Questões de Concurso Comentadas para SES-DF

Q3608964

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608964 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 16 anos de idade procura o serviço de ginecologia, acompanhada pela mãe, por não haver ainda apresentado a primeira menstruação. Nega qualquer comorbidade diagnosticada, nega uso crônico de medicações ou antecedentes cirúrgicos e dor pélvica cíclica. Ainda não apresentou sexarca. Apresenta desenvolvimento mamário discreto (Tanner M3), e pelos axilares e pubianos escassos (Tanner P2). Ao exame físico, apresenta vulva sem alterações, com hímen íntegro exibindo perfuração fisiológica.

Em uma paciente com amenorreia primária, na qual a propedêutica complementar revelasse a presença de útero e FSH 0,2 mUI/mL, um dos principais diagnósticos a serem investigados seria

A

síndrome de Turner.

B

insuficiência ovariana precoce.

C

síndrome de Kallmann.

D

hiperprolactinemia.

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Q3608961

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608961 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos de idade compareceu à consulta ginecológica com queixa principal de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e ressecamento vaginal. Refere menopausa aos 48 anos de idade sem nunca ter realizado terapia hormonal ou não hormonal para os sintomas apresentados. Informa antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia. Trouxe exames já realizados no último mês, com mamografia como: resultado BIRADS-2 (às custas de calcificações benignas esparsas); ultrassonografia transvaginal sem alterações; colpocitologia oncótica revelando células glandulares atípicas (AGC); exames laboratoriais revelando glicemia de jejum = 85 mg/dL, HBA1C = 5,4%, HDL = 40 mmol/L, LDL = 135 mmol/L, TGL = 98 mg/dL.

A respeito da terapia androgênica na pós-menopausa, assinale a alternativa correta.

A

Está indicada sempre que houver indicação de terapia estrogênica, uma vez que potencializa os efeitos de redução do ressecamento vaginal e dos sintomas da síndrome genitourinária da menopausa.

B

A indicação mais aceita atualmente diz respeito ao diagnóstico de desejo sexual hipoativo em mulheres na pós menopausa.

C

A forma preferível de administração, devido à maior eficácia, melhor padrão de segurança comprovado e maior previsibilidade de biodisponibilidade, é o implante subdérmico.

D

Não há indicação de terapia androgênica na pós menopausa.

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Q3608960

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608960 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos de idade compareceu à consulta ginecológica com queixa principal de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e ressecamento vaginal. Refere menopausa aos 48 anos de idade sem nunca ter realizado terapia hormonal ou não hormonal para os sintomas apresentados. Informa antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia. Trouxe exames já realizados no último mês, com mamografia como: resultado BIRADS-2 (às custas de calcificações benignas esparsas); ultrassonografia transvaginal sem alterações; colpocitologia oncótica revelando células glandulares atípicas (AGC); exames laboratoriais revelando glicemia de jejum = 85 mg/dL, HBA1C = 5,4%, HDL = 40 mmol/L, LDL = 135 mmol/L, TGL = 98 mg/dL.

Com relação ao impacto que a terapia hormonal na pósmenopausa pode causar sobre o perfil lipídico, assinale a alternativa correta.

A

A terapia estrogênica oral causa aumento do LDL e redução no HDL, não apresentando impacto sobre os triglicerídeos.

B

A terapia estrogênica transdermica causa aumento do HDL e do LDL, ao passo que causa redução dos triglicerídeos.

C

A terapia estrogênica transdermica causa aumento do HDL e redução do LDL, porém ocorre de forma mais lenta que a via oral, e apresenta impacto mais favorável sobre os triglicerídeos comparada com a via oral.

D

O tipo de progestágeno associado na terapia hormonal combinada não altera os efeitos observados sobre o perfil lipídico.

