Questões de Concurso Comentadas para Prefeitura de Pindamonhangaba - SP

Q2223424

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223424 Medicina

Uma paciente do gênero feminino, 40 anos de idade, procura um serviço neurológico referindo vertigens e náuseas há 10 dias. Esse quadro se agravou progressivamente, com sensação de rotação sem relação postural. Referiu ter apresentado vermelhidão dolorosa nos olhos 5 dias antes do início da vertigem. Tem antecedentes de carcinoma lobar de mama há 2 anos, tendo se submetido a mastectomia total e quimioterapia por curto período. Ao exame, de dados positivos, constata-se nistágmo espontâneo, ptose palpebral bilateral e congestão ocular; os movimentos oculares verticais estavam lentos e a convergência comprometida.
Com esses elementos iniciais, assinale a alternativa que apresenta qual seria a sua primeira hipótese diagnóstica.

A

Cefaleia em salvas.

B

Neurite vestibular.

C

Acidente vascular cerebral cerebelar ou bulbar.

D

Encefalite associada a anti-Ma2.

E

Esclerose múltipla.

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Q2223423

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223423 Medicina

O delirium pode ser desencadeado por diversos fatores; entre as causas a seguir mencionadas, qual NÃO está classicamente relacionada como fator desencadeante do delírium?

A

Infecções.

B

Intoxicação medicamentosa.

C

Distúrbio metabólico.

D

Febre.

E

Crise convulsiva.

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Q2223422

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223422 Medicina

Os principais achados do exame do líquido cefalorraqueano (liquor) na neurotuberculose são:

A

hiperproteinorraquia, aumento de células com predomínio de neutrófilos e hiperglicorraquia.

B

hipoproteinorraquia, aumento de células com predomínio de hemácias e tinta da China positivo.

C

hipergamaproteinorraquia com pesquisa de bandas oligoclonais positiva e aumento de células com predomínio de eosinófilos.

D

hiperproteinorraquia, aumento de células com predomínio linfo-monocitário e hipoglicorraquia.

E

proteinorraquia normal com pesquisa de bandas oligoclonais negativa, aumento de células com predomínio neutrofílico e pesquisa de teste da China positivo.

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Q2223420

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223420 Medicina

Paciente do sexo masculino refere que aos 50 anos de idade começou apresentar problemas de coordenação e equilíbrio (ataxia). Esse quadro piorou progressivamente aparecendo depois de 1 ano, disfasia, nistagmo e diplopia. Passados mais 1 ano o paciente desenvolveu perda de coordenação nos membros superiores, tremores e distonia (tensão muscular). Com esses elementos, assinale a alternativa que apresenta a primeira hipótese diagnóstica.

A

Ataxia espino cerebelar tipo 6 (SCA6).

B

Polineuropatia diabética ou carencial.

C

Polineurorradiculopatia crônica.

D

Neoplasia cerebelar.

E

Paralisia supra nuclear progressiva.

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Q2223419

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223419 Medicina

Paciente do sexo masculino, 50 anos e hipertenso procura atendimento neurológico referindo que há 6 meses apresentou um quadro de cefaleia, diplopia binocular vertical e hipotropia de olho esquerdo. Evoluiu com persistência do quadro por 40 dias, quando desenvolveu blefaroptose parcial no olho esquerdo e dor retro-orbitária esquerda de moderada intensidade sem resposta aos analgésicos comuns. Há 5 dias, paciente apresenta novo episódio de oftalmoplegia dolorosa do III nervo craniano do olho direito, limitação da elevação. Com esses elementos iniciais, assinale a alternativa que apresenta a primeira hipótese diagnóstica.

A

Enxaqueca com aura.

B

Hipertensão intracraniana intermitente.

C

Trombose da artéria central da retina.

D

Trombose venosa do seio cavernoso.

E

Síndrome de Tolosa-Hunt.

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Q2223418

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223418 Medicina

Em relação a cefaleia em salvas, assinale a afirmativa correta.

A

Predomina em mulheres na idade fértil, tem forte relação familiar (hereditária), alterações visuais, como escotomas, são frequentes.

B

Tem como complicação lesão na artéria central da retina com comprometimento definitivo da visão; predomina em pessoas acima de 60 anos.

C

Incide com episódios de intensa dor de cabeça, 2 a 3 vezes por dia, por cerca de 15 a 20 dias, acompanhada de congestão ocular (olho vermelho) e lacrimejamento no mesmo lado da cefaleia.

D

Caracteriza-se por dor forte com predomínio na região temporal, acompanhada de ingurgitamento da artéria temporal homolateral e incide predominantemente acima dos 60 anos de idade.

E

O tratamento da crise deve ser feito com topiramato ou ácido valproico e o tratamento preventivo com inalação de oxigênio.

