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Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Psiquiatra |
Q3417937
Psiquiatria
Texto associado
Vinheta Clínica: Murtha, a Morta
Murtha é uma gerente de projetos de 45 anos,
reconhecida por sua competência e dedicação no
trabalho. Solteira e anteriormente ativa social e
religiosamente, apresentou mudanças
comportamentais notáveis nas últimas semanas.
Distanciou-se das atividades na igreja e
interações sociais, além de negligenciar sua
aparência e higiene pessoal, algo inédito em seu
histórico.
A situação tornou-se alarmante quando Murtha
começou a comunicar-se de maneira
desorganizada e confusa, com discursos
fragmentados que dificultavam a compreensão
de seus pensamentos. Esse comportamento levou
ao seu encaminhamento ao Centro de Atenção
Psicossocial (CAPS), onde uma avaliação
psiquiátrica detalhada foi realizada.
Durante a entrevista, Murtha expressou crenças
delirantes, insistindo que estava morta. Ela
relatou uma perda completa do prazer em
atividades anteriormente gratificantes, afirmando
que seus órgãos haviam parado de funcionar,
negando a sensação de fome ou sede e
descrevendo sua pele como fria e acinzentada.
Além disso, Murtha comparou seu estado de
sono a "estar em um túmulo", caracterizando uma
desconexão severa com a realidade e uma apatia
profunda.
Murtha também demonstrou desorganização no
pensamento, com dificuldades significativas de
concentração e lapsos de memória frequentes.
Apresentou alucinações visuais esporádicas,
descrevendo ver figuras sombrias que
interpretava como "visitantes do além". A
paciente expressou sentimentos persistentes de
culpa e de ser um fardo para os outros,
frequentemente questionando o valor de sua
existência.
Não há histórico familiar conhecido de
transtornos psiquiátricos, e Murtha nunca havia
manifestado sintomas semelhantes
anteriormente. Sua rápida deterioração
emocional e cognitiva, sem antecedentes de
traumas recentes ou alterações significativas em
sua vida, sugere um quadro complexo que pode
envolver distúrbios neurológicos, endocrinológicos ou metabólicos, além de
considerações psiquiátricas.
Considerando o relato de Murtha e suas
manifestações clínicas, aponte qual diagnóstico
inicial é mais provável, levando em conta a
especificidade de seus delírios e a ausência de
histórico psiquiátrico prévio:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417926
Medicina
Células T regulatórias (Tregs) são um subtipo de
células T CD4+ com funções imunossupressoras
cruciais para a manutenção da autotolerância.
Diversos mecanismos moleculares contribuem
para a atividade das Tregs, incluindo:
( ) Expressão de CTLA-4 e PD-1, que inibem a coestimulação das células T efetoras.
( ) Produção de IL-10 e TGF-β, que suprimem a proliferação de células T efetoras e promovem a diferenciação de células Treg.
( ) Metabolismo de alta afinidade por glutamina, que limita a disponibilidade desse nutriente para células T efetoras.
( ) Expressão de CD25, que permite a captação de IL-2, um fator de crescimento essencial para células T efetoras.
( ) Ação citotóxica direta sobre células T efetoras mediada por perforina e granzimas.
Considerando V para verdadeiro e F para falso, a sequência correta é:
( ) Expressão de CTLA-4 e PD-1, que inibem a coestimulação das células T efetoras.
( ) Produção de IL-10 e TGF-β, que suprimem a proliferação de células T efetoras e promovem a diferenciação de células Treg.
( ) Metabolismo de alta afinidade por glutamina, que limita a disponibilidade desse nutriente para células T efetoras.
( ) Expressão de CD25, que permite a captação de IL-2, um fator de crescimento essencial para células T efetoras.
( ) Ação citotóxica direta sobre células T efetoras mediada por perforina e granzimas.
Considerando V para verdadeiro e F para falso, a sequência correta é:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417925
Medicina
A resposta imune inata é a primeira linha de
defesa contra patógenos e é mediada por diversos
tipos de células, incluindo células dendríticas,
macrófagos e neutrófilos. Uma das principais
moléculas envolvidas na ativação da resposta
imune inata é o:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417924
Medicina
A respeito das interações medicamentosas no
tratamento da gota, é a alternativa CORRETA
em relação ao uso concomitante de colchicina e
inibidores da P-glicoproteína (P-gp), como a
Claritromicina:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417923
Medicina
Selecione qual dos seguintes medicamentos
usados no tratamento do lúpus eritematoso
sistêmico (LES) tem seu efeito principal através
da inibição da síntese de DNA, interferindo
assim na replicação celular:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417922
Medicina
Considerando os mecanismos de ação dos
fármacos utilizados no tratamento da artrite
reumatoide, indique qual das seguintes
afirmações é CORRETA em relação ao
mecanismo de ação do tocilizumabe:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417921
Medicina
Uma mulher de 45 anos apresenta-se com dor e
inchaço nas articulações dos dedos das mãos,
com rigidez matinal que dura mais de uma hora.
