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Q3519850
Medicina
Um paciente de 20 anos chega ao serviço de emergência de um
grande hospital com história de anorexia e náuseas que se
iniciaram há 24 horas. Agora apresenta dor abdominal intensa no
quadrante inferior direito, febre e vômitos. O exame físico revela
rigidez abdominal localizada no quadrante inferior direito e dor à
palpação profunda na fossa ilíaca direita. Os exames laboratoriais
mostram leucocitose de 15.400/mm3 com desvio à esquerda. A
tomografia computadorizada de abdômen confirma o diagnóstico
de abscesso apendicular.
A próxima etapa no manejo desse paciente será:
A próxima etapa no manejo desse paciente será:
Q3519846
Patologia
Uma paciente de 27 anos queixa-se de sudorese noturna, perda
de peso não intencional, febre baixa e prurido generalizado há
cerca de três meses. Quando do exame físico, são palpáveis
linfonodos cervicais aumentados nos níveis III, IV Va e VI
bilaterais. Uma radiografia do tórax mostra massas no
mediastino. O material de uma biópsia excisional, de um
linfonodo cervical, mostra células de Reed-Sternberg
característicos.
Esses dados confirmam que o diagnóstico para esse paciente é:
Esses dados confirmam que o diagnóstico para esse paciente é:
Q3519844
Medicina
Uma paciente de 54 anos se queixa de dor abdominal crônica e
sensação de plenitude gástrica após as refeições. Uma
endoscopia digestiva alta revela massa submucosa no corpo do
estômago, e a biópsia confirma a presença de um tumor estromal
gastrointestinal (GIST).
A respeito do diagnóstico, prognóstico e tratamento dos tumores GIST, é correto afirmar que:
A respeito do diagnóstico, prognóstico e tratamento dos tumores GIST, é correto afirmar que:
Q3519839
Medicina
Um jovem de 15 anos sofreu um trauma abdominal contuso em
acidente automobilístico. Ao exame físico, apresenta dor
abdominal epigástrica e tem os seguintes resultados de exames:
hemograma com leucocitose de 10.200, níveis elevados de
amilase sérica e uma tomografia computadorizada que mostra
uma lesão no pâncreas com envolvimento do ducto pancreático
principal.
Diante desse quadro clínico, a abordagem mais apropriada para o diagnóstico e tratamento do paciente é:
Diante desse quadro clínico, a abordagem mais apropriada para o diagnóstico e tratamento do paciente é:
Q3519838
Medicina
Um homem de 26 anos foi admitido na emergência após um
acidente de motocicleta. Ao exame físico, apresenta dor torácica
intensa e dificuldade respiratória com saturação de 84%.
Observa-se tórax flácido, com segmento da parede torácica que
se move paradoxalmente. Há crepitação quando da palpação do
gradil costal.
Diante desse quadro, a melhor abordagem inicial para o manejo do paciente é:
Diante desse quadro, a melhor abordagem inicial para o manejo do paciente é:
Q3519761
Medicina
Uma paciente do sexo feminino, 34 anos, com relato de dor
epigástrica crônica, teve piora significativa nos últimos 3 meses.
Foi aventada a hipótese de síndrome de Zollinger-Ellison. Assim, a
endoscopia digestiva alta detectou úlcera péptica grave.
Esse achado é secundário a hipersecreção de ácido gástrico devido a um tumor neuroendócrino não-β, geralmente bem diferenciado que libera o seguinte hormônio:
Esse achado é secundário a hipersecreção de ácido gástrico devido a um tumor neuroendócrino não-β, geralmente bem diferenciado que libera o seguinte hormônio:
Q3519757
Medicina
A oncocercose, também chamada de cegueira dos rios ou mal do
garimpeiro, é uma doença parasitária crônica decorrente da
infecção produzida por verme nematódeo que se localiza no
tecido subcutâneo, classificado como da espécie Onchocerca
volvulus.
A transmissão se dá pela picada do inseto conhecido como borrachudo ou pium, infectado com larvas do parasita.
