Questões de Concurso
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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609355
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Homem, 32 anos, atleta recreacional frequentador de
academia, previamente hígido, em uso de oxandrolona oral
20 mg ao dia associada à deposteron 1 ampola em dias
alternados há 1 ano 8 meses com prescrição médica sob
indicação de "melhora de performance". Refere que logo
após o início do "protocolo", dois dias após as aplicações da
deposteron tem se sentido eufórico e apresentado ansiedade
bem como, por vezes, respondendo aos colegas de trabalho
com "agressividade". Apesar da queixa relacionada ao estado
emocional, o motivo da consulta de hoje é a preocupação
com a fertilidade, já que deseja ter filhos com sua esposa e
ouviu falar que as substâncias em uso podem cursar com
infertilidade. Os sinais vitais do consultório demonstravam
PA: 150 x 85 mmhg, FC = 75 bpm e saturação de oxigênio =
97% em ar ambiente. Refere ter parado o uso há 2 meses e
não tem queixas relacionada à hipogonadismo. Trouxe todos
os exames, incluindo exames anteriores ao início do uso dos
esteroides:
Exames anteriores ao início do uso da oxandrolona associada
à deposteron:
Hemograma: Hb: 15 g/dl/Ht: 45% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 80 mg/dL / HDL: 45 mg/dL/
LDL:101 mg/dL/TGO:16 U/L/TGP:19 U/L / Testosterona
total: 575 ng/dl Testosterona livre e biodisponível normais /
FSH e LH dentro da faixa da normalidade.
Segunda dosagem de testosterona: 538 ng/dL.
Exames atuais (2 dias após a última aplicação da deposteron
e em uso da oxandrolona oral):
Hemograma: Hb: 18 g/dl / Ht: 56% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 79 mg/dL / HDL: 32 mg/dL/
LDL:148 mg/dL/TGO:62 U/L / TGP:64 U/L /Testosterona
total: 1274 ng/dl/FSH e LH supressos.
Qual deve ser a conduta inicial às vistas de recuperação do
eixo gonadotrófíco pós uso esteroides anabolizantes?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609354
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Homem, 32 anos, atleta recreacional frequentador de
academia, previamente hígido, em uso de oxandrolona oral
20 mg ao dia associada à deposteron 1 ampola em dias
alternados há 1 ano 8 meses com prescrição médica sob
indicação de "melhora de performance". Refere que logo
após o início do "protocolo", dois dias após as aplicações da
deposteron tem se sentido eufórico e apresentado ansiedade
bem como, por vezes, respondendo aos colegas de trabalho
com "agressividade". Apesar da queixa relacionada ao estado
emocional, o motivo da consulta de hoje é a preocupação
com a fertilidade, já que deseja ter filhos com sua esposa e
ouviu falar que as substâncias em uso podem cursar com
infertilidade. Os sinais vitais do consultório demonstravam
PA: 150 x 85 mmhg, FC = 75 bpm e saturação de oxigênio =
97% em ar ambiente. Refere ter parado o uso há 2 meses e
não tem queixas relacionada à hipogonadismo. Trouxe todos
os exames, incluindo exames anteriores ao início do uso dos
esteroides:
Exames anteriores ao início do uso da oxandrolona associada
à deposteron:
Hemograma: Hb: 15 g/dl/Ht: 45% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 80 mg/dL / HDL: 45 mg/dL/
LDL:101 mg/dL/TGO:16 U/L/TGP:19 U/L / Testosterona
total: 575 ng/dl Testosterona livre e biodisponível normais /
FSH e LH dentro da faixa da normalidade.
Segunda dosagem de testosterona: 538 ng/dL.
Exames atuais (2 dias após a última aplicação da deposteron
e em uso da oxandrolona oral):
Hemograma: Hb: 18 g/dl / Ht: 56% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 79 mg/dL / HDL: 32 mg/dL/
LDL:148 mg/dL/TGO:62 U/L / TGP:64 U/L /Testosterona
total: 1274 ng/dl/FSH e LH supressos.
Qual alternativa abaixo contempla a orientação mais
adequada ao paciente em relação à fertilidade e/ou
perspectiva de restauração do eixo gonadotrófico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609353
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da
corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a
paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com
sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses
elevadas por tempo prolongado.
Assinale a única alternativa em que todas as medicações
descritas são aprovadas para tratamento da osteoporose
induzida por glicocorticoides (OIG)
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609352
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da
corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a
paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com
sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses
elevadas por tempo prolongado.