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Q2223417

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223417 Medicina

Os principais sinais e sintomas não motores da doença de Parkinson são:

A

Diarreia, náusea, parestesia e delirium.

B

Distúrbio do sono, ansiedade, depressão e alucinação.

C

Cefaleia, diplopia, agitação e zumbidos.

D

Tontura, síncope, apneia do sono e ambliopia.

E

Hipotensão arterial, sudorese, cansaço e delirium.

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Q2223416

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223416 Medicina

Paciente, com 60 anos de idade, comparece acompanhado pelos familiares que notaram comprometimento da memória, atenção, distúrbio importante de cálculos, leitura e humor. Início há aproximadamente 6 meses, espontâneo e piora progressiva. Normotenso e o restante do exame neurológico sem alterações. Não há comorbidades importantes.
Considerando esses elementos iniciais, a sua primeira hipótese diagnóstica seria:

A

Demência fronto-temporal.

B

Doença de Alzheimer.

C

Angiopatia amiloide.

D

Hidrocefalia de pressão normal.

E

Distúrbio do sono.

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Q2223411

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223411 Medicina

Frente a um caso com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC), quais seriam os principais diagnósticos diferenciais a serem lembrados, antes de se obter os exames de imagem:

A

Neoplasia, distúrbio metabólico, polineuropatia, enxaqueca com aura.

B

Doença de Alzheimer, distúrbio metabólico, esclerose lateral amiotrófica.

C

Crise epiléptica, enxaqueca com aura, hematoma intracraniano traumático, neoplasia.

D

Doença de Parkinson, mononeuropatia, neoplasia, epilepsia.

E

Hipoglicemia, síndrome de Guillian-Barrè, hematoma intracraniano traumático, esclerose múltipla.

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Q2223410

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223410 Medicina

Em que situação você prescreveria dupla antiagregação (ácido acetil salicílico + clopidogrel) para a prevenção secundária do acidente vascular cerebral isquêmico?

A

Infarto cerebral pequeno, avaliação clínica pela escala NIH ≤ 4, na fase aguda ou subaguda, por um período de 21 dias.

B

Infarto cerebral extenso, avaliação clínica pela escala NIH ≥ 15, com ictus subagudo e por um período de 21 dias.

C

Infarto cerebral de qualquer extensão, avaliação clínica pela escala NIH entre 7 e 21, fase subaguda, e por um período de 180 dias.

D

Infarto cerebral extenso, avaliação clínica pela escala NIH ≥ 20, com ictus agudo ou subagudo, por um período de 90 dias.

E

Infarto cerebral pequeno, avaliação clínica pela escala NIH ≤ 6, depois de 3 meses do ictus e por um período de 180 dias.

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Q2223409

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223409 Medicina

Mulher de 73 anos, histórico de DRC estágio 3B e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é internada com desconforto respiratório. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória 29 irpm, pressão arterial 126 x 79 mmHg, saturação de O₂ de 90%. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais, edema de membros inferiores de ++/4 e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Nos últimos 3 dias a creatinina sérica manteve-se entre 1.7 – 2.6 mg/dL, e BNP é de 3500 pg/mL.
Qual é a provável causa da Injúria Renal Aguda (IRA) no caso e qual é a conduta terapêutica inicial?

A

A causa é congestão arterial renal e o tratamento é hemodiálise de urgência.

B

É preciso passar um cateter de artéria pulmonar para definir a causa de IRA e o seu tratamento.

C

A causa é congestão venosa renal e o tratamento é furosemida em alta dose.

D

A causa é hipoperfusão renal e o tratamento é iniciar um vasodilatador.

E

A causa é baixo débito e o tratamento é dobutamina.

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Q2223408

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223408 Medicina

Mulher de 56 anos com DRC secundária ao diabetes. Sua filtração glomerular estimada é de 19 mL/min/1,73 m². Ela necessita de orientação para melhor controle da Doença Renal Crônica (DRC).
Assinale a alternativa correta para orientação da paciente.

A

Em adultos com DRC estágio IV há evidências suficientes para sugerir o uso de impedância bioelétrica para avaliar composição corporal.

B

Em adultos com DRC e diabetes, é prescrito uma dieta com ingestão de proteína de 0,4-0,6 g/kg de peso corporal por dia para manter um estado nutricional estável e melhorar o controle glicêmico.

C

Em adultos com DRC estágio IV é recomendada a prescrição de uma ingestão energética de 20-25 kcal/kg de peso corporal por dia com base na idade, sexo, nível de atividade física e composição corporal.

D

Em adultos com DRC estágio IV é sugerido o aumento da ingestão de frutas e vegetais, a fim de reduzir a Pressão Arterial e a produção de ácidos.

