Questões de Concurso Comentadas para UNIFESP

Q3277935

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277935 Medicina

Paciente de 65 anos, ex-tabagista, com histórico de DPOC, é admitido no hospital com quadro de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva há 10 dias. Inicialmente, foi tratado com antibioticoterapia empírica para pneumonia comunitária, sem melhora clínica significativa. A radiografia de tórax revela infiltrado pulmonar persistente, e a tomografia computadorizada mostra áreas de consolidação e vidro fosco em ambos os pulmões. A equipe médica discute a necessidade de uma investigação diagnóstica mais aprofundada.

Diante desse caso, quando deve ser considerada a coleta de amostras de forma invasiva, com broncoscopia ou lavado broncoalveolar?

A

Em todos os pacientes com pneumonia por agentes infecciosos.

B

Em pacientes não respondedores à terapia empírica inicial ou com necessidade de diagnóstico diferencial com doenças pulmonares não infecciosas.

C

Em pacientes com derrame pleural compatível com derrame parapneumônico.

D

Somente em casos de tumores pulmonares confirmados por tomografia, devendo ser evitada na suspeita de doença benigna.

E

Apenas para higiene brônquica em pacientes com doença intersticial pulmonar avançada.

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Q3277933

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277933 Medicina

Em relação às técnicas de aspiração com agulha transbrônquica (TBNA) e aspiração guiada por ultrassom endobrônquico (EBUS-TBNA), assinale a alternativa correta.

A

O EBUS-TBNA não é uma técnica eficaz para a avaliação de linfonodos hilares e mediastinais em casos de suspeita de sarcoidose.

B

A TBNA convencional é contraindicada em casos de linfadenopatia mediastinal ou hilar.

C

Em casos em que o TBNA apresenta resultados negativos para malignidade, uma biópsia cirúrgica confirmatória ou EBUS-TBNA devem ser considerados.

D

O EBUS-TBNA é considerado uma técnica padrão para o diagnóstico de linfoma, dispensando biópsias cirúrgicas adicionais.

E

A TBNA convencional deve ser utilizada exclusivamente para amostragens de linfonodos mediastinais em pacientes com câncer de pulmão devendo ser evitada nos linfonodos hilares.

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Q3277932

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277932 Medicina

De acordo com os resultados do NETT (National Emphysema Therapy Trial), qual grupo de pacientes mais, provavelmente, se beneficiará da cirurgia de redução de volume pulmonar bilateral?

A

Pacientes com enfisema concentrado nos lobos superiores e alta capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

B

Pacientes com enfisema não concentrado nos lobos superiores e baixa capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

C

Pacientes com enfisema concentrado nos lobos superiores e baixa capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

D

Pacientes com enfisema não concentrado nos lobos superiores e alta capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

E

Pacientes com enfisema difuso e moderada capacidade de exercício, independentemente da localização.

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Q3277931

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277931 Medicina

Apesar de maior risco para complicações, a presença da DPOC não é contraindicação absoluta para o procedimento cirúrgico. De acordo com os grupos de risco para complicações cardiopulmonares após ressecção pulmonar, a característica que está associada ao Grupo IV (maior risco) é:

A

lesão benigna ou metastática com VEF1 ≥ 80% e ressecção em cunha.

B

ressecção ampliada por neoplasia em pacientes com comorbidade grave e VEF1 ≥ 80%.

C

VEF1 < 80% e ressecção maior por lesão benigna ou metastática.

D

comorbidade leve e ressecção ampliada por neoplasia com VEF1 ≥ 80%.

E

ressecção em cunha para lesão benigna ou metastática com VEF1 < 80%.

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Q3277930

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277930 Medicina

Quais dados da história e dos exames clínicos favorecem o diagnóstico de asma em detrimento da DPOC no diagnóstico diferencial de pacientes com sintomas respiratórios crônicos?