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Q3608959

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608959 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos de idade compareceu à consulta ginecológica com queixa principal de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e ressecamento vaginal. Refere menopausa aos 48 anos de idade sem nunca ter realizado terapia hormonal ou não hormonal para os sintomas apresentados. Informa antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia. Trouxe exames já realizados no último mês, com mamografia como: resultado BIRADS-2 (às custas de calcificações benignas esparsas); ultrassonografia transvaginal sem alterações; colpocitologia oncótica revelando células glandulares atípicas (AGC); exames laboratoriais revelando glicemia de jejum = 85 mg/dL, HBA1C = 5,4%, HDL = 40 mmol/L, LDL = 135 mmol/L, TGL = 98 mg/dL.

Com base no caso da paciente em questão, e tendo em vista os resultados dos exames complementares apresentados, assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta indicação de terapia hormonal, e esta pode ser prescrita sem qualquer ressalva no momento.

B

A paciente apresenta indicação de terapia hormonal, porém, em razão do resultado AGC em colpocitologia oncótica, ela deve ser submetida à investigação do canal endocervical e investigação endometrial (por tratar-se de paciente > 45 anos) para que seja garantida a ausência de contraindicações à TH.

C

A paciente apresenta indicação de terapia hormonal, porém, em virtude do resultado BIRADS-2 em mamografia, deve realizar propedêutica complementar com o mastologista para que seja garantida a ausência de contraindicações à TH.

D

A paciente não apresenta nenhuma das principais indicações de terapia hormonal, a qual não deve ser prescrita no caso em questão.

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Q3608957

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608957 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos de idade compareceu à consulta ginecológica com queixa principal de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e ressecamento vaginal. Refere menopausa aos 48 anos de idade sem nunca ter realizado terapia hormonal ou não hormonal para os sintomas apresentados. Informa antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia. Trouxe exames já realizados no último mês, com mamografia como: resultado BIRADS-2 (às custas de calcificações benignas esparsas); ultrassonografia transvaginal sem alterações; colpocitologia oncótica revelando células glandulares atípicas (AGC); exames laboratoriais revelando glicemia de jejum = 85 mg/dL, HBA1C = 5,4%, HDL = 40 mmol/L, LDL = 135 mmol/L, TGL = 98 mg/dL.

Considerando apenas o antecedente de hipertensão arterial sistêmica com bom controle apresentado pela paciente, assinale a alternativa correta.

A

É contraindicação formal o início de terapia hormonal (TH), tendo em vista o aumento importante do risco cardiovascular nesse contexto, apesar de tratar-se de paciente dentro da janela de oportunidade para TH.

B

A associação de estradiol 1 mg e drospirenona 2 mg, por via oral, não constitui alternativa viável para TH em pacientes com hipertensão arterial.

C

Nesses casos, o mais adequado é sugerir o início de terapia não hormonal para os sintomas relatados, uma vez que essas opções apresentam idêntico perfil de eficácia no controle de fogachos em relação à TH.

D

A TH utilizando estradiol por via transdérmica, associado à adequada proteção endometrial com progestágeno, é opção a ser considerada no contexto da hipertensão arterial, por evitar os efeitos sobre o angiotensinogênio ocasionados pela primeira passagem hepática observados nas medicações por via oral.

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Q3608955

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608955 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 18 anos de idade compareceu à consulta ginecológica relatando que iniciou atividade sexual no último ano e que deseja, portanto, iniciar a coleta do exame preventivo do câncer de colo uterino. Informou que usa preservativo nas relações, porém queria discutir outros métodos contraceptivos disponíveis. Questionou se, no futuro terá, dificuldade para engravidar, uma vez que realizou ultrassonografia pélvica por via abdominal em sua primeira consulta ginecológica, aos 14 anos de idade, quando foram evidenciados ovários micropolicísticos. Informou menarca aos 12 anos de idade.

Conforme as considerações realizadas pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Síndrome de Ovários Policísticos (SOP), do Ministério da Saúde (2020), acerca do diagnóstico realizado na primeira consulta ginecológica dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

No período pós-puberal, os sinais e sintomas sugestivos de SOP não apresentam sobreposição aos que ocorrem na puberdade normal.

B

Os parâmetros ultrassonográficos ovarianos para diagnóstico de SOP permanecem controversos na faixa etária adolescente, não havendo indicação precisa da realização desse exame complementar para o diagnóstico nessa população específica.

