Questões de Concurso Comentadas para FSNH - RS

Q2365943

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Pneumologia |

Q2365943 Medicina

Em relação à hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC), assinale a alternativa correta.

A

Deve‑se investigar HPTEC em todos os pacientes que apresentaram TEP.

B

O ecocardiograma é o exame diagnóstico para HPTEC.

C

Todos os pacientes com HPTEC devem ser mantidos em anticoagulação plena indefinidamente.

D

Tratamento de suporte, incluindo diuréticos e oxigenoterapia domiciliar prolongada, deve ser implementado em todos os pacientes indefinidamente.

E

A cintilografia pulmonar ventilatória é o exame de eleição após suspeição diagnóstica inicial.

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Q2365942

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Pneumologia |

Q2365942 Medicina

Mulher de 35 anos de idade, asmática, já em acompanhamento há cinco anos em ambulatório especializado, apresentando nos últimos dois anos crises de asma com necessidade de idas ao pronto‑socorro em duas oportunidades, sendo que, no último ano, precisou fazer três cursos de corticoide sistêmico. Apresenta quadro de rinite alérgica. Suas medicações de uso regular: formoterol/ budesonida 12/400 mcg 1 jato a cada oito horas; tiotrópio 5 mcg ao dia; salbutamol 2 jatos de 12/12 horas; montelucaste sódico 10 mg uma vez ao dia; budesonida nasal 100 mcg a cada doze horas, após irrigação nasal com soro fisiológico. Trazia exames realizados fora do período de crise, há mais de sessenta dias sem uso de corticoide sistêmico, com hemograma normal, e dosagem de IgE de 453 UI/ml. Feita investigação residencial e do trabalho, foi dada como negativa para contato com antígenos. Descartada a hipótese de doença do refluxo gastroesofágico e apneia do sono.

Com base nessa situação hipotética, a respeito da conduta que visa ao controle da doença dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

manter medicações, adicionando omalizumabe

B

manter medicações, acrescentando benralizumabe

C

suspender tiotrópio e iniciar dupilumabe

D

manter medicações e acrescentar prednisona 5mg por dia, perene

E

suspender todas as medicações inalatórias e iniciar tripla terapia inalada em um único dispositivo

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Q2365941

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Pneumologia |

Q2365941 Medicina

Paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, procura atendimento médico devido a queixa de dispneia aos moderados esforços, com tosse seca eventual. Ele fazia uso de salbutamol 2 jatos duas vezes ao dia. Negava idas a pronto‑socorro devido aos sintomas respiratórios. Tabagista, fumava uma média de trinta maços/ano. Portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana 50 mg/dia. No exame físico, chamava a atenção a saturação periférica de pulso de 91% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com redução difusa do murmúrio vesicular, sem ruídos adventícios. Hemograma, glicemia, função renal, eletrólitos e transaminases estão normais. A radiografia de tórax evidenciava sinais de hiperinsuflação pulmonar. Trazia espirometria com laudo de distúrbio ventilatório obstrutivo leve, com redução leve da CVF.

Com base nessa situação hipotética, a respeito da indicação de oxigênio suplementar para esse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Indicada, devido à comorbidades associadas.

B

Contraindicada, devido aos riscos de exposição de oxigênio a paciente com risco de retenção de O2.

C

Dependente de avaliação de teste da caminhada ou polissonografia noturna, indicando hipoxemia de exercício ou durante sono, respectivamente.

D

Indicada na dependência de realização de medida da difusão do monóxido de carbono.

E

Apesar de já haver indicação inequívoca de uso de oxigênio, o paciente deve realizar tomografia de tórax para avaliação de diagnósticos diferenciais para enfisema pulmonar.

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Q2365930

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Plantonista de UTI |

Q2365930 Medicina

Quando se empregam catecolaminas em pacientes monitorizados, é comum observar que essa classe de drogas produz elevação da pressão venosa central. Com base nessa informação, é correto afirmar que esse efeito é devido à(ao)

A

interação interventricular, visto que o ventrículo direito possui bem menos massa muscular que o ventrículo esquerdo.

B

aumento da resistência vascular pulmonar, visto que toda catecolamina tem efeito vasoconstritor pulmonar acentuado.

C

redução da complacência ventricular direita, por conta da contratilidade aumentada por ação em receptores beta‑2.

D

desacoplamento entre ventilação e perfusão, o que produz hipóxia pulmonar e grande vasoconstrição.

E

aumento do retorno venoso, por aumento do débito cardíaco, por aumento da pressão arterial e vasoconstrição venular.

