Questões de Concurso
Comentadas para ebserh
Foram encontradas 34.893 questões
Resolva questões gratuitamente!
Junte-se a mais de 4 milhões de concurseiros!
O diagnóstico mais provável é
Em relação à sarcoidose, assinale a afirmativa correta.
Assinale a opção que descreve corretamente o fenômeno de Raynaud.
A hipótese diagnóstica mais provável e o mecanismo envolvido são:
Sentenças (casos clínicos):
I. Mulher de 70 anos, pós-menopausa, com fratura de rádio distal após queda da própria altura; densitometria mostra Tscore -2,8.
II. Homem de 55 anos, com dor óssea difusa, fraqueza muscular proximal e fraturas recorrentes; laboratorial com hipocalcemia, hipofosfatemia e fosfatase alcalina elevada.
III. Homem de 45 anos, com cálculos renais recorrentes e dor óssea; exames mostram hipercalcemia, hipofosfatemia e PTH elevado.
IV. Mulher de 65 anos, assintomática, com fosfatase alcalina muito elevada; cintilografia revela lesão em calota craniana e fêmur; radiografia mostra espessamento cortical irregular.
V. Criança de 8 anos, com múltiplas fraturas desde os primeiros anos de vida, escleras azuladas e deformidades ósseas progressivas.
Comentários (mecanismos fisiopatológicos):
( ) Aumento da reabsorção óssea por deficiência estrogênica e desequilíbrio osteoclasto/osteoblasto.
( ) Defeito na mineralização da matriz óssea devido à deficiência de vitamina D.
( ) Estímulo excessivo da reabsorção óssea por hiperparatireoidismo primário.
( ) Remodelamento ósseo acelerado e desorganizado, com formação de osso estruturalmente anormal.
( ) Defeito genético na síntese de colágeno tipo I, resultando em fragilidade óssea congênita.
Os mecanismos correspondem, respectivamente, aos casos clínicos
Assinale a afirmativa que descreve corretamente os mecanismos envolvidos na osteoporose secundária nesse caso.
Assinale a opção que descreve corretamente a etiopatogenia da osteoporose primária.
Em relação ao diagnóstico diferencial mais apropriado nesse contexto, assinale a afirmativa correta.
Assinale a afirmativa correta a respeito da relação entre doenças sistêmicas e manifestações reumáticas.
Casos clínicos:
I. Homem de 32 anos, tabagista, com hemoptise maciça, glomerulonefrite rapidamente progressiva, anticorpo antimembrana basal glomerular positivo.
II. Mulher de 45 anos, artralgias, rash cutâneo, hematuria e proteinúria nefrótica, anticorpos anti-dsDNA positivos.
III. Homem de 50 anos, sinusite crônica, úlceras nasais, nódulos cavitários pulmonares e glomerulonefrite necrosante; c-ANCA positivo.
IV. Mulher de 60 anos, asma de longa data, eosinofilia periférica, infiltrados pulmonares migratórios, mononeurite múltipla e glomerulonefrite; p-ANCA positivo.
V. Jovem de 28 anos, tosse seca, dispneia, hemoptise recorrente e glomerulonefrite; história familiar de doença renal.
Comentários (diagnósticos):
( ) Granulomatose com poliangeíte (Wegener).
( ) Doença anti-membrana basal glomerular (Goodpasture).
( ) Nefrite lúpica com envolvimento pulmonar.
( ) Poliangeíte microscópica / Churg-Strauss (EGPA).
( ) Síndrome de Alport com hemorragia pulmonar associada.
Os comentários associam-se, respectivamente, aos casos
Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.
O diagnóstico mais provável e seu principal diferencial clínico são, respectivamente,
Sentenças (mecanismos-alvo):
I. Bloqueio do TNF-α (ex.: infliximabe, adalimumabe, golimumabe, certolizumabe).
II. Inibição do receptor de IL-6 (ex.: tocilizumabe, sarilumabe).
III. Bloqueio de IL-17A (ex.: secucinumabe, ixecizumabe).
IV. Inibição da via JAK-STAT (ex.: tofacitinibe, baricitinibe, upadacitinibe).
V. Bloqueio de IL-23 p19 (ex.: guselcumabe, risanquizumabe).
Comentários (indicação clínica):
( ) Opção eficaz em pacientes com psoríase moderada a grave e artrite psoriásica, com efeito seletivo no eixo IL-23/Th17.
( ) Considerado tratamento clássico tanto para artrite reumatoide quanto espondiloartrite axial e periférica, inclusive em pacientes com doença inflamatória intestinal associada.
( ) Indicado em artrite reumatoide com atividade persistente, atuando na redução da resposta de fase aguda e da inflamação sistêmica.
( ) Opção eficaz em espondiloartrite axial refratária aos anti-TNF, com ação direta na via IL-17.
( ) Pequena molécula oral utilizada em artrite reumatoide, também com evidência em espondiloartrite e artrite psoriásica, modulando múltiplas citocinas.
Os comentários correspondem, respectivamente, às sentenças
Sobre os biológicos utilizados no tratamento da espondiloartrite, assinale a afirmativa correta.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada para o caso.
• Aspecto: turvo;
• Contagem celular: 45.000 leucócitos/mm³ (90% neutrófilos);
• Glicose: 30 mg/dL (soro: 90 mg/dL);
• Proteína: elevada;
• Cristais: presença de agulhas birrefringentes negativas à luz polarizada compensada;
• Gram e cultura: negativos até o momento.
Com base na análise do líquido sinovial, o diagnóstico mais provável é
Exames de imagem solicitados revelaram:
• radiografia simples da pelve: sem alterações significativas;
• ressonância magnética (RM) das sacroilíacas: discreto edema ósseo subcondral em sacroilíaca direita;
• tomografia computadorizada (TC): sem erosões evidentes.
Considerando os achados clínicos e de imagem, assinale a afirmativa correta a respeito da interpretação diagnóstica mais adequada.
Sobre o papel etiopatogênico do HLA-B27 nas espondiloartrites, assinale a afirmativa correta.