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Q2190184
Medicina
A dissecção aguda da aorta é uma condição
grave, que constitui uma emergência
hipertensiva. Sobre o tratamento de escolha
para a disseção aguda de aorta, assinale a
alternativa correta.
Q2190183
Medicina
O feocromocitoma é uma das causas de
hipertensão arterial (HA) secundária. Os
feocromocitomas (FEO) são tumores de células
cromafins do eixo simpático-adrenomedular
secretores de catecolaminas. Sobre os FEO.
Analise as afirmativas abaixo e dê valores
Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Os sintomas são a tríade clássica de cefaleia, sudorese profusa e palpitações com HA resistente, refratária ou paroxística (picos hipertensivos alternados com momentos de pressão arterial normal). A concomitância da tríade clássica com crise hipertensiva tem sensibilidade de ≥80% e especificidade ≥ 60% para o diagnóstico.
( ) Não há descrição de malignidade entre os FEO.
( ) A dosagem de metanefrinas urinárias tem sensibilidade superior às catecolaminas urinárias e ao ácido vanilmandélico para o diagnóstico de FEO.
( ) Cerca de metade dos casos são extra-adrenais (paragangliomas).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Os sintomas são a tríade clássica de cefaleia, sudorese profusa e palpitações com HA resistente, refratária ou paroxística (picos hipertensivos alternados com momentos de pressão arterial normal). A concomitância da tríade clássica com crise hipertensiva tem sensibilidade de ≥80% e especificidade ≥ 60% para o diagnóstico.
( ) Não há descrição de malignidade entre os FEO.
( ) A dosagem de metanefrinas urinárias tem sensibilidade superior às catecolaminas urinárias e ao ácido vanilmandélico para o diagnóstico de FEO.
( ) Cerca de metade dos casos são extra-adrenais (paragangliomas).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Q2190182
Medicina
Considerando as recomendações para o
tratamento da hipertensão em idosos com
fragilidade, assinale a alternativa que
apresenta, respectivamente o limiar para início
do tratamento e meta de pressão arterial (PA)
(mmHg).
Q2190181
Medicina
JDJ, 64 anos, refere em medidas de pressão
arterial (PA) realizadas fora do consultório que
sua PA tem variado 142 x 90 a 144 x 94 mmHg.
O paciente é assintomático e está sem
medicação. As medidas realizadas no
consultório variaram de 124 x 84 a 130 x 82
mmHg. Foi indicada monitorização residencial
da PA, a qual mostrou média de PA de 132 x 82
mmHg. Considerando a Diretriz Brasileira de
Hipertensão Arterial, assinale a alternativa
correta quanto ao diagnóstico.
Q2190180
Medicina
Marcadores bioquímicos de lesão miocárdica e
diagnóstico de infarto do miocárdio (IAM),
analise as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta.
I. As troponinas cardíacas permanecem elevadas por tempo mais prolongado e, portanto, após 24 horas do início dos sintomas. As troponinas I e C são significativamente mais sensíveis que CKMB massa.
II. As troponinas na admissão estão dentro do valor de normalidade em no máximo um quinto dos pacientes que depois confirmam diagnóstico de IAM.
III. Valores anormais de marcadores bioquímicos, incluindo as troponinas, não traduzem obrigatoriamente diagnóstico de IAM, nem o mecanismo de lesão miocárdica. Qualquer dano agudo ou crônico ao cardiomiócito pode levar a aumento de troponinas.
Estão corretas as afirmativas:
I. As troponinas cardíacas permanecem elevadas por tempo mais prolongado e, portanto, após 24 horas do início dos sintomas. As troponinas I e C são significativamente mais sensíveis que CKMB massa.
II. As troponinas na admissão estão dentro do valor de normalidade em no máximo um quinto dos pacientes que depois confirmam diagnóstico de IAM.
III. Valores anormais de marcadores bioquímicos, incluindo as troponinas, não traduzem obrigatoriamente diagnóstico de IAM, nem o mecanismo de lesão miocárdica. Qualquer dano agudo ou crônico ao cardiomiócito pode levar a aumento de troponinas.
Estão corretas as afirmativas:
Q2190179
Medicina
Sobre o tratamento do infarto agudo do
miocárdio com supradesnivelamento (IAMCST)
do segmento ST, assinale a alternativa
incorreta.
Q2190178
Medicina
Sobre a estenose aórtica, analise as afirmativas
abaixo.
I. Atualmente, a causa mais comum de estenose aórtica é a calcificação aórtica, que acomete principalmente pacientes idosos.
II. A hipofonese da primeira bulha é característica clínica importante, não se observando hipofonese da 2ª bulha.
III. O fenômeno de Gallavardin é uma das características clínica da estenose aórtica
Estão corretas as afirmativas:
I. Atualmente, a causa mais comum de estenose aórtica é a calcificação aórtica, que acomete principalmente pacientes idosos.
II. A hipofonese da primeira bulha é característica clínica importante, não se observando hipofonese da 2ª bulha.
III. O fenômeno de Gallavardin é uma das características clínica da estenose aórtica
Estão corretas as afirmativas:
Q2190177
Medicina
Sobre as indicações e contraindicações para o
transplante cardíaco (TC), assinale a alternativa
correta.
