Questões de Concurso Comentadas para UNIFESP

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia |

Q3279925 Patologia

Paciente masculino, 54 anos, há duas semanas, com quadro de febre, artralgia e hemoptise esporádica. Relata urina avermelhada e espumosa. A descrição da biópsia renal apresenta glomérulos com presença de crescentes e focos de necrose; infiltrado inflamatório agudo no interstício e peritubular; arteríolas, vênulas e capilares com necrose fibrinoide segmentar ou circunferencial e presença de paliçada de infiltrado inflamatório neutrofílico, com linfócitos e raros eosinófilos. A imunofluorescência revelou crescentes ativas com lesões necróticas que coram fortemente para o fibrinogênio. Os imunodepósitos estão ausentes.
Com base nos dados expostos, qual o diagnóstico provável?

A

Glomerulonefrite pauci-imune do tipo poliangeíte microscópica.

B

Glomerulonefrite pauci-imune do tipo granulomatose com poliangeíte (Doença de Wegener).

C

Glomerulonefrite pauci-imune do tipo granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Doença de Churg-Strauss).

D

Glomerulonefrite aguda exsudativa associada à infecção.

E

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

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Q3279923

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia |

Q3279923 Medicina

Na leucemia mieloide crônica (LMC) a citogenética e a biologia molecular desempenham um papel importante no manejo dos casos.
A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

As oncoproteínas p190 e p230 não são encontradas na LMC e sua detecção por PCR afasta o diagnóstico de LMC.

B

A ausência do cromossomo Philadelphia no cariótipo, na vigência de terapia com os inibidores de tirosina quinase, é um critério suficiente para caracterizar a resposta molecular maior.

C

A avaliação seriada quantitativa dos transcritos de BCR :: ABL1 a partir de uma escala logarítmica se faz necessária para o monitoramento da resposta molecular aos inibidores de tirosina quinase.

D

A oncoproteína p230 é frequentemente encontrada na LMC, sendo o marcador molecular protótipo da entidade.

E

A LMC é caracterizada pela t(9;22) (q34;q11.2) e corresponde à translocação entre o gene BCR, localizado no cromossomo 9, com o cromossomo ABL1, localizado no cromossomo 22.

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Q3279922

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia |

Q3279922 Patologia

Paciente masculino, 41 anos, com diagnóstico de linfoma difuso de grandes células de cervical tratado há seis anos. Procura o pronto atendimento com dor abdominal intensa e difusa. Realizada laparotomia exploradora, com retirada do apêndice cecal e 40 cm do intestino delgado devido à presença de nódulos na serosa e linfonodos mesentéricos aumentados de tamanho, que foram biopsiados e enviados para análise anatomopatológica. À microscopia, foi observada neoplasia linfoide com infiltração difusa, constituída por células grandes com núcleos pleomórficos e citoplasma. O estudo imuno-histoquímico revelou positividade para CD20, PAX5, CD79a, MUM1, CD30 e P53; BCL6, BCL2, CD10 e ALK negativos, com índice de proliferação celular alto.
Considerando o exposto, qual o provável diagnóstico?

A

Linfoma difuso de grandes células B, subtipo anaplásico.

B

Linfoma difuso de grandes células B, com rearranjo IRF4.

C

Linfoma difuso de grandes células B de alto grau, com aberração 11q.

D

Linfoma plasmablástico.

E

Linfoma primário de grandes células B de locais imunoprivilegiados.

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Q3279921

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia |

Q3279921 Patologia

Paciente feminina, 91 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo, sob cuidados paliativos. Mantém hipercalcemia, com quadro de náusea e vômitos esporádicos. Evoluiu com insuficiência respiratória e óbito. Na necrópsia, observou-se pulmões densos, com área acastanhada e friável em base pulmonar direita.
Com base nas informações apresentadas, qual o diagnóstico provável?

A

Infiltração focal, extramedular, pelo mieloma múltiplo.

B

Broncopneumonia por bactérias aeróbicas.

C

Infarto pulmonar.

