Questões de Concurso Comentadas para ipsemg

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Q3039997 Medicina
O timoma é um tumor relativamente raro que surge a partir do epitélio tímico retroesternal. O quadro clínico é variável e pode estar acompanhado de múltiplas síndromes paraneoplásicas.
Assinale a alternativa que não corresponda a uma manifestação usual associada ao timoma.
Alternativas
Q3039996 Medicina
Paciente masculino de 20 anos e sem comorbidades está internado há 6 dias em leito de enfermaria de clínica médica por pneumonia de difícil controle. Os parâmetros séricos indicam leucócitos e proteína C reativa compatíveis com infecção. A análise do líquido pleural indicou um empiema e foi realizada uma tomografia de tórax, que identificou uma área de líquido espesso e loculado em topografia de base pulmonar direita e uma segunda área com encarceramento pulmonar e retração pleural no terço médio/superior à direita.
Assinale a melhor opção terapêutica no momento.
Alternativas
Q3039995 Medicina
Paciente masculino de 36 anos procura o pronto atendimento por hiporexia, adinamia, discreta dispneia aos esforços e febre não aferida associada a calafrios nos últimos 3 dias. Trabalha em uma oficina de costura junto a uma dezena de outros funcionários em situações de higiene e salubridade inadequadas. Não possui antecedentes pessoais relevantes além de tabagismo 1 ano-maço. Ao exame físico foi identificada redução dos murmúrios vesiculares em base torácica direita. A radiografia simples de tórax identificou um derrame pleural moderado à direita e optou-se por punção torácica para análise do líquido e elucidação diagnostica. O resultado indica relação proteína pleural/sérica maior que 0,5 e LDH pleural/sérico maior que 0,6. Durante a citologia foi identificada a presença abundante e predominante de neutrófilos nessa amostra.

Assinale a alternativa que corresponde com a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Q3039994 Medicina
Considerando a classificação TNM de estadiamento, um paciente com diagnóstico de neoplasia de pulmão cuja lesão possui 6 cm e apresenta invasão da parede torácica é considerado
Alternativas
Q3039993 Medicina
Durante videotoracoscopia diagnóstica para biópsia de possível metástase mediastinal de neoplasia pulmonar, o cirurgião nota uma estrutura ligeiramente amarelada que segue de maneira linear, anterior e superficial a veia ázigos. Na ausência de variações anatômicas grosseiras, essa estrutura é 
Alternativas
Q3039992 Medicina
Durante preparo anestésico para procedimento cirúrgico eletivo, um paciente evolui com enfisema subcutâneo em região cervical e torácica após intubação orotraqueal. Foi realizada uma tomografia de cervical e tórax e identificado pneumomediastino extenso. A broncoscopia identificou uma lesão de aproximadamente 3 cm em terço médio e anterior da traqueia. Assinale a melhor conduta imediata.
Alternativas
Q3039991 Medicina
São opções terapêuticas para hiperidrose axilar o listado nas alternativas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.
Alternativas
Q3039990 Medicina
Considere um paciente de 18 anos vítima de ferimento por arma de fogo em hemitórax direito. Na admissão, foi realizada drenagem de tórax em sistema fechado com selo d’água. O paciente evoluiu com estabilidade hemodinâmica, sem necessidade de novas condutas invasivas e foi encaminhado para leito de enfermaria para manutenção dos cuidados após criteriosa avaliação e reavaliação conforme protocolo ATLS 10º edição.
No terceiro dia pós-drenagem, o aspecto do líquido pleural evoluiu sugestivo de quilotórax – suspeita confirmada após análise laboratorial.
Na oportunidade, foi iniciado o tratamento de primeira linha para a condição, e no oitavo dia pós-drenagem o aspecto manteve-se e o débito do dreno foi de 1500 ml em 24 horas de mensuração.

Assinale a alternativa que contemple o melhor tratamento a ser realizado.
Alternativas
Q3039989 Medicina
Considere um paciente com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão em fase de estadiamento da doença. Realizou uma tomografia de tórax, que identificou linfonodos proeminentes e suspeitos na topografia paratraqueal baixa.
Trata-se da cadeia linfonodal
Alternativas
Q3039988 Medicina
Considere um paciente masculino de 60 anos de idade em investigação para neoplasia de pulmão. Possui antecedentes pessoais de tabagismo 80 anos-maço, enfisema pulmonar, hipertensão e dislipidemia. Realizou uma tomografia de tórax, que identificou nódulo de aspecto sólido e com 20mm localizado no lobo superior à direita. Possui calcificação em “pipoca” e bordas discretamente espiculadas. Também se observa retração pleural ao redor do nódulo e discreto componente de vidro fosco na região.

