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Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728256
Medicina
Um paciente de 68 anos apresenta disfagia progressiva para
sólidos e líquidos, halitose e episódios frequentes de regurgitação
de alimentos não digeridos várias horas após as refeições. Relata
sensação de “bolo na garganta” e episódios ocasionais de tosse
pós-prandial. Uma esofagografia baritada revela uma protrusão
sacular na parede posterior da junção faringoesofágica.
Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica são
Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728255
Medicina
Paciente de 68 anos, sexo feminino, apresenta queimação
retroesternal crônica, regurgitação pós-prandial e anemia
ferropriva. Em uma endoscopia digestiva alta, observa-se hérnia
hiatal volumosa com esofagite grau C de Los Angeles.
A tomografia evidenciou migração intratorácica parcial do fundo gástrico, sem sinais de encarceramento. A paciente é estável clinicamente, mas relata impacto funcional significativo.
Para essa paciente, a conduta mais apropriada será
A tomografia evidenciou migração intratorácica parcial do fundo gástrico, sem sinais de encarceramento. A paciente é estável clinicamente, mas relata impacto funcional significativo.
Para essa paciente, a conduta mais apropriada será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728254
Medicina
Uma paciente de 62 anos apresenta dor abdominal discreta no
flanco esquerdo e perda ponderal de 8 kg em 3 meses.
Tomografia de abdome com contraste evidencia uma massa
sólida de 3,8 cm na cauda do pâncreas, com envolvimento de
linfonodos peripancreáticos, mas sem invasão de vasos maiores
nem metástases à distância. A biópsia guiada por imagem
confirmou adenocarcinoma ductal. Os exames laboratoriais
mostram CA 19-9 discretamente elevado. ECOG 1.
Após análise e com base no estadiamento clínico T2N1M0 (estágio II), a conduta mais apropriada será
Após análise e com base no estadiamento clínico T2N1M0 (estágio II), a conduta mais apropriada será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728253
Medicina
Uma paciente de 44 anos, previamente saudável, apresenta
icterícia de início súbito, colúria e acolia fecal há 4 dias. Relata
episódios prévios de dor em hipocôndrio direito com irradiação
para dorso, geralmente pós-prandiais. Nega febre ou
emagrecimento. Exame físico revela icterícia e leve dor à
palpação do quadrante superior direito.
Uma ultrassonografia mostra vesícula biliar com cálculos e colédoco com 9 mm de diâmetro, sem massa pancreática. Exames laboratoriais demonstram bilirrubina total de 6,8 mg/dL (direta 5,2), FA e GGT elevadas, AST e ALT discretamente aumentadas.
Diante desse quadro clínico, a conduta mais apropriada, nesse momento, será
Uma ultrassonografia mostra vesícula biliar com cálculos e colédoco com 9 mm de diâmetro, sem massa pancreática. Exames laboratoriais demonstram bilirrubina total de 6,8 mg/dL (direta 5,2), FA e GGT elevadas, AST e ALT discretamente aumentadas.
Diante desse quadro clínico, a conduta mais apropriada, nesse momento, será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728252
Medicina
Homem de 58 anos, portador de hepatite C crônica e cirrose
hepática compensada (Child-Pugh A), é submetido à
ultrassonografia de rotina que revela nódulo hepático
hiperecogênico de 2,5 cm no segmento VII. Tomografia
contrastada mostra captação arterial intensa com washout em
fase portal. Alfafetoproteína = 180 ng/mL. O paciente encontrase com bom estado geral (ECOG 0) e função hepática preservada.
Para esse paciente, a conduta mais apropriada será
Para esse paciente, a conduta mais apropriada será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728251
Medicina
Homem de 46 anos, natural de zona rural de Pernambuco, com
história de hematêmese há dois dias. Refere episódios
recorrentes de sangramento digestivo alto nos últimos três anos.
Nega etilismo ou hepatopatia conhecida. Ao exame, encontra-se
pálido, com esplenomegalia palpável. Sem ascite ou sinais de
encefalopatia hepática.
Exames laboratoriais mostram bilirrubinas, transaminases e albumina dentro da normalidade; plaquetas = 78.000/mm³. Uma endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas de grosso calibre com pontos de sangramento recente. A ultrassonografia mostra fígado de tamanho e textura normais, esplenomegalia e veia porta dilatada com fluxo hepatopetal.
Nesse caso, a conduta mais apropriada para o tratamento a longo prazo será
Exames laboratoriais mostram bilirrubinas, transaminases e albumina dentro da normalidade; plaquetas = 78.000/mm³. Uma endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas de grosso calibre com pontos de sangramento recente. A ultrassonografia mostra fígado de tamanho e textura normais, esplenomegalia e veia porta dilatada com fluxo hepatopetal.