C

Não é recomendável postergar o diagnóstico de SOP para depois dos 18 anos de idade completos, considerando os critérios vigentes para mulheres adultas.

D

Não há diferença de desempenho entre a ultrassonografia pélvica por via abdominal e a ultrassonografia transvaginal, uma vez que ambas apresentam a mesma acurácia para detecção de parâmetros ovarianos e não independe da compleição física da paciente.

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Q3608954

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608954 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 18 anos de idade compareceu à consulta ginecológica relatando que iniciou atividade sexual no último ano e que deseja, portanto, iniciar a coleta do exame preventivo do câncer de colo uterino. Informou que usa preservativo nas relações, porém queria discutir outros métodos contraceptivos disponíveis. Questionou se, no futuro terá, dificuldade para engravidar, uma vez que realizou ultrassonografia pélvica por via abdominal em sua primeira consulta ginecológica, aos 14 anos de idade, quando foram evidenciados ovários micropolicísticos. Informou menarca aos 12 anos de idade.

Em conformidade com as Diretrizes do Ministério da Saúde, caso seja realizada coleta de colpocitologia oncótica nessa paciente e ela retorne com o resultado de exames revelando células glandulares atípicas (AGC), a conduta que se deve proceder é

A

realizar nova coleta de citologia apenas aos 25 anos de idade.

B

repetir a citologia em seis meses.

C

referenciar a paciente para realização de colposcopia, com investigação do canal cervical.

D

realizar coleta de captura híbrida para o HPV.

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Q3608952

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608952 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 18 anos de idade compareceu à consulta ginecológica relatando que iniciou atividade sexual no último ano e que deseja, portanto, iniciar a coleta do exame preventivo do câncer de colo uterino. Informou que usa preservativo nas relações, porém queria discutir outros métodos contraceptivos disponíveis. Questionou se, no futuro terá, dificuldade para engravidar, uma vez que realizou ultrassonografia pélvica por via abdominal em sua primeira consulta ginecológica, aos 14 anos de idade, quando foram evidenciados ovários micropolicísticos. Informou menarca aos 12 anos de idade.

Quanto à coleta da colpocitologia oncótica nessa paciente, e tendo em vista as Diretrizes do Ministério da Saúde acerca do tema, assinale a alternativa correta.

A

Deverá ser realizada com periodicidade trienal.

B

Deverá ser realizada com periodicidade anual.

C

Deverá ser realizada apenas a captura híbrida para HPV que, caso seja negativa, indica início da coleta de colpocitologia aos 25 anos de idade.

D

Não deverá ser coletada, pois a paciente não se encontra na faixa etária alvo para rastreamento de câncer de colo uterino no momento.

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Q3608951

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608951 Medicina

Nas pacientes idosas com histórico familiar de câncer de mama, a possibilidade de realização de teste genético permite avaliar risco dos cânceres de mama com característica genética nos familiares da paciente afetada. Acerca do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

A

O rastreio de câncer de mama com a mamografia permite o diagnóstico precoce dos cânceres de mama através das microcalcificações que são lesões restritas ao ducto.

B

A ultrassonografia mamária permite a identificação de microcalcificações pleomórficas isoladas que exibem correlação com o câncer de mama.

C

O estadiamento do câncer de mama permite o planejamento terapêutico, além de permitir cirurgias menos agressivas em algumas pacientes, e em casos de cirurgias conservadoras, a não realização de pesquisa de linfonodos sentinelas e (ou) radioterapia adjuvante.

D

A realização da cirurgia de agulhamento por meio da ultrassonografia permite a detecção e o tratamento precoce dos casos de neoplasias menos avançadas.

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Q3608949

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608949 Medicina

Acerca da investigação inicial do casal infértil, assinale a alternativa correta.

A

A realização dos exames de pesquisa de endometriose profunda e histerossalpingografia devem ser realizadas na totalidade das pacientes.

B

Nas pacientes com ciclos irregulares, o fator tubário é a causa mais provável da infertilidade.