A

Início na idade adulta, tabagismo e ausência de reversibilidade da limitação do fluxo aéreo.

B

História familiar, não tabagista, reversibilidade completa da limitação do fluxo aéreo e boa resposta ao corticoide inalado.

C

Persistência de sintomas estáveis, ausência de história familiar e má resposta ao corticoide inalado.

D

Redução progressiva e irreversível do fluxo aéreo, variação mínima de sintomas e sinais, e histórico de tabagismo.

E

Desenvolvimento gradual de sintomas com piora durante a velhice e ausência de história familiar.

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Q3277929

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277929 Medicina

Qual das opções a seguir descreve corretamente o papel da broncoscopia no manejo das bronquiectasias?

A

É utilizada apenas para fins terapêuticos tendo pouca aplicação diagnóstica.

B

É indicada unicamente para a remoção de secreções crônicas em pacientes com tosse produtiva.

C

Contribui tanto para o diagnóstico etiológico, como na avaliação de estenoses e corpos estranhos.

D

Não é recomendada no manejo inicial, sendo utilizada apenas em casos de exacerbações graves ou refratárias a terapia clínica.

E

Substitui a fisioterapia respiratória no manejo de secreções pulmonares em pacientes com dificuldade de expectoração.

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Q3277928

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277928 Medicina

Mulher de 45 anos, sem histórico de asma, procura atendimento médico por apresentar tosse crônica seca há, aproximadamente, quatro meses. Ela nega dispneia, sibilância ou outros sintomas respiratórios. O exame físico não revela sinais de broncoespasmo, e a ausculta pulmonar é normal. A radiografia de tórax não mostra alterações significativas. O médico solicita um exame do escarro induzido, que revela eosinofilia. Testes de função pulmonar, incluindo prova de broncoprovocação, não demonstram hiperresponsividade brônquica.

Qual das alternativas a seguir descreve corretamente a patologia descrita no caso clínico?

A

Trata-se de uma condição caracterizada por tosse crônica e hiperresponsividade das vias aéreas, frequentemente associada a broncoconstricção.

B

Está associada à presença de eosinofilia no escarro e sintomas clássicos de asma, como sibilância e dispneia.

C

É uma condição fisiológica que sempre evolui para asma em longo prazo.

D

É caracterizada pela ausência de eosinofilia no escarro e pela presença de hiperresponsividade brônquica.

E

É definida pela presença de tosse crônica, associada à eosinofilia no escarro, sem evidência de broncoconstricção ou hiperresponsividade das vias aéreas.

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Q3277927

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277927 Medicina

O achado típico que pode ser identificado na broncoscopia e na biópsia brônquica em casos de infecção pelo vírus da influenza A é:

A

formação de granulomas caseosos.

B

extensa descamação epitelial ao nível da membrana basal, com predomínio de linfócitos e neutrófilos no lavado broncoalveolar.

C

proliferação de macrófagos gigantes multinucleados.

D

aumento do número de eosinófilos com formação de plugs de muco.

E

necrose alveolar difusa com depósitos de colágeno.

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Q3277926

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277926 Medicina

Na investigação funcional da tosse crônica, em qual das seguintes situações a broncoscopia está indicada?

A

Paciente não tabagista, com sintomas de doença do refluxo gastroesofágico.

B

Paciente com espirometria normal e teste de provocação brônquica (TPB) negativo.

C

Em todos os pacientes com radiografia de tórax alterada.

D

Antes da realização do teste de provocação brônquica (TPB) em pacientes com espirometria normal.

E

Como exame inicial em pacientes com tosse crônica em uso de IECA.

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Q3277925

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277925 Medicina

Em estudos com lavagem broncoalveolar (LBA), qual achado está associado à hemorragia alveolar?

A

Grânulos de enxofre.

B

Coloração Sudan positiva.

C

Macrófagos carregados de hemossiderina (>20% de células vermelhas).

D

Coloração Auramina O positiva.

