Questões de Concurso Comentadas para UNIMED - Belo Horizonte

Q94826

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94826 Medicina

Sobre o uso de medicamentos em pacientes cardiopatas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O uso de nitrato sublingual não deve ultrapassar a três comprimidos administrados com um intervalo de cinco minutos, nos pacientes com isquemia miocárdica.

B

Os antagonistas dos canais de cálcio são tão eficientes quanto os betabloqueadores para o controle dos sintomas, mas não reduzem a incidência de angina refratária, infarto ou óbito em pacientes com angina instável.

C

Não há necessidade de anticoagulação adicional, naqueles pacientes com angina instável que receberam enoxaparina e serão submetidos à intervenção coronariana percutânea, em até oito horas da última dose de enoxaparina.

D

A ticlopidina apresenta alguns efeitos adversos, sendo a púrpura trombocitopênica idiopática mais comum que a neutropenia.

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Q94825

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94825 Medicina

Avanços na abordagem de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) resultaram em redução de sua mortalidade.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa CORRETA.

A

O sulfato de morfina administrado como analgésico pode levar a efeitos adversos como bradicardia e hipotensão, sendo indicada nesse caso, a administração de adrenalina.

B

Está indicada a associação de ácido acetilsalicílico e clopidogrel em pacientes com IAMCSST, independente do uso de fibrinolítico.

C

Angioplastia eletiva em artéria ocluída, relacionada ao IAMCSST, deve ser realizada em até 36 horas do IAM, inclusive em pacientes assintomáticos.

D

A administração de betabloqueador por via intravenosa é preferível no IAM, visto seu efeito de redução de isquemia e arritmia ventricular.

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Q94824

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94824 Medicina

Em relação ao tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca, é INCORRETO afirmar que

A

o carvedilol apresenta propriedades vasodilatadores e antioxidantes em nível endotelial.

B

os bloqueadores dos receptores da angiotensina II não interferem na degradação da bradicinina.

C

o bisoprolol é mais lipofílico que o carvedilol, apresentando maior atividade no sistema nervoso central.

D

a furosemida está indicada nos casos de hipervolemia, porém promove ativação adicional do eixo renina-angiotensina.

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Q94823

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94823 Medicina

Sobre a função cardíaca e o controle circulatório, é INCORRETO afirmar

A

que a valva aórtica abre-se antes da valva pulmonar, iniciando-se a ejeção do ventrículo esquerdo.

B

que o reflexo de Bainbridge resulta em aumento da frequência sinusal.

C

que, pela curva de Frank-Starling, o aumento da pré-carga aumenta a força contrátil e o volume sistólico no coração normal.

D

que, após o fechamento da valva mitral seguida da tricúspide, há uma fase chamada de contração isovolumétrica.

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Q94822

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94822 Medicina

Entre as terapias indicadas para o tratamento das arritmias cardíacas há a abordagem farmacológica e a ablação por cateter

Sobre essas terapias, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

É recomendação grau A a ablação de via lenta em pacientes sintomáticos com taquicardia por reentrada nodal recorrente, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia.

B

É recomendação grau A a ablação de via acessória de pacientes com um episódio de taquicardia atrioventricular ortodrômica, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia.

C

Para o tratamento na fase aguda de paciente com taquicardia por reentrada nodal utiliza-se o verapamil endovenoso, caso o paciente apresente história de broncoespasmo.

D

Paciente com crise aguda de fibrilação atrial pré-excitada sem instabilidade hemodinâmica deve receber betabloqueador intravenoso para controle da resposta ventricular.

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Q94821

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94821 Medicina

A hipertensão arterial é um fator de risco para doenças cardiovasculares.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

É considerada anormal a média de pressão arterial, durante o sono, acima de 120/70 mmHg por meio da Medida Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA).

B

Em hipertensos, com forte suspeita de doença arterial obstrutiva periférica, deve-se calcular o índice tornozelobraquial, o qual é normal quando acima de 0,9.

C

O minoxidil é um anti-hipertensivo que causa retenção hídrica devido à piora da função renal.

D

Os alfabloqueadores como a doxazosina têm a vantagem de propiciar melhora discreta no metabolismo lipídico e dos sintomas de pacientes com hipertrofia prostática benigna.

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Q94819

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94819 Medicina

Em relação à pericardite, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O sinal de Broadbent está relacionado à pericardite constritiva.

B

Em ritmo sinusal, o atrito pericárdico típico é um som bifásico, ocorrendo durante o enchimento ventricular e a pré-sístole.

C

O pulso venoso jugular apresenta o descenso Y de curta duração e profundo.

D

Na pericardite, a onda T caracteristicamente não apresenta inversão, enquanto ocorrem manifestações de elevação do ST.

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Q94818

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94818 Medicina

Paciente masculino, de 34 anos de idade, procura atendimento referindo dispneia aos esforços, de início há oito meses, ocorrendo há um mês, ao caminhar no plano três quarteirões. Nega antecedentes. Ao exame apresenta PA 128/40 mmHg, FC 88 bpm, pulso carotídeo com amplitude aumentada, ictus cordis no 6º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular, extensão de 2 cm, propulsivo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3 presente), sopro protodiastólico II/VI suave, audível em base com irradiação para borda esternal esquerda inferior.

