Questões de Concurso Comentadas para SES-PE

Q193692

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193692 Medicina

Sobre o uso contínuo da amiodarona nos cardiopatas e seus efeitos na tireoide, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A amiodarona atua inibindo a síntese e a secreção dos hormônios da tireoide.

B

A amiodarona atua inibindo a conversão do t4 em t3.

C

O uso contínuo de amiodarona pode levar ao hipotiroidismo em 5 a 25 % dos casos.

D

O hipertiroidismo é a manifestação clínica mais comum do uso contínuo da amiodarona.

E

São duas as formas de hipertiroidismo relacionados à amiodarona: por excesso de iodo ou por um processo inflamatório.

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Q193691

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193691 Medicina

Há uma série de peculiaridades no ECG de pacientes portadores de marcapasso. Diante das assertivas abaixo, é INCORRETO afirmar que

A

intervalo de pulso corresponde ao intervalo de tempo (ms) entre duas espículas consecutivas, sendo diretamente proporcional à frequência de estimulação.

B

intervalo de escape é o intervalo entre um batimento natural sentido pelo marcapasso e a próxima espícula.

C

intervalos a-v e v-a também podem ser avaliados no ECG de portadores de marcapasso átrio-ventriculares.

D

no marcapasso tipo bipolar, as espículas no ECG são de baixa amplitude, motivada pela curta distância entre o dipolo estimulador situado no próprio cabo0eletrodo.

E

ocorre o fenômeno de “undersensing” no marcapasso, quando há uma perda de sensibilidade deste (nenhum batimento espontâneo consegue reciclar o marcapasso).

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Q193690

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193690 Medicina

O CHADS 2 é um score de avaliação clínica para estratificação de risco de tromboembolismo na fibrilação atrial. Qual dentre os critérios abaixo é o de maior pontuação?

A

Insuficiência cardíaca.

B

Hipertensão arterial.

C

Idade > 75 anos.

D

Diabetes mellitus.

E

Acidente vascular cerebral/AIT prévio.

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Q193689

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193689 Medicina

A Insuficiência Cardíaca (IC) é fator de risco para fenômenos tromboembólicos. Sobre o uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários na IC, é correto afirmar, EXCETO, que

A

o uso rotineiro de antiplaquetários não está indicado na IC.

B

o uso de cumarínicos para fração de ejeção < 35% em fibrilação atrial é considerado classe I, se houver 1 fator de risco adicional.

C

existem algumas etiologias de IC que cursam com maior chance de fenômenos tromboembólicos, como o miocárdio não-compactado.

D

existem indícios da potencial interação negativa da aspirina com os inibidores da ECA, reduzindo o efeito deste medicamento.

E

a aspirina tem recomendação classe I para cardiomiopatia isquêmica, independente do risco de evento coronariano.

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Q193688

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193688 Medicina

A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, de caráter sistêmico, tendo hoje grande arsenal terapêutico. Sobre o tratamento farmacológico da IC crônica, conforme a 3ª Diretriz Brasileira, é correto afirmar, EXCETO, que

A

a terapêutica inicial para IC crônica inclui inibidor de ECA ou bloqueador dos receptores da angiotensina (sem critérios definidos quanto à sua escolha), associados a betabloqueadores, de forma simultânea ou não.

B

os betabloqueadores com eficácia comprovada na IC são: carvedilol, bisoprolol, succinato de metoprolol e nebivolol.

C

o nebivolol tem indicação classe I para o tratamento da IC com disfunção sistólica em pacientes com mais de 70 anos.

D

em pacientes internados por icdescompensada, não se deve suspender os betabloqueadores de uso prévio, exceto na presença de choque cardiogênico, bloqueio átrio-ventricular ou sino0atrial avançados ou de bradicardia sintomática.

E

a espironolactona tem eficácia comprovada na redução de mortalidade em pacientes com classe funcional III e IV e fração de ejeção menor que 35%.

