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Q3609395 Medicina
O número de indivíduos com obesidade aumenta no mundo a cada dia e o tratamento cirúrgico através da bariátrica vem se tornando um importante aliado no tratamento desta doença crônica. Assinale a alternativa que indica as alterações que ocorre após a cirurgia bariátrica que contribui para a perda de peso e a melhora glicêmica:
Alternativas
Q3609394 Medicina
T.V.F, 51 anos, masculino, procura atendimento por queixa de ginecomastia de início há cerca de 1 ano.
Exame físico: ginecomastia bilateral com 3 cm de área subareolar, pênis com calibre e comprimento adultos, testículos com 3 cm³ bilateralmente e firmes.

PA: 125x88 mmhg FC 89 bpm Sa02: 98% em ar ambiente

Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3609393 Medicina
Você está em seu consultório e sua colega dermatologista que atende ao consultório ao lado vem te pedir para avaliar um paciente, com diagnóstico recente de diabetes, trata-se de A.C.M, 68 anos, masculino, com queixa de diarreia, depressão e lesões cutâneas eritematosas migratórias. Refere que praticava exercícios regularmente, era saudável e mantinha o peso adequado até iniciar tais sintomas.

Ao exame: PA: 110x70 mmhg FC 80 bpm e Sa02: 98% em ar ambiente.

Considerando as possíveis causas secundárias de diabetes, qual é o próximo exame a ser solicitado a esse paciente?
Alternativas
Q3609392 Medicina
M.D.F, 35 anos, masculino, foi diagnosticado com Diabetes Mellitus (DM) há 2 anos, através de exames de check-up. Inicialmente sua glicemia foi controlada com uso de Metformina, no entanto, rapidamente necessitou do uso de outros medicamentos. Sem controle adequado há cerca de 6 meses, foi necessário iniciar insulina.

Ao exame: PA: 115x75 mmhg FC 69 bpm SaO2 99% em ar ambiente e IMC 22,5kg/m2.

Em relação a esse caso, assinale a opção com o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q3609391 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


G.H.M, masculino, 42 anos, comparece ao seu consultório com o seguinte exame de imagem descrito abaixo, refere ser a primeira vez que fez tal exame de imagem.


Exame físico:

PA: 125x72mmhg Fc 71 bpm SaO2: 98% em ar ambiente US tireoide: tireoide tópica, móvel, com presença de nódulo predominantemente sólido, hipoecoico, mais largo do que alto, margens bem definidas e sem calcificações, medindo 1,6cm em terço médio do lobo direito.
TSH: 2 (vr: 0,55-4,8mcUi/ml) T41: 1,2 ng/dl (vr:0,74- 1,72ng/dl) 
Qual é a melhor conduta frente a tal situação?
Alternativas
Q3609390 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


G.H.M, masculino, 42 anos, comparece ao seu consultório com o seguinte exame de imagem descrito abaixo, refere ser a primeira vez que fez tal exame de imagem.


Exame físico:

PA: 125x72mmhg Fc 71 bpm SaO2: 98% em ar ambiente US tireoide: tireoide tópica, móvel, com presença de nódulo predominantemente sólido, hipoecoico, mais largo do que alto, margens bem definidas e sem calcificações, medindo 1,6cm em terço médio do lobo direito.
TSH: 2 (vr: 0,55-4,8mcUi/ml) T41: 1,2 ng/dl (vr:0,74- 1,72ng/dl) 
Qual a alternativa descreve a correta classificação do nódulo tireoidiano em relação ao ACR TI-RADS, 2017
Alternativas
Q3609389 Medicina
A DRD (Doença Renal do Diabetes) é a principal causa de ingresso em terapia renal substitutiva e está associada ao aumento de morbimortalidade. A manifestação mais precoce da doença renal do diabetes é a presença de:
Alternativas
Q3609388 Medicina
E.A.B.S, feminino, 48 anos, comparece ao seu consultório sem queixas para avaliação de exames solicitados pelo clínico.

