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Q3490823
Patologia
Uma paciente de 33 anos é encaminhada ao cirurgião torácico
para avaliação de achado na TC de tórax de uma lesão de 1,2 cm
localizada na topografia do lobo inferior direito, de bordos lisos,
bem delimitada e circundada por parênquima pulmonar. Não
foram evidenciadas linfonodomegalias mediastinais ou hilares,
com principal hipótese diagnóstica de tumor carcinoide. A
broncoscopia não revelou nenhuma lesão endobrônquica.
Em relação a essa suspeita, considerando a indicação cirúrgica, é correto afirmar que:
Em relação a essa suspeita, considerando a indicação cirúrgica, é correto afirmar que:
Q3490822
Medicina
Um paciente de 48 anos, portador de nódulo pulmonar de 2,5 cm
no lobo superior direito que se revelou tratar-se de
adenocarcinoma primário de pulmão, foi submetido a lobectomia
superior direita com linfadenectomia mediastinal videoassistida,
sem intercorrências. Não havia aderências, as fissuras eram
completas entre os lobos médio, superior e inferior e o dreno foi
retirado no 2° DPO, quando recebeu alta hospitalar. No dia
seguinte, retornou ao hospital apresentando febre e hemoptoico.
Estava taquicárdico, hipotenso e com desconforto respiratório
progressivo. A radiografia do tórax mostrou o hemitórax direito
opaco. A broncoscopia mostrou o brônquio lobar colapsado.
Nesse cenário, a melhor conduta é:
Nesse cenário, a melhor conduta é:
Q3490821
Medicina
Um paciente, de 65 anos, tabagista, hipertenso, diabético,
internado no CTI em pós-operatório de uma lobectomia superior
esquerda por câncer, evoluiu com pneumonia bilateral que
requereu ventilação mecânica por tempo prolongado, e no 10°
dia foi indicada e realizada a traqueostomia, sob anestesia geral.
Os parâmetros ventilatórios eram FiO2 de 50%, PEEP de 15 cm de
H2O e SatO2 95% (apresentava dessaturaçao rápida se
modificados os parâmetros). Durante o procedimento, foi
ventilado com O2 a 100%, que foi descontinuado por curto
período no momento da abertura da traqueia em T (com bisturi
frio e tesoura) com o balão do tubo orotraqueal (TOT) vazio.
Havia, nesse momento, pequeno sangramento no subcutâneo, e,
ao mesmo tempo que a abertura da traqueia foi ocluída com gaze
para evitar saída de ar ou secreção, o cirurgião solicitou a
desconexão do sistema para a rápida hemostasia. Durante a
cauterização, houve uma centelha, e uma labareda contínua
emanou da ferida proveniente do óstio da traqueostomia. Foi
instilado soro fisiológico na ferida, sem sucesso.
Diante desse cenário, com o risco de queimadura grave da via aérea, a atitude imediata deverá ser:
Diante desse cenário, com o risco de queimadura grave da via aérea, a atitude imediata deverá ser:
Q3490820
Medicina
Um paciente de 64 anos, engenheiro, ex-tabagista há 15 anos
com carga tabágica de 40 maços/ano, é encaminhado ao
cirurgião torácico para avaliação de nódulo pulmonar de 1,7 cm
no lobo superior direito, achado ocasionalmente em atendimento
na Emergência, por episódio de dor torácica de origem cardíaca.
Com a suspeita clínica de neoplasia pulmonar, foi submetido a
biópsia transtorácica guiada pela TC, que revelou carcinoma de
pequenas células de origem pulmonar. Foi complementada a
investigação para o estadiamento com PET CT Scan e RNM de
crânio, além dos exames laboratoriais e avaliação da função
respiratória. O estadiamento clínico foi estabelecido como T1bN0M0.
Nesse contexto, a conduta deve ser:
Nesse contexto, a conduta deve ser:
Q3490819
Medicina
Um paciente vítima de acidente automobilístico chega ao prontosocorro com dor torácica, intensamente dispneico, taquicárdico,
apresentando turgência jugular, hipotensão e desvio da traqueia
para a direita.
Logo após a avaliação das vias aéreas, a atitude imediata deve ser:
Logo após a avaliação das vias aéreas, a atitude imediata deve ser:
Q3490818
Medicina
O cirurgião de coluna solicita que o cirurgião torácico realize o
acesso para expor a coluna torácica inferior (T9 – T12). O
conhecimento anatômico e a avaliação pré-operatória com
angiotomografia da coluna é importante para prevenir risco
potencial de isquemia medular com paraplegia por ligadura da
artéria de Adamkiewicz.
A artéria de Adamkiewicz, na maioria dos casos, tem sua origem:
A artéria de Adamkiewicz, na maioria dos casos, tem sua origem:
Q3490817
Medicina
Um recém-nascido submetido a uma cirurgia para correção de
malformação ventricular (cirurgia de Fontan) evoluiu no 3° DPO
com derrame pleural direito. A equipe da cirurgia torácica foi
acionada e, após a toracocentese inicial e drenagem torácica,
levantou-se a suspeita de quilotórax.