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Q193687

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193687 Medicina

Sobre doença cardiovascular (DCV) na mulher, é INCORRETO afirmar que

A

na prevenção primária, a utilização de esquemas terapêuticos de reposição hormonal com doses menores em menopausadas deve ter sua indicação baseada em riscos e benefícios não0cardiovasculares.

B

na prevenção secundária, a terapia de reposição hormonal (TRH) em menopausadas deve ser iniciada com a intenção de prevenir doença cardiovascular.

C

dados recentes sugerem que a TRH, utilizando estrogênios conjugados equinos associados a acetato de medroxiprogesterona, deva ser interrompida em todas as mulheres com DCV.

D

a TRH deve ser interrompida depois de um evento agudo e, provavelmente, não deve ser reiniciada.

E

o tamoxifeno, um modulador seletivo do receptor de estrogênio, age no sistema cardiovascular, melhorando o perfil lipídico e diminuindo o risco de infarto do miocárdio.

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Q193686

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193686 Medicina

Considerando as diversas causas de Síncope, correlacionamos seus tipos e possiveis tratamentos indicados corretamente, EXCETO em:

A

Disfunção do nó sinusal 0 marcapasso cardíaco (atrial ou dupla câmara).

B

Estenose aórtica – cirurgia valvar.

C

Hipotensão ortostática – tratamento farmacológico com fludrocortisona ou midodrine.

D

Síndrome do seio carotídeo – marcapasso (nas formas cardioinibitórias ou mistas).

E

Síncope vasovagal – redução da ingesta salina.

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Q193685

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193685 Medicina

Uma das causas de insuficiência cardíaca (ICC) é a cardiotoxicidade dos quimioterápicos em pacientes portadores de doenças oncológicas. Sobre este tema, é correto afirmar, EXCETO, que

A

a toxicidade pela doxorrubicina é dose0dependente e irreversível.

B

o uso de inibidor de eca e do carvedilol tem sido indicado como possíveis drogas cardioprotetoras.

C

pode apresentar0se precocemente ou até anos após a quimioterapia.

D

o risco de cardiotoxicidade é maior nos indivíduos com cardiopatia prévia.

E

os parâmetros clínicos, isoladamente, são bastante úteis para o diagnóstico precoce da cardiotoxicidade.

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Q193684

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193684 Medicina

Sobre o tratamento da hipertensão arterial pulmonar idiopática, é INCORRETO afirmar que

A

há consenso de que a anticoagulação oral deve ser instituída.

B

cerca de 50% dos pacientes respondem ao uso de bloqueadores dos canais de cálcio.

C

se recomenda o uso de oxigênio inalatório domiciliar na dose de 8 a 10 l/min, para manter uma saturação de

acima de 90%.

D

o bosentan é um inibidor de receptor da endotelina e tem como reação adversa mais importante a elevação das enzimas hepáticas.

E

a atriosseptostomia com balão é utilizada em pacientes selecionados com baixo débito cardíaco, síncope e falência importante do VD.

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Q193683

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193683 Medicina

O miocárdio não-compactado é uma cardiomiopatia primária genética. Sobre ela, é INCORRETO afirmar que

A

sua ocorrência é maior no VE, sendo predominantemente apical.

B

é promissora a resposta com ciclofosfamida em pulsoterapia, quando o diagnóstico é feito até a adolescência.

C

sua prevalência estimada é de 0,05% da população geral.

D

suas trabeculações numerosas e proeminentes não estão em comunicação com os vasos coronários.

E

se inclui em seu diagnóstico diferencial: endomiocardiofibrose, cardiomiopatia hipertrófica apical ou restritiva, trombos apicais e displasia arritmogênica do vd.

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Q193681

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193681 Medicina

Na ecocardiografia, embora os registros Modo-M tenham sido amplamente substituídos pela imagem bidimensional, ainda tem papel na avaliação do movimento rápido de estruturas cardíacas. Sendo assim, é INCORRETO afirmar que

A

o registro Modo-M da valva mitral é análogo ao registro da valva tricúspide.

