Questões de Concurso Comentadas para EBSERH

Q3495738

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495738 Medicina

Um paciente de 17 anos, com diagnóstico de DM1 há 7 anos, comparece à emergência por apresentar dor abdominal, náuseas e desidratação há 5 dias. Ao exame físico, encontra-se sonolento, desidratado++/4+ e com PA = 9x5 mmHg. Seus exames laboratoriais apresentam:
• glicemia = 404 mg/dL,
• hemoglobina glicada = 11 %,
• Na = 143 mg/dL, • K = 4.0 mEq/L,
• gasomentria com PH = 7.3.
Sobre esse caso, é correto afirmar que:

A

a reposição de bicarbonato, em virtude da acidose severa, deve ser feita;

B

os níveis de potássio, em geral, não modificam a conduta a ser adotada;

C

uma gastroenterite em paciente DM1; exige o tratamento da infeção;

D

um esquema de hidratação venosa vigorosa e insulinização plena são fundamentais para o tratamento desse paciente;

E

a via de administração da insulina pode ser subcutânea, intramuscular ou venosa, pois isso não influencia os mapas de controle glicêmico.

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Q3495737

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495737 Medicina

Um homem de 59 anos, com infarto do miocárdio (IAM) prévio, encontra-se em uso de rosuvastatina 40 mg/dia, AAS e medicações para pressão. Ao exame físico, foram obtidos os seguintes resultados:
• IMC = 27 kg/m2,
• PA = 130/80 mmHg,
• FC = 62 bpm.
Seus exames de laboratório revelam:
• glicemia = 102 mg/dl,
• HbA1c = 5,7%,
• LDL = 55 mg/dl,
• HDL = 35 mg/dl,
• triglicerídeos = 220 mg/dl.
A melhor conduta para esse caso é:

A

dosar CPK e associar um fibrato;

B

diminuir a dose da rosuvastatina;

C

dosar CPK e, caso normal, aumentar a dose da estatina;

D

manter dose da rosuvastatina, reforçar dieta e associar um ezetimibe;

E

iniciar tratamento com metformina e trocar a rosuvastaina pela atorvastina de 40 mg.

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Q3495736

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495736 Medicina

Nos últimos anos, observou-se uma revolução tecnológica no tratamento do diabetes.
Com relação às diferentes opções de análogos de insulina, considera-se que:

A

nos pacientes com DM2, não há diferença na insulinização basal com NPH e análogos de insulina;

B

para obtenção de um controle glicêmico adequado, deve-se calcular a dose de insulina basal em pelo menos 1 UI/Kg;

C

para obtenção de uma insulinização basal adequada, faz-se necessário dividir as doses da insulina degludeca em pelo menos 2 doses diárias;

D

as insulinas degludeca e glargina U300 têm como vantagem a meia vida prolongada, perfil mais flat na curva de distribuição da insulina, e, assim, menos riscos de hipoglicemia;

E

quando se usam análogos de insulina de ação prolongada, não há necessidade de se utilizar controle glicêmico diário, pois estes controlam a glicemia por mais de 24h.

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Q3495735

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495735 Medicina

A doença hepática gordurosa metabólica caracteriza-se pela presença de gordura no fígado associada a fatores de risco de síndrome metabólica.
Sobre essa condição, é correto afirmar que:

A

o risco cardiovascular inexiste nessa doença;

B

o vírus da hepatite C é a principal causa dessa doença;

C

o INR e albumina devem ser solicitados para avaliar a função hepática nos pacientes com essa condição;

D

a esteatose hepática é uma doença benigna que não requer intervenção;

E

a elastografia hepática pode ser usada como método não invasivo para avaliar casos com risco de fibrose.

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Q3495734

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495734 Medicina

Um paciente de 48 anos, com DM2 há cerca de 3 anos e com esteatose hepática ao US, encontra-se em uso de estatina para controle de sua dislipidemia. Ele informa que, mais recentemente, as suas glicemias têm ficado mais elevadas. Levou exames de laboratório que demonstraram:
• hemoglobina glicada = 7,1 %,
• colesterol total = 192 mg/dL,
• HDL = 50 mg/dL,
• LDL = 82 mg/dL,
• triglicerídeos = 300 mg/dL.
A melhor conduta para esse paciente é:

A

substituir a estatina por um fibrato;

B

associar um fibrato e ezetimibe;

C

insulinizar o paciente e iniciar um fibrato;

D

reforçar a dieta, MEV e aumentar dose da estatina;

E

tirar a estatina e introduzir um ômega 3 e vitamina E.