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Q2365929

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Plantonista de UTI |

Q2365929 Medicina

Um paciente grave e com instabilidade hemodinâmica foi admitido na unidade de terapia intensiva com saturação venosa central de 55%.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a dedução correta a respeito desse caso.

A

Apenas a taxa de extração de oxigênio está elevada, motivando a queda na saturação observada.

B

Obrigatoriamente o débito cardíaco deve estar baixo, oferecendo menos oxigênio aos tecidos.

C

O consumo de oxigênio está acima da demanda, o que promove queda na saturação venosa central.

D

Provavelmente, trata‑se de um caso de sepse com parâmetros normais, mas com oxigenação tecidual deficiente.

E

Apenas é possível afirmar que a perfusão é insuficiente para atender a demanda de oxigênio.

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Q2365928

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Plantonista de UTI |

Q2365928 Medicina

Os parâmetros a serem ajustados no modo volume controlado devem ser

A

o volume corrente, a pressão nas vias aéreas e a frequência respiratória.

B

o fluxo inspiratório, a frequência respiratória e o volume corrente.

C

o fluxo inspiratório, a frequência respiratória e a pressão nas vias aéreas.

D

o volume corrente, o tempo inspiratório e a frequência respiratória.

E

o tempo inspiratório, a pressão nas vias aéreas e o fluxo inspiratório.

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Q2365927

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Plantonista de UTI |

Q2365927 Medicina

Paciente obeso está no primeiro dia do pós‑operatório de cirurgia abdominal.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A obesidade é fator de risco para trombose venosa profunda, porém não para tromboembolismo pulmonar, devido ao efeito paradoxal da obesidade.

B

Esses pacientes têm mortalidade aumentada e, por isso, a obesidade é variável inclusa em índices prognósticos, como Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II e III.

C

A intubação orotraqueal pode ser difícil e de risco em pacientes obesos mórbidos. Nesses casos, são recomendadas sedação profunda e curarização como estratégia inicial para a laringoscopia.

D

O paciente obeso mórbido submetido à cirurgia bariátrica costuma apresentar sintomas e sinais de fístulas precocemente.

E

A capacidade vital, a capacidade pulmonar total e o volume funcional residual estão reduzidos na obesidade grave.

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Q2365926

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Plantonista de UTI |

Q2365926 Medicina

Paciente internado na unidade de terapia intensiva há nove dias em pós‑operatório de cirurgia abdominal de emergência por abdômen agudo obstrutivo complicado inicia com febre e apresenta piora da leucocitose. O paciente foi submetido a três cirurgias na última semana, necessitando de reintubações para os procedimentos. Ele está em nutrição parenteral total exclusiva, extubado há quatro dias e em uso de ceftriaxona e metronidazol para controle da infecção. Cateter venoso central duplo‑lúmen em veia subclávia direita sem hiperemia e radiografia de tórax sem novas alterações. A respeito da situação descrita, assinale a alternativa correta.

A

Existe a possibilidade de pneumonia associada à ventilação mecânica tardia, já que há forte risco de microaspiração de conteúdo colonizado da orofaringe e grande número de reintubações.

B

O fato de o cateter venoso central estar inserido na subclávia, ser de curta duração, não apresentar secreção purulenta e ter um lúmen exclusivo para nutrição parenteral total classifica o paciente como de baixo risco para infecção de corrente sanguínea associada a cateter.

C

A cobertura antifúngica deve ser cogitada, principalmente se o paciente apresentar sinais de sepse.

D

Caso se suspeite de infecção do trato urinário, o diagnóstico do paciente pode ser confirmado por duas culturas de urina consecutivas positivas, com diferença de coleta de 48 horas entre elas.

E

Na falta de um foco claro de infecção, swabs de vigilância devem ser coletados e, se positivos, é indicado o tratamento empírico com antibioticoterapia dirigida.

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Q2365925

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Plantonista de UTI |

Q2365925 Medicina

O método de termodiluição transpulmonar consegue estimar o volume de água intratorácica total e o volume de água intravascular pulmonar. A diferença entre esses dois parâmetros corresponde à água pulmonar extravascular. A partir dessas informações, é correto inferir que esse parâmetro tem sido utilizado recentemente para analisar condições de

A

embolia pulmonar maciça associada à disfunção ventricular direita e hipotensão arterial refratária.

B

titulação de drogas que aumentam a taxa de shunt intrapulmonar e agravam a hipoxemia.

C

acompanhamento de edema pulmonar e sua distinção entre hidrostático ou inflamatório.

