Questões de Concurso Comentadas para SES-DF

Q3610349

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610349 Medicina

Osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade óssea e maior risco de fraturas.
Sobre as terapias medicamentosas da osteoporose, assinale a alternativa correta.

A

O Ibandronato reduz risco de fratura no quadril.

B

O romosozumabe é um medicamento antirreabsortivo com alta afinidade pela hidroxiapatita óssea, onde se deposita por longos períodos.

C

A teriparatida está contraindicada na presença de hipercalcemia e em situações com alta remodelação óssea, como na doença de Paget.

D

O denosumabe não deve ser utilizado em pacientes com disfunção renal e em portadores de metástases ósseas.

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Q3610348

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610348 Medicina

Mulher de 70 anos, informa artralgia assimétrica das interfalangeanas distais (IFDs) e aumento de volume (nódulos de Heberden). Nega doenças de pele. O exame radiográfico das mãos apresenta redução dos espaços articulares das IFDs acometidas e osteofitose.
Qual é o diagnóstico mais provável desta paciente?

A

Osteoartrite.

B

Artrite séptica.

C

Artrite psoriásica.

D

Artrite reumatoide.

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Q3610347

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610347 Medicina

Qual medicação pode ser mantida durante todo o período gestacional?

A

Metotrexato

B

Leflunomida

C

Tacrolimo

D

Micofenolato de mofetila

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Q3610346

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610346 Medicina

Os medicamentos modificadores do curso da doença sintéticos alvo-específicos (MMCDsae) são também conhecidos como pequenas moléculas, por terem baixo peso molecular e agirem na solução citoplasmática, interagindo com proteínas e moléculas intermediárias naturais. Sobre essas medicações, assinale a alternativa correta.

A

Os MMCDsae apresentam meias-vidas curtas (3 a 14 horas), o que lhes confere vantagens em casos de necessidade de retirada ou interrupção rápida.

B

(B) São de uso subcutâneo, não apresentam interferência com a alimentação, necessitam de cadeia de refrigeração.

C

(C) Podem ser utilizados na gestação e na amamentação.

D

(D) O citrato de tofacitinibe apresenta seletividade de inibição das JAK 1 e JAK 2.

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Q3610345

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610345 Medicina

Paciente do sexo masculino com diagnóstico de espondilite anquilosante apresenta doença ativa (ASDAS > 2,5). Traz exames para iniciar terapia imunobiológica (anti-TNF): antiHIV não reagente, anti-HCV não reagente, HBsAg não reagente, anti-HBc não reagente, anti-HBs reagente, PPD = 8mm e radiografia de tórax normal.
De acordo com os exames, qual a conduta mais apropriada?

A

Indicar vacinação para hepatite B.

B

Solicitar PCR DNA para vírus B.

C

Infundir o imunobiológico de imediato.

D

Iniciar terapia para tuberculose latente.

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Q3610344

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610344 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, tabagista, refere dor e edema nas metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e punhos de forma simétrica há cerca de 6 meses. Informa que a dor é pior no período da manhã, horário que percebe enrijecimento das mãos por cerca de uma hora. Afirma que os sintomas apareceram de forma insidiosa e progressiva. Exames laboratoriais apresentam elevação de marcadores inflamatórios (VHS e PCR) e presença em alto título de fator reumatoide. Investigação infecciosa negativa.

Qual instrumento (índice composto de atividade de doença) pode ser utilizado para avaliação de atividade de doença no caso clinico?

A

ASDAS

B

BASDAI

C

DAPSA

D

SDAI

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Q3610343

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610343 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, tabagista, refere dor e edema nas metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e punhos de forma simétrica há cerca de 6 meses. Informa que a dor é pior no período da manhã, horário que percebe enrijecimento das mãos por cerca de uma hora. Afirma que os sintomas apareceram de forma insidiosa e progressiva. Exames laboratoriais apresentam elevação de marcadores inflamatórios (VHS e PCR) e presença em alto título de fator reumatoide. Investigação infecciosa negativa.

Em relação ao tratamento, assinale a alternativa correta.

A

O metotrexato faz parte da primeira linha de tratamento.

B

Abatacepte e baricitinibe são medicações modificadoras do curso da doença biológicas.

C

O monitoramento deve ser frequente na doença ativa (a cada 4-6 meses).

D

O tratamento deve ter como objetivo alcançar uma meta de remissão sustentada por 3 meses ou baixa atividade da doença (avaliada por um dos índices compostos de atividade de doença).