Os vermes causadores da doença eliminam microfilárias que, ao se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas, que podem ser agudas e/ou crônicas.
A administração da ivermectina apresenta boa eficácia contra as microfilárias, mas não é eficiente no combate às filárias adultas, que permanecem no organismo do indivíduo, em constante reprodução, por até 15 anos.
Para tratamento dos vermes adultos, está indicado(a):
A transmissão se dá pela picada do inseto conhecido como borrachudo ou pium, infectado com larvas do parasita.
Os vermes causadores da doença eliminam microfilárias que, ao se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas, que podem ser agudas e/ou crônicas.
A administração da ivermectina apresenta boa eficácia contra as microfilárias, mas não é eficiente no combate às filárias adultas, que permanecem no organismo do indivíduo, em constante reprodução, por até 15 anos.
Para tratamento dos vermes adultos, está indicado(a):
Q3519722
Medicina
Uma paciente de 74 anos foi atendida no ambulatório com
queixa de dispneia aos esforços, edema em tornozelos
bilateralmente e episódios prévios sugestivos de dispneia
paroxística noturna. O exame físico identificou ritmo cardíaco
regular e presença da quarta bulha cardíaca, pressão arterial de
138 por 80 mmHg e frequência cardíaca de 72 batimentos por
minuto. Tem 162 cm de altura e pesa 82 kg. O exame laboratorial
realizado no último mês registrou creatinina de 1,2 mg/dL, glicose
de 94 mg/dL e dosagem de peptídeo natriurético cerebral (BNP)
de 480 pg/mL. A paciente levou ecocardiograma recente, em que
a cavidade ventricular esquerda era de tamanho normal e a
função sistólica global do ventrículo esquerdo estava dentro da
normalidade (fração de ejeção preservada). Foi, então, elaborado
um plano terapêutico.
Entre as medicações a serem prescritas para uma paciente como ela, com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada, aquela que tem maior benefício de redução de morte cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca é:
Entre as medicações a serem prescritas para uma paciente como ela, com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada, aquela que tem maior benefício de redução de morte cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca é:
Q3519708
Medicina
Após a chegada de paciente de 66 anos com pneumonia
comunitária, o residente de clínica médica precisou revisar alguns
pontos sobre o tema. O paciente estava prostrado e
desorientado. Sua frequência respiratória era de 35 irpm e sua
pressão arterial, 100 x 60 mmHg. Não havia qualquer
comorbidade descompensada ou internação prévia. O paciente
era hipertenso leve em bom controle.
Sobre a condução nessa primeira abordagem, é correto afirmar que:
Sobre a condução nessa primeira abordagem, é correto afirmar que:
Q3519696
Medicina
Uma mulher de 39 anos foi internada na clínica médica, a pedido
da dermatologia, apresentando lesões ulceradas e infectadas em
glúteos e região interna das coxas. Há 10 anos, a paciente,
previamente hígida, infundira substância oleosa de uso
veterinário em glúteos e coxas. Segundo relato, com o passar dos
anos, diversas infecções foram acontecendo, motivando
internações e uso de antibióticos sistêmicos. Na primeira
internação, meses após a infusão do óleo, foi submetida a
debridamento do material da coxa, mas isso não evitou a reação
com surgimentos de úlceras infectadas e fístulas. Ainda segundo
a descrição da paciente, a pele apresentava escurecimento e
endurecimento estendendo-se além dos locais de infiltração. Três
anos antes da internação, foi feito diagnóstico de doença
reumatológica devido a fator reumatoide positivo e artrite de
mãos, punhos, tornozelos e pés – artrite reumatoide (sic) –
iniciando uso de corticoide oral. Na ocasião descrevem síndrome
de fadiga crônica, poliartralgias com rigidez matinal, mialgia,
transtornos do sono, depressão, ressecamento de mucosas, febre
e linfonodomegalia inguinal. Na investigação hospitalar atual,
além de bom estado geral e aparência lenhosa da pele ao redor
das úlceras, confirma-se fator reumatoide em altos títulos,
velocidade de hemossedimentação de 60 mm, proteína C reativa
43 mg/L (normal: até 10 mg/L), leucocitose com desvio à
esquerda e anemia normocítica e normocrômica (Hb 10,2 g/dl).