A melhor forma de confirmar essa hipótese, na análise laboratorial, deve é a dosagem:
A melhor forma de confirmar essa hipótese, na análise laboratorial, deve é a dosagem:
Q3490816
Medicina
Um recém-nascido portador de malformação pulmonar é
encaminhado para avaliação cirúrgica. A mãe traz as US
morfológicas do pré-natal e a TC com contraste posterior
confirmando o diagnóstico de cimitarra.
A conduta mais adequada deve ser:
A conduta mais adequada deve ser:
Q3490815
Medicina
O(s) determinante(s) mais preciso(s) da adequação da ventilação
alveolar é(são):
Q3490814
Medicina
O sistema de estadiamento TNM para câncer de pulmão é
internacionalmente aceito e usado para caracterizar a extensão
da doença, auxiliar nas decisões de tratamento e servir como um
indicador de prognóstico, que pode ser facilmente comunicado
na comunidade científica. Nessa linguagem, são adicionados
prefixos ou sufixos aos descritores.
Sobre o tema, é correto afirmar que:
Sobre o tema, é correto afirmar que:
Q3490813
Medicina
Um paciente vítima de acidente automobilístico no qual sofreu
trauma fechado do tórax, apresentando múltiplas fraturas
costais, dá entrada no pronto-socorro com dificuldade
respiratória.
Dentre as alterações fisiológicas apresentadas por esse paciente com tórax instável (flail chest), deve constar:
Dentre as alterações fisiológicas apresentadas por esse paciente com tórax instável (flail chest), deve constar:
Q3490812
Medicina
Se, após uma timectomia, um paciente miastênico desenvolve
uma crise colinérgica severa no pós-operatório, a conduta
imediata deve ser:
Q3490811
Medicina
Considere uma paciente de 35 anos que foi encaminhada para
avaliação cirúrgica com diagnóstico clínico de miastenia gravis,
sem evidência tomográfica de massa tímica e em uso de
mestinon (60 mg 4X/dia).
Essa paciente terá benefício com a timectomia se apresentar:
Essa paciente terá benefício com a timectomia se apresentar:
Q3490810
Medicina
Um paciente portador de pulmão esquerdo destruído por
tuberculose após tratamentos prévios irregulares, evoluindo com
infecções repetidas, foi submetido a pneumonectomia. Retornou
um mês após a alta apresentando hemoptoicos, quadro febril,
dispneia e dor torácica. A broncofibroscopia evidenciou uma
fístula no coto brônquico, e a punção pleural revelou líquido de
aspecto purulento, fétido.
A conduta seguinte deve ser:
A conduta seguinte deve ser:
Q3490809
Medicina
Um paciente de 20 anos apresenta quadro de tosse e dor torácica
evolutiva há três meses. A TC de tórax revela massa heterogênea
com densidade de partes moles de gordura, calcificações,
hipodensas, císticas, bem delimitada, medindo 11 X 11,9 X 9,8 cm
e ocupando região anterossuperior do mediastino no hemitórax
esquerdo, Beta HCG não detectada, DLH normal e a
alfafetoproteína 234 ng/ml (VR: < 9,0).
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:
Q3490808
Medicina
O screening para câncer de pulmão com tomografia
computadorizada de baixa dose é atualmente recomendado
para:
Q3490807
Medicina
Em uma ação conjunta da IASLC (Associação Internacional para o
Estudo do Câncer de Pulmão) com a ATS e ERS, em 2011, houve
uma nova proposta de classificação dos adenocarcinomas de
pulmão.
Foi recomendado descontinuar o termo para o subtipo histológico:
Foi recomendado descontinuar o termo para o subtipo histológico:
Q3490694
Patologia
O linfoma não Hodgkin folicular é um linfoma de baixo grau, indolente, que corresponde a cerca de 5% das neoplasias hematológicas e acomete principalmente pacientes de 60 a 65 anos. Quando apresenta padrão folicular, seu diagnóstico diferencial, excluindo-se outros linfomas, é a hiperplasia linfoide reacional de padrão folicular.
Tendo em vista essas duas entidades com padrão folicular, os marcadores que favorecem a sua distinção são:
Q3490689
Medicina
A policitemia vera é uma neoplasia mieloproliferativa crônica
frequentemente relacionada a mutações no gene Janus quinase 2
(JAK2). Seus sintomas variam de assintomática a fraqueza,
cefaleia, atordoamento, distúrbios visuais, podendo gerar
complicações como trombose e sangramentos.
Dentre as outras neoplasias mieloproliferativas crônicas, destacam-se:
Dentre as outras neoplasias mieloproliferativas crônicas, destacam-se:
Q3490687
Patologia
A doença de Gaucher ocorre pela deficiência hereditária da atividade da enzima lisossomal glicocerebrosidase, que bloqueia o metabolismo do glicocerebrosídeo.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
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