D

Síndrome da angústia respiratória do adulto.

E

Broncopneumonia aspirativa.

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Q3279920

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia |

Q3279920 Patologia

A biópsia endomiocárdica traz informações importantes para o diagnóstico das miocardites e da rejeição nos transplantes de coração.
Com relação à avaliação das biópsias cardíacas, é correto afirmar:

A

a rejeição celular se caracteriza pela presença de um infiltrado inflamatório perivascular e intersticial, com predomínio de neutrófilos, com necrose focal de miócitos e edema.

B

o estudo imuno-histoquímico não é útil no diagnóstico das miocardites.

C

a rejeição humoral se caracteriza pela lesão dos vasos de grande e médio calibre, com macrófagos intravasculares.

D

as miocardites virais são de difícil diagnóstico, com necessidade de complementação da biópsia por meio da técnica de PCR.

E

estudos experimentais ou com biópsias endomiocárdicas em humanos sugerem que miocardites virais podem ser responsáveis por um subgrupo de cardiomiopatias constritivas.

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Q3279919

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia |

Q3279919 Medicina

A leucemia mieloide crônica (LMC) representa um marco na descoberta das alterações cromossômicas e moleculares relacionadas à gênese, diagnóstico e terapêutica das leucemias.
Sobre essa doença, é correto afirmar:

A

leucocitose neutrofílica no sangue periférico; detecção do cromossomo Ph e/ou BCR :: ABL1 por citogenética e/ou outras técnicas genéticas moleculares não são essenciais para o diagnóstico, tendo em vista que os achados morfológicos são patognomônicos ao mielograma e na biópsia de medula óssea.

B

a biópsia de medula óssea foi substituída pelas avaliações moleculares, sendo o grau de fibrose de pouca importância tanto no diagnóstico diferencial com outras neoplasias mieloproliferativas quanto com relação à perspectiva da resposta molecular.

C

a transcrição atípica do BCR :: ABL1, que origina o p190, indica uma resposta relativamente pobre ao imatinibe, possivelmente associada a mutações frequentes em genes modificadores epigenéticos.

D

anormalidades cromossômicas adicionais são pouco observadas no decorrer da doença, tendo em vista a terapêutica bem estabelecida.

E

a hipercelularidade e a proliferação megacariocítica não fazem parte dos critérios morfológicos na biopsia de medula óssea.

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Q3279918

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia |

Q3279918 Patologia

O estudo imuno-histoquímico faz parte do diagnóstico morfológico dos linfomas e das leucemias.
Nesse contexto, é correto afirmar:

A

o CD138 (syndecan-1) é um marcador de plasmócitos neoplásicos e normais e pode ser expresso por carcinomas escamosos e melanoma maligno.

B

o CD30 (Ber-H2) não é expresso em células normais, sendo o marcador de escolha no diagnóstico do linfoma de Hodgkin.

C

terminal desoxinucleotidil transferase (TdT) é expressa em precursores de linfócitos T no timo, hematogônias na medula óssea e nos linfomas linfoblásticos, não sendo expressa em outras linhagens.

D

CD56/CD57 são específicos na identificação de linhagem de células NK.

E

CD99 é uma glicoproteína da superfície celular que identifica o sarcoma de Ewing, entretanto, pode ser usado como marcador de imaturidade celular nas biópsias e medula óssea, apresentando maior sensibilidade que o TdT.

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Q3279917

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia |

Q3279917 Patologia

O linfoma folicular clássico é uma neoplasia maligna de linfócitos B maduros, afeta principalmente linfonodos com envolvimento frequente da medula óssea.
Considerando a informação apresentada, é correto afirmar:

A

A medula óssea é envolvida no padrão difuso, tendo em vista que frequentemente se dissemina para o sangue periférico.

B

Sua incidência é maior em países de baixa renda.

C

A expressão do MUM1 (IRF4) é incomum, ao contrário da variante com “características citológicas incomuns”.

D

A presença de centrócitos não é uma condição essencial para o diagnóstico morfológico.