Q2190176
Medicina
Considerando as recomendações gerais quanto
ao diagnóstico das bradiarritmias no idoso,
analise as afirmativas abaixo, de acordo com as
propostas pela Sociedade Brasileira de
Cardiologia.
I. Investigar o uso de fármacos cronotrópicos negativos e sintomas ao esforço em assintomáticos com bradicardia.
II. ECG de 12 derivações para pacientes com suspeita de bradiarritmia.
III. Teste ergométrico em esteira para pacientes com sintomas induzidos por esforço e bradicardia sinusal de repouso para avaliação de incompetência cronotrópica
Estão corretas as afirmativas:
I. Investigar o uso de fármacos cronotrópicos negativos e sintomas ao esforço em assintomáticos com bradicardia.
II. ECG de 12 derivações para pacientes com suspeita de bradiarritmia.
III. Teste ergométrico em esteira para pacientes com sintomas induzidos por esforço e bradicardia sinusal de repouso para avaliação de incompetência cronotrópica
Estão corretas as afirmativas:
Q2190175
Medicina
Considerando as recomendações do
ecocardiograma em casos de cardiomiopatias
dilatadas, assinale a alternativa incorreta.
Q2190174
Medicina
Considerando a prevenção de cardiopatia
isquêmica em diabéticos e portadores de
síndrome metabólica (SM), Analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V)
ou Falso (F).
( ) Na medida em que são excluídos pacientes com doença arterial coronária, a incidência de insuficiência cardíaca na população diabética é reduzida, mantendo-se significativamente maior do que aquela composta por indivíduos não diabéticos.
( ) Os fatores descritos com maior poder preditivo para o risco de síndrome coronariana aguda foram taxa de filtração glomerular, microalbuminúria, seguidas pelo uso de estatinas e os níveis de LDL colesterol, e em seguida pela proteína C reativa.
( ) O uso de AAS (aspirina) é recomendado como estratégia de prevenção primária em pacientes com SM ou diabéticos, de risco cardiovascular elevado ou muito elevado.
( ) Em prevenção primária, pacientes diabéticos ou com SM cuja terapia com estatina está indicada devem receber doses de alta potência destas e/ou de ezetimiba, com alvo de LDL-c < 70 mg/dl. Alternativamente, em indivíduos com DM ou SM de risco elevado ou muito elevado, uma meta de LDL-c < 50 mg/dl deve ser buscada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Na medida em que são excluídos pacientes com doença arterial coronária, a incidência de insuficiência cardíaca na população diabética é reduzida, mantendo-se significativamente maior do que aquela composta por indivíduos não diabéticos.
( ) Os fatores descritos com maior poder preditivo para o risco de síndrome coronariana aguda foram taxa de filtração glomerular, microalbuminúria, seguidas pelo uso de estatinas e os níveis de LDL colesterol, e em seguida pela proteína C reativa.
( ) O uso de AAS (aspirina) é recomendado como estratégia de prevenção primária em pacientes com SM ou diabéticos, de risco cardiovascular elevado ou muito elevado.
( ) Em prevenção primária, pacientes diabéticos ou com SM cuja terapia com estatina está indicada devem receber doses de alta potência destas e/ou de ezetimiba, com alvo de LDL-c < 70 mg/dl. Alternativamente, em indivíduos com DM ou SM de risco elevado ou muito elevado, uma meta de LDL-c < 50 mg/dl deve ser buscada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Q2190173
Medicina
Além da classificação tradicional em graus de
recomendação e níveis de evidência, mais
recentemente critérios de adequação para a
solicitação de cintilografia de perfusão
miocárdica para diagnostico de doença arterial
coronária (DAC) foram sugeridos, dividindo-se
as indicações em apropriadas, possivelmente
apropriadas ou raramente apropriadas,
resultantes da aplicação de escores
construídos a partir de cenários clínicos e
metodologia específicos. Nessa classificação,
indicações com escores de 1 a 3 são
consideradas raramente apropriadas; 4 a 6
possivelmente apropriadas e 7 a 9 apropriadas.
Assinale a alternativa, que apresenta uma
indicação apropriada.
Q2190172
Medicina
Sobre a reabilitação cardiovascular (RCV) em
portadores de coronariopatia estável após
evento agudo ou revascularizações, analise as
afirmativas.
I. Não é incomum o paciente iniciar a reabilitação após seu retorno ambulatorial com médico assistente. O início precoce deve ser evitado e pode interferir direta e negativamente na aderência e nos benefícios clínicos alcançados após o evento agudo.
II. A RCV está indicada em todos os casos, sendo considerada útil e efetiva, tanto quando é centrada somente no exercício físico, como quando é acompanhada de conteúdo educacional, manejo de fatores de risco e aconselhamento psicológico.
III. Há evidências da superioridade da combinação de treinos aeróbicos e resistidos em relação a treinos aeróbicos isolados.