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Q3495733

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495733 Medicina

Uma mulher de 56 anos, com antecedente de infarto do miocárdio há 3 anos, procura atendimento para perda de peso. Ao exame, foram registrados:
• IMC = 38 kg/m2,
• PA = 120 x 80 mmHg,
• FC 82 bpm,
• cintura com 102 cm.
Com relação a seu tratamento para obesidade, deve-se considerar que:

A

a sibutramina é uma boa opção, pois a paciente encontra-se com PA e FC controladas;

B

o orlistate está contraindicado, pois pode aumentar o risco cardiovascular da paciente;

C

a melhor opção é iniciar liraglutida, pois, além do benefício de perda de peso, tem segurança cardiovascular;

D

a fluoxetina pode ser indicada, pois resultados de perda de peso a longo prazo têm sido comprovados;

E

o tratamento medicamentoso para essa paciente não deve ser considerado em virtude da idade e da comorbidade que possui.

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Q3495732

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495732 Medicina

Nos últimos anos, a evolução no tratamento do diabetes mellitus tem ocorrido com base na sua fisiopatologia.
Com relação às drogas utilizadas para tratar essa doença, considera-se que:

A

os análogos de GLP-1 levam a pancreatite, apesar dos seus benefícios no controle do peso e da glicemia;

B

a pioglitazona não deve ser usada em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada;

C

os inibidores da SGLT2, apesar de associados a proteção renal, devem ser evitados em pacientes com albuminúria;

D

os inibidores de DPP-IV têm um risco aumentado de hipoglicemia, por isso devem ser evitados em idosos;

E

a metformina deve ser a droga inicial, mas pode levar a deficiência de folato.

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Q3495731

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495731 Medicina

A epidemia de obesidade e suas consequências tem reforçado a importância de seu tratamento a longo prazo. Quando se inicia uma intervenção para essa doença, estabelece-se a possibilidade de prevenção de outras doenças crônicas, como hipertensão e diabetes.
Assim deve-se considerar que:

A

o tratamento da obesidade com medicação deve ser evitado;

B

medicamentos estão indicados para pacientes com IMC > 24 kg/m2;

C

o tratamento para obesidade só deve ser instituído para aqueles que apresentarem doenças associadas;

D

o melhor tratamento para a obesidade consiste em psicoterapia associada a atividade física;

E

no tratamento da obesidade deve-se definir o comportamento alimentar do paciente para guiar a melhor escolha do fármaco a ser utilizado.

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Q3495730

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495730 Medicina

O diabetes é uma doença que pode se associar a complicações, tanto micro quanto macrovasculares.
Com relação ao rastreamento dessas complicações, é correto afirmar que:

A

a avaliação da neuropatia diabética requer atenção às queixas de dor, à parestesia, à diminuição de sensação de tato ou hipersensibilidade, sem necessidade de rastreamento adicional;

B

a retinopatia diabética aparece mais tardiamente; por isso, a recomendação é de avaliação de fundo de olho naqueles pacientes com DM2 com mais de 10 anos de diagnóstico da doença;

C

a microalbuminúria permite detectar pequenas quantidades de perda de proteína na urina e pode ser um indicador precoce de lesão renal no diabetes;

D

o protocolo de rastreamento das complicações crônicas nos pacientes com DM1 e DM2 é igual em suas indicações;

E

a avaliação da taxa de filtração glomerular, obtida através da creatinina urinária, é um marcador confiável para rastreamento da doença renal associada ao diabetes.

