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Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724590
Medicina
Homem de 58 anos, com anemia ferropriva e fadiga, realizou
endoscopia que evidenciou gastrite atrófica com três lesões
polipoides pequenas (< 1 cm) em fundo gástrico. As biópsias
revelaram tumores neuroendócrinos bem diferenciados,
positivos para cromogranina A, Ki-67 <2%. A dosagem de gastrina
sérica foi de 1200 pg/mL. Tomografia e octreoscan sem
metástases.
O diagnóstico e a conduta cirúrgica mais adequada são
O diagnóstico e a conduta cirúrgica mais adequada são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724589
Medicina
Mulher de 63 anos, menopausada há 10 anos, procura
atendimento por aumento progressivo do volume abdominal,
distensão e sensação de plenitude pós-prandial nos últimos 3
meses. Refere perda ponderal involuntária, episódios de náusea e
alteração do hábito intestinal (alternância entre constipação e
evacuações amolecidas). Nega sangramentos genitais.
Ao exame físico, apresenta abdome globoso, com ascite moderada, sinal de macicez móvel e presença de nódulos duros em flanco direito (Sinal de Blumer). Ao toque vaginal, palpa-se massa anexial esquerda de consistência pétrea.
Exames laboratoriais revelam: CA-125: 640 U/m; Hemoglobina: 10,2 g/d; Albumina: 2,8 g/d; Creatinina: 1,1 mg/dL Uma tomografia computadorizada de abdome/pelve evidencia: massa anexial sólida e cística à esquerda (6,5 cm), espessamento difuso do peritônio com implantes nodulares, ascite volumosa e linfonodomegalia retroperitoneal.
O diagnóstico mais provável, a preparação adequada do paciente e o tratamento de escolha são, respectivamente,
Ao exame físico, apresenta abdome globoso, com ascite moderada, sinal de macicez móvel e presença de nódulos duros em flanco direito (Sinal de Blumer). Ao toque vaginal, palpa-se massa anexial esquerda de consistência pétrea.
Exames laboratoriais revelam: CA-125: 640 U/m; Hemoglobina: 10,2 g/d; Albumina: 2,8 g/d; Creatinina: 1,1 mg/dL Uma tomografia computadorizada de abdome/pelve evidencia: massa anexial sólida e cística à esquerda (6,5 cm), espessamento difuso do peritônio com implantes nodulares, ascite volumosa e linfonodomegalia retroperitoneal.
O diagnóstico mais provável, a preparação adequada do paciente e o tratamento de escolha são, respectivamente,
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724588
Medicina
Paciente do sexo feminino, 52 anos, com antecedente de
histerectomia total por via abdominal há 5 anos, dá entrada no
pronto-socorro com dor abdominal difusa em cólica, iniciada há
24 horas, associada a náuseas, vômitos biliosos e ausência de
eliminação de flatos e fezes desde então. Refere episódios
semelhantes mais leves nos últimos dois anos, resolvidos
espontaneamente. Ao exame físico, apresenta abdome
distendido, ruídos hidroaéreos aumentados em timbre metálico,
dor difusa à palpação, sem sinais de peritonite. O toque retal sem
sangue ou massas.
Uma radiografia de abdome em pé mostra níveis hidroaéreos em alças de delgado com padrão em “pilha de moedas”. A tomografia computadorizada (TC) confirma obstrução de delgado com ponto de transição único, presença de alças distendidas, sem pneumoperitônio ou sinais de isquemia. Exames laboratoriais com leucócitos de 11.000/mm³ e lactato normal.
O diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica inicial, para essa paciente, são
Uma radiografia de abdome em pé mostra níveis hidroaéreos em alças de delgado com padrão em “pilha de moedas”. A tomografia computadorizada (TC) confirma obstrução de delgado com ponto de transição único, presença de alças distendidas, sem pneumoperitônio ou sinais de isquemia. Exames laboratoriais com leucócitos de 11.000/mm³ e lactato normal.
O diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica inicial, para essa paciente, são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724587
Medicina
Um homem de 39 anos procura avaliação para cirurgia bariátrica.
Refere ser obeso desde a adolescência, com múltiplas tentativas
frustradas de perda de peso com dieta e atividade física. Relata
histórico de refluxo gastroesofágico intenso, diagnosticado por
endoscopia há 2 anos como esofagite grau C (Los Angeles).
Também tem diabetes mellitus tipo 2 há 6 anos, atualmente mal
controlado com metformina e insulina. Apresenta IMC de 42
kg/m², sem uso de álcool ou tabagismo. Nega sintomas
depressivos ou compulsão alimentar grave.