C

Nos casos de alterações tubárias visualizadas em histerossalpingografia, o tratamento clínico com monitorização da ovulação e coito programado pode ser uma opção inicial ao casal infértil.

D

A realização da ultrassonografia pélvica transvaginal associada ao espermograma do parceiro são indicados como exames iniciais da pesquisa de infertilidade.

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Q3608948

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608948 Medicina

No que concerne ao tratamento da endometriose, assinale a alternativa correta.

A

Nas pacientes com desejo reprodutivo e presença de endometrioma ovariano, sem comprometimento peritoneal, a cirurgia conservadora ovariana é mandatória.

B

A realização dos tratamentos medicamentosos nas pacientes com infertilidade pode ser uma opção, principalmente com uso de progestágenos isolados de forma contínua.

C

Nas pacientes pós cirurgia laparoscópica em razão de endometriose profunda com recidiva da doença a realização da fertilização in vitro é indicada.

D

Nas pacientes com endometriose profunda avançada, a realização da cirurgia possui superioridade à taxa de sucesso da gravidez perante a realização de fertilização in vitro.

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Q3608947

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608947 Medicina

Uma paciente de 39 anos de idade, nuligesta, com desejo reprodutivo, em tentativa de engravidar há seis meses. Refere ciclos regulares, duração de cinco dias, intervalo de 28 dias, com cólica frequente e incapacitante, desde a menarca.

Combase nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

A pesquisa de endometriose nessa paciente faz parte da propedêutica inicial do casal infértil, dispensando a investigação do parceiro a princípio.

B

Nos casos de endometriose, a infertilidade está sempre presente, devendo ser realizado o tratamento cirúrgico em todos os casos de detecção da doença.

C

A infertilidade nos casos de endometriose decorre da reação inflamatória dos focos de endometriose e pelas aderências tubárias que podem afetar a mobilidade tubária.

D

Nas pacientes com acometimento intestinal por endometriose, a realização da cirurgia superficial com cauterização dos focos permite um tratamento inicial indicado pela menor morbidade cirúrgica.

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Q3608945

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608945 Medicina

Alguns marcos anatômicos são importantes para a realização da cirurgia ginecológica segura. Acerca dessa temática, assinale a alternativa correta.

A

A dissecção ureteral (ureterólise) deve ser realizada nos casos de cirurgias de histerectomia radical pela necessidade de ressecção de paramétrios.

B

Na colpopromontofixação, a dissecção do promontório sacral deve ser cuidadosa pelo risco de lesão da artéria glútea superior.

C

Com a passagem da agulha de sling transobturatório, a lesão do nervo hipogástrico pode levar a dor no pós-operatório.

D

A artéria umbilical obliterada permite a identificação do marco anatômico de identificação da artéria uterina.

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Q3608944

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608944 Medicina

Em relação à cirurgia de sling de uretra média transobturatório por via vaginal, assinale a alternativa correta.

A

A dissecção lateral em direção ao forame obturatório deve ser realizada com vias de abertura da membrana obturatória.

B

A incisão da mucosa vaginal anterior deve ser realizada 3 cm abaixo da abertura uretral

C

A passagem de agulha de sling pode ser realizada de forma out-in ou de maneira in-out.

D

O ajuste da tela de sling deve ser realizado de forma a manter a tensão fixa para melhor correção da incontinência.

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Q3608942

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608942 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 30 anos de idade foi levada ao pronto-socorro de ginecologia, com quadro de dor abdominal intensa de início súbito em fossa ilíaca direita, sem náuseas ou vômitos associados, sem alterações intestinais nem sintomas urinários. Paciente referiu ainda leucorreia sem odor, em pequena quantidade. Ao exame físico, bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, FC = 90 bpm, FR = 17 irpm, SatO2 = 94%, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, Tax = 37 °C; abdome doloroso à palpação em fossa ilíaca direita com massa palpável, descompressão brusca presente com defesa associada; especular secreção esbranquiçada em fundo de saco posterior; ao toque colo doloroso à mobilização com anexo esquerdo palpável e desviado à direita de aproximadamente 8 cm; membros inferiores sem edemas, boa perfusão periférica. Apresentou exame de ultrassonografia transvaginal com imagem anexial esquerda com imagem sugestiva de vidro fosco de aproximadamente 8 cm, sem fluxo ao Doppler, com pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco posterior.