Estão corretas as afirmativas:
I. Não é incomum o paciente iniciar a reabilitação após seu retorno ambulatorial com médico assistente. O início precoce deve ser evitado e pode interferir direta e negativamente na aderência e nos benefícios clínicos alcançados após o evento agudo.
II. A RCV está indicada em todos os casos, sendo considerada útil e efetiva, tanto quando é centrada somente no exercício físico, como quando é acompanhada de conteúdo educacional, manejo de fatores de risco e aconselhamento psicológico.
III. Há evidências da superioridade da combinação de treinos aeróbicos e resistidos em relação a treinos aeróbicos isolados.
Estão corretas as afirmativas:
Q2190091
Medicina
Paciente obeso grau II, pequena abertura bucal
após cirurgia plástica da face (ao redor de 2,5
cm), usuário de barba longa, se apresentando
para cirurgia de colecistectomia
videolaparoscópica. Exame físico sem outras
alterações, paciente colaborativo. Quanto ao
manejo da via aérea do paciente, assinale a
alternativa correta
Q2190090
Medicina
As alternativas abaixo descrevem pacientes em
que se planeja utilizar o único bloqueador
neuromuscular despolarizante em uso clínico
atualmente. Assinale a que apresenta o melhor
candidato para uso.
Q2190089
Medicina
Avaliação pré anestésica (APA) pode ser
definida como encontro entre anestesiologista
e paciente, em que se visa reduzir os riscos
perioperatórios do paciente a ser submetido a
um procedimento cirúrgico ou diagnóstico
proposto. Isso se faz através de reunião de
informações sobre o paciente em conjunto com
o exame físico, seguido de avaliação de exames
complementares e formulação do plano
anestésico. Sobre a APA, assinale a alternativa
correta.
Q2190088
Medicina
Eletroconvulsoterapia é tratamento indicado
para diversos tipos de morbidades
psiquiátricas, incluindo casos de depressão
maior. Analise as afirmativas a seguir sobre
essa terapia e o papel do anestesiologista no
cuidado dos pacientes submetidos a ela.
I. Uma importante preocupação do anestesiologista deve ser a avaliação de comorbidades cardiovasculares, visto ser normal a ocorrência de respostas fisiológicas extremas (descarga parassimpática em fase inicial, seguida de descarga simpática).
II. O anestesiologista em geral faz a monitorização habitual do paciente, seguida de indução do estado anestésico, insuflação de torniquete em membro, infusão de relaxante neuromuscular e instituição de ventilação assistida manualmente até o recuperar da consciência após a fase de convulsão.
III. Em geral o paciente é intubado e permanece sob ventilação mecânica e manutenção anestésica via inalatória.
Estão corretas as afirmativas:
I. Uma importante preocupação do anestesiologista deve ser a avaliação de comorbidades cardiovasculares, visto ser normal a ocorrência de respostas fisiológicas extremas (descarga parassimpática em fase inicial, seguida de descarga simpática).
II. O anestesiologista em geral faz a monitorização habitual do paciente, seguida de indução do estado anestésico, insuflação de torniquete em membro, infusão de relaxante neuromuscular e instituição de ventilação assistida manualmente até o recuperar da consciência após a fase de convulsão.
III. Em geral o paciente é intubado e permanece sob ventilação mecânica e manutenção anestésica via inalatória.
Estão corretas as afirmativas:
Q2190087
Medicina
Entre as medidas abaixo utilizadas para se
reduzir o risco de fogo em via aérea durante
cirurgia otorrinolaringológica à laser, assinale a
alternativa incorreta.
Q2190086
Medicina
Paciente 10 anos, sem comorbidades, sendo
operado de catarata congênita sob anestesia
geral balanceada (sevoflurano e rocurônio no
momento, apenas), venilação espontânea +
pressão de suporte sob tubo traqueal. PA 92x50
mmHg, FC 90 bpm, SpO2 96% e EtCO2 49
mmHg. Fração expirada de sevoflurano de 1.2%.
Durante manipulação cirúrgica, ocorre rápida
redução da frequência cardíaca do paciente
para FC 55 bpm. Sobre o assunto exposto,
assinale alternativa correta.
Q2190085
Medicina
Sobre posicionamento cirúrgico e lesões
associadas, leia as afirmativas abaixo.
I. Neuropatia do ulnar é a lesão nervosa posicional mais comum do perioperatório.
II. Assegurar a fixação dos membros superiores supinados ou em posição neutra pode reduzir chance de neuropatia ulnar.
III. Na posição de litotomia, a lesão nervosa mais comum é a que ocorre próxima à cabeça da fíbula, acometendo o nervo tibial.
Estão corretas as afirmativas:
I. Neuropatia do ulnar é a lesão nervosa posicional mais comum do perioperatório.
II. Assegurar a fixação dos membros superiores supinados ou em posição neutra pode reduzir chance de neuropatia ulnar.
III. Na posição de litotomia, a lesão nervosa mais comum é a que ocorre próxima à cabeça da fíbula, acometendo o nervo tibial.
Estão corretas as afirmativas:
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