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Q3610342

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610342 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, tabagista, refere dor e edema nas metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e punhos de forma simétrica há cerca de 6 meses. Informa que a dor é pior no período da manhã, horário que percebe enrijecimento das mãos por cerca de uma hora. Afirma que os sintomas apareceram de forma insidiosa e progressiva. Exames laboratoriais apresentam elevação de marcadores inflamatórios (VHS e PCR) e presença em alto título de fator reumatoide. Investigação infecciosa negativa.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, acerca do provável diagnóstico dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Fator reumatoide é um autoanticorpo direcionado contra a fração Fc da imunoglobulina M (IgM) humana.

B

O anti-CCP, assim como o fator reumatoide, não apresenta valor prognóstico.

C

Deformidades podem se estabelecer nas fases mais avançadas, como o dedo em pescoço de cisne, o desvio ulnar das metacarpofalangeanas e radial dos punhos.

D

Nódulos reumatoides aparecem em qualquer fase da doença e podem surgir ou aumentar durante o uso crônico da sulfassalazina.

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Q3610341

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610341 Medicina

Homem, 47 anos, etilista e hipertenso, no último ano relata quatro episódios de dor intensa em primeira metatarsofalangeana esquerda, associado a edema e eritema local, com grande hipersensibilidade ao toque. Informa melhora do quadro com uso de anti-inflamatório não hormonal em dose plena e de horário. Exame laboratorial apresenta elevação do ácido úrico sérico (9 mg/dL).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta:

A

A Colchicina na dose de 0,5 mg a 1,0 mg ao dia pode ser utilizada para a prevenção de novas crises.

B

A benzbromarona é um inibidor competitivo da enzima xantina oxidase, prevenindo, assim, a síntese de urato a partir da hipoxantina e da xantina.

C

A meta primária do tratamento é reduzir e manter o ácido úrico sérico ≤ 7 mg/dL (ou ≤ 6 mg/dL em pacientes com tofos, doença erosiva ou crises frequentes)

D

Na crise aguda, o paciente deve ser instruído a interromper a medicação uricorredutora, caso já esteja utilizando-a.

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Q3610340

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610340 Medicina

Vasculites associadas ao ANCA refere-se a um grupo de vasculites necrosantes sistêmicas que compartilham o acometimento inflamatório predominantemente dos vasos de pequeno calibre, a associação ao ANCA e a presença de pouco ou nenhum depósito imune na parede dos vasos. Acerca dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A

Na granulomatose com poliangiíte (GPA) o ANCA tem o padrão predominantemente perinuclear (p-ANCA).

B

Na poliangiíte microscópica (PAM) o ANCA geralmente tem o padrão citoplasmático (c-ANCA).

C

A granulomatose eosinofílica com poliangiíte (GEPA) se caracteriza pela presença de manifestações atópicas e de eosinofilia expressiva no sangue periférico.

D

Na GPA e na PAM, as drogas utilizadas na terapia de indução nos casos de doença grave ou generalizada são a azatioprina e o micofenolato mofetil.

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Q3610339

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610339 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 43 anos de idade apresenta edema de mãos, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, eritema malar, poliartrite, fraqueza muscular, mialgia, astenia, perda de peso e neuralgia do nervo trigêmeo. Mostra FAN positivo padrão nuclear pontilhado grosso com título de 1/5120.

Assinale a alternativa com o tratamento de primeira linha para o fenômeno de Raynaud, apresentado no caso clinico.

A

Prazosina

B

Metildopa

C

Anlodipino

D

Propranolol

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Q3610338

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610338 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 43 anos de idade apresenta edema de mãos, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, eritema malar, poliartrite, fraqueza muscular, mialgia, astenia, perda de peso e neuralgia do nervo trigêmeo. Mostra FAN positivo padrão nuclear pontilhado grosso com título de 1/5120.

Qual o autoanticorpo que se associa ao padrão do FAN da paciente?

A

Anti-RNP.

B

Anti-Ro.

C

Anti centrômero.

D

Anti-DNA.

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Q3610337

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610337 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 43 anos de idade apresenta edema de mãos, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, eritema malar, poliartrite, fraqueza muscular, mialgia, astenia, perda de peso e neuralgia do nervo trigêmeo. Mostra FAN positivo padrão nuclear pontilhado grosso com título de 1/5120.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, quanto ao provável diagnóstico dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

A miopatia inflamatória geralmente é grave.

B

O envolvimento cardíaco é frequente, exceto pela pericardite.

C

A glomerulonefrite rapidamente progressiva é a forma mais comum do envolvimento renal.

D

A pneumopatia intersticial não-específica é a forma mais comum de acometimento intersticial.