Exame físico:
PA: 110x70 mmhg FC 65 bpm SaO2: 99% em ar ambiente IMC 24,5kg/m2

Exames complementares:
GJ 130mg/dl e Hba1C 6,8%

Em relação aos rastreios preconizados pela SBD, diante da condição acima, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3609387 Medicina
Em relação à orbitopatia de Graves, o clinical activity score (CAS) continua sendo recomendado para avaliação da atividade de doença, assinale a alternativa que contém os itens a serem avaliados:
Alternativas
Q3609386 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

M.A.C, feminino, 25 anos, procura atendimento com queixa de palpitações, perda de peso, exoftalmia, insônia e perda de 10kg nos últimos 3 meses.


Exame físico:

PA 130x90 mmHg FC 120bpm SaO2: 98% em ar ambiente.


Exames laboratoriais:

TSH <0,1 mcUi/ml (vr: 0,55-4,78mcUi/ml) T4: 2,4 ng/dl (vr:0,74-1,72ng/dl) e TRAB 10 (vr: até 0,55 UI/L)
Qual alternativa representa opção terapêutica para à condição descrita?
Alternativas
Q3609385 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

M.A.C, feminino, 25 anos, procura atendimento com queixa de palpitações, perda de peso, exoftalmia, insônia e perda de 10kg nos últimos 3 meses.


Exame físico:

PA 130x90 mmHg FC 120bpm SaO2: 98% em ar ambiente.


Exames laboratoriais:

TSH <0,1 mcUi/ml (vr: 0,55-4,78mcUi/ml) T4: 2,4 ng/dl (vr:0,74-1,72ng/dl) e TRAB 10 (vr: até 0,55 UI/L)
Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3609384 Medicina
Em 2023, o FDA (Food and Drug Administration) aprovou o fármaco Zepbound® para o tratamento farmacológico de Obesidade e tal medicamento já está em análise pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). Em relação a esse fármaco, responda a alternativa correta:
Alternativas
Q3609383 Medicina
Mariana é mãe de Tatiana de 8 anosos que nasceu a termo e adequada para idade gestacional, está preocupada pois nos últimos 3 anos, Tatiana apresentou redução progressiva do percentil de estatura. Atualmente apresenta estatura abaixo do 3º percentil, peso no 10° percentil, estatura-alvo no 50° percentil, segmentos corporais proporcionais.

Exame físico:
M1P1 (Tanner), PA no 50° percentil, FC 82 bpm, Sa02: 99% em ar ambiente e exame neurológico normais.

Com relação a esse caso:

Exame físico:
PA: 110x70 mmhg FC 68 bpm SaO2: 97% em ar ambiente.

Sobre as alternativas de tratamento para essa paciente, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3609382 Medicina
Dona Maria tem 50 anos e procura atendimento com queixa de fogachos intensos que está prejudicando sua qualidade de vida. Queixa-se também de ganho progressivo de peso e insônia, no entanto, relata que está em tratamento de câncer de mama receptor-dependente e está em uso de Tamoxifeno.

Exame fisico: PA: 110x70 mmhg FC 68 bpm SaO2: 97% em ar ambiente.

Sobre as alternativas de tratamento para essa paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3609381 Medicina
Joana tem 57 anos de idade, está na menopausa há 5 anos e não faz reposição hormonal, embora tenha sintomas vasomotores. Ela relata não ter histórico de fraturas. mas tem receio, pois sua mãe apresentou fratura de fêmur aos 68 anos. É tabagista, faz uso diário de corticoide, para lesões de pele há 4 anos, que ainda estão sem diagnóstico e consome 3 latas de cerveja por dia, nega outras doenças crônicas.

Exame físico:
Peso 40 quilos e 1,55m de altura, PA 115x 75 mmhg, FC 72 bpm, FR 18 irpm e SaO2 93% em ar ambiente.