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Q3495729

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495729 Medicina

Um homem de 55 anos, com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, em uso de metformina 2g/dia e inibidor do SGLT2 (dapaglifozina) 10 mg/dia. Procura atendimento com um endocrinologista. Seus exames indicam:
• hemoglobina glicada = 7,0 %;
• colesterol total = 280 mg/dL; • HDL = 45 mg/dL;
• LDL = 175 mg/dL;
• triglicerídeos = 280mg/dL.
Como opções de tratamento da dislipidemia desse paciente, deve-se iniciar:

A

ezetimibe como primeira opção;

B

fibrato em virtude da hipertrigliceridemia;

C

estatina de alta potência – rosuvastatina ou atorvastatina;

D

estatina - pitavastatina e associar um fibrato;

E

ezetimibe associado a um fibrato.

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Q3495728

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495728 Medicina

Um homem de 42 anos, com história de obesidade, diabetes e hipertensão, apresenta-se ao exame físico com: IMC = 35 kg/m², PA =140x90 mmHg e cintura abdominal = 102 cm. O exame de laboratório indica glicemia de jejum = 222 mg/dl, hemoglobina glicada = 8,5% Ur = 42 mg/dL e Cr = 0,9 mg/dL.
Ele relata que, apesar da mudança de estilo de vida, não vem melhorando. Diante desse caso, deve-se considerar que:

A

a insulinização é obrigatória para esse paciente, visando um controle glicêmico mais efetivo e rápido;

B

o análogo de GLP1 está indicado, pois, além da melhora glicêmica e metabólica, pode trazer proteção renal e cardiovascular;

C

uma sulfonilureia é a melhor escolha, pois o fundamental é controlar a glicemia, independente de outras metas metabólicas;

D

o inibidor de SGLT2 não deve ser usado, pois a glicemia está muito elevada e há risco de piora da função renal;

E

o uso da metformina é suficiente para atingir as metas glicêmicas e metabólicas desse paciente.

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Q3495726

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495726 Medicina

Na vasculite por imunoglobulina A, algumas manifestações clínicas requerem tratamento com corticoterapia sistêmica, dentre elas:

A

oligoartrite aguda e hemorragia pulmonar;

B

púrpura palpável e envolvimento gastrointestinal grave;

C

orquite e envolvimento gastrointestinal grave;

D

necrose de pele e oligoartrite aguda;

E

artralgia e vasculite cerebral.

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Q3495725

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495725 Medicina

A asma é uma doença pulmonar crônica que necessita de controle para evitar perda progressiva da função pulmonar. O tratamento intercrise tem como principal fármaco:

A

corticoide inalatório;

B

antileucotrieno;

C

broncodilatador de longa duração;

D

broncodilatador de curta duração;

E

corticoide sistêmico na menor dose possível.

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Q3495724

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495724 Medicina

Um adolescente de 12 anos apresenta febre (38 – 38,5 °C) há 14 dias, cansaço e dor de garganta. Ao exame, placas esbranquiçadas em amígdalas, linfonodomegalias em cadeias cervicais anteriores bilaterais e esplenomegalia. Refere que, no segundo dia dos sintomas, procurou emergência e foi liberado com amoxicilina, mas evoluiu com exantema maculopapular, no segundo dia do antibiótico, que foi suspenso.
A provável etiologia para o quadro é:

A

vírus da dengue;

B

vírus Epstein-Barr;

C

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A;

D

zika vírus;

E

parvovírus B19.

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Q3495719

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495719 Medicina

Joana, mãe de 4 filhos, recebeu diagnóstico de tuberculose pulmonar há 7 dias (BAAR positivo no escarro espontâneo), ao sair da maternidade. Procura a unidade básica de saúde para avaliação dos menores. Todos estão assintomáticos e têm radiografias de tórax normais. As idades e os resultados da prova tuberculínica (PT) estão descritos a seguir.
• Criança A: 8 dias de vida; não realizou PT; não vacinada com BCG;
• Criança B: 1 ano; PT = 6 mm; vacinada com BCG ao nascer;
• Criança C: 3 anos; PT = 0 mm; vacinada com BCG ao nascer;
• Adolescente D: 12 anos; PT = 5 mm; vacinado com BCG ao nascer.
A conduta correta para cada caso, nesse momento, é:

A

criança A: iniciar quimioprofilaxia primária para tuberculose; criança B: iniciar tratamento para tuberculose latente; criança C: repetir PT em 8 semanas; adolescente D: iniciar tratamento para tuberculose latente;

