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Em média, 50% dos adenocarcinomas de mama disseminam-se por via hematogênica e 30% por via linfática.
Muitos cânceres podem disseminar-se por mais de uma via, mas certas situações são previsíveis, como é o caso, por exemplo, dos cânceres de mama e melanoma que podem manifestar-se com metástases pulmonares, hepáticas e ósseas, mas que necessariamente precisam apresentar, mesmo que subclinicamente, doença linfonodal ou linfática.
A classificação rTNM é usada para estadiar o câncer que recidivou após um determinado intervalo livre de doença baseada em uma evidência clínica e(ou) patológica da recorrência.
Inúmeras tentativas foram propostas com o objetivo de tornar o sistema de estadiamento padrão em todo o mundo, sendo a AJCC a mais utilizada e hoje considerada como universalmente aceita.
O sistema de estadiamento revela informações importantes acerca de fatores prognósticos relacionados ao tamanho do tumor e ao status linfonodal
O método quantitativo de reunir dados de vários estudos relativos a um mesmo assunto, com o objetivo de reduzir as deficiências da literatura, é conhecido como meta-análise.
Os estudos da fase III são realizados para se confirmar se os resultados obtidos na fase anterior são aplicáveis em uma grande parte da população doente. Nessa fase, o medicamento já foi aprovado para ser comercializado.
Estudos da fase II são desenhados para se definir a relação entre a dose e a toxicidade de determinado medicamento. Servem, ainda, para testar modos diferentes de administração de um mesmo tratamento.
Os estudos da fase I visam estabelecer o espectro de ação clínica, ou resposta, de uma substância ou combinação de drogas.
O valor de p expressa a probabilidade de que a correlação encontrada entre as variáveis em um estudo seja devida ao acaso, ou seja, quando o valor de p é <0,05, é provável que a diferença se deva ao acaso.
Fatores prognósticos são importantes para prever a evolução da doença, definir subgrupos com diferentes riscos, orientar o planejamento de ensaios clínicos, além de propor ideias e questões para estudos futuros.
A análise univariada tem as vantagens de ser de execução relativamente fácil, eliminar covariáveis irrelevantes e avaliar o valor prognóstico de cada variável de maneira independente.
O gráfico utilizado para medir a fração de pacientes vivos por certo período de tempo é conhecida como fórmula de Greenwood.
A censura é um evento comum em estudos clínicos e sem maiores repercussões na análise de sobrevida.
Sobrevida livre de doença pode ser definida como o tempo decorrido entre o início do estudo e a morte do paciente.
A absorção da fumaça do cigarro por aqueles que convivem em ambientes fechados com fumantes (fumo passivo) pode causar um maior risco de doença por causa do tabagismo, independentemente do tempo de exposição à fumaça.
Estudos mostram que crianças com sete anos de idade nascidas de mães que fumaram dez ou mais cigarros por dia durante a gestação apresentam atraso no aprendizado, quando comparadas a outras crianças, filhas de mães não fumantes: observou-se atraso de três meses para a habilidade geral, de quatro meses para a leitura e de cinco meses para a matemática.
As mulheres que fumam têm um risco maior de desenvolver câncer de pulmão do que os homens que também fumam. As causas podem estar relacionadas a mutações específicas ou mesmo ao efeito do estrógeno no sexo feminino.
Programas de controle do tabagismo devem ser direcionados a adolescentes, pois a maioria dos adultos que fumam iniciam o uso do tabaco durante a adolescência.
O fumo pode levar a lesão do DNA e a mutações de oncogenes e genes supressores de tumor, sendo a mutação mais frequente a do K-ras.