Questões de Concurso Comentadas para UNIFESP

Q3277671

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277671 Medicina

A mãe de um menino de 9 anos relata que ele apresenta, desde os 5 anos de idade, sintomas oculares persistentes, com piora entre setembro e dezembro. No momento, apresenta prurido ocular, ardor, lacrimejamento constante e vermelhidão nos olhos; algumas vezes não consegue abrir os olhos. Ao exame dos olhos, notam-se nódulos na região límbica e hiperemia conjuntival. Faz seguimento com oftalmologista e vem usando colírios à base de corticoides. Apresenta também sintomas de rinite alérgica.
O mais provável diagnóstico dos sintomas oculares desse paciente é

A

conjuntivite alérgica perene.

B

ceratoconjuntivite primaveril.

C

blefarodermatite de contato.

D

conjuntivite alérgica sazonal.

E

conjuntivite papilar gigante.

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Q3277670

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277670 Medicina

Paciente em idade escolar, de 9 anos, apresenta-se com asma parcialmente controlada, com algumas exacerbações leves sem despertares noturnos. Vem utilizando salbutamol spray em casa. Já se encontra na terceira etapa de tratamento há quatro meses – etapa 3 da iniciativa GINA (Global Initiative for Asthma), com uso da associação salmeterol 25 mcg + fluticasona 125 mcg spray de 12 em 12 horas.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma orientação adequada a esse paciente.

A

Mudar a associação atual para formoterol 6 mcg e budesonida 100 mcg em inalador de pó seco duas vezes ao dia e, se ocorrer exacerbação, usar o mesmo dispositivo mais uma ou duas vezes ao dia.

B

Aumentar a dose da associação para salmeterol 50 mcg + fluticasona 250 mcg em spray oral de 12 em 12 horas e usar salmeterol nas exacerbações (um a dois jatos de 6 em 6 horas).

C

Associar montelucaste 10 mg/dia via oral à noite e beclometasona 250 mcg duas vezes ao dia em spray; nas exacerbações, usar beclometasona 250 mcg em spray duas vezes ao dia.

D

Mudar a associação atual para formoterol 12 mcg + budesonida 400 mcg em inalador de pó seco e, nas exacerbações, usar salmeterol 25 mcg de duas a três vezes ao dia.

E

Manter a medicação atual e associar tiotrópio (2 puffs uma vez ao dia, 5 mcg); nas exacerbações, aumentar a dose do tiotrópio para 2 puffs duas vezes ao dia (5 mcg).

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Q3277669

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277669 Medicina

Nas rinites crônicas, quando os testes cutâneos alérgicos específicos aos aeroalérgenos (Prick Test) são negativos, a realização de testes de provocação nasal específicos positivos é útil para diferenciar o diagnóstico da rinite

A

infecciosa.

B

medicamentosa.

C

alérgica local.

D

vasomotora.

E

atrófica.

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Q3277668

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277668 Medicina

Adolescente, de 12 anos, apresenta espirros em salva, prurido e obstrução nasais diários há dois anos, que interferem no sono. Está em uso de spray de beclometasona 50 mcg (um jato em cada narina duas vezes ao dia) e desloratadina 5 mg (uma vez ao dia há 45 dias), com melhora discreta.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor orientação para auxiliar o paciente a controlar os sintomas de rinite.

A

Associar montelucaste via oral e azelastina spray nasal diários.

B

Duplicar a dose de anti-histamínico oral e da beclometasona spray nasal.

C

Iniciar a associação propionato de fluticasona + azelastina spray nasal.

D

Associar descongestionante oral e spray nasal ao anti-histamínico oral.

E

Iniciar imunobiológico, como omalizumabe ou dupilumabe, uma vez ao mês.

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Q3277667

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277667 Medicina

São células e mediadores, respectivamente, da resposta alérgica T2:

A

neutrófilos e IL-2.

B

eosinófilos e IL-13.

C

linfócitos e gama-interferon.

D

basófilos e IL-10.