Assinale a alternativa correta em relação à avaliação FRAX Brasil nessa paciente.
Alternativas
Q3609380 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Jacqueline têm 21 anos, foi levada ao Pronto Socorro por sua mãe, a informante, já que a paciente está algo desorientada. A mãe de Jacqueline relata quadro de febre, náuseas, vômitos e dor abdominal difusa. Comorbidades: diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 desde os 5 anos de idade


PA: 90x60 mmhg, FC 108 bpm, FR 24 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente


Exames da admissão:

Glicose 390mg/dl, Potássio: 3,2mEq/L (VR: 3,5 a 5 mEq/L), Sódio 136 mEq/L (VR 135-145 mEq/L), Magnésio 2 mg/dl (VR 1,5 a 2,2 mg/dl) leucócitos 18 000, Gasometria ph: 7 (VR: 7,35 a 7,45), bicarbonato 8 mEq/L, Creatinina 1,8mg/dl (VR 0,6-1,2 mg/dl).
Qual a conduta mais adequada para este contexto?
Alternativas
Q3609379 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Jacqueline têm 21 anos, foi levada ao Pronto Socorro por sua mãe, a informante, já que a paciente está algo desorientada. A mãe de Jacqueline relata quadro de febre, náuseas, vômitos e dor abdominal difusa. Comorbidades: diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 desde os 5 anos de idade


PA: 90x60 mmhg, FC 108 bpm, FR 24 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente


Exames da admissão:

Glicose 390mg/dl, Potássio: 3,2mEq/L (VR: 3,5 a 5 mEq/L), Sódio 136 mEq/L (VR 135-145 mEq/L), Magnésio 2 mg/dl (VR 1,5 a 2,2 mg/dl) leucócitos 18 000, Gasometria ph: 7 (VR: 7,35 a 7,45), bicarbonato 8 mEq/L, Creatinina 1,8mg/dl (VR 0,6-1,2 mg/dl).
Qual o diagnóstico mais provável, segundo a última diretriz da SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes)?
Alternativas
Q3609378 Medicina
Matheus 3 anos, previamente hígido, eutrófico, com exame fisico geral e específico sem alterações aparente, apresentou hipertensão arterial com hipocalemia. A principal suspeita diagnóstica e o melhor motivo para essa suspeita são:
Alternativas
Q3609377 Medicina
T.O.D, feminino, 25 anos, comparece ao seu consultório preocupada, pois a ginecologista solicitou uma ecografia de tireoide e a orientou a procurar um endocrinologista. Ela está sem queixas e nega história familiar de câncer de tireoide.

Ao exame: PA: 98x65mmhg Fc 65 bpm Sa02: 99% em aa US tireoide: tireoide tópica, móvel, com presença de nódulo misto, isoecoico, mais largo do que alto, margens bem definidas e com macrocalcificações, medindo 1,8 cm em terço inferior do lobo esquerdo. TSH: 1,5 (vr: 0,55-4,8mcUi/ml) T41: 1 ng/dl (vr:0,74- 1,72ng/dl)

Qual alternativa descreve a correta classificação do nódulo tireoidiano em relação ao ACR TI-RADS, 2017?
Alternativas
Q3609376 Medicina
Dona Francisca tem o diagnóstico de carcinoma de tireoide do tipo medular, seu médico Dr. João muito cuidadoso, perguntou a Dona Francisca sobre seus familiares, ela conta que algumas tias tiveram alguma alteração no pescoço, mas moravam na fazenda e quase não tinha acesso aos cuidados de saúde. Dr. João então decidiu seguir com a investigação genética e foi identificado uma mutação germinativa (C630R) no gene RET. Foi orientado a ela que é necessário fazer acompanhamento dos filhos, ela tem dois, Joaquim de 1 ano e Leticia de 4 anos.

Exame físico:
PA: 110x70 mmhg, FC 85 bpm, FR 16 irpm e SaO2 99% em ar ambiente.

Qual seria a conduta correta indicada para os filhos caso os eles apresentem o teste genético positivo para essa mutação?
Alternativas
Respostas
1241: B
1242: A
1243: B
1244: C
1245: A
1246: C
1247: D
1248: A
1249: B
1250: A
1251: B
1252: D
1253: A
1254: D
1255: A
1256: C
1257: D
1258: D
1259: B
1260: C