Uma gestante multípara, com dois partos vaginais prévios, está com 37 semanas, tem gestação gemelar dicoriônica e diamniótica e deseja saber se pode ter parto vaginal. Os resultados da ecografia realizada nesse dia são: Gemelar 1: cefálico, peso fetal estimado de 2.400 g, MBV = 3 cm, doppler de artéria umbilical e de artéria cerebral média normais. Gemelar 2: pélvico, peso fetal estimado de 3.120 g, MBV = 5 cm, Doppler de artéria umbilical e de artéria cerebral média normais.

Qual a via de parto mais adequada para essa paciente e por quê?

Uma gestante de 28 anos de idade, IG 28 semanas, comparece ao pronto-socorro com dor abdominal intensa, bel localizado em região de epigástrio. Nega náuseas, vômitos e febre. Ao exame físico de abdome, altura uterina = 35 cm, dinâmica uterina ausente, BCF = 142 bpm, abdome = flácido, Blumberg e Murphy negativo. Ao realizar ultrassonografia de abdome total foram visualizados mioma subseroso em fundo uterino de 6 cm em seu maior diâmetro, hidronefrose leve à direita, não foi visualizado o apêndice.

Considerando esse caso clínico, qual o provável diagnóstico da paciente?

Uma paciente de 18 anos de idade, G1, IG de 24 semanas, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de febre há um dia associado à tosse e calafrios. Ao exame físico: FR = 30 irpm, FC = 112 bpm, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, BCF: 170 bpm, aparelho pulmonar com presença de estertor crepitante em base pulmonar à direita.

Qual seria a conduta mais adequada para a paciente desse caso considerando que estava em pronto-socorro?

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável para essa paciente.

Uma paciente de 34 anos de idade, G3P1A2 (teve um aborto precoce e, na gestação seguinte, um natimorto), está com 22 semanas de gestação e relata que não conseguiu realizar nenhum exame solicitado, mas lembra que seu tipo sanguíneo é O negativo. Informou que seu primeiro aborto ocorreu em casa sem necessidade de assistência médica. Realizou ecografia obstétrica com achado de hidropsia fetal e polidrâmnio e morfologia fetal sem alterações. Qual hipótese diagnóstica teria maior probabilidade de acordo com esse caso?

Uma gestante de 18 anos de idade, G1, com atraso menstrual de seis semanas, relata que teve pequeno sangramento vaginal há um dia e quer saber se sua gestação está progredindo naturalmente. Tendo em vista os critérios diagnósticos de perda gestacional precoce, assinale a alternativa correta.

Uma gestante, com história de duas cesarianas prévias, teve diagnóstico de acretismo placentário com 28 semanas. Compareceu à consulta de pré-natal relatando cólicas intermitentes. A respeito de acretismo placentário, assinale a alternativa correta.

Uma gestante de 26 semanas, procurou o pronto-socorro com queixas de prurido generalizado e está achando seu olho mais amarelado. Ao exame físico, PA = 140 mmHg x 90 mmHg, icterícia +/4+. Realizou exames laboratoriais: bilirrubinas totais = 2,3 mg/dL (0,2-1,2 mg/dL), bilirrubinas direta = 1,6 mg/dL (0-0,3 mg/dL), bilirrubina indireta = 0,7 md/dL (0,1- 0,8 mg/dL), TGP = 83 U/L (< 40U/L), TGO = 52 U/dL (< 35U/L), fosfatase alcalina = 215 UI/L (30-120U/QL), ácidos biliares = 40 mcmol/L (< 10 mcmol/L), DHL = 350 U/L (< 250 UI/L), plaquetas = 145000/mm³ (150000-400000/mm³).

Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.

Uma gestante de 30 anos de idade, está com 16 semanas de gestação, possui IMC = 35 kg/m² e está fazendo acompanhamento em pré-natal de alto risco por diabetes mellitus gestacional e se encontra em uso de metformina.

Em relação à essa paciente, assinale a alternativa correta.

Uma gestante de 32 anos de idade, G2P0A1, é portadora de doença renal crônica por nefropatia diabética. Chegou ao pronto-socorro com 8 semanas de gestação. Ao exame: PA = 160 mmHg x 110 mmHg, FC = 80 bpm, edema de face e membros inferiores. Realizou exames laboratoriais, os quais apresentaram os seguintes resultados: Creatinina = 2,5 mg/dL, ureia = 70 mg/dL e proteinúria de 24 h = 4 g/dia.

