Considere um paciente de 35 anos de idade com histórico de neoplasia colorretal na família (pai diagnosticado com câncer de cólon aos 55 anos de idade). Qual é a recomendação da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), da Fundação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) e da Organização Mundial de Endoscopia Digestiva (OMED) para início do rastreamento de câncer colorretal nesse indivíduo?

A gastrite atrófica autoimune é relativamente frequente, e o controle endoscópico é peça importante no seguimento clínico dos pacientes com esse quadro. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

No diagnóstico das doenças disabsortivas intestinais, a endoscopia digestiva alta e a realização de biópsias da segunda porção duodenal são obrigatórias e podem mostrar, no estudo anatomopatológico, alterações estruturais e na celularidade que podem definir o fator etiológico. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A utilização de corantes na endoscopia digestiva alta é um procedimento largamente utilizado e tem auxiliado, de forma importante, a abordagem diagnóstica e terapêutica de diversas alterações na mucosa esofagogástrica. Com relação ao corante vermelho do congo, é correto afirmar que

A RDC Anvisa n° 6/2013 é uma resolução que tem por objetivo estabelecer os requisitos de boas práticas de funcionamento para os serviços de endoscopia com via de acesso ao organismo por orifícios exclusivamente naturais e é de conhecimento obrigatório de todos os médicos endoscopistas de serviços públicos e privados. A seção I aborda as Condições Organizacionais dos serviços de endoscopia digestiva. Para cumprimento dessa resolução, os serviços de endoscopia autônomos e não autônomos devem atender a requisitos específicos.

Acerca da resolução mencionada, é correto afirmar que todo serviço de endoscopia deve possuir

Um médico está avaliando paciente em ventilação mecânica por insuficiência respiratória não explicada por insuficiência cardíaca e sobrecarga volêmica. Esse paciente tinha apenas uma infecção de psoas em tratamento, que evoluiu para choque séptico, mas que está atualmente evoluindo para compensação, exceto pela piora do quadro respiratório. A radiografia de tórax dele mostra apenas opacidades bilaterais não explicada por nódulos, derrames, massas ou colapsos lobares/pulmonares. A gasometria do paciente mostra pH = 7,3; PCO₂ = 47; PaO₂ = 75; e HCO₃ = 25. Está em ventilação mecânica com pressão inspiratória = 25, PEEP = 10, frequência respiratória = 20 e FiO₂ = 50%.

Nesse caso hipotético, considerando a principal hipótese diagnóstica, segundo o terceiro consenso brasileiro de ventilação mecânica, a situação é

Suponha que um paciente de 65 anos de idade com quadro de exacerbação de DPOC, com necessidade de intubação e ventilação mecânica, apresenta a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; PCO₂ = 55 mmHg; PO₂ = 169 mmHg; HCO₃ = 18; p50 = 32; e SO₂ = 97%, e o médico finaliza os ajustes nos parâmetros de ventilação mecânica.

De acordo com a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, quanto à monitorização, recomenda-se, nesse momento – após o ajuste inicial dos parâmetros – e com esses dados apenas,

Certo médico recebe paciente de 35 anos de idade, 70 kg, intubado pela equipe do SAMU em razão de perda de consciência após libação alcoólica. Quando chega ao box de emergência, a equipe de enfermagem questiona o médico acerca dos parâmetros do ventilador.

Considerando essa situação hipotética, segundo a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, inicialmente é recomendada a utilização de

No referido caso hipotético, considerando que a paciente não apresenta dor nos membros inferiores, o próximo passo para se chegar ao diagnóstico esperado é a

Segundo os critérios de Wells, no caso hipotético apresentado, o risco de tromboembolia pulmonar é

Considere hipoteticamente que paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, chega ao pronto atendimento com queixa de dispneia intensa e chiados, sem acompanhante. Ela não consegue conversar no momento. Quando chega ao box de emergência, o médico encontra a paciente com máscara de venturi 50% em fluxo máximo, com taquipneia, com saturação arterial de oxigênio (oxímetro de pulso) de 86%. Em um rápido exame físico, percebe sibilância intensa, taquicardia e normotensão. Plantonista anterior, seguindo protocolos institucionais, já prescreveu e administrou beta-2-agonista e corticoides, sem sucesso. Decide-se então intubar a paciente, que não tem preditores de via aérea difícil.

Nesse caso, a opção menos benéfica para a paciente é a (o)

Considere hipoteticamente que, durante avaliação clínica de alta, verifica-se bradicardia (FC = 45 bpm) em paciente assintomático. Paciente refere que, no momento, é capaz de subir escadas e carregar objetos pesados, como costuma fazer.

Quanto à conduta esperada nesse caso, assinale a alternativa correta.

No que se refere à prevenção de lesão renal aguda, de acordo com os guias da Kidney Diseases Improving Global Outcomes (KDIGO) de 2012, recomenda-se

Segundo os critérios RIFLE e AKIN, paciente que recebe diálise e diminui a respectiva creatinina de 3 para 1 é classificado como

Homem de 35 anos de idade chega ao pronto-socorro assustado, com queixa de ter sido atacado por algum animal em uma plantação de bananeiras que ele cortava. Descreve que o animal era grande e agressivo. Apresenta sinais flogísticos em suposta lesão na perna atacada pelo animal. Refere também priapismo.
A respeito dessa situação hipotética, é correto afirmar que o provável animal associado ao ataque refere-se à aranha

Considere hipoteticamente que certa jovem de 21 anos de idade procura pronto atendimento em razão de náuseas intensas, dor torácica e um episódio de vômito há menos de meia hora. No momento, está sem náuseas e solicita “usar algum medicamento que seja o mais seguro e que diminua a probabilidade do retorno das náuseas”. A mãe da jovem informa, sem que a paciente perceba, que observa um perfil histérico da filha e conta que ela tem episódios de desmaios sempre que fica nervosa. O ECG mostra-se aparentemente normal (legendas: QTc 500 ms, ritmo sinusal) e são solicitados os exames laboratoriais necessários para o momento.

Enquanto os exames não ficam prontos, a melhor opção de medicamento indicado para atender à solicitação da paciente é a (o)

Um paciente de 32 anos de idade e 60 kg com função renal normal e infecção sistêmica adquirida na comunidade por S. aureus, com padrão de resistência a Meticilina (CA-MRSA), deve ser preferencialmente tratado com a seguinte droga:

Um paciente foi infectado pelo vírus da Hepatite B (HBV) há oito meses, apresentando hoje os seguintes resultados sorológicos: AgHbs não reagente; anti-Hbc reagente; AgHbe não reagente; anti-Hbe não-reagente; e anti-Hbs não reagente.

Com base nesses dados, é correto afirmar que se trata de

Paciente apresenta secreção purulenta em sítio de inserção de prótese de joelho após quatro meses da cirurgia. Acerca da notificação ou não dessa infecção como de sítio cirúrgico, assinale alternativa correta.

Considere paciente que dá entrada na unidade de saúde com suspeita de influenza. Que tipos de precauções (isolamentos) devem ser adotadas?