Questões de Concurso
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A farmacoterapia com somatostatina (análogos) ou vasopressina é eficaz para deter a hemorragia (pelo menos transitoriamente) em menos de 40% dos pacientes em vigência de hemorragia digestiva alta varicosa.
A presença de varizes está relacionada à severidade da hepatopatia, portanto, pacientes Child-Pugh A raramente apresentam varizes gastroesofágicas.
O nistagmo apresenta duas fases, a lenta, que é central, e a rápida, que é a vestibular. Quem determina a direção do nistagmo é a fase lenta.
O local preferido para a colocação da válvula de derivação ventricular é o átrio direito (DVA), deixando-se a cavidade peritoneal para situações em que esse átrio não pode ser utilizado.
A detecção de anticorpos envolvidos em fenômenos paraneoplásicos é extremamente valiosa para o estabelecimento do diagnóstico, podendo ser divididos em anticorpos bem caracterizados, parcialmente caracterizados e associados com distúrbios neurológicos específicos.
De acordo com os dados do IGCCCG (international germ cell cancer collaborative group), não seminomas com sítio primário no mediastino e que tenham metástases viscerais não pulmonares, a-feto proteína > 10.000 ng/mL, B-hCG > 50.000 UI/L ou DHL 10 vezes acima do valor normal são de prognóstico reservado.
Os pacientes portadores de tumores não seminomatosos que apresentam massas residuais retroperitoniais pós-quimioterapia de 1ª linha e persistem com marcadores tumorais elevados devem ser submetidos a linfadenectomia retroperitonial.
O diagnóstico de neoplasia de colo uterino, em estágios mais avançados, é mais bem realizado pela inspeção do colo do que pela citologia, que muitas vezes é negativa.
As lesões colposcópicas com bordos irregulares e pouco marcados são sugestivas de alterações de alto grau ou alterações maiores.
A junção escamocolunar é o local de junção do epitélio escamoso ao colunar, cuja localização varia de acordo com a idade da paciente
Diz-se que a colposcopia é insatisfatória quando a junção escamocolunar não pode ser visualizada devido a trauma, inflamação, atrofia ou colo não visível.
Na gestação, ocorrem três fenômenos dinâmicos no colo uterino: gaping, eversão e coming back. O gaping é a dilatação do orifício externo em consequência da ação dos hormônios sexuais sobre a musculatura lisa circular do colo.
O aumento da perfusão sanguínea cervical pode tornar as lesões acetobrancas mais proeminentes, após a aplicação do ácido acético
A poliploidia das células pelo estímulo da progesterona próprio da gravidez (reação de Arias-Stella) pode subestimar anormalidades citológicas associadas com o adenocarcinoma cervical.
Células do sinciciotrofoblasto podem ser confundidas com infecção pelo HPV
Células deciduais em abundância e citotrofoblasto podem mimetizar lesões escamosas de alto grau.
O achado de metaplasia escamosa em colpocitologia requer avaliação colposcópica para descartar processos degenerativos do colo.
São consideradas lesões intraepiteliais de baixo grau: HPV e NIC II.
No Brasil, estão registradas, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária: a vacina quadrivalente contra HPV 6, 11, 16 e 18 e a vacina bivalente contra HPV 16 e 18, sendo ambas indicadas para mulheres com idade de 9 a 26 anos.
O teste de HPV-DNA pode ser utilizado como seguimento após NIC I ou nos casos de colposcopia negativa e diagnóstico de citologia com ASC-US, ASC- H, lesão de baixo grau ou atipias glandulares.