E

Presença de células espumosas.

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Q3277924

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277924 Medicina

Em relação ao papel da lavagem broncoalveolar (LBA) no diagnóstico de doenças não infecciosas, qual das condições a seguir pode ser diagnosticada com base apenas nos achados da LBA?

A

Hemorragia alveolar.

B

Sarcoidose.

C

Histiocitose de células de Langerhans.

D

Asbestose.

E

Pneumonia eosinofílica.

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Q3277923

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277923 Medicina

Qual é a estratégia recomendada para otimizar a coleta de amostras durante a lavagem broncoalveolar (LBA)?

A

Realizar a coleta de biópsias ou escovado, previamente ao LBA.

B

Instilar um volume único de 100–300 mL de solução salina isotônica diretamente no lobo inferior direito para garantir melhor rendimento.

C

Utilizar alíquotas de 20–50 mL de solução salina instiladas em posição subsegmentar, com recuperação de, aproximadamente, metade do volume inicial.

D

Permitir a passagem do líquido instilado através do broncoscópico, banhando os segmentos brônquicos mais proximais, permite uma amostragem mais representativa.

E

Aspirar todo o conteúdo imediatamente após a instilação de cada alíquota para evitar perda de líquido.

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Q3277922

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277922 Medicina

Qual é a principal diferença entre a lavagem bronquial (LB) e a lavagem broncoalveolar (LBA) em procedimentos broncoscópicos?

A

A LB utiliza maiores volumes de solução salina, aumentando o diagnóstico de infecções bacterianas.

B

A LBA é limitada a pacientes com comprometimento respiratório severo devido à sua baixa tolerabilidade ao LB.

C

A LBA requer o posicionamento do broncoscópio em uma posição subsegmentar e utiliza volumes maiores de solução salina.

D

A LB é considerada superior à LBA em todas as análises microbiológicas e citológicas.

E

A LB permite quantificação bacteriana precisa, enquanto a LBA é menos confiável para diagnosticar pneumonia, mas mais adequada a toalete bronquial.

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Q3277921

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277921 Medicina

Em relação aos procedimentos broncoscópicos, incluindo a lavagem broncoalveolar (LBA), assinale a alternativa correta.

A

Pneumotórax é a complicação mais comum associada ao LBA.

B

A transmissão de infecções durante a broncoscopia é um risco exclusivamente teórico, sem relatos de surtos relacionados.

C

Pacientes com coagulopatias ou imunocomprometidos não devem ser submetidos ao LBA devido ao risco elevado de complicações.

D

Antibióticos profiláticos não são recomendados para pacientes asplênicos, com válvulas cardíacas protéticas ou história de endocardite.

E

A intubação é contraindicada antes do LBA, mesmo em pacientes com insuficiência respiratória aguda.

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Q3277920

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277920 Medicina

Com base nas recomendações para sedação durante procedimentos endoscópicos, assinale a alternativa correta.

A

A combinação de um opioide e benzodiazepínico não é segura devendo ser evitada para pacientes de baixo risco para eventos adversos relacionados à sedação.

B

O uso de capnografia é recomendado de rotina em todos os pacientes submetidos à endoscopia com sedação moderada.

C

É recomendado que profissionais sejam treinados especificamente para administrar sedação endoscópica e gerenciar eventos adversos relacionados à sedação.

D

O monitoramento de pressão arterial, saturação de oxigênio e frequência cardíaca é opcional durante procedimentos endoscópicos com sedação leve.

E

A administração de oxigênio suplementar é recomendada apenas em casos de sedação profunda.

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Q3277919

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277919 Medicina

Com base nas diretrizes propostas para avaliação do potencial maligno de tumores estromais gástricos (GISTs), assinale a alternativa correta.

A

Tumores com tamanho ≤ 2 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA (campo de grande aumento) possuem um comportamento biológico com risco de metástase ou mortalidade relacionada ao tumor inferior a 5%.

