Questões de Concurso Comentadas para SESPA-PA

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277886 Patologia

Homem, 32 anos, internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), em atual investigação de sangramento ativo em sítios de acessos. Optou-se por realização de tromboelastograma com os seguintes achados:

EXTEM: - Firmeza máxima do coágulo: 30 mm - Tempo de formação do coágulo: 189 seg - Tempo de coagulação: 69 seg
INTEM: - Firmeza máxima do coágulo: 28 mm - Tempo de formação do coágulo: 169 seg
FIBTEM: - Firmeza máxima do coágulo: 18 mm

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Causa mecânica.

B

Efeito de heparina.

C

Disfunção plaquetária.

D

Disfunção de fibrinogênio.

E

Deficiência de fatores de vitamina K dependentes.

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Q2277884

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277884 Medicina

Os métodos enzimáticos colorimétricos são os mais empregados atualmente em laboratórios clínicos para a determinação do colesterol total; do HDL-c; e, dos triglicerídeos. Para o LDL-c há duas opções: o cálculo pela fórmula de Friedewald ou a dosagem direta. Em relação ao cálculo pela fórmula de Friedewald, assinale, a seguir, a condição considerada uma exigência para que o resultado seja confiável.

A

Ausência de beta-VLDL.

B

HDL menor que 20 mg/Dl.

C

HDL maior que 100 mg/dL.

D

Triglicerídeos menor que 600 mg/dL.

E

Triglicerídeos menor que 1.000 mg/dL.

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Q2277881

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277881 Medicina

A classificação laboratorial das dislipidemias sofreu modificações, e os valores referenciais e os alvos terapêuticos foram determinados de acordo com o risco cardiovascular individual e com o estado alimentar. Assinale a afirmativa correta em relação à classificação das dislipidemias.

A

Hipercolesterolemia isolada: aumento isolado do LDL-c maior ou igual a 180 mg/dL.

B

HDL-c baixo: definido como menor que 40 mg/dL em mulheres e menor que 50 mg/dL em homens.

C

Hiperlipidemia mista: aumento do LDL-c maior ou igual a 180 mg/dL e dos triglicerídeos maior ou igual a 150 mg/dL.

D

Hipertrigliceridemia isolada: aumendo isolado dos triglicerídeos maior ou igual a 175 md/dL se a amostra for obtida sem jejum.

E

Hiperlipidemia mista: aumento do LDL-c maior ou igual a 160 mg/dL e redução dos níveis do HDL-c (sendo menor que 40 mg/dL em homens e menor que 50 mg/dL em mulheres).

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Q2277880

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277880 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A manutenção do nível de hemoglobina glicada (A1C) em 7% é considerada uma das principais metas de controle glicêmico para a maioria dos indivíduos com diabetes, com o objetivo de reduzir risco de complicações.

Qual das seguintes condições relacionadas pode aumentar o valor real da A1C?

A

Gestação.

B

Anemia hemolítica.

C

Deficiência nutricional de ferro.

D

Medicamentos, como dapsona.

E

Deficiência por eritropoetina decorrente de doença renal crônica.

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Q2277879

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277879 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A manutenção do nível de hemoglobina glicada (A1C) em 7% é considerada uma das principais metas de controle glicêmico para a maioria dos indivíduos com diabetes, com o objetivo de reduzir risco de complicações.

Qual é o tipo de complicação microvascular que possui maior risco relativo no caso de hemoglobina glicada persistentemente elevada?

A

Nefropatia.

B

Neuropatia.

C

Retinopatia.

D

Microalbuminúria.

E

Doença arterial coronariana.

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Q2277818

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277818 Medicina

O estridor laríngeo em recém-nascidos e lactentes pode ser causado por diversas condições, incluindo laringomalácia, paralisia unilateral ou bilateral de pregas vocais; estenose subglótica; e, hemangioma subglótico. Sobre tais condições, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O propranolol é um betabloqueador que pode ser utilizado para promover a redução do tamanho do hemangioma subglótico.

B

A principal classificação da laringomalácia é a de Olney (1999), cujo tipo 3 corresponde ao encurtamento das pregas ariepiglóticas.

C

A malformação de Arnold-Chiari é a alteração do sistema nervoso mais frequentemente associada à paralisia bilateral de pregas vocais.

D

O aumento da pressão negativa intratorácica desencadeada pelo esforço respiratório pode favorecer o fluxo retrógrado do conteúdo gástrico em pacientes com laringomalácia.

E

A estenose subglótica é definida como um diâmetro menor do que 4 mm na região subglótica (cricoidea) em um recém-nascido a termo ou menor que 3 mm em um prematuro.

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Q2277817

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277817 Medicina

O exame físico otoneurológico e os testes vestibulares, como prova calórica, v-HIT (Video Head Impulse Test) e posturografia, são importantes ferramentas para avaliar a função do sistema vestibular. Sobre a fisiologia e a semiologia da função vestibular, assinale a afirmativa correta.

A

A prova calórica pode causar reações neurovegetativas por avaliar o Reflexo Vestíbulo-Ocular (RVO) em frequência acima do fisiológico.

B

A prova calórica avalia a função vestibular de cada labirinto isoladamente com ênfase no funcionamento do nervo vestibular inferior.

C

A posturografia é um teste que avalia exclusivamente a função dos órgãos vestibulares responsáveis pela percepção da posição da cabeça em relação ao ambiente.

D

O v-HIT é um teste que avalia a função simultânea dos Canais Semicirculares (CSC) que trabalham como pares sinérgicos: CSC lateral; anterior e posterior de cada lado respectivamente com o CSC lateral; anterior e posterior do outro lado.

E

Em paciente com Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), a presença de nistagmo ageotrópico mais intenso com orelha direita para baixo à manobra de girar a cabeça Head and Roll com duração maior que um minuto,tem como substrato fisiopatológico a cupulolitíase de canal lateral esquerdo.

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Q2277816

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277816 Medicina

Paciente, sexo feminino, 50 anos, procura atendimento devido à perda auditiva progressiva unilateral à direita há cerca de 15 anos, predominante em frequências graves. Refere que foi submetida à cirurgia de estapedotomia; porém, não houve qualquer melhora da audição. Além disso, relata episódios de tontura desencadeados por sons altos; sente-se incomodada por escutar sons de seu corpo como do piscar de olhos ou deglutição.

Resultados dos exames:

- Audiometria: apresenta perda auditiva condutiva (gap aéreo-ósseo), predominante em frequências graves e hiperacusia por via óssea no ouvido direito. Audiometria normal no ouvido esquerdo.

- Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP): os resultados do VEMP revelam uma resposta aumentada (aumento da amplitude) e diminuição do limiar no ouvido direito quando estimulado.

- Reflexos estapedianos: presentes e normais em ambos os ouvidos.

Com base nos resultados dos exames, o diagnóstico mais provável para tal paciente é:

A

Fratura de estribo.

B

Doença de Ménière.

C

Doença de Paget óssea.

D

Ossificação do ligamento estapediano.

E

Síndrome de Deiscência de Canal Semicircular Superior (SDCSS).

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Q2277815

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277815 Medicina

A cirurgia endoscópica dos seios paranasais é um procedimento médico comumente empregado para tratar diversas condições nasais, como sinusite crônica; pólipos nasais; e, demais patologias dos seios paranasais. Apesar dos benefícios dessa técnica minimamente invasiva, existem riscos inerentes, especialmente quando se considera a proximidade de estruturas nobres, como nervos e vasos sanguíneos importantes. A análise criteriosa da tomografia dos seios da face pré-operatória é essencial para o cirurgião identificar variações anatômicas e prever possíveis dificuldades, minimizando os riscos de iatrogenia durante o procedimento. Em análise pré-operatória para uma cirurgia endoscópica dos seios paranasais foi verificada na tomografia de seios da face a presença de uma célula etmoidal mais posterior, se estendendo até o seio esfenoidal superior e lateralmente. Tal variação anatômica acarreta em maior risco de lesão de qual estrutura?

A

Nervo óptico.

B

Nervo abducente.

C

Ducto nasolacrimal.

D

Artéria etmoidal anterior.

E

Artéria etmoidal posterior.

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Q2277814

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277814 Medicina

Paciente, sexo feminino, caucasiana, 28 anos, em pós-operatório tardio de rinosseptoplastia, comparece com queixa de obstrução nasal bilateral pior ao inspirar profundamente. Ao exame físico verifica-se septo sem desvios; cornetos inferiores e médios eutróficos; colabamento de narinas à inspiração com aparente fragilidade de cruz lateral; ângulo entre cartilagem lateral superior e septo nasal em torno de 15°; e, manobra de Cottle modificada positiva bilateralmente. Foi sugerida à paciente uma abordagem cirúrgica com colocação de enxerto de concha auricular através de uma bolsa dissecada desde o remanescente da cruz lateral até a abertura piriforme. Assinale, a seguir, o diagnóstico da paciente, bem como o tratamento sugerido.

A

Insuficiência de válvula externa e Batten graft.

B

Insuficiência de válvula interna e Spreader Graft.

C

Insuficiência de válvula interna e Autospreader Grafts.

D

Insuficiência de válvula externa e Enxerto de Contorno (Alar Rim Graft).

E

Insuficiência de válvula externa e Strut de Cruz Lateral (Lateral Crural Strut Graft).

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Q2277813

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277813 Medicina

O osteoma e a exostose são duas condições que podem afetar o conduto auditivo externo, levando a sintomas semelhantes e podendo causar dificuldades no diagnóstico diferencial. Sobre tais condições, assinale a afirmativa correta.

A

O uso de protetor auricular durante o mergulho pode favorecer o surgimento de exostose.

B

A exostose é uma formação óssea anormal que cresce a partir do osso do conduto auditivo externo. É comum ocorrer de forma bilateral, com múltiplas lesões no canal auditivo externo.

C

O osteoma é uma lesão óssea benigna, tipicamente unilateral, que cresce na porção lateral do canal auditivo externo. É mais comum em países com temperaturas mais frias, devido à exposição frequente à água fria.

D

O osteoma e a exostose são a mesma condição; o termo pode ser empregado de forma intercambiável para descrever uma formação óssea anormal no conduto auditivo externo, possuindo, inclusive, semelhantes achados ao exame anatomopatológico.

E

O osteoma é uma malformação congênita rara do conduto auditivo externo; a exostose é uma condição adquirida causada por trauma repetido, como a prática de mergulho. No Brasil, a exostose é mais comum devido ao clima tropical e exposição frequente ao sol.

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Q2277812

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277812 Medicina

A doença de Ménière, uma condição do ouvido interno que afeta o equilíbrio e a audição, é caracterizada por episódios recorrentes de vertigem incapacitante; perda auditiva sensorioneural; zumbido; e, sensação de plenitude auricular. Sobre o diagnóstico da doença de Ménière, assinale a afirmativa correta.

A

É uma condição rara e de difícil diagnóstico, sendo, muitas vezes, confundida com outras doenças vestibulares, como a neurite vestibular, dificultando a definição de critérios diagnósticos precisos.

B

O resultado da eletrococleografia, com relação SP/AP (Potencial de Somação/Potencial de Ação) maior que 30% às custas do aumento da amplitude do SP, permite o diagnóstico definitivo de doença de Ménière.

C

O diagnóstico definido é exclusivamente clínico, baseado nos sintomas relatados pelo paciente, como vertigem rotatória intensa; perda auditiva flutuante; zumbido unilateral; e, sensação de pressão no ouvido.

D

O diagnóstico requer a exclusão de outras condições que possam causar sintomas semelhantes, como tumores cerebrais e esclerose múltipla, sendo necessário realizar exames de imagem e laboratoriais para descartar tais possibilidades.

E

Os critérios diagnósticos da Bárány Society exigem a presença de, pelo menos, quatro crises de vertigem de, ao menos, 20 minutos de duração; perda auditiva sensorioneural de, no mínimo, 30 dB em três frequências consecutivas na audiometria; e, zumbido pulsátil.

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Q2277811

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277811 Medicina

Mulher, 45 anos, comparece encaminhada pela odontologia para investigação de lesões brancas assintomáticas em cavidade oral notadas há pelo menos 4 meses. Ao exame são observadas lesões reticulares com numerosas linhas queratóticas brancas entrelaçadas em mucosa jugal bilateralmente, não removíveis à raspagem, indolores e que não desaparecem ao distender a mucosa. Anatomopatológico de biópsia incisional revela degeneração das células epiteliais com infiltrado linfocítico subepitelial e hiperqueratose. É possível afirmar que o diagnóstico trata-se de:

A

Líquen plano.

B

Leucoplasia pilosa.

C

Fibrose submucosa.

D

Candidíase hiperplásica crônica.

E

Candidíase pseudomembranosa.

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Q2277810

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277810 Medicina

Sobre as complicações das otites médias agudas e crônicas que representam importantes causas de morbimortalidade, assinale a afirmativa correta.

A

O canal semicircular lateral é a localização mais frequente das fístulas labirínticas.

B

A síndrome de Gradenigo é composta pela tríade: otite média; dor retro-orbitária; e, paralisia do nervo oculomotor.

C

A paralisia facial periférica associada à otite média aguda tem, em geral, pior prognóstico do que associada à otite média crônica.

D

O abscesso de Bezold decorre da ruptura da cortical da ponta da mastoide ao nível da ranhura digástrica, em uma mastoide pouco pneumatizada; por isso, é mais comum em crianças do que em adultos.

E

Hidrocefalia otogênica é caracterizada por sinais e sintomas de aumento da pressão intracraniana, com líquor normal, exceto por uma pressão elevada e evidência de dilatação dos ventrículos à tomografia.

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Q2277809

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277809 Medicina

Paciente, sexo masculino, 28 anos, apresenta surdez unilateral desde os dois anos de idade como sequela de uma neurocirurgia, não tendo feito uso de nenhum método de reabilitação auditiva. Além disso, ele é classificado como de alto risco cirúrgico devido a condições médicas subjacentes. Relata dificuldade em participar de conversas em ambientes barulhentos; localizar a fonte sonora; e, perceber sons do lado esquerdo. A audiometria confirma surdez profunda no ouvido esquerdo e audição normal no ouvido direito. Com base no caso clínico apresentado, assinale a protetização auditiva mais adequada para tal paciente, considerando suas necessidades auditivas específicas.

A

Implante coclear no ouvido esquerdo.

B

Prótese osteoancorada no ouvido esquerdo.

C

Aparelho de amplificação sonora individual no ouvido esquerdo.

D

Prótese CROS (Contralateral Routing of Signal) no ouvido esquerdo.

E

Prótese BICROS (Bilateral Contralateral Routing of Signal) com aparelho auditivo de amplificação no ouvido direito.

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Q2277718

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia |

Q2277718 Medicina

As fraturas do colo femoral, embora comuns no dia a dia, podem evidenciar dificuldades no seu manejo e resultados não satisfatórios em função da sua anatomia, das forças biomecânicas no local e do suprimento sanguíneo deficitário. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, sobre avaliação e tratamento de pacientes com fratura do colo femoral, assinale a afirmativa correta.

A

Os parafusos canulados levam a uma maior estabilidade da fratura.

B

O tratamento de escolha nas fraturas deslocadas ou instáveis é a fixação in situ.

C

A classificação de Garden se baseia na orientação da linha de fratura e seu grau de verticalidade com relação à horizontal da pelve.

D

Nas lesões instáveis deve ser utilizado, nomínimo,três parafusos,fixados na região do calcar, colocados perpendicularmente ao traço de fratura (parafuso em valgo).

E

A redução pode ser avaliada pelos índices de Garden, cujo alinhamento normal das trabéculas da cabeça femoral e cortical medial faz um ângulo próximo de 160° na radiografia em ântero-posterior e de 180° com a diáfise no perfil.

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Q2277717

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia |

Q2277717 Medicina

O tratamento indicado para as fraturas transtrocanterianas é eminentemente cirúrgico, salvo em condições especiais, em que o paciente se encontra incapacitado para suportar qualquer cirurgia ou nos raros casos de fratura incompleta ou oculta, que pode-se optar por tratamento conservador e acompanhamento periódico do paciente, seguindo de perto a sua evolução. Para o tratamento, existem dois principais grupos de implantes: a síntese extramedular com pino cérvico-cefálico deslizante (DHS, DMS, Richards) e a haste cefalomedular (Gamma Nail, PFN, TFN).
(Manual de Trauma Ortopédico – SBOT.)

Sobre tais modalidades de tratamento, analise as afirmativas a seguir.

I. O sistema de haste cefalomedular é considerado como o melhor implante a ser utilizado nostipos A1 e A2 (classificação AO).
II. Na haste cefalomedular, existe maior chance de ocorrer fratura da diáfise femoral.
III. É recomendada a utilização do parafuso de compressão da placa lateral em fixação das fraturas transtrocanterianas, sobre tudo nos ossos com grave osteoporose.

De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

II, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I e III, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2277716

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia |

Q2277716 Medicina

As fraturas da coluna tóraco-lombar são as mais comuns do esqueleto axial e correspondem a, aproximadamente, 90% das fraturas da coluna. Cerca de 2/3 ocorre na transição tóraco-lombar, entre T11 e L2, e isso ocorre devido à mudança brusca do segmento torácico rígido, mais estável e cifótico para a coluna lombar, um segmento mais flexível, menos estável e lordótico. Considerando que foi desenvolvida a classificação de Dennis, que busca correlacionar o tipo e o mecanismo de trauma com a coluna acometida (anterior, média e posterior) para as fraturas tóraco-lombares, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Nas lesões do tipo flexo-distração, ocorre falha da coluna posterior por tensão.

B

Na fratura-luxação, espera-se falha nas três colunas: anterior; média; e, posterior.

C

A fratura do tipo compressão ocorre principalmente por uma carga axial com flexão.

D

Na fratura por explosão, ocorre falha por carga axial das colunas posterior e média com preservação da coluna anterior.

E

Nas lesões do tipo compressão, espera-se uma falha da coluna anterior, preservação da coluna média, podendo haver ou não falha da coluna posterior por tensão.

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Q2277715

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia |

Q2277715 Medicina

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As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

O cotovelo é uma articulação estável devido à sua estrutura óssea, além do reforço proveniente de sua estrutura cápsulo-ligamentar. Apesar disso, as lesões do cotovelo podem ocorrer nos traumas axiais, através das luxações, e também nas fraturas de Monteggia.

Quando presente a chamada “tríade terrível do cotovelo” aumenta significativamente a instabilidade do cotovelo e potenciais complicações. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, a tríade terrível é composta por:

A

Fratura do coronoide ulnar + Luxação do cotovelo + Fratura da cabeça do rádio.

B

Fratura do epicôndilo medial + Fratura do epicôndilo lateral + Luxação do cotovelo.

C

Luxação do cotovelo + Fratura da cabeça do rádio + Lesão do ligamento colateral lateral.

D

Luxação do cotovelo + Fratura do coronoide ulnar + Lesão do ligamento colateral medial.

E

Luxação do cotovelo + Lesão do ligamento colateral medial + Lesão do ligamento colateral lateral.

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Q2277714

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia |

Q2277714 Medicina

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As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

O cotovelo é uma articulação estável devido à sua estrutura óssea, além do reforço proveniente de sua estrutura cápsulo-ligamentar. Apesar disso, as lesões do cotovelo podem ocorrer nos traumas axiais, através das luxações, e também nas fraturas de Monteggia.

De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, sobre a avaliação de pacientes com luxação de cotovelo, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O teste do pivô (pivot shift) auxilia na avaliação do ligamento colateral lateral e da instabilidade residual póstero-lateral rotatória.

B

Para que haja a luxação póstero-lateral do cotovelo é necessário que ocorra lesão na banda anterior do ligamento colateral medial.

C

A instabilidade em valgo é avaliada com o ombro em rotação externa e antebraço pronado e avalia a integridade do ligamento colateral medial.

D

Na luxação posterolateral rotatória, o mecanismo de trauma decorre de queda com a mão espalmada, com um estresse em valgo, compressão axial e força em rotação posterolateral.

E

Na luxação póstero-medial em varo, a característica marcante é a fratura da faceta ântero-medial do processo coronoide associada à lesão do ligamento colateral lateral e/ou a fratura do olécrano.

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