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Q2482886
Medicina
Um homem, 85 anos, febril, internado em CTI há 10 dias por
quadro de queimadura grave, com necessidade de ventilação
mecânica invasiva, séptico, em uso de amina vasoativa,
iniciou quadro de desconforto abdominal mais pronunciado em
quadrante superior direito e plastrão palpável. Solicitado um USG
de abdome, evidenciou-se uma vesícula biliar muito distendida de
paredes espessadas e a ausência de cálculos em seu interior.
Diante do quadro clínico descrito acima, a medida mais imediata e necessária para o seguimento terapêutico desse paciente é realizar:
Diante do quadro clínico descrito acima, a medida mais imediata e necessária para o seguimento terapêutico desse paciente é realizar:
Q2482885
Medicina
Uma mulher, 43 anos, com epigastralgia há mais de 1
mês, realizou uma endoscopia digestiva alta que observou, em
região distal do esôfago, áreas de coloração “vermelho-salmão”,
conforme descrito no laudo do exame. Foi realizada biópsia do
local e o exame anatomopatológico revelou “metaplasia intestinal
sem displasia”. Tido isso, como melhor conduta compatível com o
estágio da doença, indica-se:
Q2482884
Medicina
Elias, 30 anos, apresenta relato de sangramento vivo em
meio às fezes há 6 meses, chegando a “pingar no vaso sanitário”.
Refere ainda que possui um prolapso indolor e intermitente pelo
ânus com redução do mesmo de forma espontânea. O médico
prosseguiu com a realização de uma retossigmoidoscopia, que
confirmou o diagnóstico. A partir do caso descrito, pode-se afirmar
que a classificação do estágio da doença corresponde ao grau:
Q2482883
Medicina
Uma mulher, 40 anos, chega ao serviço de emergência com
relato de forte dor em andar superior de abdome “em barra”, que
irradia para o dorso, com início há 15 horas. Além disso, encontrase nauseada e relata ter tido 4 episódios de vômitos. São
solicitados exames que revelaram uma amilase de 2000 U/L e um
USG abdominal que evidenciou a presença de litíase biliar. Diante
do principal quadro de suspeita diagnóstica, duas representantes
de causas etiológicas para pancreatite aguda são:
Q2482882
Medicina
João, 54 anos, apresenta um quadro de diarreia crônica e
dor abdominal há 3 meses. Além disso, refere nunca ter realizado
exame colonoscópico. O médico, então, solicita uma colonoscopia
para o paciente, que revelou uma mucosa eritematosa e
edemaciada, estendendo-se de forma bem delimitada desde o
reto até o meio do cólon transverso. Feita biópsia da mucosa,
foi constatada “criptite”. Diante da principal hipótese levantada e,
dente os marcadores sorológicos a seguir, aquele que melhor se
adequa à suspeita do diagnóstico clínico, anatomopatológico e
colonoscópico de João é:
Q2482881
Medicina
Um paciente com relato único de hematêmese há 15 horas
foi submetido à endoscopia digestiva alta. Durante a realização do
exame, foi observado um ponto em que havia um coágulo aderido
à parede da mucosa, sem sangramento ativo no momento.
De acordo com a classificação de Forrest para os achados
endoscópicos, essa úlcera se enquadraria no tipo:
Q2482880
Medicina
Foi solicitada para paciente dispéptico a realização de
uma endoscopia digestiva alta. No resultado do exame, não foi
apresentada nenhuma alteração importante digna de nota, exceto
por um teste da urease positivo. Diante do diagnóstico de infecção
pelo H. pylori, o atual esquema terapêutico padrão-ouro de
primeira linha no Brasil que deve ser prescrito para a erradicação
da bactéria, considerando que o paciente não apresenta nenhuma
alergia medicamentosa, inclui IBP dose plena 12/12h, além de:
Q2482879
Medicina
Dentre as causas, métodos e consequências que
caracterizam as dilatações endoscópicas do esôfago, está o fato
de que:
Q2482878
Medicina
Ana, 60 anos, apresenta dor em hipocôndrio direito de
início há 12 horas. Ao exame físico, apresenta-se ictérica. Aos
exames de entrada, apresentou elevação de gama GT e fosfatase
alcalina, além de uma hiperbilirrubinemia às custas de aumento
da bilirrubina direta. Foi realizado o USG de abdome que revelou
dilatação das vias biliares extra-hepáticas, bem como se observou
a impactação de um cálculo na porção distal do ducto colédoco. A
melhor conduta a ser tomada no momento é:
Q2482877
Medicina
Marcelo, 60 anos, sabidamente cirrótico, apresenta pela
primeira vez quadro de vômitos com sangue de início há 30
minutos. Após estabilização do seu quadro clínico, foi submetido,
na manhã seguinte, à endoscopia digestiva alta que revelou a
presença de varizes calibrosas no corpo esofágico, sem sinais de
sangramento ativo.