E

mastócitos e IL-1.

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Q3277666

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277666 Medicina

O índice preditivo de asma modificado (IPAm), para prever a possibilidade de asma em sibilantes menores de 5 anos, considera critérios maiores e menores para o resultado ser considerado positivo.
Assinale a alternativa correta em relação a esse conceito.

A

Sensibilização positiva para alimentos é considerado critério maior.

B

Presença de dermatite atópica no paciente é considerado critério menor.

C

Eosinofilia maior que 4% associado a IgE total elevado define IPAm positivo.

D

A presença de sensibilização a aeroalérgenos positiva define IPAm positivo.

E

Critérios menores, sem critérios maiores, não definem um IPAm como positivo.

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Q3277665

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277665 Medicina

Adolescente, do sexo masculino, de 15 anos, com asma, em tratamento diário com budesonida 800 mcg + formoterol 24 mcg há quatro meses, continua apresentando despertares noturnos e sintomas diurnos duas vezes por semana, com três exacerbações, nos últimos seis meses, que necessitaram de uso de corticoide oral. Asma Control Test (ACT): 13, eosinófilos no sangue: 100 eos/mm³, testes cutâneos para aeroalérgenos negativos, IgE total: 15 UI/dL, função pulmonar com VEF1: 70%.
Qual a melhor opção terapêutica adicional para o adequado controle da asma?

A

Montelucaste oral.

B

Azitromicina via oral.

C

Omalizumabe subcutâneo.

D

Salmeterol + fluticasona spray.

E

Tezepelumabe subcutâneo.

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Q3277664

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277664 Medicina

Em relação aos mecanismos de hipersensibilidade e às apresentações clínicas envolvidas nas diferentes reações alérgicas graves a fármacos, assinale a alternativa correta.

A

Na síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e na necrose epidérmica tóxica (NET), as células T CD8 e Natural Killer são as mais envolvidas – mecanismo IVc.

B

Na reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS), a exposição ao fármaco ocorre após poucos dias do início de seu uso.

C

O mecanismo envolvido na pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA) se relaciona aos linfócitos Th1 e Tregular – mecanismo IVa.

D

Os sintomas iniciais da SSJ ocorrem após horas até dez dias do uso contínuo do fármaco e atingem 30% da pele e mucosas oral e genital.

E

A presença de lesões mucosas em boca, olhos e genitais diferencia a NET da DRESS, em que o mecanismo envolve os linfócitos Th2 – mecanismo IVd.

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Q3277663

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277663 Medicina

Um adolescente apresenta prurido e lesões urticariformes pequenas e evanescentes na pele da região dos membros superiores, do tronco e do rosto há um ano, que aparecem após exercícios físicos e nos dias mais quentes. No início, melhoravam com banhos mais frios, mas o paciente tem necessitado usar levocetirizina 5 mg uma vez dia, e os pruridos e as lesões vêm permanecendo por mais tempo e com mais frequência nos últimos seis meses.
Qual o diagnóstico mais provável e a melhor opção terapêutica para esse caso, respectivamente?

A

Urticária crônica espontânea e associar montelucaste 10 mg/dia.

B

Urticária vasculítica e iniciar prednisolona 20 mg/dia.

C

Urticária crônica induzida e associar omalizumabe 300 mg quinzenal.

D

Urticária colinérgica e aumentar de duas a quatro vezes a dose do anti-histamínico.

E

Urticária crônica espontânea e associar anti-histamínicos anti-H2.

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Q3277662

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277662 Medicina

O cofator de maior risco para reações anafiláticas graves e/ou fatais é:

A

uso de imunoterapia sublingual.

B

presença de dermatite atópica.

C

pré-escolares do sexo feminino.

D

dosagem de IgE total elevada.

E

níveis séricos elevados de triptase.

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Q3277661

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277661 Medicina

Em relação ao diagnóstico de dermatite atópica (DA), é correto afirmar:

A

os critérios maiores de Hanifin e Rajka incluem prurido, conjuntivite recorrente e presença de IgE específica elevada.