Assinale a alternativa que apresenta uma indicação cirúrgica para os cistos ovarianos.

A

Cisto volumoso persistente na menacme

B

Endometrioma na paciente menopausada

C

Cisto com vascularização periférica na menacme

D

Cistos menores que 10 mm periféricos na menacme

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Q3608941

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608941 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 30 anos de idade foi levada ao pronto-socorro de ginecologia, com quadro de dor abdominal intensa de início súbito em fossa ilíaca direita, sem náuseas ou vômitos associados, sem alterações intestinais nem sintomas urinários. Paciente referiu ainda leucorreia sem odor, em pequena quantidade. Ao exame físico, bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, FC = 90 bpm, FR = 17 irpm, SatO2 = 94%, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, Tax = 37 °C; abdome doloroso à palpação em fossa ilíaca direita com massa palpável, descompressão brusca presente com defesa associada; especular secreção esbranquiçada em fundo de saco posterior; ao toque colo doloroso à mobilização com anexo esquerdo palpável e desviado à direita de aproximadamente 8 cm; membros inferiores sem edemas, boa perfusão periférica. Apresentou exame de ultrassonografia transvaginal com imagem anexial esquerda com imagem sugestiva de vidro fosco de aproximadamente 8 cm, sem fluxo ao Doppler, com pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco posterior.

A presença de cistos ovarianos são situações bastante frequentes na prática ginecológica. No caso apresentado, as características se relacionam a qual tipo de cisto ovariano?

A

cisto de corpo lúteo

B

endometrioma ovariano

C

cisto folicular

D

Tumor ovariano epitelial

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Q3608940

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608940 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 30 anos de idade foi levada ao pronto-socorro de ginecologia, com quadro de dor abdominal intensa de início súbito em fossa ilíaca direita, sem náuseas ou vômitos associados, sem alterações intestinais nem sintomas urinários. Paciente referiu ainda leucorreia sem odor, em pequena quantidade. Ao exame físico, bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, FC = 90 bpm, FR = 17 irpm, SatO2 = 94%, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, Tax = 37 °C; abdome doloroso à palpação em fossa ilíaca direita com massa palpável, descompressão brusca presente com defesa associada; especular secreção esbranquiçada em fundo de saco posterior; ao toque colo doloroso à mobilização com anexo esquerdo palpável e desviado à direita de aproximadamente 8 cm; membros inferiores sem edemas, boa perfusão periférica. Apresentou exame de ultrassonografia transvaginal com imagem anexial esquerda com imagem sugestiva de vidro fosco de aproximadamente 8 cm, sem fluxo ao Doppler, com pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco posterior.

O tratamento da doença inflamatória pélvica com presença de abscesso tuboovariano inclui como primeira escolha para antibioticoterapia, segundo recomendação do Ministério da Saúde, antibioticoterapia

A

profilática com gentamicina e metronidazol.

B

antibiótico terapia terapêutica com gentamicina e metronidazol.

C

profilática com ceftriaxona, metronidazol e doxiciclina.

D

terapêutica com ceftriaxona, metronidazol e doxiciclina.

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Q3608939

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608939 Medicina

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Uma paciente de 30 anos de idade foi levada ao pronto-socorro de ginecologia, com quadro de dor abdominal intensa de início súbito em fossa ilíaca direita, sem náuseas ou vômitos associados, sem alterações intestinais nem sintomas urinários. Paciente referiu ainda leucorreia sem odor, em pequena quantidade. Ao exame físico, bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, FC = 90 bpm, FR = 17 irpm, SatO2 = 94%, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, Tax = 37 °C; abdome doloroso à palpação em fossa ilíaca direita com massa palpável, descompressão brusca presente com defesa associada; especular secreção esbranquiçada em fundo de saco posterior; ao toque colo doloroso à mobilização com anexo esquerdo palpável e desviado à direita de aproximadamente 8 cm; membros inferiores sem edemas, boa perfusão periférica. Apresentou exame de ultrassonografia transvaginal com imagem anexial esquerda com imagem sugestiva de vidro fosco de aproximadamente 8 cm, sem fluxo ao Doppler, com pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco posterior.