Relata também episódios de olhos secos e boca
seca. Exame físico mostra sinovite nas
articulações metacarpofalângicas. Exames
laboratoriais revelam positividade para
anticorpos anti-SSA/Ro e anti-SSB/La, além de
elevação de marcadores inflamatórios.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417920
Medicina
Um homem de 55 anos relata dor lombar crônica
que se intensifica durante a noite e melhora com
atividade física. Ele também menciona rigidez
matinal que dura mais de 30 minutos. Não há
histórico de psoríase ou doença inflamatória
intestinal. Exames laboratoriais mostram
elevação do VHS e PCR. Radiografias da coluna
lombar revelam fusão das articulações
sacroilíacas e sindesmófitos.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417919
Medicina
Um adolescente de 15 anos é levado ao pediatra
por cansaço crônico e fraqueza muscular. A mãe
relata que o filho tem tido episódios recorrentes
de dor abdominal e cãibras musculares. Exames
laboratoriais indicam hipocalemia persistente e
acidose metabólica. A avaliação adicional sugere
a excreção renal excessiva de potássio.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, é o diagnóstico mais provável:
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, é o diagnóstico mais provável:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417918
Medicina
Um homem de 65 anos apresenta-se com queixas
de dor persistente e rigidez na articulação do
joelho, que piora ao final do dia e após períodos
de atividade física. Ele relata que a dor melhora
com repouso. Exame físico revela crepitação e
diminuição da amplitude de movimento no
joelho afetado. Radiografias mostram
diminuição do espaço articular, osteófitos e
esclerose subcondral. Com base na apresentação
clínica e nos resultados dos exames, é o
diagnóstico mais provável:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417917
Medicina
Um idoso de 70 anos, com histórico de prótese
total de joelho há cinco anos, apresenta-se com
dor progressiva no joelho operado, febre baixa e
edema local nas últimas duas semanas. O exame
físico mostra vermelhidão ao redor do sítio
cirúrgico e aumento da temperatura local.
Exames de imagem revelam afrouxamento da
prótese e erosão óssea. Culturas aspiradas da
articulação são positivas para Staphylococcus
epidermidis.
Com base na apresentação clínica e nos resultados dos exames, é o diagnóstico mais provável:
Com base na apresentação clínica e nos resultados dos exames, é o diagnóstico mais provável:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417916
Medicina
Um adolescente de 16 anos apresenta-se com
histórico de três meses de dor lombar e rigidez,
que melhoram com exercício mas não com
repouso. Ele também relata episódios ocasionais
de uveíte e dor no calcanhar. A avaliação
laboratorial revela HLA-B27 positivo e elevação
de marcadores inflamatórios. Radiografias da
coluna e pelve mostram sinais de sacroileíte.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417915
Medicina
Uma mulher de 50 anos com diabetes mellitus
tipo 2 apresenta-se com dor, calor e inchaço na
articulação do quadril direito, acompanhados de
febre baixa e mal-estar nos últimos sete dias.
Relata dificuldade para caminhar devido à dor.
Os exames de imagem mostram destruição
articular parcial e edema periarticular. A cultura
de sangue é positiva para Staphylococcus aureus.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417914
Medicina
Um menino de 8 anos é levado ao reumatologista
com dor aguda no joelho esquerdo, febre de
38,6°C, e incapacidade de deambular. A mãe
relata que os sintomas começaram subitamente
dois dias atrás. O exame físico revela calor,
vermelhidão e edema significativos na
articulação do joelho, além de dor à mobilização.
Os exames laboratoriais mostram leucocitose e
elevação da proteína C reativa. A aspiração
articular produz um líquido turvo com elevada
contagem de leucócitos.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, é a intervenção inicial mais apropriada:
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, é a intervenção inicial mais apropriada:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417913
Medicina
Uma mulher de 27 anos, com histórico de
psoríase, apresenta-se com dor e inchaço no dedo
do pé e na articulação do tornozelo esquerdo. Ela
relata que as dores são persistentes e pioram com
o repouso, melhorando levemente com o
movimento. Além disso, menciona a presença de
dor lombar de início insidioso que não melhora
com o repouso. Exame físico revela dactilite no
dedo afetado e onicólise. A radiografia mostra
entesite no calcâneo.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417912
Medicina
Um homem de 35 anos apresenta-se com
histórico de dor e inchaço nas articulações dos
punhos e dos dedos, mais intensos pela manhã
com duração de mais de uma hora antes de
melhorar. Relata também fadiga e episódios
ocasionais de rigidez no pescoço. Exames
laboratoriais mostram elevação dos marcadores
inflamatórios e presença de fator reumatoide. A
radiografia das mãos revela erosões ósseas e
diminuição do espaço articular.
Com base na vinheta clínica, qual é o diagnóstico mais provável?
Com base na vinheta clínica, qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |
Q3417910
Medicina
Melhor descreve o apropriado para a combinação
de um betabloqueador e um diurético de alça no
manejo da hipertensão arterial sistêmica,
particularmente em pacientes com comorbidades
específicas:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Contador - SF (Secretaria da Fazenda) |
Q3417856
Direito Administrativo
Dispõe a Lei de Improbidade Administrativa (Lei
nº 8.429/1992) que constitui ato de improbidade
administrativa que causa lesão ao erário qualquer
ação ou omissão dolosa, que enseje, efetiva e
comprovadamente, perda patrimonial, desvio,
apropriação, malbaratamento ou dilapidação dos
bens ou haveres das entidades referidas pela Lei.
Aos agentes que praticarem tais condutas serão
aplicadas as seguintes sanções no âmbito da Lei
nº 8.429/1992, EXCETO:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Contador - SF (Secretaria da Fazenda) |
Q3417855
Administração Financeira e Orçamentária
De maneira geral, receita pública representa
qualquer entrada de recursos financeiros nos
cofres estatais. Contudo, em uma perspectiva
mais restrita, são reconhecidas como receitas
públicas somente aquelas entradas que estão
disponíveis para serem empregadas na realização
das atividades finalísticas do Estado, também
conhecidas como:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Contador - SF (Secretaria da Fazenda) |
Q3417854
Administração Financeira e Orçamentária
Modalidade de crédito adicional que se destina à
inclusão de dotações não inicialmente
contempladas na Lei Orçamentária Anual. Esta
modalidade requer prévia autorização legislativa,
bem como a indicação dos recursos necessários
para a realização da despesa. O enunciado está a
se referir ao crédito adicional:
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