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Câncer de mama, neoplasia pulmonar, melanoma e cânceres gastrointestinais são exemplos de tumores sólidos que comumente causam meningite carcinomatosa.
A prevalência de meningite carcinomatosa clinicamente diagnosticada é muito elevada em pacientes com neoplasia metastática.
Considerando a situação hipotética acima, julgue o item a seguir.
A realização de hemogramas seriados, as dosagens de eletrólitos séricos, a avaliação da função renal, a determinação das enzimas hepáticas, a coleta de hemoculturas e a obtenção de radiografias de tórax fazem parte do rol de exames complementares básicos que devem ser, inicialmente, solicitados nesse caso hipotético.
Considerando a situação hipotética acima, julgue o item a seguir.
A velocidade e duração na contagem absoluta de neutrófilos, a presença de comorbidades indicativas de internação, o uso de acessos venosos periféricos ou de cateteres de acesso venoso central e o uso de anticorpos monoclonais contra vários tipos de receptores celulares são exemplos de condições que devem ser consideradas e investigadas nesse paciente hipotético, pois são considerados fatores de risco associados à presença de infecção oculta.
Considerando a situação hipotética acima, julgue o item a seguir.
A hipótese diagnóstica mais provável, nessa situação, é síndrome de neutropenia febril.
Com base nessa situação hipotética, julgue o item que se segue.
Intervenção endovascular por angioplastia (com implante de stent), cirurgia de revascularização venosa com implante de enxerto vascular, quimioterapia e radioterapia são exemplos de opções terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento do paciente em tela, de forma isolada ou em associação.
Com base nessa situação hipotética, julgue o item que se segue.
O diagnóstico etiológico é essencial para a determinação da melhor conduta terapêutica nesse caso.
Com base nessa situação hipotética, julgue o item que se segue.
O uso de diuréticos e corticoides está contraindicado no tratamento inicial de suporte desse paciente, pois esses medicamentos podem, respectivamente, levar ao surgimento de sintomas neurológicos e agravar os sintomas respiratórios.
Com base nessa situação hipotética, julgue o item que se segue.
A radiografia simples e a tomografia computadorizada (com contraste) para avaliação do tórax, bem como a flebografia bilateral dos MMSS, representam exames complementares úteis na avaliação desse paciente.
Com base nessa situação hipotética, julgue o item que se segue.
Aortite sifilítica, fibrose mediastinal, mediastinite tuberculosa, câncer de pulmão e linfoma devem ser investigados como causas da condição clínica apresentada por esse paciente.
Com base nessa situação hipotética, julgue o item que se segue.
A principal hipótese diagnóstica é síndrome da veia cava superior.
O tratamento de primeira escolha em pacientes com pneumotórax hipertensivo, que estejam conscientes e não submetidos à ventilação mecânica, é a descompressão torácica por meio de punção com agulha de grosso calibre (na linha axilar média, no quinto espaço intercostal), que deve ser realizada após a confirmação radiológica desse diagnóstico.
Em um paciente submetido à ventilação mecânica invasiva, a presença de enfisema subcutâneo, taquicardia, diminuição do murmúrio vesicular, hipersonoridade à percussão torácica, cianose e hipotensão arterial sugerem pneumotórax hipertensivo em fase avançada de evolução.
Do ponto de vista etiofisiopatogênico, o pneumotórax hipertensivo decorre da ruptura da pleura (visceral, parietal ou mediastínica), que funciona com um mecanismo do tipo válvula unidirecional, em que o ar penetra na cavidade pleural mas não sai na expiração, levando a um incremento da pressão intrapleural ipsilateral à lesão.
Na ressecção da fíbula distal, a reconstrução pode ser realizada com a fíbula proximal do mesmo lado.
Nas ressecções da tíbia proximal devido a sarcomas e reconstrução com endopróteses, não há necessidade de se realizar o retalho de transposição do gastrocnêmio.
Deve-se considerar a amputação de um membro inferior, no caso de sarcomas, quando a possível cirurgia preservadora deixar uma extremidade sem função vascular adequada ou sem função para a marcha.
Nos sarcomas de tecidos moles, quando analisados por PET Scan, não há relação entre o consumo de glicose e a agressividade do tumor.
Os sinoviossarcomas do tipo bifásico com glandularidade maior que 50% e menos de 15 mitoses por 10 campos de maior aumento foram classificados como de baixo risco em relação aos outros subtipos de sinoviossarcomas.
O gene da neurofibromatose tipo 1 é um gene supressor de tumor em algumas células. Estando ele mutado, os indivíduos portadores sofrem o risco de desenvolver uma variedade de tumores benignos e malignos.