D

acompanhamento dinâmico do volume de líquido intrapleural e sua relação com o débito cardíaco.

E

indicação de reposição de coloides, por aumento do índice de permeabilidade capilar na síndrome de desconforto respiratório agudo.

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Q2365924

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Plantonista de UTI |

Q2365924 Medicina

Em um caso de hemorragia volumosa, assinale a alternativa que apresenta o comportamento esperado entre a pressão arterial sistêmica e o tempo de enchimento capilar.

A

O tempo de enchimento capilar é prolongado somente após uma hipotensão grave e prolongada.

B

A hipotensão arterial não tem grande relação com o tempo de enchimento capilar prolongado nesse mecanismo de doença.

C

O tempo de enchimento capilar prolongado pode estar presente, mesmo quando a hipotensão ainda não se manifestou.

D

O tempo de enchimento capilar prolongado é um sinal mais específico de choque que a hipotensão arterial.

E

O tempo de enchimento capilar prolongado e a hipotensão surgem quando aproximadamente 10% da volemia foi perdida.

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Q2365923

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Plantonista de UTI |

Q2365923 Medicina

A respeito da lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI), é correto afirmar que

A

é uma reação aguda, de natureza imunológica, na qual hipoxemia nova associada a infiltrado bilaterais na radiografia de tórax ocorre até 48 horas após a transfusão.

B

os sinais clínicos podem incluir dispneia, cianose, febre, hipertensão, calafrios, leucopenia transitória e neutropenia transitória.

C

estão envolvidos, na fisiopatologia, linfócitos T ativados por proteínas liberadas pelo sangue estocado e opsonização do complemento, mais presente em sangue de multíparas.

D

a relação proteína sérica/secreção traqueal superior a 0,75 e peptídeo natriurético cerebral beta elevados são achados que corroboram o diagnóstico.

E

o uso de diuréticos para controle do componente hipervolêmico e de corticoides em baixas doses não melhora a hipoxemia, mas abrevia a evolução da doença.

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Q2365922

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Plantonista de UTI |

Q2365922 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a razão de as medidas de pressão no sistema cardiocirculatório terem de ser sempre aferidas ao final da expiração.

A

Por simples padronização metodológica, visto que os valores medidos costumam ser muito semelhantes em qualquer fase ventilatória.

B

Porque, na expiração, a pressão intratorácica é menor, e o retorno venoso é mais adequado para propiciar o maior débito cardíaco.

C

Essa regra só é válida quando se usa ventilação mecânica, visto que na ventilação espontânea não existe interação cardiopulmonar importante.

D

Porque, com o pulmão vazio, diminui‑se o risco de interferência externa nas medidas de pressão intravascular.

E

Porque o tônus simpático é menor na expiração, o que diminui a interferência do sistema nervoso autônomo na medida das pressões.

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Q2365921

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Plantonista de UTI |

Q2365921 Medicina

O cateter nasal de alto fluxo de oxigênio consiste na administração de

A

fluxos de oxigênio até 20 L/minuto umedecido e aquecido para insuficiência respiratória hipoxêmica.

B

fluxos de oxigênio até 20 L/minuto umedecido e aquecido para insuficiência respiratória hipercápnica.

C

fluxos de oxigênio de 30 a 60 L/minuto não umidificado e aquecido para insuficiência respiratória hipoxêmica.

D

fluxos de oxigênio de 30 a 60 L/minuto umidificado e não aquecido para insuficiência respiratória hipoxêmica.

E

fluxos de oxigênio de 30 a 60 L/minuto com fração inspirada de oxigênio até de 100%, umidificado e aquecido para insuficiência respiratória hipoxêmica.

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Q2365907

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Pediatria Clínica - UPA |

Q2365907 Medicina

Acerca da doença falciforme, é correto afirmar que

A

o resultado FAS no teste de triagem neonatal confirma o diagnóstico de Anemia Falciforme.

B

a anemia da doença falciforme é hipocrômica e microcítica.

C

a principal causa de aplasia medular é a infecção pelo poliovirus I.

D

a crise de sequestro esplênico aguda é a segunda causa mais comum de morte em crianças menores de 5 anos de idade.

E

a asplenia funcional ocorre principalmente a partir dos 10 anos de idade.

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Q2365905

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Pediatria Clínica - UPA |

Q2365905 Medicina

Quanto ao tratamento empírico para impetigo, assinale a alternativa que apresenta o antimicrobiano cujo uso não é recomendado.