B

os critérios não essenciais do Grupo de Trabalho do Reino Unido incluem prurido nos últimos doze meses e início antes dos 2 anos de idade.

C

a presença de xerose representa critério maior de Hanifin e Rajka e critério menor no Grupo de Trabalho do Reino Unido.

D

sinais e sintomas clínicos podem variar com a idade e a gravidade, mas a presença de prurido deve estar presente.

E

o diagnóstico definitivo deve incluir a presença de mutações do gene da filagrina com ganho de função.

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Q3277660

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277660 Medicina

Menino, de 3 anos de idade, com relato de púrpura trombocitopênica imune aos 2 anos, resolvida após uso de corticosteroide oral, atualmente apresenta poliadenopatia generalizada, esplenomegalia e anemia hemolítica Coombs positiva, sem febre. Não há relatos prévios de infecções.
A principal hipótese diagnóstica do erro inato da imunidade para o caso é:

A

síndrome linfoproliferativa autoimune.

B

imunodeficiência comum variável.

C

defeito do eixo IL-12 / gama-Interferon.

D

linfo-histiocitose hemofagocítica familiar.

E

doença granulomatosa crônica.

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Q3277659

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277659 Medicina

Menina, de 18 meses de vida, nascida a termo, apresentou duas otites médias supuradas (aos 6 meses e aos 10 meses) após a entrada na creche. O pediatra pediu a dosagem de imunoglobulinas, que revelou IgA < 7 mg/dL (normal: 22–178 mg/dL), IgM: 62 mg/dL (normal: 41– 200 mg/dL) e IgG: 306 mg/dL (normal: 400–1.250 mg/dL). Imunizações em dia e sem eventos adversos.
Os exames complementares necessários para confirmar que se trata de um quadro de hipogamaglobulinemia transitória da infância são:

A

contagem de CD19 na citometria e avaliação de resposta vacinal.

B

citometria para contagem de CD4, CD8, CD56 e hemograma.

C

dosagem de iso-hemaglutininas IgM anti-A e anti-B.

D

cultura de linfócitos estimulados pela fito-hemaglutinina.

E

dosagem de complemento hemolítico (CH50), C3 e C4.

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Q3277658

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277658 Medicina

A detecção do agente infeccioso pode auxiliar no diagnóstico do provável erro inato da imunidade (EII) em sua participação da imunidade inata ou adaptativa.
Assinale a alternativa que relaciona corretamente o agente infeccioso com o principal tipo de participação na imunidade inata ou adaptativa.

A

Citomegalovírus e imunidade inata de fagócitos.

B

Micobactéria e imunidade adaptativa celular.

C

Salmonela e imunidade adaptativa humoral.

D

Vírus Epstein-Barr e imunidade inata do complemento.

E

Neisseria e imunidade inata e adaptativa celular.

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Q3277657

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277657 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um critério maior obrigatório para o diagnóstico da síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES) aguda após a ingestão de alimento suspeito.

A

Diarreia aquosa após uma a duas horas.

B

Trombocitopenia.

C

Vômitos repetidos após uma a quatro horas.

D

Anemia clínica com palidez.

E

Alcalose metabólica.

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Q3277656

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277656 Medicina

Adolescente do sexo feminino, de 15 anos, com antecedente de sibilos até os 2 anos de idade, apresentou urticária em tronco e membros, dispneia, sibilância e desmaio poucos minutos após início de jogo de basquete na aula de Educação Física. Havia ingerido, trinta minutos antes, lanche de queijo com presunto e ovo, chocolate com amendoim e suco de caju.
O componente alimentar mais provavelmente relacionado ao caso é:

A

Ara h 9.

B

Bos d 4.

C

Tri a 19.

D

Gal d 1.

E

Ana o 1.

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Q3277655

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3277655 Medicina

É considerada contraindicação absoluta para iniciar imunoterapia com aeroalérgenos contendo ácaros:

A

deficiência de IgA.

