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Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Torácica |
Q1097534
Medicina
Uma paciente de 38 anos com diagnóstico de adenocarcinoma de reto, tratando-se há cerca de um ano em quimioterapia, seguida de ressecção pélvica R0, apresenta-se em consulta de revisão com dois nódulos pulmonares em lobo inferior direito.
Sabendo-se dos benefícios da ressecção de doenças metastáticas pulmonares, um outro tumor que NÃO se presta ao tratamento com ressecção de metástases ou doenças oligometastáticas pulmonares é o
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Torácica |
Q1097533
Medicina
Paciente jovem dá entrada na emergência com quadro taquidispneico, cianótico, com sudorese profusa, hipotenso, saturando a 70% em ar ambiente. Vem sentindo dor torácica súbita há cerca de 2 horas. Ao exame com hipertimpanismo em hemitórax esquerdo, constata-se ausência de ruídos adventícios e murmúrio vesicular abolido desse lado.
Após suporte com oferta de O2 , a conduta a ser seguida é a seguinte:
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Torácica |
Q1097532
Medicina
Entre os tumores do mediastino posterior, aquele que se
apresenta maligno na primeira infância, com involução
para benignidade, é o
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Torácica |
Q1097531
Medicina
Uma paciente de 26 anos apresenta quadro de fraqueza generalizada pela manhã, com piora ao longo do dia, mas sem impedimento para realizar suas funções.
Considerando-se a classificação de Osserman, essa paciente é classificada como
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097525
Medicina
Paciente de 18 anos apresenta quadro articular, sendo
feito o diagnóstico de febre reumática com cardite, evoluindo sem sequelas valvares.
A profilaxia com penicilina benzatina, considerando-se
que esse é o último ataque,
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097524
Medicina
Paciente apresenta-se com insuficiência renal crônica,
em hemodiálise, com aumento da remodelação óssea demonstrada na biópsia por osteoide anormal, fibrose óssea
e formação de cistos ósseos, sendo que alguns possuem
hemorragia.
Nesse caso, foi descrita a biópsia
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097523
Medicina
Paciente do sexo feminino, 40 anos, negra, com diagnóstico de esclerodermia inicia prednisona para artrite. Dois dias
após, procura atendimento médico, por apresentar cefaleia
e turvação visual. Ao exame, está lúcida e orientada, fácies
esclerodérmica, corada, hidratada, anictérica, acianótica
e fenômeno de Raynaud em mãos. PA 240 x 120 mmHg,
FC 100 bpm, FR 24 irpm, afebril. RCR 2T sem sopros,
ausculta respiratória sem alterações. Abdômen e membros sem alterações. Exames demonstraram hemograma
com plaquetopenia 120 mil/mm³
, ureia 80 mg/dL e creatinina 3,0 mg/dL.
Em relação ao diagnóstico de insuficiência renal, constata-se que
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097522
Medicina
Homem de 42 anos procura emergência por dispneia
progressiva há 3 dias, tosse seca e febre. Nega doenças prévias e também tabagismo. Ao exame, apresenta-se hipocorado +/4+, cianótico 2+/4+, emagrecido,
PA 110 x 70 mmHg, FR 40 irpm, FC 112 bpm e TA 38,5 ºC.
A cavidade oral apresenta lesão lateral da língua sugestiva
de leucoplasia pilosa. As auscultas respiratória e cardíaca
são normais. O restante do exame físico sem alterações.
O hemograma indica anemia normocítica normocrômica,
leucócitos 11 mil/mm³
sem desvio, linfócitos 400/mm³
,
plaquetas 180 mil/mm³
. A gasometria arterial aponta
pH 7,38; PCO2 30 mmHg; PO2 55 mmHg; HCO3
24 mEq/L
e Sat O2
86%.
Na investigação do quadro pulmonar apresentado, a(o)
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097521
Medicina
Homem de 30 anos apresentou-se ao exame com tosse
seca, por vezes com eliminação de material gelatinoso há
1 mês. Apresentou perda de 5 kg, associada à dispneia
progressiva, no momento dos pequenos esforços. Não é
tabagista e não tem exposição ocupacional. A radiografia de tórax mostra infiltrado alveolar bilateral simétrico
na metade inferior de ambos os pulmões. Os anticorpos
anti-GM-CSF foram positivos. A biópsia pulmonar a céu
aberto demonstrou arquitetura pulmonar preservada com
material amorfo PAS positivo nas vias aéreas distais.
O tratamento para essa doença é o seguinte:
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097520
Medicina
Paciente de 35 anos, em investigação de dispneia progressiva, possui válvula metálica por dupla lesão mitral
reumática. O ecocardiograma revelou nova deiscência
parcial da prótese valvar. Coletadas 2 hemoculturas com
intervalo de 2 horas, constatou-se crescimento nas duas
de Eikenella corrodens.