E

Alto índice de Ki-67 é visto em folículos com raros centroblastos.

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Q3279916

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia |

Q3279916 Medicina

Paciente masculino, 85 anos, com anemia, neutropenia e plaquetose, seguido com diagnóstico de neoplasia mieloproliferativa, mielofibrose primária, fase pré-fibrótica (OMS 2024).
Diante desse quadro, qual, dentre as alternativas a seguir, indica um diagnóstico diferencial clínico/anatomopatológico?

A

Neoplasia mielodisplásica com baixa contagem de blastos e deleção 5q.

B

Leucemia mieloide crônica, intolerante.

C

Anemia multicarencial.

D

Hemopatia secundária.

E

Mieloma múltiplo.

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Q3279915

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia |

Q3279915 Medicina

Paciente masculino, 77 anos, com queixa de fraqueza progressiva há oito meses. No hemograma, observaram- -se anemia e neutropenia importantes. Relata que a irmã faleceu de leucemia. A conclusão diagnóstica do anátomo patológico da biópsia de medula óssea foi neoplasia mielodisplásica (OMS 2024).
Com relação ao diagnóstico encontrado, é correto afirmar:

A

trata-se de uma neoplasia mieloproliferativa crônica, provável leucemia mieloide crônica, com necessidade de associação com citogenética.

B

há necessidade de associação com mielograma, citometria de fluxo e estudos citogenéticos para conclusão diagnóstica final.

C

trata-se de uma anemia carencial, provável anemia megaloblástica.

D

trata-se de leucemia aguda, tendo em vista o histórico familiar e o quadro clínico.

E

trata-se de uma infiltração secundária na medula óssea.

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Q3279884

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia |

Q3279884 Medicina

Nas fraturas expostas, o antibiótico recomendado é, no grau de exposição Gustilo e Anderson

A

I, o ceftriaxona.

B

II, o tazobactam.

C

I, o cefazolin.

D

III, o aminoglicosídeo associado à cefalosporina.

E

II, o piperacilina.

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Q3279883

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia |

Q3279883 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 48 anos, vítima de queda de altura, foi admitido no pronto-socorro com dor intensa, incapacidade funcional e edema importante no joelho esquerdo. Radiografias evidenciam uma fratura cominutiva do platô tibial lateral (tipo Schatzker VI), associada a subluxação posterolateral da tíbia. Angiotomografia sem lesão vascular. A ressonância magnética mostrou lesão do ligamento cruzado posterior (LCP) e ruptura do canto posterolateral (CPL).
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais indicada ao caso.

A

Fixação externa inicial para estabilização temporária, seguida por osteossíntese aberta e reconstrução ligamentar em um único tempo cirúrgico, visando a preservar a biomecânica do joelho.

B

Redução fechada e fixação externa definitiva, sem necessidade de reconstrução ligamentar imediata, com objetivo de priorizar o controle da dor e a estabilidade da fratura.

C

Osteossíntese aberta do platô tibial com placa e parafusos em dois tempos cirúrgicos, sendo o primeiro destinado à redução articular e o segundo destinado à reconstrução ligamentar do LCP e do CPL.

D

Tratamento conservador com imobilização gessada por oito semanas, seguido por reabilitação intensiva, uma vez que a redução articular foi considerada aceitável na tomografia inicial.

E

Reconstrução ligamentar do LCP e do CPL no primeiro tempo cirúrgico, seguida de fixação percutânea da fratura com parafusos canulados sob controle radiográfico, para evitar extensa dissecção de partes moles.

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Q3279882

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia |

Q3279882 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 35 anos, vítima de acidente automobilístico, é admitido na emergência com dor intensa no quadril direito e incapacidade de mobilização do membro inferior. No exame físico, o membro apresenta encurtamento, rotação interna e dor exacerbada à palpação na região inguinal. Radiografias anteroposterior e oblíqua do quadril mostram fratura-luxação posterior do acetábulo.
Qual a conduta inicial mais apropriada a esse caso, considerando os riscos associados?