Em relação ao quadro clínico acima, NÃO se pode afirmar que

A

a terceira bulha é um indicativo de disfunção sistólica.

B

o sopro de Austin-Flint, quando presente, é um achado de gravidade do quadro.

C

está relacionado a esse quadro o sinal de Traube audível sobre a artéria femoral.

D

etiologia congênita é uma das causas dessa disfunção valvar.

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Q94817

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94817 Medicina

O ecocardiograma é um método rápido e seguro e fornece importantes dados.

Sobre esse método, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Segundo o estudo Prospect (Predictors of Response to Cardiac Resynchronization Therapy), nenhuma medida ecocardiográfica isolada pode ser recomendada para melhorar a seleção de pacientes candidatos à terapia de ressincronização cardíaca.

B

O doppler tissular é um método recente que avalia a velocidade de movimentação miocárdica, tanto na sístole como na diástole, em qualquer segmento do miocárdio.

C

A fração de ejeção deve ser obtida, preferencialmente pelo método de Teicholz, que apresenta melhor correlação com a ressonância magnética cardíaca, principalmente, em ventrículos esféricos ou com doença segmentar.

D

A estenose aórtica é considerada severa, quando a área valvar for inferior a 1,0 cm2 ou o gradiente transvalvar for superior a 40 mmHg.

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Q94815

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94815 Medicina

A cardiologia nuclear inclui exames complementares que são indicados para pesquisa de isquemia, inflamação e para estudo da inervação simpática.

Em relação a esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A extração miocárdica do tálio-201 correlaciona-se de forma mais linear, com o aumento do fluxo coronariano, quando comparado ao tecnécio-99m.

B

O sestamibi tecnécio apresenta excreção mais rápida, através do sistema hepatobiliar em relação ao tetrofosmin, o que permite obtenção mais precoce das imagens.

C

Para realização de cintilografia do miocárdio com meta-iodo-benzil-guanidina, é necessário o bloqueio, com iodeto ou lugol, para proteção da tireoide do paciente.

D

Para pacientes com bloqueio de ramo esquerdo e quadro sugestivo de angina estável, está indicada a realização de cintilografia do miocárdio, associada a provas farmacológicas, como o dipiridamol.

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Q94814

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94814 Medicina

Segundo dados epidemiológicos de doença cardiovascular, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Tipicamente, a displasia arritmogênica do ventrículo direito acomete indivíduos jovens, particularmente, do sexo masculino.

B

A insuficiência cardíaca é a principal causa de internação entre as doenças cardiovasculares, segundo dados do Sistema Único de Saúde.

C

A prevalência da fibrilação atrial ajustada para a idade é maior em homens, principalmente, com idade acima dos 75 anos.

D

No Brasil, a principal etiologia da insuficiência cardíaca é a cardiopatia isquêmica crônica, associada à hipertensão arterial.

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Q94813

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94813 Medicina

Em relação às miocardiopatias, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na miocardiopatia hipertrófica, o implante de marcapasso de dupla câmara com intervalo AV curto nos pacientes sintomáticos para diminuição do gradiente de pressão no trato de saída do ventrículo esquerdo, é recomendação classe IIa.

B

O miocárdio não compactado é uma cardiomiopatia primária genética com localização predominante no ápice do ventrículo esquerdo e está associado a doenças neuromusculares em até 80% dos casos.

C

O envolvimento cardiovascular pela amiloidose pode apresentar-se como insuficiência cardíaca direita, insuficiência cardíaca congestiva por disfunção sistólica, hipotensão ortostática e com distúrbios de condução.

D

A endocardiomiofribrose é uma cardiopatia restritiva caracterizada pela presença de fibrose na via de entrada dos ventrículos, acometendo o aparelho subvalvar mitral e tricúspide.

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Q94811

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94811 Medicina

A miocardite é caracterizada por um processo inflamatório no miocárdio.

Sobre esse processo, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Quanto à evolução, aproximadamente 60% dos pacientes, após o evento agudo, apresentarão remissão espontânea do quadro.

B

A terapia com imunossupressores está indicada na miocardite fulminante e na miocardite de células gigantes.

C

Na miocardite fulminante, recomenda-se o tratamento farmacológico preconizado para a insuficiência cardíaca, indefinidamente, inclusive naqueles pacientes com recuperação total da função miocárdica.

D

A biópsia endomiocárdica de ventrículo direito, em quadros de insuficiência cardíaca de início recente (até 2 semanas), está indicada em pacientes com dilatação ventricular e comprometimento hemodinâmico.

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Q94810

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94810 Medicina

Na dissecção aguda de aorta, a mortalidade é em média de 50%, nas primeiras 48 horas.

Sobre esse quadro, assinale a afirmativa CORRETA.

A

É fundamental o controle rigoroso dos níveis pressóricos, com o uso de nitroprussiato de sódio seguido de betabloqueador.