A conduta que pode melhor o desfecho materno-fetal é

Uma gestante de 23 anos de idade, G2P1A0, sem comorbidade, está com 9 semanas de uma gestação gemelar dicoriônica. Queixa-se de náuseas e vômitos diários. Ao exame físico, normal. Trouxe exames de TSH < 0,1mUI/L e T4 livre normal pelo valor de referência do laboratório.

Assinale a alternativa que indica a conduta nesse caso.

Uma gestante, primigesta, sem comorbidades, compareceu à consulta de primeiro trimestre sem nenhuma queixa, trazendo o seguinte resultado de exames: TSH = 4,2 mUI/L, T4 Livre = 0,70 ng/dL (referência é de 0,74 a 1,74 ng/dL)

Qual a conduta adequada nesse caso?

Uma gestante, primigesta, sem comorbidades, compareceu à consulta de primeiro trimestre sem nenhuma queixa. Apresentou o seguinte resultado de exames: TSH = 4,2 mUI/L, T4 Livre = 0,70 ng/dL (referência é de 0,74 a 1,74 ng/dL)

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico.

Uma paciente de 32 anos de idade comparece em consulta pré-concepcional relatando uma gestação anterior em que foi realizada cesariana de urgência com 28 semanas por pré-eclâmpsia, com sinais de gravidade. Seu filho tem 2 anos de idade e é saudável. Informou que, após 6 meses, ela foi ao cardiologista e realizou exames de rastreio que vieram sem alterações. Nega história familiar e pessoal de eventos tromboembólicos. Nega uso de medicamentos contínuos no momento. Ao exame físico, Peso = 56 kgs, Altura = 1,60 m, PA = 115 mmHg x 70 mmHg e FC = 60 bpm.

Assinale a alternativa que indica qual doença deve ser rastreada antes que essa paciente engravide novamente.

Uma paciente de 34 anos de idade, G2P1A0, IG de 35 semanas, é hipertensa crônica e faz uso de metildopa 2 g/dia e anlodipino 5 mg/dia. Compareceu à consulta de pré-natal com o exame físico a seguir. PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 89 bpm, FR = 20 irpm, SpO2 = 99%, AFU = 28 cm, BCF = 132 bpm e Tônus uterino fisiológico. Realizou ultrassonografia obstétrica no dia da consulta com os seguintes achados: feto único, cefálico, BCF 130 bpm, peso fetal estimado de 1.445 g (percentil 2 por Hadlock), IP da artéria umbilical acima do percentil 95 e relação cérebro- placentária menor do que percentil 5.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta para esse caso.

Uma gestante de 40 anos de idade, G2P1A0, IG de 28 semanas, teve diagnóstico de hepatite B apenas no terceiro trimestre, exame carga viral HBV > 210 000 UI/mL.

Como poderá ser feito a profilaxia para transmissão vertical de forma mais efetiva?

Uma paciente de 38 anos de idade, gestante de 38 semanas, tem diagnóstico prévio a gestação de vírus da imunodeficiência humana, iniciou tratamento durante a gestação com boa adesão. Foi levado ao pronto-socorro com 3 cm de dilatação e três contrações a cada 10 minutos. Traz exames colhidos com 34 semanas apresentando os seguintes resultados: Carga viral HIV = 900 cópias/mL, LT – CD4 + = 400 céls/mm3.

Em relação ao parto dessa paciente, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 38 anos de idade, gestante de 12 semanas e 5 dias, tem diagnóstico prévio a gestação de vírus da imunodeficiência humana e não apresenta outras comorbidades, porém nunca aceitou a doença e nunca realizou tratamento. Assinale a alternativa correspondente à conduta que deverá ser tomada segundo as recomendações do Ministério da Saúde.

Uma paciente de 16 anos de idade, está com 15 semanas de gestação e compareceu à consulta de pré-natal com exames solicitados em primeira consulta. Em seus resultados, constam toxoplasmose IgG positivo e IgM positivo. Qual a melhor conduta nesse caso?

Uma paciente de 25 anos de idade, gestante de 28 semanas, iniciou o pré-natal no primeiro trimestre com resultado de teste rápido para sífilis negativo. Compareceu à consulta de rotina de pré-natal e seu teste rápido veio positivo. Após realizar VDRL com resultado 1/16, a paciente fez o tratamento adequado segundo as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil.

O médico deverá retratar essa paciente se, após