Com base nessas informações, em relação ao diagnóstico de endocardite infecciosa, verifica-se que a(o)
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097519
Medicina
Paciente de 40 anos, sexo feminino, negra, é trazida
para emergência por febre e sonolência. Ao exame físico, apresentou-se hipocorada 3+/4+, icterícia +/4+, sem
deficits focais, PA 120 x 80 mmHg, FC 120 bpm, FR 24 irpm,
TA 39 ºC. As auscultas respiratória e cardíaca são
normais, o abdômen sem alterações e os membros inferiores com petéquias. Exames iniciais revelaram HTº
20% VCM 90 HCM 30, leucócitos
8 mil/mm³
, plaquetas 30 mil/mm³
, bilirrubina total
4,0 mg/dL, sendo indireta de 3,0 mg/dL, creatinina
4,0 mg/dL. O tratamento foi feito com infusão de plasma
com resolução do quadro.
Esse diagnóstico, na sua forma clássica,
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097518
Medicina
O tratamento da asma deve seguir um passo a passo
crescente de acordo com a gravidade dos sintomas. Por
exemplo, pacientes com asma leve intermitente utilizam
apenas agonistas beta 2 inalatórios de curta duração para
alívio dos sintomas, ao passo que pacientes com asma
leve persistente, além de terem de utilizar essa medicação, devem fazer uso também de
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097516
Medicina
A localização dos abscessos cerebrais está diretamente
relacionada à sua etiologia. Em até 25% dos casos, no
entanto, não é possível detectar sua fonte primária de infecção.
Nesse contexto, abscessos cerebrais otogênicos, abscessos cerebrais por contiguidade dos seios paranasais, e
por fim, abscessos cerebrais via hematogênica costumam
ter principalmente as seguintes localizações, respectivamente:
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097515
Medicina
Homem de 34 anos iniciou tratamento para hanseníase
com rifampicina e dapsona. Apresentou dispneia de repouso, sem outros sintomas. Ao exame, apresentou cianose 3+/4+, FC 120 bpm, FR 40 irpm, PA 120 x 80 mmHg,
TA 36,5 ºC. As auscultas cardíaca e respiratória revelaram-se sem alterações. Nada relevante foi observado
no restante do exame físico. A radiografia de tórax e o
hemograma foram normais. A gasometria arterial revelou
pH 7,40 PaO2 90 mmHg PCO2
38 mmHg HCO3
24 mEq/L
SatO2
98%.
Para o tratamento específico do quadro clínico apresentado, é necessário o uso de
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097514
Medicina
Paciente de 25 anos, sexo masculino, iniciou há 3 meses quadro de poliartrite em uso de anti-inflamatórios.
Internado por incontinência urinária e fecal com anestesia perineal em sela, não apresentou outras queixas ou
dados relevantes no exame, além dos quadros articular
e neurológico descritos. Foi aventada a hipótese de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os exames solicitados
apresentaram as seguintes alterações: hemograma com
anemia normocítica normocrômica, ausência de reticulocitose, ferritina aumentada, haptoglobina normal, LDH
normal, Coombs direto positivo. Complemento diminuído
(C3 apenas). FAN positivo 1/640 nuclear homogêneo.
Com base nesses dados, conclui-se que a(o)
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097513
Medicina
No manejo do diabetes mellitus, há um arsenal grande de
insulinas. Qual insulina possui início de ação de 2 a 4 horas após
administração e duração de 12 a 24 horas?
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097512
Medicina
Paciente com diagnóstico de AIDS com baixa adesão
terapêutica, último CD4 25/μL, foi admitido na emergência lúcido e orientado, com hemiparesia direita, ataxia da
marcha e quadrantanopsia à direita, além de crises convulsivas. Negava cefaleia, febre, náuseas ou vômitos.
Ressonância demonstrou múltiplas lesões de substância
branca, hiperintensas em T2 que não realçaram com contraste.
O agente etiológico implicado é o seguinte:
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097511
Medicina
Paciente do sexo masculino, 20 anos, hígido, mantém
relações sexuais sem preservativo, procura atendimento para investigação de DST. Os exames solicitados demonstraram anti-HIV positivo e VDRL 1/16. Comparativamente, há 2 anos (sua última testagem antes da atual),
apresentava exames normais, incluindo anti-HIV e VDRL
negativo. A análise liquórica realizada foi anormal (meningite asséptica).
Sendo alérgico à penicilina, qual a conduta de escolha
para esse paciente?
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097510
Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos, durante investigação de anemia ferropriva, submeteu-se à colonoscopia
que revelou lesão em cólon direito cujo resultado histopatológico foi adenocarcinoma. Foi então aventada a hipótese de câncer de cólon hereditário não polipoide (síndrome
de Lynch), que possui critérios definidos.
A síndrome descrita foi definida a partir da seguinte combinação familiar:
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097509
Medicina
Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresenta dor abdominal de leve intensidade com irradiação para o dorso. Na
admissão TC, revelou uma massa na cabeça do pâncreas
com amilase e lipase aumentadas. Tratada de maneira
conservadora, houve melhora parcial do quadro com persistência de GGT e fosfatase alcalina elevadas e aumento
discreto de bilirrubina direta. Decidiu-se por biópsia pancreática, e o laudo apontou pancreatite autoimune do tipo 2, que
foi tratada com corticoide, obtendo-se resolução completa
do quadro.
O achado histopatológico conclusivo no diagnóstico dessa paciente foi a presença de
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