A

Redução incruenta imediata na emergência, seguida por imobilização temporária com tração esquelética e avaliação por tomografia computadorizada para decidir sobre tratamento cirúrgico.

B

Redução incruenta imediata na sala de emergência, sem anestesia, com controle radiográfico simples e manejo conservador, caso a redução seja satisfatória.

C

Encaminhamento ao centro cirúrgico, onde será realizada a redução incruenta com sedação ou anestesia geral, seguida de fixação aberta do acetábulo, independentemente da avaliação por imagem pós-redução.

D

Início da fixação percutânea temporária da fratura para estabilização inicial e postergação da redução até a estabilização hemodinâmica e a disponibilidade de imagens de alta resolução.

E

Controle da dor e estabilização hemodinâmica inicial, com adiamento de qualquer tentativa de redução ou intervenção cirúrgica até a realização de tomografia computadorizada e de avaliação multidisciplinar.

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Q3279881

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia |

Q3279881 Medicina

Na luxação volar da cabeça do segundo metacarpo, é necessária a redução aberta por ficar presa

A

medialmente, pelo ligamento colateral.

B

volarmente, pela placa fibrocartilagínea.

C

na face ulnar, pelo tendão flexor e a banda pretendínea.

D

na face radial, pela musculatura lumbrical.

E

proximalmente, pelo ligamento natatório.

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Q3279880

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia |

Q3279880 Medicina

A doença de Dupuytren ocorre mais frequentemente no gênero

A

masculino; em 10% dos casos, ocorre a associação da doença de Ledderhose.

B

feminino, com presença dos nódulos de Garrod no dorso da articulação interfalangiana proximal.

C

masculino; em 3% dos casos, ocorre a associação da doença de Peyronie.

D

feminino; em 10% dos casos, ocorre a associação da doença de Ledderhose.

E

masculino, com presença dos nódulos de Garrod no dorso da articulação interfalangiana distal.

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Q3279879

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia |

Q3279879 Medicina

Na doença de Legg-Calvé-Perthes, o sinal radiográfico de Waldenström é

A

o aumento do espaço articular medial.

B

a diminuição do espaço articular medial.

C

o aumento do espaço articular lateral.

D

o borramento do espaço articular medial.

E

o borramento do espaço articular lateral.

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Q3279878

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia |

Q3279878 Medicina

Na prótese do joelho, para reestabelecer o eixo mecânico neutro do fêmur, o componente femoral deve ser implantado em

A

neutro.

B

5º a 7º de valgo.

C

5º a 7º de varo.

D

2º a 4º de valgo.

E

2º a 4º de varo.

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Q3279877

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia |

Q3279877 Medicina

Com relação à biomecânica do quadril, na balança de Pauwels, a carga na cabeça do fêmur, na fase de

A

apoio, equivale ao peso do corpo.

B

balanço, equivale a duas vezes o peso do corpo.

C

apoio terminal, equivale à metade do peso do corpo.

D

apoio, equivale a três vezes o peso do corpo.

E

balanço, equivale ao peso do corpo.

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Q3279876

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia |

Q3279876 Medicina

Segundo Coughlin, é considerada deformidade moderada do hálux valgo quando o ângulo do valgismo do hálux, o ângulo intermetatarsal e o deslocamento do sesamoide forem, respectivamente, entre

A

15º e 19º, 9º e 11º, 50% e 74%

B

20º e 39º, 12º e 15º, 50% e 74%

C

20º e 39º, 12º e 15º, 20% e 49%

D

30º e 40º, 10º e 20º, 50% e 65%

E

15º e 19º, 12º e 15º, 30% e 40%

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Q3279875

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia |

Q3279875 Medicina

A doença de Köhler acomete

A

o calcâneo em crianças e é de tratamento cirúrgico.

B

o navicular em crianças e é de tratamento conservador.

C

a cabeça do metatarso em adultos e é de tratamento conservador.

D

o navicular em adultos e é de tratamento cirúrgico.

E

o calcâneo em adultos e é de tratamento cirúrgico.

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