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Q3610336

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610336 Medicina

Mulher, 30 anos, procura reumatologista com relato de três perdas fetais recorrentes nos últimos 3 anos, no momento não está gestante. Nega comorbidades e não toma medicações. Nega eventos trombóticos prévios. Exames laboratoriais demonstram anticoagulante lúpico positivo, anticardiolipina IgM e IgG reagentes, antiBeta2glicoproteína IgM e IgG reagentes em altos títulos e FAN não reagente.
De acordo com o caso clínico, o que é recomendado?

A

AAS 100mg/dia

B

Heparina de baixo peso molecular 1mg/kg/dia

C

Varfarina (alvo do INR 2-3)

D

Rivaroxabana

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Q3610335

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610335 Medicina

Em relação à Síndrome de Sjogren, assinale a alternativa correta.

A

A pneumonia intersticial linfocítica é mais frequente que a pneumonia intersticial usual.

B

O sistema digestivo é contemplado pelo ESSDAI (EULAR Sjögren’s Syndrome Disease Activity Index).

C

A hipertensão pulmonar está associada com a presença de anticorpos antifosfolípides.

D

Glomerulonefrite é a principal manifestação renal da Síndrome de Sjogren Primária, sendo o tipo histológico mais comum a glomerulonefrite membranosa.

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Q3610334

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610334 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, 46 anos, refere alteração da cor dos dedos das mãos (ficam brancas, roxas e vermelhas nessa ordem) há 5 anos, evoluindo com espessamento cutâneo dos membros e tronco, esclerodactilia, telangiectasias, microstomia e o afilamento do nariz. Apresenta capilaroscopia com padrão SD e tomografia de tórax com evidência de doença intersticial pulmonar.

Qual autoanticorpo específico se espera encontrar nessa paciente?

A

Anti-Scl-70

B

Antimitocôndria

C

Anti-Mi-2

D

Anti-SM

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Q3610333

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610333 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, 46 anos, refere alteração da cor dos dedos das mãos (ficam brancas, roxas e vermelhas nessa ordem) há 5 anos, evoluindo com espessamento cutâneo dos membros e tronco, esclerodactilia, telangiectasias, microstomia e o afilamento do nariz. Apresenta capilaroscopia com padrão SD e tomografia de tórax com evidência de doença intersticial pulmonar.

Considerando esse caso clínico, acerca do provável diagnóstico, assinale a alternativa correta sobre as manifestações pulmonares.

A

O acometimento pulmonar é uma manifestação rara.

B

Sexo feminino e envolvimento renal são fatores de risco associados à progressão da doença intersticial pulmonar.

C

Na tomografia de tórax, a doença intersticial pulmonar é considerada extensa se há acometimento do parênquima pulmonar maior que 20%.

D

A cintilografia pulmonar é a principal ferramenta utilizada para triagem da doença intersticial pulmonar.

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Q3610331

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610331 Medicina

Paciente do sexo feminino, 31 anos, sedentária, relata fadiga, sono não reparador, distúrbio cognitivo e do humor e dor musculoesquelética generalizada há cerca de um ano. Afirma que os sintomas pioram quando passa por algum episódio estressante. Informa pouca melhora com uso de analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

Acomete mais homens do que mulheres.

B

Exercícios físicos não devem ser estimulados.

C

Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina são medicamentos utilizados no tratamento.

D

Imunossupressores auxiliam no controle dos sintomas.

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Q3610330

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610330 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 50 anos, obesa e portadora de diabetes mellitus, queixa-se de dor e parestesia no 1º, 2º, 3º e metade lateral do 4º dedo de ambas as mãos, especialmente no período noturno. Apresenta testes de tinel e phalen positivos.

Em relação ao tratamento, assinale a alternativa correta.

A

A imobilização do punho com tala noturna deve ser usada por apenas sete dias.

B

Infiltração com glicocorticóide não tem se mostrado benéfica em curto prazo.

C

Pacientes que não melhoram com o tratamento conservador e pacientes que inicialmente estão na categoria neurofisiológica grave devem ser considerados para a cirurgia.

D

Ciclismo ou qualquer outro exercício que imponha pressão nos punhos devem ser recomendados.

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Q3610329

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610329 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 50 anos, obesa e portadora de diabetes mellitus, queixa-se de dor e parestesia no 1º, 2º, 3º e metade lateral do 4º dedo de ambas as mãos, especialmente no período noturno. Apresenta testes de tinel e phalen positivos.

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Síndrome do nervo interósseo posterior.

B

Síndrome do nervo interósseo anterior.

C

Compressão do nervo ulnar no cotovelo.

D

Síndrome do túnel do carpo.

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