E

Em adultos com DRC estágio 2-4 recomenda-se limitar a ingestão de líquidos a menos de 1000 mL por dia para reduzir o edema e melhorar o controle da volemia.

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Q2223407

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223407 Medicina

De acordo com Kdigo 2021: Clinical Practive Guideline For The Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease, assinale a alternativa correta de acordo com as recomendações com nível de evidência forte (recomendação) e nível fraco (sugestão) propostas nessa diretriz.

A

Recomendamos uma ingestão de sódio <2 g de sódio por dia (ou <90 mmol de sódio por dia ou <5 g de cloreto de sódio por dia) em pacientes com Pressão Arterial (PA) elevada e Doença Renal Crônica (DRC).

B

Recomendamos que a monitorização ambulatorial da PA em 24 h (MAPA) ou a medição residencial da PA (MRPA) pode ser usada para complementar as leituras padronizadas da PA no consultório para o tratamento da pressão arterial elevada.

C

Recomendamos começar inibidores do sistema renina-angiotensina aldosterona (IECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA) para pessoas com PA elevada, albuminúria severamente aumentada (A3) e DRC estágios 1 a 4 (G1–G4) sem diabetes.

D

Sugerimos que um bloqueador do canal de cálcio (BCC) ou um BRA a ser usado como o agente anti-hipertensivo de primeira linha em adultos receptores de transplante renal.

E

Sugerimos começar IECA ou BRA para pessoas com PA elevada, albuminúria aumentada de moderada a grave (A2-A3) e DRC estágios 1 a 4 (G1–G4) com diabetes melitus.

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Q2223406

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223406 Medicina

Mulher, 18 anos com histórico de miosarcoma ósseo diagnosticado aos 11 anos de idade, sendo submetida à amputação acima do joelho e tratada com múltiplos esquemas incluindo adriamicina e cisplatina. Ela está livre de doença e sem quimioterapia recente. Nos últimos meses procurou por várias vezes o PS para avaliar palpitações e espasmos musculares. Apesar de manter uma dieta rica em potássio e suplementos, seu nível de magnésio foi <1,1 mg/dL em várias ocasiões. Medicamentos em uso atual: óxido de magnésio, anticoncepcional, aciclovir, lisinopril, furosemida 20 mg e vitamina D.
Qual das alternativas a seguir é a explicação mais provável da hipomagnesemia da paciente?

A

Cisplatina.

B

Furosemida.

C

Aciclovir.

D

Lisinopril.

E

Anticoncepcional.

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Q2223405

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223405 Medicina

De acordo com as recomendações e sugestões do Kdigo 2022 Clinical Practive Guideline For Diabetes Mangement in Chronic Kidney Disease, assinale a alternativa correta.

A

Sugerimos que o tratamento com um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) e um bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA) seja iniciado em pacientes com diabetes, hipertensão e albuminúria e que esses medicamentos sejam titulados para a dose mais alta aprovada tolerada.

B

A hipercalemia associada ao uso de IECA ou BRA pode frequentemente ser controlada por medidas para reduzir os níveis séricos de potássio, em vez de diminuir a dose ou interromper IECA ou BRA imediatamente.

C

Recomendamos um antagonista do receptor de mineralocorticóide não esteróide para pacientes com DM2, com filtração glomerular estimada ≥15 mL/min/1,73 m² e albuminúria apesar da dose máxima tolerada de IECA e BRA.

D

O SGLT2i (inibidor do transporte tubular de glicose) foi estudado em receptores de transplante renal, que se beneficiam com esse tratamento apesar de imunossuprimidos, portanto, a recomendação de usar SGLT2i se aplica a receptores de transplante renal.

E

Uma vez iniciado um SGLT2i, é razoável continuar mesmo se filtração glomerular cair abaixo de 20 mL/min por 1,73 m², e a medicação deve ser mantida após o início da terapia de substituição renal pela sua ação no controle da glicemia.

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Q2223404

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223404 Medicina

Paciente feminina, 17 anos, relata que há quinze dias vem apresentando mal-estar, dor de cabeça, inchaço no rosto e pernas, escurecimento da cor da urina e, há sete dias, apareceram manchas avermelhadas e pruriginosas predominando em membros inferiores. Ao exame físico (dados positivos): edema facial discreto e de membros inferiores ++/++++, com lesões purpúreas que não desaparecem a compressão digital, úlcera na face lateral do calcanhar esquerdo com tecido de granulação e crosta meliácea; PA de 145/105 mmHg. Com base na história clínica, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico do quadro clínico dessa paciente e alterações renais encontradas.

A

Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) com manifestações renais com hematúria recorrente, associada a manifestações extrarrenais incluindo vasculite leucocitoclástica não plaquetopênica e depósitos difusos de imunoglobulinas no espaço subendotelial.