B

dermatite atópica.

C

urticária crônica.

D

asma não controlada.

E

rinoconjuntivite alérgica.

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Q3275103

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275103 Medicina

Mulher de 55 anos de idade com diabetes tipo 1 tem cardiomiopatia não isquêmica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 32% e tem um cardioversor/desfibrilador implantado (CDI). A paciente é vista no ambulatório após hospitalização recente por agravamento da insuficiência cardíaca. Durante essa hospitalização, ela recebeu furosemida intravenosa e a losartana foi substituída por sacubitril/valsartana. Ela melhorou sintomaticamente, mas continua dispneica ao subir um lance de escadas. O exame de hoje não sugere congestão pulmonar ou hipervolemia residual. O tratamento atual consiste em carvedilol (25 mg, 12/12 horas); sacubitril/valsartana (97/103 mg, 12/12 horas); espironolactona (25 mg/dia); furosemida (40 mg/dia). A pressão arterial é 105 x 70 mmHg. O ECG revela ritmo sinusal, frequência cardíaca de 68 bpm, com duração normal do QRS. Exames séricos são notáveis para sódio de 140 mEq/L, potássio de 4,6 mEq/L e creatinina de 1,7 mg/dL (taxa de filtração glomerular estimada de 45 mL/min/1,73 m² ).

Nesse paciente, a próxima conduta prioritária é

A

adicionar vericiguat.

B

adicionar dapagliflozina.

C

dobrar a dose do carvedilol.

D

interromper a espironolactona.

E

substituir o sacubitril/valsartana por valsartana.

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Q3275102

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275102 Medicina

Mulher de 45 anos de idade com histórico de diabetes tipo 2, artrite reumatoide erosiva soropositiva em uso de metotrexato semanal (15 mg), hidroxicloroquina (400 mg/dia), sulfassalazina (2 g/dia) e prednisona (5 mg/dia) apresenta quadro de dez dias com dor e edema no cotovelo esquerdo. Não há trauma. Ela relata estar mais cansada e refere sudorese noturna, mas sem febre. O exame mostra eritema e edema do cotovelo esquerdo com amplitude de movimento passiva e ativa dolorosa à extensão e flexão; não há nódulos nem eritema ou dor no olécrano. Exames séricos: leucocitose leve (13.000/mm³); hemoglobina: 11,5 g/dL; plaquetas: 430.000/mm³; proteína C reativa: 12 mg/dL (normal: menor que 1).

Nessa paciente, o próximo melhor passo é

A

administrar prednisona (40 mg/dia) por sete dias e reavaliar a resposta.

B

otimizar o tratamento com aumento do metotrexato e reavaliar em quatro semanas.

C

prescrever naproxeno (550 mg, duas vezes por dia) por sete dias.

D

realizar a artrocentese do cotovelo esquerdo.

E

solicitar ressonância magnética de cotovelo esquerdo.

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Q3275101

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275101 Medicina

Homem de 67 anos de idade com histórico de doença arterial coronariana, hipertensão arterial e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida apresenta quadro de sete dias de piora progressiva da dispneia aos esforços, ortopneia e ganho de peso. No momento, ele está taquipneico e requer cateter nasal de oxigênio (4 L/min) para manter a saturação de O² acima de 94%; há turgência venosa cervical 2+/4; ausculta pulmonar com crepitações em até 1/2 inferior de ambos os pulmões; edema de membros inferiores 3+/4. A angiotomografia de tórax com contraste realizada há 12 horas é negativa para embolia pulmonar. Os exames laboratoriais de agora são notáveis para sódio: 122 mEq/L; ureia: 123 mg/dL; creatinina: 2,2 mg/dL (valor de base: 0,9 mg/dL). A análise de urina é negativa para leucócitos, hemácias ou proteínas.

A etiologia mais provável para a lesão renal aguda desse paciente é

A

embolização de colesterol.

B

insuficiência cardíaca.

C

sepse.

D

uso de contraste.

E

vasculite por anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA);

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