Assinale a alternativa que representa o tempo de maior
probabilidade de perda de massa óssea após uso da
corticoterapia com sua respectiva justificativa, para paciente
do caso clínico.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609351
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da
corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a
paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com
sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses
elevadas por tempo prolongado.
A etiopatogenia envolvida na osteoporose induzida por
glicocorticoides (OIG) é complexa. No entanto, existe um
efeito mais proeminente do glicocorticoide na gênese dessa
condição. Dentre as alternativas abaixo, assinale esse efeito.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609350
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)
Marque a alternativa que melhor correlaciona as informações
contidas no caso clínico com a hipótese diagnóstica:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609349
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)
Qual o principal diagnóstico do paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609348
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao
dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de
pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao
atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria,
alteração de função renal e declínio cognitivo leve.
Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido
para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml,
creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e
25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2
próximas questões:
Indique a principal estratégia terapêutica inicial para
resolução da hipercalcemia apresentada pelo paciente do
caso clínico.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609347
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao
dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de
pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao
atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria,
alteração de função renal e declínio cognitivo leve.
Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido
para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml,
creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e
25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2
próximas questões:
Qual etiologia mais provável da hipercalcemia do paciente
do caso clínico levando-se em conta a história clínica?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609266
Medicina
Entre as vantagens da utilização de ultrassonografia à beira
do leito, a possibilidade de punção vascular ecoguiada
aumenta as taxas de sucesso na primeira tentativa, reduz o
risco de complicações, permite a avaliação do
posicionamento dos cateteres implantados para hemodiálise,
além do monitoramento de possíveis complicações
relacionadas ao acesso. Quanto à escolha do transdutor para
punção vascular ecoguiada, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609263
Medicina
Um paciente de 25 anos de idade, previamente hígido, foi
admitido com quadro de hipertensão, edema de membros
inferiores, oligúria, tosse com presença de hemoptoicos e
dispneia progressiva de evolução rápida. Realizou alguns
exames como tomografia de tórax que revelou hemorragia
alveolar difusa e a biópsia renal que demonstrou
glomerulonefrite difusa proliferativa, com crescentes
celulares e depósitos lineares de IgG em alças capilares.
Considerando esse quadro clínico, a conduta terapêutica
específica mais indicada a ser iniciada, denomina-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609261
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia
por causa de edema progressivo de membros inferiores de
início há cerca de cinco meses e percepção de urina
espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana
320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame
fisico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado,
corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e
respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema
de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais
com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940,
plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas
normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50
mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV
negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0
densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos
8.000, células epiteliais 4.000.
Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz
demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal,
membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e
interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença
de IgG 3+, traços de IgM, Clq +2, C3 traços, kappa 2+,
lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Após estratificação de risco para progressão da doença,
assinale a alternativa que apresenta a classificação do
paciente e melhor estratégia terapêutica.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609260
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia
por causa de edema progressivo de membros inferiores de
início há cerca de cinco meses e percepção de urina
espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana
320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame
fisico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado,
corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e
respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema
de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais
com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940,
plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas
normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50
mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV
negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0
densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos
8.000, células epiteliais 4.000.
Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz
demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal,
membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e
interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença
de IgG 3+, traços de IgM, Clq +2, C3 traços, kappa 2+,
lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Doenças glomerulares são causa comum de doença renal
crônica e o diagnóstico por meio de biópsia renal continua
sendo o padrão-ouro em muitas glomerulopatias, no entanto
a presença de biomarcadores sorológicos pode predizer com
grande acurácia o diagnóstico de algumas dessas doenças
dispensando a realização de um procedimento invasivo e
autorizando o tratamento. No contexto de síndrome nefrótica,
dispensa a realização de biópsia renal a presença de
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609259
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia
por causa de edema progressivo de membros inferiores de
início há cerca de cinco meses e percepção de urina
espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana
320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame
fisico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado,
corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e
respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema
de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais
com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940,
plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas
normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50
mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV
negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0
densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos
8.000, células epiteliais 4.000.
Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz
demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal,
membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e
interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença
de IgG 3+, traços de IgM, Clq +2, C3 traços, kappa 2+,
lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Entre as colorações listadas, a que permite avaliação
detalhada da membrana basal glomerular na microscopia de
luz, denomina-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609255
Medicina
Nos últimos anos, estudos de impacto foram publicados
demonstrando beneficio de algumas medicações no
tratamento da hipertensão no paciente com doença renal
diabética, entre eles, alguns foram capazes de reduzir
desfechos renais e cardiovasculares. A respeito do tratamento
da hipertensão no paciente com doença renal diabética,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609253
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 54 anos de idade, tem diagnóstico de
hipertensão bem controlada há 10 anos e diabetes mellitus
tipo 2 há oito anos, faz acompanhamento irregular na
unidade básica de saúde. Está em uso de losartana 50 mg 2x
ao dia, metformina 1000 mg 2x ao dia, glibenclamida 10 mg
2x ao dia, atorvastatina 20 mg. Foi encaminhado ao
nefrologista por edema progressivo de membros inferiores de
início há 3 meses e piora da relação albumina/creatinina de
656 mg/g para 4,6 g/g em um ano, além de hipoalbuminemia
1,8 mg/dl, sumário de urina demonstrando glicose +t,
proteínas +++, hemácias 5.000, leucócitos 8.000, taxa de
filtração glomerular estimada em 58 ml/min/1,73 m².
Entre os diagnósticos diferenciais do caso clínico anterior,
inclui-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609252
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 54 anos de idade, tem diagnóstico de
hipertensão bem controlada há 10 anos e diabetes mellitus
tipo 2 há oito anos, faz acompanhamento irregular na
unidade básica de saúde. Está em uso de losartana 50 mg 2x
ao dia, metformina 1000 mg 2x ao dia, glibenclamida 10 mg
2x ao dia, atorvastatina 20 mg. Foi encaminhado ao
nefrologista por edema progressivo de membros inferiores de
início há 3 meses e piora da relação albumina/creatinina de
656 mg/g para 4,6 g/g em um ano, além de hipoalbuminemia
1,8 mg/dl, sumário de urina demonstrando glicose +t,
proteínas +++, hemácias 5.000, leucócitos 8.000, taxa de
filtração glomerular estimada em 58 ml/min/1,73 m².
Assinale a alternativa que indica sinal de alerta para
investigação de outras nefropatias no paciente diabético.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609251
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 54 anos de idade, tem diagnóstico de
hipertensão bem controlada há 10 anos e diabetes mellitus
tipo 2 há oito anos, faz acompanhamento irregular na
unidade básica de saúde. Está em uso de losartana 50 mg 2x
ao dia, metformina 1000 mg 2x ao dia, glibenclamida 10 mg
2x ao dia, atorvastatina 20 mg. Foi encaminhado ao
nefrologista por edema progressivo de membros inferiores de
início há 3 meses e piora da relação albumina/creatinina de
656 mg/g para 4,6 g/g em um ano, além de hipoalbuminemia
1,8 mg/dl, sumário de urina demonstrando glicose +t,
proteínas +++, hemácias 5.000, leucócitos 8.000, taxa de
filtração glomerular estimada em 58 ml/min/1,73 m².
Em relação à pesquisa de albuminúria para triagem de
doença renal diabética, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609248
Medicina
Suponha que, em uma clínica de diálise, vários pacientes
desenvolvam dor abdominal, náuseas, vômitos e hipertensão
durante o tratamento de diálise. Nos circuitos de sangue
extracorpóreos das máquinas, é notável a presença de sangue
vermelho cereja mais brilhante que o normal. Os pacientes
afetados são transportados para o hospital mais próximo,
onde os testes laboratoriais revelam níveis de hemoglobina
variando de 5 a 8 g/dL (em comparação com 10 a 11 g/dL
anteriormente) e hipercalemia leve a moderada. Assinale a
alternativa que indica o que poderia ter causado hemólise
nesses pacientes.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609247
Medicina
Uma paciente de 68 anos de idade, com hipertensão, diabetes
e doença renal crônica (DRC) estágio 5, que dará início à
hemodiálise por sobrecarga de volume refratária à
diuréticoterapia. Dez minutos após o início da sua primeira
sessão, ela relata prurido generalizado, dispneia e dor
torácica, chiado audível, dessaturação e hipotensão, com
PA = 86 mmHg x 50 mmHg (em comparação com PA = 145
mmHg x 90 mmHg antes do início da diálise) e
SatO2 = 85%. Suspeita-se de uma reação ao dialisador.
Acerca da conduta mais apropriada para o tratamento dessa
paciente, assinale a alternativa correta.
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