Na assistência de Enfermagem à pessoa idosa, a enfermeira precisa conhecer as alterações fisiológicas do envelhecimento para estabelecer parâmetros de avaliação em relação a determinadas patologias.

Na consulta a uma senhora de 70 anos, a enfermeira detectou que ela apresentava alterações proprioceptivas.

Nesse caso, assinale a opção que apresenta a orientação correta.

No ano de 2024, o Ministério da Saúde - Coordenação de Atenção à Saúde do Homem - lançou uma nota técnica com orientações para a prevenção e o cuidado integral focado no câncer de pênis (CP).

Assinale a opção que indica a orientação a ser fornecida pelos profissionais de saúde para a prevenção do CP. 

O Sistema Único de Saúde do Brasil (SUS) disponibiliza imunizantes, mediante calendário, de acordo com a faixa etária da população. Vacinas são seguras e recomendadas como medidas promotoras de saúde.

No que se refere ao Programa Nacional de Imunizações, assinale a afirmativa correta. 

A administração de medicamentos mediante prescrição é uma das funções da equipe de Enfermagem garantida na Lei do Exercício Profissional de Enfermagem. Conhecer os cuidados inerentes a essa prática é essencial para uma assistência segura. No contexto da Enfermagem pediátrica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Um dos fatores que influenciam a escolha do local de aplicação de uma injeção intramuscular em uma lactente ou em uma criança é a capacidade de se assumir a posição exigida com segurança.
( ) Para aplicar uma injeção intramuscular na região do vasto lateral em criança, deve-se apalpar para encontrar o trocânter maior e a articulação do joelho; dividir a distância vertical entre esses dois pontos em terços; aplicar no terço médio.
( ) Na administração de medicamentos por via oral a lactentes, uma técnica recomendada é adicioná-los à mamadeira junto com a fórmula infantil (alimento).

As afirmativas são, respectivamente,

A consulta de Enfermagem é uma fase imprescindível no atendimento à criança, e a feitura de um bom histórico e exame físico qualificam a assistência em pediatria.

No que se refere à avaliação da nutrição pediátrica no âmbito da consulta de enfermagem, assinale a afirmativa correta.

A respeito da oferta de cuidados seguros e livres de danos pelos Profissionais de Enfermagem, segundo o Código de Ética, analise as afirmativas a seguir.

I. É direito do Profissional de Enfermagem negar-se a ser filmado, fotografado e exposto nas mídias sociais durante o desempenho de suas atividades profissionais.
II. É proibido aos profissionais de Enfermagem aceitar cargo, função ou emprego vago em decorrência de recusa ou de demissão motivadas pela necessidade do profissional em cumprir o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem e a legislação do exercício profissional.
III. A censura é uma das penalidades a ser aplicada em caso de infrações éticas, e consiste na proibição do exercício Profissional da Enfermagem por um período predeterminado, de acordo com a gravidade da infração.

Está correto o que se afirma em 

Sobre o papel da equipe de Enfermagem na Atenção Domiciliar, segundo as normas e as diretrizes da Resolução COFEN nº 766/2024, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) No âmbito da Atenção Domiciliar, o Técnico de Enfermagem participa daquilo que lhe cabe, sem precisar de supervisão do Enfermeiro.
( ) A Internação Domiciliar é uma das modalidades de Atenção Domiciliar descritas na citada resolução.
( ) No âmbito da Atenção Domiciliar prevê-se a realização de ações próprias das Práticas Integrativas e Complementares e de Protocolos baseados em evidências.

As afirmativas são, respectivamente,

Sobre a atuação do enfermeiro no Planejamento Familiar e Reprodutivo, considerando a Resolução COFEN nº 690/2022 e seu anexo, analise as afirmativas a seguir.