B

criança A: iniciar quimioprofilaxia primária para tuberculose; criança B: repetir PT em 8 semanas; criança C: repetir PT em 8 semanas; adolescente D: iniciar tratamento para tuberculose latente;

C

criança A: realizar PT e, se positiva, iniciar quimioprofilaxia primária para tuberculose; criança B: repetir PT em 8 semanas; criança C: repetir PT em 8 semanas; adolescente D: repetir PT em 8 semanas;

D

criança A: realizar BCG e não realizar PT pela idade; criança B: repetir PT em 8 semanas; criança C: repetir PT em 8 semanas; adolescente D: repetir PT em 8 semanas;

E

criança A: aguardar até o terceiro mês de vida para realizar PT; criança B: iniciar tratamento para tuberculose latente; criança C: repetir PT em 8 semanas; adolescente D: repetir PT em 8 semanas.

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Q3495687

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495687 Medicina

De acordo com a classificação de risco cirúrgico da American Society of Anesthesiology, um paciente moribundo, que apresenta sangramento intracraniano com efeito de massa e disfunção de múltiplos órgãos, deve ser classificado como:

A

ASA II;

B

ASA III;

C

ASA IV;

D

ASA V;

E

ASA VI.

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Q3495686

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495686 Medicina

As pupilas de um paciente que apresentou hemorragia em região da ponte encefálica se apresentam como:

A

pupilas mióticas, com reflexo fotomotor presente;

B

pupilas de 4-5 mm de diâmetro, com reflexo fotomotor comprometido;

C

pupilas extremamente mióticas, que retêm o reflexo fotomotor;

D

pupilas levemente dilatadas (5-6 mm de diâmetro), com reflexo fotomotor negativo;

E

pupilas extremamente midriáticas, com reflexo fotomotor negativo.

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Q3495685

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495685 Medicina

Paciente etilista crônico, apresentando vômitos graves e incoercíveis, deu entrada no pronto-socorro relatando dor epigástrica de grande intensidade, desconforto respiratório leve e enfisema subcutâneo em tórax e pescoço.
O quadro clínico provável é:

A

esofagite eosinofílica;

B

síndrome de Boerhaave;

C

síndrome de Mallory-Weiss;

D

pancreatite necro-hemorrágica;

E

esclerose sistêmica.

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Q3495684

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495684 Medicina

Os acidentes por picadas de aracnídeos são relativamente comuns, mas poucos se manifestam de forma grave. Entretanto, em indivíduos sensíveis, foram descritas formas graves cuja apresentação clínica envolve: sudorese generalizada, ansiedade e agitação, mialgia, dificuldade de deambulação, cefaleia e tontura, hipertermia, taquicardia/bradicardia, hipertensão arterial, taquipneia/dispneia, náuseas e vômitos, priapismo e retenção urinária.
A picada de uma aranha específica pode causar contratura facial e trismo dos masseteres. Essa aranha é:

A

caranguejeira;

B

aranha marrom;

C

viúva negra;

D

aranha armadeira;

E

aranha de prata.

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Q3495683

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495683 Medicina

A insuficiência cardíaca é uma doença que frequentemente acomete pacientes idosos. Na intoxicação digitálica, as manifestações clínicas encontradas incluem anorexia, náuseas, vômitos e diarreia; em alguns casos, pode ocorrer dor abdominal. As alterações de sistema nervoso incluem alterações visuais como xantopsias, cefaleia, fraqueza, tonturas, apatia e quadros confusionais. As manifestações cardiovasculares mais comuns são os bloqueios atrioventriculares e as extrassístoles ventriculares. Nos idosos, a digoxina é uma droga hidrossolúvel. Nesse caso, terão menor volume de distribuição e maior nível sérico com aumento da área sobre a curva de forma mais aguda, com um maior potencial de intoxicação digitálica, mesmo na dose preconizada para um adulto jovem.
O achado típico das intoxicações digitálicas no eletrocardiograma é:

A

presença de onda Q em parede inferior;

B

presença de onda F;

C

intervalo QT prolongado;

D

onda T achatada;

E

segmento ST com aspecto de "bigode de Salvador Dali".

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