B

Vasodilatadores como o nitroprussiato e a hidralazina evitam a progressão da dissecção por meio do controle dos níveis pressóricos.

C

Pacientes com hipotensão arterial e dissecção aguda de aorta proximal apresentam insuficiência valvar aórtica, com indicação de balão intra-aórtico.

D

Pacientes asmáticos com quadro de dissecção aguda de aorta podem receber esmolol, como parte do tratamento farmacológico.

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Q94809

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94809 Medicina

O choque cardiogênico é caracterizado por persistente e marcada hipotensão arterial.

Em relação à essa situação, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na impossibilidade de intervenção coronária percutânea, pacientes com choque por infarto agudo do miocárdio, com supradesnível do segmento ST (de início até 12 horas) devem receber fibrinolítico com tempo porta-agulha de 30 minutos.

B

O suporte medicamentoso deve ser feito com infusão de dobutamina sem ou com naradrenalina.

C

O tratamento medicamentoso inclui o uso de milrinona e levosimendana no quadro de insuficiência cardíaca aguda cursando com choque cardiogênico.

D

O uso de dopamina ou epinefrina isoladas não é recomendado em pacientes com choque cardiogênico.

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Q94808

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94808 Medicina

Apesar do declínio da mortalidade hospitalar do infarto agudo do miocárdio, esse quadro ainda representa um importante problema de saúde pública.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O infarto atrial no eletrocardiograma é visível por desnivelamentos do segmento PR > 0.5 mm, podendo associar-se às arritmias atriais.

B

A elevação do segmento ST nos infartos do ventrículo direito aparece por um curto espaço de tempo, devido ao baixo consumo de oxigênio da parede do VD.

C

Complicações mecânicas decorrentes de infarto agudo do miocárdio, como a ruptura do músculo papilar e a ruptura do septo ventricular, ocorrem, principalmente, nas primeiras 24 horas e entre 3 a 5 dias do infarto.

D

Houve diminuição do quadro de reinfarto e de ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo na era trombolítica e com o advento da angioplastia primária.

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Q94807

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94807 Medicina

Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, quanto à análise de arritmias cardíacas é CORRETO afirmar que

A

o flutter atrial comum apresenta ondas F, com aspecto de dentes de serrote, negativas nas derivações inferiores, com circuito horário.

B

os batimentos de fusão podem ser encontrados nas condições de taquicardia ventricular, de pré-excitação e de parassistolia.

C

a taquicardia por reentrada nodal incomum com complexo QRS estreito apresenta onda pseudo-r´ na derivação V1.

D

a taquicardia bidirecional é a taquicardia supraventricular que ocorre nos quadros de intoxicação digitálica.

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Q94806

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94806 Medicina

Em relação ao quadro de disfunção valvar no adulto, é INCORRETO afirmar que

A

o desdobramento amplo da segunda bulha não ocorre na insuficiência mitral, sendo um sinal à ausculta de pacientes com bloqueio de ramo direito.

B

o sopro de Austin-Flint é um sopro telediastólico, audível no foco mitral ou próximo dele e ocorre na insuficiência aórtica grave.

C

a valvoplastia por balão pode ser feita em casos de reestenose mitral, inclusive em pacientes submetidos previamente à comissurotomia mitral.

D

o desdobramento paradoxal da segunda bulha é um sinal de gravidade da estenose aórtica.

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Q94805

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94805 Medicina

A abordagem da valvopatia em pacientes gestantes requer o conhecimento de algumas particularidades.

Com base nessa afirmativa e à luz da literatura atual, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A gravidez está associada a um estado de hipercoagulabilidade devido à estase, hipertensão venosa e diminuição da atividade da proteína S.

B

Nas gestantes com valvopatia, submetidas a parto vaginal ou cesariana não complicada e sem infecção, não está indicado o uso rotineiro de antibióticos profiláticos.

C

Pacientes gestantes com estenose mitral moderada não podem utilizar beta- bloqueadores para alívio dos sintomas, sendo indicado o uso de tiazídicos.

D

Em gestantes portadoras de prótese mecânica, sob uso de varfarina, esta deve ser suspensa entre duas a três semanas, antes do parto planejado e substituída por heparina não fracionada.

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Q94804

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94804 Medicina

O advento de stents farmacológicos promoveu significativo impacto na redução das taxas de reestenose.

De acordo com a diretriz brasileira sobre intervenção coronariana percutânea, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Os pacientes dependentes do tratamento com insulina exibem maiores taxas de proliferação miointimal, assim como aqueles que apresentam controle irregular da glicemia, ao longo dos anos, quando submetidos ao implante de stent não farmacológico.

B

Quando ocorre reestenose de stent não farmacológico de padrão focal, a intervenção coronariana com cateter-balão é indicação classe IIa.

C

É recomendação classe I o uso de heparina não fracionada em pacientes, durante a intervenção percutânea coronariana eletiva ou emergencial.

D

Os stents com eluição de paclitaxel apresentaram taxas de trombose tardias definitivas (> 30 dias) menos elevadas que os stents com eluição de sirolimus.

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