A principal medida a ser instituída nesse momento, para evitar a recorrência de novos sangramentos, é:
A principal medida a ser instituída nesse momento, para evitar a recorrência de novos sangramentos, é:
Q2482876
Medicina
Uma mãe chega ao pronto socorro, aflita, com relato de que
o filho, lactente de 3 anos, estava brincando sozinho quando foi
surpreendida com um choro incontrolável, seguido de cianose labial
e engasgo há 20 minutos.Acriança, segundo a mãe, “apontava para
a garganta”. No primeiro atendimento, o menino não apresentava
sinais de insuficiência respiratória, o choro já havia cessado e
seus sinais vitais estavam dentro dos preconizados para a sua
idade. O médico, então, solicita a realização de uma radiografia de
tórax, que evidencia a presença de um corpo estranho impactado
na região do esôfago distal, apresentando o sinal do duplo halo
em incidência AP e um aspecto “em degrau” na incidência perfil.
Diante do provável corpo estranho alojado, a principal conduta a
ser adotada na condução do caso é realizar:
Q2482875
Medicina
João trabalha na UBS do bairro e tem consciência que uma
de suas atribuições enquanto médico de família é promover a
prevenção secundária na comunidade.
Dentre os 5 pacientes que passaram por consulta em uma manhã de atendimentos, aquele ao qual João deveria solicitar uma colonoscopia para rastreio de câncer colorretal é:
Dentre os 5 pacientes que passaram por consulta em uma manhã de atendimentos, aquele ao qual João deveria solicitar uma colonoscopia para rastreio de câncer colorretal é:
Q2482874
Medicina
Uma mulher, 27 anos, tabagista, com relato de diarreia há
mais de 2 meses, dor abdominal difusa e perda ponderal de 10kg
no mesmo período, foi à consulta médica para esclarecimento do
quadro. O médico solicitou a realização de uma colonoscopia,
a qual evidenciou úlceras intercaladas com mucosa de aspecto
normal ao longo de todo cólon. Feita a biópsia das lesões, o
resultado do anatomopatológico revelou se tratar de “granuloma
não caseoso”.
De acordo com as informações apresentadas no caso clínico, o provável diagnóstico é:
De acordo com as informações apresentadas no caso clínico, o provável diagnóstico é:
Q2482873
Medicina
A diverticulite aguda é uma complicação adquirida, sendo
comumente associada a histórico de constipação. Acerca dos
quadros de diverticulite aguda, a opção que contém a correta
relação com o seguimento do quadro ou sua etiopatogenia é:
Q2482872
Medicina
Um homem, 48 anos, cirrótico, hipertenso e diabético, deu
entrada na emergência com relato de estar “vomitando sangue”
há 1 hora. Prontamente foram avaliados os seguintes sinais
vitais: FC: 124; PA: 84x60; FR: 25; SpO2: 96%. Diante do quadro
clínico apresentado, com provável etiologia de varizes esofágicas
sangrantes, a primeira conduta a ser tomada deverá ser:
Q2482821
Medicina
Um jovem, 25 anos, vem em consulta devido à calcemia
de 10,8 mgd/dL (VR: até 10,2 mg/dL), PTH 87 pg/mL (VR: 12-
88 pg/mL), redosado e confirmado; porém, é assintomático, nega
histórico de nefrolitíase e traz ainda ultrassonografia de rins e
vias urinárias e densitometria óssea normais. O paciente relata
ainda que a mãe sempre apresentou cálcio elevado, e chegou
a realizar cirurgia de retirada das paratireoides, mas persistiu
com cálcio discretamente elevado mesmo após o procedimento.
O diagnóstico mais provável e a conduta mais correta diante do
caso são, respectivamente:
Q2482819
Medicina
Uma mulher, 38 anos, vem à consulta devido a: poliúria,
cerca de 4 L de diurese por dia, sem outros sintomas, apenas
relato de uso de lítio durante 2 anos, porém com suspensão há
quase 5 anos. Traz Na sérico: 140 mEq/L. Foi submetida a teste
com DDAVP e a urina concentrou em apenas 20%. Sobre esse
quadro, a hipótese diagnóstica mais adequada é:
Q2482818
Medicina
Considerando a ordem correta da reposição hormonal diante
de um quadro panhipopituitarismo, é adequado afirmar que:
Q2482817
Medicina
Uma mulher, 45 anos, vem ao ambulatório para consulta
de rotina por galactorreia há 6 meses, e vem fazendo uso de
bromoprida para episódios de plenitude pós prandial. Traz
exames com os seguintes resultados: betaHCG: negativo; PRL:
55 µg/L (VR: <25 µg/L) – repetida e confirmada, após 30 minutos
de repouso absoluto; taxa de recuperação: 85%. A conduta mais
adequada, nesse caso, é:
Q2482816
Medicina
Um homem, 30 anos, vem em consulta médica com
endocrinologista por máculas hipercrômicas em face e dorso e
face extensora dos membros, além de baixa libido, diminuição do
volume testicular e redução da frequência do ato de barbear. Traz
exames laboratoriais: testosterona total: 180 ng/dL (repetida); IST
60%, ferritina 680 pmol/L. O diagnóstico mais provável é:
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