Os exames complementares:
• Endoscopia: Esofagite grau C, sem hérnia hiatal;
• HbA1c: 9,2%;
• Eletrocardiograma e avaliação cardiológica pré-operatória: sem contraindicações;
• Avaliação psicológica: apto à cirurgia;
• Ultrassonografia abdominal: fígado esteatótico, sem litíase biliar.
A melhor técnica de cirurgia bariátrica indicada, nesse caso, é
Os exames complementares:
• Endoscopia: Esofagite grau C, sem hérnia hiatal;
• HbA1c: 9,2%;
• Eletrocardiograma e avaliação cardiológica pré-operatória: sem contraindicações;
• Avaliação psicológica: apto à cirurgia;
• Ultrassonografia abdominal: fígado esteatótico, sem litíase biliar.
A melhor técnica de cirurgia bariátrica indicada, nesse caso, é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724586
Medicina
Homem de 58 anos, com história de colecistectomia por
laparotomia há 8 anos, foi internado com diagnóstico de
obstrução intestinal por bridas. Após 36 horas de tratamento
conservador com hidratação, jejum, cateter nasogástrico e
analgesia, mantém vômitos, dor abdominal e distensão. Não
eliminou flatos. A ausculta revela ruídos hidroaéreos metálicos.
Uma nova TC mostra persistência da distensão de alças delgadas,
com mesmo ponto de transição. Sem pneumoperitônio ou sinais
claros de isquemia. Lactato de 1,8 mmol/L, leucócitos
13.000/mm³.
Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será
Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724584
Medicina
Paciente de 67 anos, sexo masculino, tabagista crônico e etilista,
procura atendimento por notar aumento progressivo de um
nódulo indolor na fossa supraclavicular esquerda há 2 meses. Ao
exame físico, palpa-se linfonodo endurecido, fixo, com cerca de
2,5 cm. O paciente refere ainda perda de peso de 6 kg em
3 meses, sensação de plenitude gástrica e episódios ocasionais de
disfagia.
A principal hipótese diagnóstica associada ao achado do linfonodo de Virchow, nesse contexto, é
A principal hipótese diagnóstica associada ao achado do linfonodo de Virchow, nesse contexto, é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724583
Medicina
Homem de 62 anos, IMC 34 kg/m², antecedente de duas
laparotomias prévias (colecistectomia e sigmoidectomia),
apresenta hérnia ventral volumosa há 8 anos, que cresceu
progressivamente. Refere sensação de peso abdominal, dispneia
aos esforços e dificuldade para mobilidade. Nega sintomas
obstrutivos. Ao exame, há hérnia volumosa na linha média de
aproximadamente 20 cm de diâmetro, com conteúdo intestinal
palpável e redução parcial à posição supina. Pele íntegra, sem
sinais inflamatórios.
Uma TC de abdome revela: hérnia com saco de 2.800 cm³ de conteúdo herniário, cavidade abdominal reduzida (volume intra-abdominal 3.000 cm³). Relação volume herniado/volume abdominal total = 48%. Sem perda de alça intestinal ou complicações isquêmicas.
A equipe cirúrgica discute a programação de cirurgia eletiva e conclui que a melhor estratégia inicial será
Uma TC de abdome revela: hérnia com saco de 2.800 cm³ de conteúdo herniário, cavidade abdominal reduzida (volume intra-abdominal 3.000 cm³). Relação volume herniado/volume abdominal total = 48%. Sem perda de alça intestinal ou complicações isquêmicas.
A equipe cirúrgica discute a programação de cirurgia eletiva e conclui que a melhor estratégia inicial será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724582
Medicina
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com
esfincterotomia seguida de extração do cálculo é a técnica de
primeira linha no tratamento dos cálculos em via biliar.
A complicação mais frequente desse procedimento é
A complicação mais frequente desse procedimento é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724574
Medicina
Homem de 60 anos, com prótese metálica mitral, hipertenso, ASA
III, em uso de varfarina, precisa ser submetido a colonoscopia
para ressecção de pólipos colônicos observados em
retossigmoidoscopia rígida realizada ambulatorialmente pelo
proctologista após queixa de episódio isolado de hematoquezia.
A recomendação em relação ao anticoagulante é
A recomendação em relação ao anticoagulante é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724570
Medicina
Homem de 45 anos, ASA II, é submetido a colonoscopia sob
sedação com midazolam e fentanil. Após a administração,
apresenta sonolência e mantém resposta apenas aos estímulos
dolorosos, mas não a comandos verbais e táteis leves.