Sobre a investigação e propedêutica do caso descrito, é correto afirmar que:
Sobre a investigação e propedêutica do caso descrito, é correto afirmar que:
Q3519390
Medicina
Uma paciente feminina de 48 anos foi internada por pancreatite
aguda apresentando necessidade de hidratação venosa, analgesia
parenteral, hemodiálise e reposição de eletrólitos. Durante o
sétimo dia de internação com catéter venoso central (CVC),
houve febre (38,5 °C) com calafrio e evidência de purulência no
óstio do CVC.
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Q3518867
Medicina
Com relação ao neopericôndrio na reconstrução de orelha, é
correto afirmar que:
Q3518856
Medicina
Sobre a relação entre médicos no Código de Ética Médica, são
vedadas ao médico diversas ações, EXCETO:
Q3518848
Medicina
Os fibroblastos diferenciados em miofibroblastos são
responsáveis diretos no processo cicatricial por:
Q3518842
Medicina
Em relação a queimaduras intermediárias ou de espessura
parcial, é correto afirmar que:
Q3518830
Medicina
Após um treino de boxe, o lutador relata dor, edema, dificuldade
de movimentação dos dedos, hematoma, e deformidade na mão.
O exame radiológico revela fratura com desvio do colo do quinto
metacarpo.
A conduta para o caso é:
A conduta para o caso é:
Q3518829
Medicina
Lesão do flexor profundo do dedo no canal digital deverá ser
tratada:
Q3518812
Medicina
Um paciente de 50 anos apresenta dor ++/++++ no pescoço e
ombro, irradiando para o braço direito. Refere também
parestesia no dermátomo da raiz de C6 +/++++ há 30 dias. O
exame de ressonância magnética demonstra hérnia discal cervical
foraminal com indentação ao gânglio da raiz emergente C6 à
direita e eletroneuromiografia sem alterações do padrão de
potencial evocado.
O tratamento mais indicado para esse paciente é:
O tratamento mais indicado para esse paciente é:
Q3518790
Medicina
Uma paciente de 25 anos, jogadora de futebol, apresenta dor e
inchaço no joelho direito após uma entorse durante um jogo. Ao
exame físico, há instabilidade ligamentar, com resultados
positivos nos testes de Lachman e Pivot Shift. A ressonância
magnética revela ruptura completa do ligamento cruzado
anterior (LCA).
Para o caso em pauta, o tratamento mais adequado é:
Para o caso em pauta, o tratamento mais adequado é:
Q3518775
Medicina
A febre maculosa (FM) é uma denominação dada no Brasil a um
grupo de zoonoses causadas por bactérias do gênero Rickettsia,
transmitidas por carrapatos. Assim, para que a infecção ocorra, é
necessário que o carrapato infectado esteja fixado ao corpo
humano. É uma doença infecciosa febril aguda, de gravidade
variável, que pode cursar com formas leves e atípicas, até formas
graves, com elevada taxa de letalidade. Sua evolução depende da
espécie de Rickettsia envolvida, do tratamento adequado e
oportuno, além de fatores inerentes ao indivíduo.
Atualmente a FM é confirmada em todas as regiões do território
nacional, sendo detectada em áreas antes consideradas
silenciosas, onde o conhecimento do ciclo enzoótico e epidêmico
permanece incipiente.
Entre os animais abaixo, aqueles que atuam como hospedeiro amplificador de R. rickettsii nas populações de carrapato Amblyomma sculptum são:
Entre os animais abaixo, aqueles que atuam como hospedeiro amplificador de R. rickettsii nas populações de carrapato Amblyomma sculptum são:
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