A

Amoxicilina

B

Amoxicilina + Clavulanato

C

Cefalexina

D

Cefadroxila

E

Ceftriaxone

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Q2365903

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Pediatria Clínica - UPA |

Q2365903 Medicina

Recém‑nascido, 7 dias de vida, apresenta quadro de secreção ocular abundante, purulenta e bilateral. Nega febre. Nascido de parto vaginal, com mãe que fez três consultas de pré‑natal e teve diversas infecções do trato urinário.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os principais agentes etiológicos e o tratamento empírico a ser realizado.

A

Neisseria gonorrhoeae e Clamydia trachomatis, Cefalosporina 3^a geração e macrolídeo.

B

Neisseria gonorrhoeae e Clamydia trachomatis, Cefalosporina 1^a geração e macrolídeo.

C

Neisseria gonorrhoeae e Clamydia pneumoniae Cefalosporina 3^a geração e macrolídeo

D

Neisseria gonorrhoeae e Clamydia pneumoniae, Cefalosporina 1^a geração e macrolídeo

E

Adenovirus e Clamydia trachomatis, e macrolídeo.

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Q2365901

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Pediatria Clínica - UPA |

Q2365901 Medicina

Pré‑escolar, três anos e quatro meses de vida, sexo masculino, deu entrada no pronto atendimento com história de crise convulsiva tonicoclônica generalizada há 30 minutos, com duração de 2 minutos. Pais negam episódio semelhante pregresso. Referem que, alguns minutos antes da crise, a criança foi medicada com paracetamol devido a pico febril de 38,8 ^o C, além de estar com coriza e congestão nasal há 1 dia. Exame físico: bom estado geral; afebril, 37,1 ^o C; congestão nasal e coriza clara hialina; leve sonolência, sem sinais neurológicos de localização ou rigidez de nuca. Foi realizada análise de líquor: límpido, incolor, células: 2, proteínas: 18 mg/dL; Glicose: 55 mg/dL.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta diante do caso clínico e a principal hipótese diagnóstica.

A

internar a criança e prescrever Ceftriaxone 50mg/kg/dia

B

realizar ataque de Fenobarbital 20mg/kg e mantê‑la em observação

C

prescrever antitérmico a cada 6 horas e repetir punção lombar em 24 horas

D

internar a criança e solicitar tomografia computadoriza de crânio com contraste

E

manter em observação até melhora da sonolência, e liberar criança com orientações

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Q2365889

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Pediatria Clínica - Atenção Básica |

Q2365889 Medicina

Com relação ao desenvolvimento neuropsicomotor, é correto afirmar que

A

entre os 4 e os 6 meses de vida, a criança senta‑se sem apoio, e realiza movimento de pinça completa (polpa a polpa).

B

entre os 6 e os 9 meses de vida, a criança arrasta‑se ou engatinha.

C

entre os 9 e os 12 meses de vida, a criança junta duas palavras.

D

o bebê sustenta a cabeça e ombros quando colocado de bruços entre 0 e 2 meses de vida.

E

a criança começa a controlar os esfíncteres a partir de 12 meses de vida.

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Q2365888

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Pediatria Clínica - Atenção Básica |

Q2365888 Medicina

Quanto ao calendário do Programa Nacional de Imunizações (PNI) na infância e adolescência, é correto afirmar que

A

a vacina de rotavírus monovalente é administrada em duas doses, aos 2 e 4 meses de idade. Em caso de vômitos ou regurgitação, é recomendado repetir a dose em três horas.

B

a vacina BCG é preparada com cepas inativadas do Mycobacterium bovis.

C

a vacina oral de poliomielite é trivalente, contendo os tipos 1,2,e 3.

D

a vacina contra influenza disponibilizada anualmente contém um subtipo A e duas linhagens do subtipo B, Yamagata e Victória.

E

a vacina HPV utilizada é a quadrivalente, contendo partículas semelhantes ao vírus dos HPV 6, 11, 16 e 18.

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Q2365886

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Pediatria Clínica - Atenção Básica |

Q2365886 Medicina

Menino, 4 anos de idade, apresenta edema periorbitário há 4 dias. Foi prescrito anti‑histamínico, mas não apresentou melhora. Exame físico: BEG, sinais vitais normais, edema periorbitário e de extremidades. Exame de urina com proteinúria 4+/4+. PA: normotenso.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o tratamento inicial a ser realizado.

A

síndrome Nefrítica e corticoesteróides.

B

síndrome Nefrítica e ciclosporina.

C

síndrome Nefrótica e corticoesteroides.

D

síndrome Nefrótica e ciclosporina.

E

síndrome Nefrótica e ciclofosfamida.

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