Na abordagem cirúrgica da paciente do caso clínico apresentado, foi identificado presença de secreção purulenta saindo da tuba uterina esquerda associado a anexo esquerdo aumentado de volume, hiperemiado com aderências finas. Em relação ao diagnóstico de doença inflamatória pélvica, assinale a alternativa que indica os outros dois critérios elaborados para diagnóstico.

A

Imagem sugestiva de abscesso em tubo ovariano e espessamento endometrial sem causa aparente em ultrassonografia transvaginal.

B

Anatomopatológico compatível com endometrite e hidrosalpinge em ultrassonografia transvaginal.

C

Anatomopatológico compatível com endometrite e imagem sugestiva de abscesso tubo ovariano na ultrassonografia transvaginal.

D

Espessamento endometrial em ultrassonografia e anatomopatológico de hidrosalpinge na ultrassonografia transvaginal.

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Q3608938

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608938 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 30 anos de idade foi levada ao pronto-socorro de ginecologia, com quadro de dor abdominal intensa de início súbito em fossa ilíaca direita, sem náuseas ou vômitos associados, sem alterações intestinais nem sintomas urinários. Paciente referiu ainda leucorreia sem odor, em pequena quantidade. Ao exame físico, bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, FC = 90 bpm, FR = 17 irpm, SatO2 = 94%, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, Tax = 37 °C; abdome doloroso à palpação em fossa ilíaca direita com massa palpável, descompressão brusca presente com defesa associada; especular secreção esbranquiçada em fundo de saco posterior; ao toque colo doloroso à mobilização com anexo esquerdo palpável e desviado à direita de aproximadamente 8 cm; membros inferiores sem edemas, boa perfusão periférica. Apresentou exame de ultrassonografia transvaginal com imagem anexial esquerda com imagem sugestiva de vidro fosco de aproximadamente 8 cm, sem fluxo ao Doppler, com pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco posterior.

A conduta para o caso apresentado inclui a

A

abordagem cirúrgica com laparotomia imediata com ooforectomia esquerda pela impossibilidade de preservação anexial nos casos de torção ovariana.

B

conduta expectante com analgesia vigorosa e repetição dos exames de imagem em 48 h.

C

videolaparoscopia exploradora para avaliar a viabilidade do anexo e, caso apresente fluxo, realização de ooforoplastia com redução da torção do anexo e plicatura para minimizar risco de nova torção.

D

internação para antibioticoterapia terapêutica com ceftriaxona associada a metronidazol sem necessidade cirúrgica no momento.

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Q3608937

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608937 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 30 anos de idade foi levada ao pronto-socorro de ginecologia, com quadro de dor abdominal intensa de início súbito em fossa ilíaca direita, sem náuseas ou vômitos associados, sem alterações intestinais nem sintomas urinários. Paciente referiu ainda leucorreia sem odor, em pequena quantidade. Ao exame físico, bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, FC = 90 bpm, FR = 17 irpm, SatO2 = 94%, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, Tax = 37 °C; abdome doloroso à palpação em fossa ilíaca direita com massa palpável, descompressão brusca presente com defesa associada; especular secreção esbranquiçada em fundo de saco posterior; ao toque colo doloroso à mobilização com anexo esquerdo palpável e desviado à direita de aproximadamente 8 cm; membros inferiores sem edemas, boa perfusão periférica. Apresentou exame de ultrassonografia transvaginal com imagem anexial esquerda com imagem sugestiva de vidro fosco de aproximadamente 8 cm, sem fluxo ao Doppler, com pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco posterior.

Com base nesse caso clínico, no que se refere ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

Apendicite aguda

B

Diverticulite

C

Cisto hemorrágico infectado roto

D

Endometrioma ovariano infectado com torção anexial

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