Assinale a alternativa que não contemple característica sugestiva de malignidade primária nesse caso clínico hipotético.
Alternativas
Q3039987 Medicina
Assinale a alternativa que compreende o tipo histológico mais comum dentre as neoplasias de pulmão.
Alternativas
Q3039985 Medicina
Assinale a melhor hipótese diagnóstica considerando uma análise de líquido pleural com triglicerídeos menor que 50, colesterol total maior que 200 e identificação de cristais de colesterol na amostra.
Alternativas
Q3039984 Medicina
Considere um paciente do sexo masculino, de 58 anos, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica, diabetes insulinodependente, insuficiência cardíaca crônica e tabagismo. Está no quinto dia pós-operatório de esofagectomia em decorrência de neoplasia em terço médio do esôfago e evolui com derrame pleural. Foi realizada uma punção diagnóstica e identificado liquido de aspecto albo, cuja análise laboratorial indicou presença de Triglicerídeos de 220 e Colesterol total de 150. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que não contemple o tratamento. 
Alternativas
Q3039848 Medicina
Paciente do sexo feminino, 70 anos, previamente hipertensa e diabética, com controle adequado de comorbidades, apresenta-se ao seu consultório com queixa discreta de palpitações e uma dor retroesternal atípica. Está em uso de enalapril 10mg de 12 em 12 horas, metformina 850mg duas vezes ao dia e atorvastatina 40mg uma vez ao dia. Nega eventos cardiovasculares prévios e história familiar positiva para tais eventos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, descorada +/4, hidratada, acianótica, anictérica, afebril. Ausculta cardiológica revela sopro aspirativo, de alta frequência, diastólico, decrescente, iniciando-se logo após o componente aórtico (B2) da A2 e mais intenso no 3º ou 4º espaço intercostais esquerdos, na região paraesternal. Demais achados no exame físico revelam um movimento da cabeça sincrônico com o batimento cardíaco e pulso em artéria radial com ascensão e decréscimo rápidos. A respeito do caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q3039843 Medicina
Paciente de 34 anos está sendo acompanhada na atenção primária. Foi diagnosticada com Transtorno Afetivo Bipolar tipo I, após apresentar episódios maníacos seguidos de episódios depressivos intensos. Desde então, está em uso de Carbonato de Lítio 900 mg/dia e estável há aproximadamente 5 anos. Além do transtorno bipolar, a paciente foi diagnosticada recentemente com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), havendo a necessidade do tratamento farmacológico. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir:


I. A Hidroclotiazida seria a primeira linha de tratamento para a paciente em razão da sua baixa interação farmacológica com o lítio.

II. A paciente deverá ser encaminhada para atenção secundária, em que o médico psiquiatra deverá conduzir a tratamento da HAS.

III. É contraindicado o uso de inibidores de canal de cálcio, já que podem aumentar a concentração séria de lítio e intoxicar o paciente.


Assinale
Alternativas
Q3039840 Medicina
Atualmente, a abordagem terapêutica para o tratamento da insuficiência cardíaca inclui a combinação de intervenções não farmacológicas, como exercícios físicos, restrição de ingestão de líquidos e sal, e perda de peso, juntamente com estratégias farmacológicas. Com relação a medidas farmacológicas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3039839 Medicina
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa e sistêmica, caracterizada pela disfunção do coração, resultando em suprimento sanguíneo inadequado para atender às demandas metabólicas dos tecidos, sendo importante causa de morbidade e hospitalização. Em relação ao exame físico da IC, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3039838 Medicina
Quais as variáveis envolvidas na produção do sopro cardíaco?
Alternativas
Q3039837 Medicina
Um paciente com distrofia muscular de Duchenne, 15 anos de idade e assintomático do ponto de vista cardiovascular. Ecocardiograma com hipocinesia ínfero-lateral. Quais medicações deverão ser usadas?
Alternativas
Q3039834 Medicina
Qual é a bulha cardíaca encontrada na insuficiência cardíaca descompensada?
Alternativas
Respostas
261: A
262: D
263: B
264: C
265: A
266: D
267: A
268: C
269: B
270: D
271: B
272: C
273: A
274: B
275: D
276: C
277: B
278: A
279: B
280: C