B

Lúpus Eritematoso Sistêmico que frequentemente se apresenta com perda da função renal como manifestação inicial, associada à vasculite cutânea, consumo de complemento ocasional e a presença maciça de IGM e C3 na imunoflorescência renal.

C

Poliangeíte Microscópica, uma vasculite necrosante de pequenos vasos, que cursa com frequência com glomerulonefrite rapidamente progressiva e manifestações cutâneas, com a presença de necrose, crescentes celulares e depósitos maciços de imunocomplexos nos glomérulos.

D

Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica por ativação do sistema de complemento via fator B após infecção de pele, com consumo da fração C3 do complemento, depósitos granulares de C3 e IgG com depósito eletro denso subepitelial.

E

Glomelulonefrite Membrano Proliferativa associada à infecção por vírus da hepatite C, associado à crioglobulinemia, ativação da via do complemento e presença de depósitos lineares de imune complexos na membrana basal glomerular.

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Q2223403

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223403 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao método de diálise peritoneal (DP).

A

Há forte evidência que a soma do Kt/V renal mais o peritoneal inferior a 1,7 está associado com aumento da morbidade.

B

A pressão arterial deve ser incluída como um dos principais parâmetros objetivos na avaliação da qualidade da prescrição de DP, com metas de pressão bem estabelecidas.

C

O uso de soluções de pH neutro e baixa concentração de glicose preserva a função renal residual,embora o uso desses fluidos pode ter pouco ou nenhum efeito na sobrevida ou mortalidade da técnica.

D

Episódio de peritonite recorrente ocorre dentro de quatro semanas após o término da terapia de um episódio anterior com o mesmo organismo ou um episódio estéril (cultura negativa).

E

Medição e notificação de porcentagem de culturas negativas do efluente peritoneal de todos os episódios de peritonite devem ser menores que 5% de todas as peritonites reportadas anualmente.

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Q2223402

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223402 Medicina

A litíase é causada por uma interação complexa de fatores ambientais e hereditários. Cristais crescem e se agregam no interior do aparelho urinário quando condições de equilíbrio físico e bioquímico são perturbadas. Assinale a alternativa correta em relação a essa patologia.

A

Prevalência e incidência aumentada de litíase em pacientes com sobrepeso e obesos decorre da maior eliminação urinária de acido úrico e sódio e o pH alcalino facilita a precipitação desses cristais.

B

Ao contrário da nefrolitiase, a nefrocalcinose é por si só oligossintomática, sendo diagnosticada pelos sinais e sintomas da doença que a originou e as causas principais são hiperparatireoidismo primário e acidose tubular renal proximal.

C

Os diuréticos da classe dos tiazídicos, como a hidroclorotiazida e a clortalidona, aumentam a secreção de cálcio no túbulo distal, com ações também em nível proximal acentuando a formação de cálculos.

D

A incidência cumulativa de litíase recorrente varia de acordo com a dieta atribuída de cálcio, sendo menor com dietas de 400 mg por dia de cálcio quando comparado com dietas com 1000 mg de cálcio ao dia.

E

Hiperoxalúria ocorre com o aumento da ingestão de oxalato ou seu precursor da dieta, nas diarreias crônicas com esteatorreia e pela diminuição da degradação de oxalato secundária a redução da colonização intestinal por bactérias.

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Q2223401

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223401 Medicina

Em relação à infecção do trato urinário, assinale a alternativa correta.

A

Bacteriúria assintomática é definida com pelo menos duas culturas com 100000 colônias no homem e na mulher, na ausência de sintomas clínicos.

B

Nos quadros de cistite aguda não complicada, as drogas de escolha são as quinolonas com tratamento durante três dias ou a fosfomicina em dose única.

C

Na prevenção de infecções urinárias recorrentes, o uso de antibióticos reduz em 95% as infecções, sendo usados cefalexina, cefaclor ou nitrofurantoina, uma vez ao dia.

D

Pacientes imune deprimidos, anormalidades das vias urinárias e idade maior de 70 anos são indicações absolutas de internação nas pielonefrites agudas.

E

Bacteriúria assintomática deve ser tratada em pacientes com transplante renal e idosos institucionalizados, para prevenir complicações.

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Q2223400

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Q2223400 Medicina

Assinale a alternativa que sinaliza a desordem que afeta a alça ascendente de Henle entre as doenças genéticas descritas a seguir, que afetam os transportes tubulares renais e cujas bases moleculares já foram identificadas.

A

Síndrome do aparente excesso de mineralocorticoide.

B

Hipomagnesemia familiar com hipercalciúria.

C

Raquitismo hipofosfatêmico hereditário com hipercalciúria.

D

Cistinúria.

E

Síndrome de Gilteman.

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