Nesse caso, a conduta mais apropriada para o tratamento a longo prazo será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728250
Medicina
Um paciente de 49 anos, portador de hepatite C crônica, relata
piora progressiva do estado geral, ascite de difícil controle,
episódios de encefalopatia hepática e três internações por
peritonite bacteriana espontânea no último ano. No exame físico,
encontra-se em estado hipoativo, com flapping e icterícia.
Laboratórios: bilirrubina total 6,3 mg/dL, INR 2,1, albumina
2,4 g/dL, creatinina 1,2 mg/dL, sódio 131 mEq/L. Escore MELD-Na
calculado: 28. Endoscopia mostra varizes esofágicas com ligadura
elástica recente.
Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será
Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728249
Medicina
Uma paciente de 35 anos apresenta episódios recorrentes de
confusão mental, sudorese intensa e tremores em jejum,
melhorando após ingestão de alimentos doces. Ao exame,
encontra-se normotensa, sem alterações físicas. Durante jejum
supervisionado na sua enfermaria, apresentou glicemia de
38 mg/dL, insulina de 12 μU/mL (elevada), e peptídeo C elevado.
Tomografia de abdome mostra nódulo hipervascular de 1,5 cm na
cauda do pâncreas.
Para essa paciente, o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica indicada são:
Para essa paciente, o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica indicada são:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728248
Medicina
Um paciente de 42 anos, previamente saudável, apresenta dor
epigástrica crônica, diarreia aquosa e perda de 5 kg nos últimos 3
meses. Já foi tratado com IBP para úlcera duodenal, mas os
sintomas persistem, mesmo com doses altas. Ao exame,
encontra-se emagrecido, sem alterações focais. Uma endoscopia
digestiva alta mostra múltiplas úlceras duodenais distais. A
dosagem de gastrina sérica basal é 980 pg/mL (VN <150). O teste
com secretina foi positivo.
O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para localização e tratamento do tumor são
O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para localização e tratamento do tumor são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728247
Medicina
Mulher de 59 anos, com história de epigastralgia crônica e uso
intermitente de IBP, relata dor em queimação após refeições e
náuseas persistentes. Foi submetida a três endoscopias nos
últimos 12 meses, todas revelando úlcera gástrica antral de
bordas regulares, sempre com biópsias negativas para
malignidade. Realizou erradicação para H. pylori e segue com uso
contínuo de IBP, mas sem melhora clínica. O último exame
mostrou a mesma úlcera, com sinais de fibrose e estenose de
antro.
Nesse caso, a conduta cirúrgica mais apropriada será
Nesse caso, a conduta cirúrgica mais apropriada será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728246
Medicina
Na emergência do hospital, um homem de 45 anos, tabagista e
etilista, com história prévia de dor epigástrica crônica, dá entrada
no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa, de início
há 3 horas, com irradiação para dorso e rigidez abdominal.
Ele refere náuseas e dispneia leve. Ao exame, encontra-se taquicárdico (FC 112 bpm), com abdome em tábua e sinais de peritonite difusa. Uma rotina de abdome agudo mostra ar livre subdiafragmático.
O diagnóstico mais provável e a conduta imediata a ser tomada são
Ele refere náuseas e dispneia leve. Ao exame, encontra-se taquicárdico (FC 112 bpm), com abdome em tábua e sinais de peritonite difusa. Uma rotina de abdome agudo mostra ar livre subdiafragmático.
O diagnóstico mais provável e a conduta imediata a ser tomada são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728245
Medicina
Homem de 58 anos, previamente hígido, foi diagnosticado com
adenocarcinoma gástrico tipo intestinal localizado no corpo
médio do estômago, sem invasão da cárdia ou do piloro.
A ecoendoscopia revelou invasão até a subserosa (T3), com linfonodos locorregionais aumentados (N1). A tomografia não evidenciou metástases à distância. O paciente está em bom estado clínico geral e sem comorbidades.
A melhor opção de tratamento, para esse paciente, será
A ecoendoscopia revelou invasão até a subserosa (T3), com linfonodos locorregionais aumentados (N1). A tomografia não evidenciou metástases à distância. O paciente está em bom estado clínico geral e sem comorbidades.
A melhor opção de tratamento, para esse paciente, será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728244
Medicina
Uma paciente de 67 anos, tabagista, revela queixas de
epigastralgia, plenitude pós-prandial e náuseas há cerca de 3
meses, além de perda ponderal de 6 kg. Nega vômitos ou
hematêmese.
Ao exame físico, encontra-se emagrecida, sem visceromegalias ou linfadenopatia palpável. Endoscopia digestiva alta revelou lesão ulcerovegetante em antro gástrico, e a biópsia confirmou adenocarcinoma gástrico bem diferenciado. Os exames laboratoriais mostraram anemia ferropriva.