I. No âmbito da equipe de Enfermagem, a atuação no Planejamento Familiar e Reprodutivo é privativa do enfermeiro.
II. Compete ao Enfermeiro realizar a inserção e a revisão de Dispositivo Intrauterino (DIU), mas não a sua retirada, que é privativa do médico, pelo risco de comprometer os tecidos uterinos.
III. As áreas de atuação do enfermeiro, no Planejamento Familiar e Reprodutivo, abrangem a Atenção Primária à Saúde e a Atenção Especializada à Saúde.

Está correto o que se afirma em 

Os avanços que a sociedade tem vivenciado no campo da informação promoveram a revisão e a atualização de algumas práticas profissionais. Na área da saúde, já se observa o uso de diferentes meios para a realização de prescrições à distância.

Para não cometer erros ético-legais, os profissionais de Enfermagem devem observar o que determinam as Resoluções do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN).

Sobre o cumprimento de prescrições à distância, de acordo com a Resolução COFEN nº 689/2022, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 17 anos, masculino, “pessoa em situação de rua”, foi encaminhado pelo SAMU com forte dor torácica, em aperto há 4 horas. Apresenta quadro de falta de ar e na emergência observa pulso radial de 112 bpm e PA 90 x 70 mmHg. Frequência respiratória: 33 incursões respiratórias, por minuto. SAPO₂: 88%, temperatura axilar: 37,8 oC. Painel respiratório viral positivo para adenovírus. Foi vacinado para Gripe e Covid-19, há 3 meses. Pressão venosa jugular elevada. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular, 3 tempos bulha protodiastólica. Ausculta pulmonar: estertores bibasais. Restante do exame físico normal. ECG: ritmo sinusal. Supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm – derivações DI e aVL e V1-V6. Fragmento do QRS derivações DI e aVL. Eco/POCUS – acinesia da parede ântero-lateral. Linhas B 10 por campo, no ultrassom pulmonar. No cateterismo coronário, artérias sem obstrução. Na Ressonância cardíaca, edema miocárdico na parede ântero-lateral, acinesia na parede lateral e hipocinesia ântero-apical. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 30%.

O cardiologista chamado para avaliar o caso apresentou corretamente o diagnóstico principal de 

Paciente feminina de 55 anos, obesidade grau 3 e hipertensa. Tem acordado toda manhã com cefalalgia nucal e tem verificado a sua pressão, no posto de saúde, sempre às 11 h, horário em que vai buscar os filhos na escola, sempre com valores dentro da normalidade. O médico de família pediu uma monitoração arterial ambulatorial. Verificam-se níveis controlados com enalapril e amlodipina no período da vigília e valores anormais, com pressões elevadas, à noite, durante a madrugada.

Os achados identificados no mapa, conectados ao quadro clínico da paciente, conduz à investigação de 

Mulher, 72 anos, durante uma viagem ao exterior, ganhou, no cassino, o equivalente a 300 mil reais e apresenta forte dor no peito. Foi levada ao hospital de helicóptero e, ao chegar, apresentava supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm, nas derivações do plano horizontal; ao fazer o cateterismo, as artérias estavam normais.

A ventriculografia mostrou grave disfunção global do ventrículo esquerdo, hipercontratilidade das porções basais e acinesia das paredes ântero-apicais do ventrículo esquerdo. A ressonância cardíaca apresentava paredes miocárdicas com igual padrão contrátil da ventriculografia contrastada e ausência de edema ou captação tardia do gadolínio.

A paciente apresentava pequena elevação da troponina I e valor de 15.000 pg/dL do BNP, evoluindo com insuficiência respiratória e choque cardiogênico, sendo instalado o ECMO. A paciente foi tratada com medidas de suporte e, após 10 dias, recuperou completamente a função ventricular esquerda e teve alta hospitalar.

O correto raciocínio clínico da equipe da cardiointensiva foi de provável quadro de 

Paciente de 72 anos refere falta de ar aos médios esforços. É hipertenso, usa clortalidona, sua pressão arterial está controlada. O seu IMC é de 35 e o exame físico mostra-se normal. ECG: ritmo sinusal normal.