B

o fechamento médio-sistólico da valva pulmonar ocorre na hipertensão arterial pulmonar.

C

na estenose pulmonar, há ausência da onda A.

D

a onda A da valva pulmonar corresponde ao leve deslocamento do folheto na diástole, após a contração atrial.

E

a diminuição ou ausência da onda A pulmonar pode corresponder à hipertensão pulmonar.

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Q193680

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193680 Medicina

Considera-se recomendação classe III para manejo da fibrilação atrial na Síndrome de Wolf-Parkinson- White, EXCETO

A

Digital.

B

Adenosina.

C

Verapamil.

D

Betabloqueador.

E

Procainamida.

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Q193679

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193679 Medicina

Em relação à ocorrência de fibrilação atrial (FA) pós-operatória, é correto afirmar, EXCETO, que

A

o flutter atrial é menos comum do que a FA após a cirurgia cardíaca.

B

caso a FA persista por mais de 48h, a anticoagulação com heparina ou oral está indicada, apesar do risco potencial de sangramento em pacientes cirúrgicos.

C

o controle da frequência cardíaca deve ser sempre preferível, quando há estabilidade hemodinâmica, pois a FA nesses pacientes costuma ser autolimitada.

D

em casos de instabilidade hemodinâmica, sempre se indica a cardioversão elétrica sincronizada.

E

os betabloqueadores de ação longa são úteis nos casos de função ventricular esquerda limítrofe, para manter a estabilidade hemodinâmica.

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Q193678

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193678 Medicina

São consideradas complicações relacionadas à ablação da fibrilação atrial para manutenção do ritmo sinusal, EXCETO

A

derrame pericárdico e tamponamento cardíaco.

B

fístula átrio-esofágica.

C

perfuração do VD.

D

estenose de veias pulmonares.

E

lesão do nervo frênico.

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Q193677

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193677 Medicina

O sopro cardíaco surge quando o sangue, submetido a um gradiente de pressão entre 2 pontos, modifica seu padrão laminar de fluxo. Sendo assim, é correto afirmar, EXCETO, que

A

a estenose aórtica silenciosa ocorre quando a lesão é muito grave ou quando há disfunção ventricular.

B

sopro contínuo é aquele que tem início na sístole e se estende através da segunda bulha.

C

na cardiomiopatia hipértrófica, o sopro é mesossistólico, devido à obstrução subaórtica da via de saída do VE; ou holossistólico, devido à insuficiência mitral provocada pelo movimento sistólico anterior da mitral.

D

o sopro de Gallavardin tem um timbre musical ou piante, mesossistólico, no ápice do VE, que corresponde à insuficiência mitral por rutura de cordoalha.

E

o sopro do prolapso da valva mitral classificamente é mesossistólico, podendo ser precedido de um ou mais clicks mesossistólicos.

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Q193676

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193676 Medicina

São causas de hipofonese do primeiro ruído cardíaco, EXCETO

A

Intervalo PR curto.

B

Bloqueio de ramo esquerdo.

C

Insuficiência aórtica grave.

D

Estenose mitral calcificada.

E

Baixo débito cardíaco.

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Q193675

Ano: 2009 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2009 - SES-PE - Residência - Cardiologia |

Q193675 Medicina

De acordo com a semiologia cardíaca, os pulsos arteriais podem variar conforme seu formato e amplitude. Há uma correlação adequada entre pulso e doença de base nas opções abaixo, EXCETO em

A

pulso alternante – insuficiência cardíaca.

B

pulso paradoxal – tamponamento cardíaco.

C

pulso anacrótico – insufuciência aórtica.

D

pulso bífido – cardiomiopatia hipertrófica.

E

pulso dicrótico – tamponamento cardíaco.

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