O nível de sedação atingido foi o
O nível de sedação atingido foi o
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724569
Medicina
Homem de 50 anos com cirrose hepática de etiologia alcoólica é
admitido na emergência com hematêmese vultuosa. O exame de
endoscopia digestiva alta evidenciou varizes esofágicas com
sangramento ativo.
Além da ligadura elástica, a seguinte medida farmacológica deve ser instituída:
Além da ligadura elástica, a seguinte medida farmacológica deve ser instituída:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3 |
Q3724526
Medicina
Paciente crítico, internado em emergência com choque séptico,
recebeu ressuscitação volêmica com 2500 mL de soro fisiológico
0,9%, em duas horas. Mantendo-se oligúrico, apresenta exames
com retenção nitrogenada.
Nesse período, a seguinte quantidade de gramas de sódio venoso foi administrada
Nesse período, a seguinte quantidade de gramas de sódio venoso foi administrada
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3 |
Q3724515
Medicina
Assinale a opção que contém o grupo de fármacos capaz de
promover nefrotoxicidade, interferindo no mecanismo de
autorregulação sanguínea glomerular e na taxa de filtração
glomerular.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3 |
Q3724514
Medicina
Paciente, 27 anos, oriundo de região amazônica, apresenta
quadro agudo febril intermitente, petéquias, gengivorragia,
anemia (Hb = 8 g/dL), urina escura, retenção nitrogenada (ureia
180mg%, creatinina 5,3 mg%), hiponatremia 128 mEq/L,
hipercalemia 6,0 mEq/L, bilirrubina total 5,0 mg/dL, plaquetas
70.000, LDH 1300 U/L, CPK 750 U/L, HCO3– 18 mEq/L. Sedimento
urinário com hemoglobinúria maciça.
O diagnóstico etiológico mais provável da injúria renal aguda é
O diagnóstico etiológico mais provável da injúria renal aguda é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3 |
Q3724513
Medicina
Paciente politraumatizado, com traumatismo cranioencefálico
grave e edema cerebral difuso, hematoma retroperitoneal,
apresentando Injúria Renal Aguda KDIGO 3. Exames laboratoriais
com ureia 240 mg%, creatinina 4,0 mg%, potássio 6,3 mEq/L,
oligo-anúrico.
O melhor método dialítico recomendado nesse caso é a
O melhor método dialítico recomendado nesse caso é a
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3 |
Q3724510
Medicina
Das glomerulopatias elencadas a seguir, a que está associada a
consumo de complemento é a
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3 |
Q3724507
Medicina
Das condições descritas abaixo, assinale a que é contraindicação
absoluta para transplante renal.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3 |
Q3724506
Medicina
O hiperaldosteronismo primário como causa de hipertensão deve
ser investigado na seguinte situação clínica:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3 |
Q3724504
Medicina
Paciente de 32 anos, portadora de transtorno bipolar, sem outras
comorbidades, apresenta quadro de síndrome edemigênica de
início súbito e comparece à Emergência com familiares.
Mostra-se muito ansiosa, apresenta-se em anasarca, porém normotensa. No exame físico, aparentemente com derrame pleural, sem outros sinais semiológicos relevantes. O EAS apresenta proteína 4+ /4+, sem outras alterações.
A hipótese diagnóstica é
Mostra-se muito ansiosa, apresenta-se em anasarca, porém normotensa. No exame físico, aparentemente com derrame pleural, sem outros sinais semiológicos relevantes. O EAS apresenta proteína 4+ /4+, sem outras alterações.
A hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3 |
Q3724498
Medicina
Paciente norte-americano, de 40 anos, afrodescendente,
comparece ao consultório com história familiar de hemodiálise
(pai e tio paterno). Ele apresenta hipertensão arterial controlada,
diagnosticada há 6 anos. Apresenta elevação progressiva da
creatinina sérica nos últimos dois anos (atualmente 1,8 mg%),
além de proteinúria de 500 mg/24 horas.
Trouxe exames realizados anteriormente (ultrassonografia normal, sorologias, investigação reumatologia, imunoeletroforese de proteína sérica e urinária, ambas sem padrão monoclonal).
Na revisão laboratorial, chama a atenção a presenta de alterações plaquetárias, tais como discreta trombocitopenia e macroplaquetas.
A conduta a seguir deve ser
Trouxe exames realizados anteriormente (ultrassonografia normal, sorologias, investigação reumatologia, imunoeletroforese de proteína sérica e urinária, ambas sem padrão monoclonal).
Na revisão laboratorial, chama a atenção a presenta de alterações plaquetárias, tais como discreta trombocitopenia e macroplaquetas.
A conduta a seguir deve ser
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