A avaliação prévia do pneumologista encontrou espirometria e TC tórax normais, BNP 24pg/dL. Ecocardiograma: leve aumento atrial esquerdo e demais medidas dentro da normalidade.

A relação E/e’ igual a 6. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 65%. Foi realizado o ecocardiograma de esforço e mostrou uma relação E/e’ igual a 20. Após carga de 25 mmHg, a pressão sistólica na artéria pulmonar foi de 25 para 40 mmHg. Os demais parâmetros tiveram alterações durante o exame.

O cardiologista confirmou o diagnóstico de 

Paciente de 30 anos, com episódio de desmaio no esforço físico, teve temperatura aferida na sala de emergência de 36,7 ºC e o ECG apresentou QRS com inversão da onda T, nas derivações V1-V2 e V3 e uma onda anormal, de baixa amplitude, prolongada no final do QRS em V1 e V2. Possuía um holter prévio com 3.000 extrassístoles ventriculares nas 24h.

O eletrofisiologista foi acionado e identificou essa onda como sendo 

Paciente de 29 anos apresentou quadro de morte súbita recuperada durante uma internação hospitalar decorrente de um episódio de fibrilação atrial. Fazia uso de propranolol cronicamente para enxaqueca. No setor de emergência foi medicado com propafenona oral, surgindo um supradesnível de 2,5 mm do segmento ST nas derivações V1 e V2, aspecto em sela terminando com uma onda T invertida. O ecocardiograma apresentava um leve aumento atrial esquerdo. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi calculada em 65%.

Um cardiologista foi acionado para avaliar o ECG e identificou esse achado como 

Paciente masculino de 14 anos sofreu, durante uma corrida, um desmaio e foi levado pelo SAMU. O seu ECG mostrava ritmo sinusal, frequência cardíaca de 50 bpm, QT de 490 ms. Durante a monitoração contínua, surgiu um episódio de taquicardia com QRS largo, característica polimórfica, como se o QRS se contorcesse em relação à linha de base. Existe história de mortes súbitas na família: pai e irmão.

O cardiologista, ao ser chamado para fazer o diagnóstico do ECG, estabeleceu o seguinte diagnóstico: 

Paciente de 56 anos, obeso, hipertenso, diabético tipo 2 há 15 anos, hipercolesterolemia, hipotireoidismo e fumante (20 maços/ano).

Numa consulta de check-up, relata que está preocupado com o irmão que teve a perna amputada por doença arterial periférica.

O seu cardiologista identificou um índice tornozelo-braquial (ITB) reduzido, porém comentou que o ITB será pouco confiável, pois o paciente possui a seguinte condição: 

Paciente do sexo feminino, 45 anos, obesa, encontra-se no pós-operatório imediato de colecistectomia eletiva. Ela desenvolveu um quadro grave de broncoaspiração, seguido de parada cardíaca.

Esse caso pode estar relacionado à não interrupção do seguinte fármaco, antes da cirurgia: 

Paciente de 65 anos, hipertenso, em uso de antagonista do cálcio e inibidor de enzima conversora. Um novo medicamento para melhorar seu controle pressórico foi iniciado, mas foi interrompido por ter o paciente desenvolvido sonolência, perda da libido, alucinação, hipotensão postural, e alterações dermatológicas.

O medicamento prescrito associado a esses efeitos colaterais foi a 

Paciente masculino de 75 anos, com história de dispneia aos médios esforços e um sopro sistólico de 4/6+ no segundo espaço intercostal esquerdo, que irradia para pescoço e clavícula.

O cardiologista solicitou um ecodopplercardiograma que evidenciou um gradiente médio de 30 mmHg, índice de volume sistólico do ventrículo esquerdo menor do que 35 mL/m² e área valvar aórtica < 1,1 cm² ( janela acústica difícil).

O seguinte exame, não invasivo, foi solicitado para confirmar a gravidade da estenose aórtica: