Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de intoxicação aguda por opiáceo.

Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Nessa situação emergencial, deve-se indicar a esse paciente o uso de N-acetilcisteína, que é um antagonista específico.

A respeito das situações de emergência clínica, julgue o item seguinte.

Situação hipotética: Uma mulher de vinte e quatro anos de idade foi levada por um acompanhante ao pronto-socorro de um hospital. De acordo com as informações prestadas pelo acompanhante, o médico constatou que a jovem passou, nos últimos 45 minutos, por crises convulsivas repetidas, generalizadas, do tipo tônico-clônicas, com duração de dois minutos cada episódio, sem recuperação de consciência entre as crises. Assertiva: Nesse caso, o tratamento a ser estabelecido para essa paciente deve garantir permeabilidade das vias aéreas, manutenção da frequência respiratória e das condições hemodinâmicas. Deve-se, ainda, infundir, nessa paciente, solução glicosada e administrar lorazepam ou diazepam, por via intravenosa.

Com relação ao tratamento do edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, julgue o item subsecutivo.

Em casos de insuficiência respiratória, recomenda-se o uso de ventilação não invasiva, por meio de máscaras de pressão positiva contínua nas vias aéreas, que, além de melhorar a ventilação, também diminui a pré-carga de trabalho cardíaco.

Com relação ao tratamento do edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, julgue o item subsecutivo.

A morfina deve ser utilizada no tratamento de pacientes com quadros graves de edema pulmonar agudo cardiogênico, pois ela, além de induzir aumento das pressões de enchimento ventricular, leva ao aumento da eficiência da ventilação.

A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item.

Em paciente com perda de consciência, no qual se constata ausência de pulso arterial palpável, a não identificação de atividade elétrica discernível no monitor eletrocardiográfico (linha reta) exige que o profissional realize o chamado protocolo da linha reta. Esse protocolo consiste em checar a conexão dos eletrodos no paciente, aumentar o ganho do sinal eletrocardiográfico no monitor cardíaco e checar o ritmo eletrocardiográfico em duas derivações, antes de definir que há ritmo de assistolia cardíaca.

A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item.

No suporte avançado de vida, a amiodarona, o sulfato de magnésio e a adenosina são exemplos de medicamentos comumente utilizados em PCR e que podem ser administrados por via endotraqueal.

A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item.

A profundidade recomendada para cada compressão torácica deve ser, no mínimo, de 10 cm, sem permitir que o tórax retorne totalmente à posição de repouso, após cada compressão.

A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item.

Em caso de PCR extra-hospitalar, as compressões torácicas devem ser realizadas na frequência de, no mínimo, 100 compressões por minuto.

Em situações de emergência médica, o manejo das vias aéreas e a ventilação são elementos fundamentais. Acerca desse tema, julgue o item subsequente.

A via aérea nasofaríngea é um dispositivo utilizado exclusivamente em pacientes inconscientes e indicado como primeira escolha para os casos de pacientes que necessitam de equipamento auxiliar para manejo da via aérea e manutenção da permeabilidade da via aérea superior, durante ventilação com bolsa-válvula-máscara/insuflador manual.

Em situações de emergência médica, o manejo das vias aéreas e a ventilação são elementos fundamentais. Acerca desse tema, julgue o item subsequente.

A máscara de Venturi, um dispositivo para oferta suplementar de oxigênio, permite melhor controle da fração inspirada desse gás.

Em situações de emergência médica, o manejo das vias aéreas e a ventilação são elementos fundamentais. Acerca desse tema, julgue o item subsequente.

Em pacientes adultos, que apresentam glote mais elástica e de mobilização mais fácil, recomenda-se, como primeira escolha, o uso de laringoscópio com lâmina curva, a qual deve ser posicionada na face inferior da glote, para a realização da intubação orotraqueal por laringoscopia direta.

Acerca dos exames complementares invasivos e não invasivos de indicação frequente na prática clínica, julgue o item que se segue.

A detecção de níveis plasmáticos do d-dímero em quantidades menores do que 500 µg/L, por meio do método quantitativo rápido ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), constitui uma evidência usada na prática clínica para descartar o diagnóstico de tromboembolismo venoso em indivíduos de baixa probabilidade clínica.

Acerca dos exames complementares invasivos e não invasivos de indicação frequente na prática clínica, julgue o item que se segue.

Situação hipotética: Um paciente apresentou febre alta, disúria intensa, urgência urinária, náuseas, vômitos, dor na região lombar à esquerda, sinais de toxemia, taquicardia e sinal de Giordano à esquerda. Além disso, no exame do sedimento urinário (EAS) foram constatados piúria maciça, bacteriúria, hematúria e cilindros leucocitários. Assertiva: Nesse caso, o médico deverá considerar a pielonefrite aguda como principal diagnóstico.

Antimicrobianos são utilizados em diversas situações clínicas, como medida de prevenção secundária, ou como tratamento quimioprofilático. Acerca desse assunto, julgue o item a seguir.

No Brasil, em pacientes adultos com diagnóstico de cardiopatia reumática crônica definida, a principal forma de prevenção secundária recomendada consiste na utilização de penicilina G benzatina (1.200.000 UI), por via intramuscular, a cada duas ou três semanas, de preferência por toda a vida, ou, no mínimo, até os quarenta anos de idade.

Antimicrobianos são utilizados em diversas situações clínicas, como medida de prevenção secundária, ou como tratamento quimioprofilático. Acerca desse assunto, julgue o item a seguir.

Em caso de epidemia de cólera, para evitar a propagação da doença, o Ministério da Saúde do Brasil recomenda que se faça quimioprofilaxia em todos os contatantes, por meio do antibiótico tetraciclina, seguindo-se o esquema de 1 g do medicamento, via oral, em dose única.

Antimicrobianos são utilizados em diversas situações clínicas, como medida de prevenção secundária, ou como tratamento quimioprofilático. Acerca desse assunto, julgue o item a seguir.

Situação hipotética: Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica grave e secundária à válvula aórtica bicúspide, capaz de tomar medicações orais, será submetido à extração de dois elementos dentários. Assertiva: Nesse caso, devido à idade do paciente, à gravidade da valvulopatia e à extensão do procedimento dentário, recomenda-se uma profilaxia para endocardite infecciosa, por meio do uso de amoxicilina, na dose de dois gramas ao dia (500 mg a cada seis horas), por via oral, dois dias antes e dois dias após a data do procedimento dentário.

Com relação a distúrbios das glândulas paratireoides, julgue o item subsequente.

O hiperparatireoidismo primário pode estar presente nas síndromes genéticas, como na neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 1, que, por envolver as paratireoides, se diferencia da NEM tipo 2.

Com relação a distúrbios das glândulas paratireoides, julgue o item subsequente.

Pacientes com doença renal crônica, principalmente nas fases mais avançadas, podem desenvolver o hiperparatireoidismo secundário pelo déficit de 1,25 (OH) de vitamina D, que, em casos mais graves, pode evoluir para a forma terciária, em que a glândula assume uma hiperprodução de paratormônio, independentemente dos níveis da forma ativa da vitamina D.

Com relação a distúrbios das glândulas paratireoides, julgue o item subsequente.

É necessária a dosagem dos níveis de paratormônio, nos casos de litíase renal de repetição, dado que o hiperparatireoidismo primário constitui causa importante na gênese da formação dos cálculos.