

Bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I.

C

Bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II 2:1.

D

Bloqueio atrioventricular total com escape ventricular.

E

Bloqueio sinoatrial tipo II.

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Q3789589

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789589 Medicina

Um médico plantonista recebe um paciente de 68 anos com queixa de palpitações e dispneia leve há 3 horas. O paciente é hipertenso em uso regular de losartana. Ao exame físico, pressão arterial de 130/80 mmHg, frequência cardíaca irregular de aproximadamente 110 bpm, ausculta pulmonar sem alterações. O eletrocardiograma de 12 derivações evidencia ausência de ondas P identificáveis, intervalos RR completamente irregulares e complexos QRS estreitos. Identifique a arritmia apresentada pelo paciente:

A

Flutter atrial com bloqueio variável.

B

Taquicardia atrial multifocal.

C

Fibrilação atrial.

D

Taquicardia sinusal com extrassístoles atriais frequentes.

E

Taquicardia paroxística supraventricular por reentrada nodal.

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Q3131621

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131621 Medicina

O Teste do Olhinho detecta anomalias oculares congênitas ou adquiridas. A leucocória é o achado que levanta suspeitas diagnósticas. Esse achado é caracterizado por:

A

Dilatação pupilar.

B

Reflexo vermelho intenso.

C

Reflexo branco ou amarelado na pupila.

D

Estrabismo.

E

Movimento ocular anormal.

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Q3131620

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131620 Medicina

Durante atendimento ambulatorial pediátrico, uma criança de 2 anos é avaliada com suspeita de desnutrição proteico-calórica. No que se refere aos achados clínicos, laboratoriais e antropométricos que caracterizam a desnutrição grave nesta faixa etária, assinale a alternativa que apresenta corretamente os parâmetros diagnósticos:

A

Índice peso/idade < percentil 3, edema bilateral não responsivo à suplementação de ferro, albumina sérica de 2,8 g/dL, lesões cutâneas hiperpigmentadas e perímetro braquial > 12,5 cm.

B

Relação peso/altura < -2 escores Z, cabelos finos e quebradiços, proteínas totais de 5,0 g/dL, hepatomegalia moderada e ausência de tecido subcutâneo em região glútea.

C

Índice peso/idade < percentil 10, edema unilateral de membros inferiores, pré-albumina de 15 mg/dL, dermatite seborreica difusa e preservação do tecido subcutâneo em face.

D

Índice altura/idade < -2 escores Z, edema periorbital matutino, transferrina sérica de 150 mg/dL, apatia intermitente e preservação do panículo adiposo em membros superiores.

E

Relação peso/altura < -3 escores Z, edema bilateral com cacifo, albumina sérica < 2,5 g/dL, lesões cutâneas hipocrômicas, despigmentação de cabelos e perímetro braquial < 11,5 cm.

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Q3131619

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131619 Medicina

A neofobia alimentar, ou "aversão ao novo", é uma fase comum no desenvolvimento infantil, especialmente entre 2 e 3 anos de idade. Considerando as características da neofobia alimentar nessa faixa etária, qual das seguintes afirmações está INCORRETA?

A

A neofobia alimentar se manifesta como uma relutância em experimentar novos alimentos, podendo levar à restrição alimentar e à seletividade na dieta da criança.

B

A neofobia alimentar é uma resposta natural e adaptativa, que protege a criança de ingerir substâncias potencialmente tóxicas ou prejudiciais.

C

A neofobia alimentar é um problema comportamental que deve ser tratado com firmeza, insistindo para que a criança coma todos os alimentos oferecidos, mesmo que contra sua vontade.

D

A neofobia alimentar pode ser influenciada por fatores genéticos, ambientais e culturais, além de experiências prévias com alimentos.

E

A neofobia alimentar pode ser superada com paciência e persistência, oferecendo os novos alimentos repetidamente, em pequenas quantidades e de forma atrativa.

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Q3131618

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131618 Medicina

No diagnóstico de dislexia em crianças em fase escolar, qual característica é fundamental para identificar essa condição?

A

Dificuldade persistente em leitura e escrita, associada a desempenho cognitivo geral abaixo da média.

B

Alterações significativas na percepção visual e auditiva, impedindo o reconhecimento de sons e letras.

C

Desempenho acadêmico inferior à média da idade, com prejuízo específico nas habilidades de leitura e escrita, sem comprometimento intelectual global.

D

Presença de transtornos de atenção associados a hiperatividade, impactando habilidades de leitura e memorização.

E

Incapacidade de memorizar informações verbais ou sequências numéricas, com histórico de atraso significativo na fala.

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Q3131617

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131617 Medicina

Na avaliação do estado nutricional de lactentes, qual parâmetro antropométrico é considerado mais sensível para identificar desnutrição aguda?

A

Peso para a idade.

B

Altura para a idade.

C

Circunferência cefálica.

D

Peso para a altura.

E

Índice de massa corporal (IMC) para a idade.

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