Diante desse quadro clínico, a sequência correta para o estadiamento e a definição do tratamento será
Ao exame físico, encontra-se emagrecida, sem visceromegalias ou linfadenopatia palpável. Endoscopia digestiva alta revelou lesão ulcerovegetante em antro gástrico, e a biópsia confirmou adenocarcinoma gástrico bem diferenciado. Os exames laboratoriais mostraram anemia ferropriva.
Diante desse quadro clínico, a sequência correta para o estadiamento e a definição do tratamento será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728242
Medicina
Mulher de 68 anos com dor em fossa ilíaca esquerda (FIE), febre
(38,5 oC) e leucocitose. História de diverticulose conhecida. TC de
abdome mostra espessamento de parede do sigmoide com
inflamação pericólica (estágio Hinchey Ia).
Nesse caso, a conduta inicial é
Nesse caso, a conduta inicial é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728240
Medicina
Paciente com apendicite aguda recusa cirurgia por medo de
complicações. Está lúcido e orientado.
Nesse caso, a conduta ética adequada é
Nesse caso, a conduta ética adequada é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728239
Medicina
Em pacientes com mais de 5 anos de história de refluxo, são
fatores de risco para esôfago de Barrett que indicam uma
endoscopia de controle
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728236
Medicina
Médico clínico encaminha um paciente de 64 anos, etilista e
tabagista de longa data, que procura atendimento com disfagia
progressiva há 3 meses, inicialmente para sólidos e agora
também para líquidos. O paciente refere perda ponderal de 8 kg,
regurgitação frequente e episódios de dor retroesternal leve.
Ao exame físico, está emagrecido, sem linfadenomegalias periféricas. Endoscopia digestiva alta mostra lesão ulcerada e estenosante em terço médio do esôfago. Uma biópsia confirmou um carcinoma escamoso moderadamente diferenciado.
Nesse caso, a conduta mais adequada para o estadiamento e o planejamento terapêutico será
Ao exame físico, está emagrecido, sem linfadenomegalias periféricas. Endoscopia digestiva alta mostra lesão ulcerada e estenosante em terço médio do esôfago. Uma biópsia confirmou um carcinoma escamoso moderadamente diferenciado.
Nesse caso, a conduta mais adequada para o estadiamento e o planejamento terapêutico será
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728234
Medicina
Paciente de 52 anos, sexo masculino, natural do interior de Minas
Geraisrelata disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 1 ano,
perda de 10 kg no período, regurgitação frequente de alimentos
não digeridos e sensação de “bolo parado” retroesternal, mas
nega pirose. Refere episódios noturnos de tosse e engasgos.
Ao exame físico geral, está emagrecido, mas sem alterações significativas. Uma endoscopia digestiva alta mostra esôfago dilatado, com retenção de alimentos e resistência na transposição do esfíncter inferior. Realizada esofagografia com bário que mostra imagem em “bico de pássaro” e grande dilatação esofágica.
Diante desse caso clínico, o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais adequado para confirmação e classificação são
Ao exame físico geral, está emagrecido, mas sem alterações significativas. Uma endoscopia digestiva alta mostra esôfago dilatado, com retenção de alimentos e resistência na transposição do esfíncter inferior. Realizada esofagografia com bário que mostra imagem em “bico de pássaro” e grande dilatação esofágica.
Diante desse caso clínico, o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais adequado para confirmação e classificação são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728232
Medicina
Uma mulher de 68 anos, com história de diverticulose conhecida,
dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal no quadrante
inferior esquerdo há 5 dias, febre e sensação de distensão. Está
em uso de antibiótico oral iniciado por médico generalista, sem
melhora. Ao exame físico, encontra-se febril (38,4 oC), com dor
intensa em FIE e massa dolorosa palpável. Abdome com
peristalse diminuída, sem sinais de peritonite generalizada.
Tomografia de abdome evidencia espessamento do cólon
sigmoide e coleção pericólica com gás de 6 cm, sem líquido livre
difuso.
Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são
Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728231
Medicina
Homem de 64 anos, hipertenso e ex-tabagista, procura
atendimento com queixa de dor abdominal há dois dias,
localizada no quadrante inferior esquerdo, de início insidioso,
associada à febre de 38,5 oC, náuseas e episódios de diarreia
aquosa. Relata que o quadro vem piorando progressivamente.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas febril e com dor à palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal difusa. A ausculta apresenta ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. Ultrassonografia abdominal foi inconclusiva.
Diante desse quadro clínico o diagnóstico mais provável e a melhor conduta inicial são
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas febril e com dor à palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal difusa. A ausculta apresenta ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. Ultrassonografia abdominal foi inconclusiva.
Diante desse quadro clínico o diagnóstico mais provável e a melhor conduta inicial são
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