B

Tumores com tamanho > 10 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA possuem maior risco de metástase em comparação aos tumores com tamanho entre 2 e 5 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA.

C

Tumores com tamanho > 5 cm até 10 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA possuem uma taxa de metástase ou mortalidade relacionada ao tumor de 16%.

D

Tumores com tamanho > 2 cm até 5 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA possuem maior risco de comportamento metastático do que aqueles > 10 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA.

E

Tumores com tamanho ≤ 2 cm apresentam risco significativo de comportamento maligno, independentemente da taxa mitótica.

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Q3277918

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277918 Medicina

Com base nas características endoscópicas e ecoendoscópicas de lesões subepiteliais, assinale a alternativa correta.

A

Lipomas apresentam características específicas como coloração amarelada e sinal da “almofada” (pillow sign), sendo frequentemente localizados na submucosa na ecoendoscopia.

B

Os GIST (gastrointestinal stromal tumor) de baixo risco estão associados à hiperecoicidade e geralmente estão localizados na camada submucosa (3ª camada).

C

Cistos de duplicação geralmente se apresentam como hiperecoicas na ecoendoscopia e estão exclusivamente localizados na camada muscular própria (4ª camada).

D

Tumores de glômicos apresentam sinais Doppler positivos e são frequentemente encontrados na 2ª camada na ecoendoscopia.

E

Os GIST malignos são hiperecoicos e localizados na 2ª camada da parede gastrointestinal.

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Q3277917

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277917 Medicina

Com base nas recomendações para o preparo intestinal necessário ao exame de colonoscopia, assinale a alternativa correta.

A

Não há necessidade de personalização do preparo intestinal para pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal, pois as formulações disponíveis no mercado são seguras para todos os grupos.

B

A utilização de metoclopramida é fortemente recomendada como adjuvante na preparação intestinal oral.

C

O regime de dose dividida ou a preparação no mesmo dia é recomendado para todos os pacientes, especialmente para colonoscopias realizadas à tarde.

D

Não é necessário documentar a qualidade da preparação intestinal durante a colonoscopia, sendo a qualidade do preparo avaliada pela média da taxa de detecção de adenomas da unidade de endoscopia.

E

Pacientes com preparação intestinal inadequada devem esperar pelo menos dois anos antes de repetir a colonoscopia.

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Q3277916

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277916 Medicina

Com base no manejo endoscópico de suspeita de sangramento do intestino delgado (manifesta ou oculta), assinale a alternativa correta.

A

Todos os pacientes com suspeita de sangramento do intestino delgado devem ser imediatamente submetidos à enteroscopia intraoperatória.

B

A cápsula endoscópica é indicada como uma das primeiras etapas na avaliação de pacientes estáveis com sangramento do intestino delgado.

C

A angiografia deve ser realizada rotineiramente em pacientes estáveis antes da cápsula endoscópica.

D

Pacientes com sangramento oculto e avaliação negativa por cápsula endoscópica e tomografia computadorizada devem ser tratados diretamente com transfusão de glóbulos vermelhos.

E

A repetição de EDA ou colonoscopia é desnecessária após resultados negativos iniciais em pacientes com sangramento recorrente.

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Q3277915

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277915 Medicina

Sobre a investigação inicial de pacientes com melena, assinale a alternativa correta.

A

A colonoscopia é o exame inicial de escolha em pacientes com melena.

B

A endoscopia digestiva alta (EDA) deve ser o exame inicial em pacientes com melena, já que a maioria desses casos está associada a sangramento gastrointestinal alto.

C

Melena não está associada a sangramento proveniente do cólon ou do intestino delgado.

D

Pacientes com melena persistente após resultados negativos em EDA e colonoscopia não necessitam de investigação adicional.

E

A melena não aumenta o risco de diagnóstico de câncer colorretal em comparação a pacientes de rastreamento de risco médio.

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